Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 января

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, понять по обследованию что это такое ( результат обследования у проктолога на самом последнем фото) ? Очень сильно переживаю. Это может быть язвенный колит или вообще такой колит, который не лечится? Просто в интернете выдаёт такое, что это...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T08:38:34+03:00

Здравствуйте! Колит - это воспаление слизистой, однако это сугубо микроскопический диагноз (выставляется с точкой только при исследовании биоптата посде колоноскопии), «на глаз» врача можно лишь предполагать, вполне вероятно, что доктор увидел покраснение слизистой и назвал это колитом, покраснение может быть и при натуживании, но не исключен тот вариант, что колита и вовсе нет.

Question 2

СИБ или кандидоз кишечника?

4 ответа

21 января

Летом сильно отравилась в тайланде,пила их антибиотики , после начались проблемы с животом -вздутия,боли,нестабильный стул Обратилась к нутрициологу ,она нашла у меня Сибр(сдавала дыхательный тест). Был назначен протокол на 3 месяца и диета. Я продержалась один месяц,потом...

Анастасия, Сочи

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T06:40:35+03:00

Здравствуйте ! В подобных ситуациях рекомендуют лечение альфанормиксом по 400 мг 3 раза в день 14 дней, Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней. Соблюдение диеты фудмап, ведение пищевого дневники. Сибр подтвержден лабораторно, а значит требует лечения.

Question 3

Желудок рефлюкс

1 ответ

20 января

Сколько дней можно принимать пепсан-р и совместим ли этот препарат с нексиумом?

Эля

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-20T23:59:05+03:00

Здравствуйте, Эля!
Данные препараты хорошо совместимы, согласно инструкции. Желательно оба препарата принимать до приема пищи, с интервалом в 10 минут.
Пепсан Р обычно рекомендуется 3 раза в день принимать, а Нексиум 1-2 раза , в зависимости от дозы .

Question 4

Рвота после приёма ИПП

2 ответа

20 января

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста , с коррекцией назначенного лечения . Назначение от государственного врача, к которому очередь длиною в два месяца(, а консультация необходима в ближайшее время. Случилось несколько эпизодов рвоты после приёма одной таблетки Нексиума 20 мг в...

Наталья

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-21T11:52:34+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Выздоравливайте! 😊🤗

Question 5

Расшифровка анализа на гистологию

2 ответа

20 января

Удалили полипы с прямой кишки. Отправили на гистологию. Расшифруйте пожалуйста анализ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-20T22:08:56+03:00

Здравствуйте
У вас нашли и удалили два полипа в прямой кишке. Один из них гиперпластический это совершенно безопасное образование, которое почти никогда не становится раком. Второй полип это тубулярная аденома, это уже более серьезное образование, которое считается предраковым состоянием и со временем могло бы переродиться в злокачественную опухоль. Но вижу что оба полипа удалены полностью и радикально, то есть вырезаны целиком в пределах здоровых тканей без остатков измененных клеток, поэтому сейчас вам ничего не угрожает.
Теперь вам нужно будет наблюдаться у гастроэнтеролога и примерно через год сделать контрольную колоноскопию, чтобы проверить, не появились ли новые полипы. Важно изменить образ жизни :есть больше овощей и клетчатки, меньше красного мяса, не курить, не злоупотреблять алкоголем, следить за весом и больше двигаться. Так как у вас была аденома, это говорит о склонности к образованию полипов, поэтому регулярные обследования очень важны для вашего здоровья.
Скажите пожалуйста болел ли кто-то из ваших близких родственников раком кишечника или у них находили полипы?сколько вам лет, когда вы делали колоноскопию до этого раза?есть ли сейчас какие-то жалобы после удаления?

Question 6

Хеликобактер

6 ответов

20 января

Добрый вечер! Вопрос по поводу результатов 13C уреазного дыхательного теста Результат 13,90Нужно ли что то предпринимать до приема врача? Беспокоят боль по утрам в виде острых коликов в области печени. Снимаю ношпой. Постоянное чувство тяжести в желудке снимаю мезимом....

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-20T21:53:00+03:00

Здравствуйте.
Хеликобактер является основной причиной возникновения гастрита, язвенной болезни желудка и 12 перстной и именно на фоне его активной жизнедеятельности появляется симптоматика в виде болей и тяжести.

В подобных случаях требуется дообследование в виде фэгдс: для оценки слизистой желудка и 12 перстной кишки.

Выявленный хеликобактер нуждается в эрадикации.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-Разо 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) и препарата висмута ( де- нол) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Включите в рацион:
-Супы: овощные, на легком бульоне
-Каши: овсяная, гречневая, рисовая
-Мясо: курица, индейка, кролика, говядина (паровые котлеты, отварное)
-Рыба: треска, хек, минтай, судак (на пару, отварная)
-Яйца: всмятку, паровой омлет (2-3 шт. в день)
-Овощи: отварные, на пару, протертые
-Фрукты: запеченные, в пюре, сладкие
-Хлеб: вчерашний, подсушенный
-Молочные продукты: молоко, творог, йогурт, сыр

Исключите:
-Острое, копченое, маринованное
-Жирное мясо и рыба
-Крепкие бульоны
-Свежая выпечка, черный хлеб
-Овощи с грубой клетчаткой
-Кислые фрукты
-Кофе, алкоголь, газировка
-Фастфуд, полуфабрикаты
-Шоколад, мороженое
Старайтесь питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

Question 7

Светлая корочка на кале у ребенка

3 ответа

20 января

Здравствуйте! Второй раз за неделю замечаю у ребенка как будто какой-то налёт, корочку сверху какашки. Остальной кал коричневый. Ребёнку 3 года. Активный, жалоб нет. Еда обычная. Что это может быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-01-20T21:42:45+03:00

Виктория, здравствуйте!
Слизь может выглядеть как корочка, при употреблении молочных продуктов слизь может быть более жёлтого или белого цвета.
Также при высоком содержании жирной пищи в рационе, сладостей могут быть жировые следы, которые также образуют плёнку.
При отсутствии жалоб и нормальном состоянии чаще всего не является патологией.

Question 8

Клостридиальный колит у ребенка

4 ответа

20 января

Здравствуйте ребенку 7 месяцев С 3 месяцев проблема со стулом было диарея и прожилки крови в кале лечились энтерофурил 7 дней и бифидум и бактериофагам 14 дней без изменение так же прожилки крови. Ребёнок был на ГВ Лежали в стационаре 40 дней Брали анализы нашли клостриди в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-20T21:58:22+03:00

Здравствуйте!
По описанию ситуации можно предположить аллергию
к белкам коровьего молока (АБКМ) но и нельзя исключить возможно рецедивирующую клостридиальную инфекцию.Прожилки крови в стуле
на фоне введения прикорма как раз указывает на проявлении аллергии
Обычно в таких случаях рекомендуют продолжить строгую гипоаллергенную диету - оставить только лечебную смесь Нутрилон Пепти Гастро без какого-либо прикорма минимум 2-4 недели, чтобы кишечник полностью восстановился. Если прожилки крови не исчезнут полностью на одной смеси, возможно потребуется переход на аминокислотную смесь можно попробовать Альфаре Амино.
По поводу ванкомицина в целом это обосновано , так как клостридии могут рецедировать
Но так как диареи нет , то можно пока именно диетой попробовать ограничиться
Также рекомендуется сдать повторный анализ кала на клостридии и токсины
- оак
- кал на скрытую кровь
Скажите пожалуйста какой сейчас характер стула у ребенка ?как часто и сколько раз в день?как давно и в каком количестве появляются прожилки крови ? сдавали ли вы недавно анализ кала на клостридии и их токсины после окончания лечения ванкомицином?

Question 9

Боли в желудке (ранний срок беременности)

5 ответов

20 января

Добрый день. Беременность 2-3 недели.Вчера резко началась диарея (была 1 день), выпила 1 раз смекту. К вечеру поднялась температура до 37,5, знобило. Сегодня диареи нет, но в животе дискомфорт, особенно желудок.Принимала 5 таблеток активированного угля.Температура в течение...

Светлана, Архангельск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-01-20T20:27:54+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описанной ситуации нельзя исключить вирусную инфекцию с проявлениями абдоминального синдрома (ротавирус, энтеровирус).

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
При болях в области желудка можно принимать антациды, например, фосфалюгель по 1 пакетику за 20 мин до еды 3 р в день.

Question 10

Боль, вздутие в животе после еды

3 ответа

20 января

Месяц назад начало болеть в правом боку и отдавать в поясницу, особенно при наклонах, лежа на спине, меня тошнило, но без рвоты. Один раз была отрыжка кислым и ком в горле. Через несколько дней боли в боку и пояснице были после еды. Я неделю пила креон, ничего не беспокоило,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-20T21:01:33+03:00

Здравствуйте.
Общий анализ крови в целом неплохой, отмечается лишь незначительное снижение лимфоцитов, но в пересчете на абсолютное значение- показатели в пределах нормы, активных признаков воспаления в крови- нет.

В общем анализе мочи обнаружены оксалаты, которые могут быть связаны с избытком щавелевой кислоты. Но это не объясняет боли в животе.

Биохимия в пределах нормы.

На узи диффузные изменения со стороны печени и поджелудочной, что не является патологией, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.
Литогенная желчь связана с изменением реологических свойств, в результате чего формируется осадок.

Ваши жалобы связаны не сколько с гастритом, а с билиарной патологией (так как есть перегиб желчного, литогенная желчь и нарушение оттока).

В подобных случаях требуется дообследование: узи желчного с желчегонным завтраком для оценки сократимости органа и определения типа дискинезии и фэгдс- для исключения патологии со стороны слизистой желудка и 12 перстной кишки.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Питание должно быть частое, дробное , 5-6 раз в сутки.
Исключите из рациона: жирное, жареное, копченое, соленое;
Бобовые, свежие острые овощи.
Листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты
-шоколад, кофе , какао;
Колбасы , консервы;
Сладкую сдобы

Упор в рационе сделайте на кисломолочные продукты , постные виды мяса, птицы и рыбы, тыквенные овощи, арбузы и дыни, крупы ( греча и пшено), морскую капусту.

В данном случае показаны препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 1 месяц .

Question 11

Хронический фарингит, постназальный затек, кисло во рту после еды

2 ответа

20 января

Многие годы беспокоит стекание слизи по задней стенке глотки. Лечилась у лоров, симптомы то стихали, то возвращались. После родов стало хуже, уже больше года горло не проходит вообще: постоянное стекание слизи, першение, сухость, постоянная кислота во рту после еды. Диеты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T09:56:04+03:00

Кали идти за вторым мнением, то только больше для Вашего спокойствия даже. Вообще эсциталопрам на практике может успешно справляться с неприятными симптомами со стороны жкт и в монотерапии (без сульпирида)

Question 12

Тяжесть в животе ,вздутие, спазмыв кишечнике.

3 ответа

20 января

Здравствуйте. Анамнез на данный момент:1.Тревожит запах изо рта. Он есть утром и когда не покушаю. Он специфический, кажется , что возможно где-то в горле, но может из пищевода. Слюна с утра вязкая,цвет немного изменён на жёлтый ,немного кислит,но явной горечи нет.Кажется,...

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-21T09:57:12+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших дообследований узи обп - поджелудочная железа имеет повышение эхогенности. Подобные изменения рассматриваются как метаболические изменения вследствие нарушения погрешности в питании. Это не является признаком хронического панкреатита и никак не проявляется. Жёлчный пузырь- стенка ровная, не утолщена, содержимое однородное - по данным осмотра без патологий.
По данным Оак имеются крупные тромбоциты - это может быть вследствие инфекций, кровотечений , железодефицита , обезвоживания , дефицита В9,В12.

С учётом имеющихся симптомов вздутия, газообразования, тяжести вероятно всего это функциональное заболевание жкт в сочетании с Сибр .
Для исключения дисбиоза сдать дыхательный водородный тест на Сибр. При положительном результате обычно рекомендуется курс кишечного антисептика- альфанормикс. После курса обычно рекомендуют курс пробиотика до 1 мес.

Симптомы связанные с горлом и кислотой во рту - это проявления рефлюкса- иногда забросы кислоты высокие , забрасываются в ротоглотку и раздражают слизистую ротоглотки.
В подобных ситуациях рекомендуется:
- ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -4 нед
- Разо 20 мг 1 таб утро до завтрака за 30 мин - 4 нед
- тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-4 недели
- альфазокс 1 Саше на ночь до 4 недель.

Question 13

Болел правый бок .

5 ответов

20 января

Сделала УЗИ брюшной полости , глотала лампочку и сделала МРТ прикреплю все

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-20T19:51:53+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с вашими заключениями обследований
Имеется застой желчи в желчном пузыре . Часто на этом фоне как раз возникает боль в области правого подреберья , дискомфорт
Так как из за застоя желчи , стенки желчного пузыря воспаляются и возникают симптомы
Обычно при подобных симптомах рекомендуют соблюдать диету 5,с исключением жирного , острого ,копченого ,ограничением сладкого , жирного
Важно кушать 5-6 раз в день
Из лекарств рекомендуют желчегонные препараты - урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяца
По фгсд имеется недостаточность кардии , из за чего может быть заброс кислоты из желудка в пищевод
В подобных симптомах рекомендуют прием ИПП - нексиум 40 мг 1 раз утром за 20 минут до еды 4-6 недели
При болевых синдромах и спазмах рекомендуют прием спазмолитиков - дюспаталин/ мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Скажите пожалуйста когда именно возникает боль в области правого подреберья после пиши ? Или не зависит ?есть ли отрыжка ? Изжога ?

Question 14

Отравление в Тайланде/ диарея и рвота с кровью

4 ответа

20 января

Здравствуйте! Вечером 17.01 начались симптомы: боль в животе, помутнение сознания, слабость, температура выше 38 (градусника не было)Начали лечение смектой. Выпили 3 таблетки лоперамида в течение 1-2 суток. Живот болит, бурлит. Диарея сохранилась, температура спала до 37...

Анастасия

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-20T22:25:54+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если до сих пор находитесь в Таиланде (имеются ввиду, что малая доступность других препаратов), то лечение назначено вполне корректное. Лоперамид необходим для уменьшения диарейного синдрома, если он продолжается. Дополнительно можно рассмотреть из препаратов (если есть возможность приобрести) например Адиарин - защита кишечника и регидрокомплекс. ИПП (для уменьшения воспаления в желудке) - например Омез в дозе 20 мг или Нексиум 20 мг.
Питание рекомендуется щадящее - исключение жирной, жаренной, маринованной и копченной пищи, газированных напитков, морсов, соков, наваристых бульонов, молочных продуктов, мучных продуктов. Разрешается суп на втором бульоне, овощные супы, мясо (тефтели, курица, индейки), рыба белых сортов (но не суп), некрепкий чай, компот, кисель, каши, картофель. На восстановление требуется обычно около недели, иногда дольше

Question 15

Можно ли принимать НПВП при полипах желудка

4 ответа

20 января

Около 12 лет имею диагноз ГЭРБ, долгое время был параллельно эрозивный гастрит и эрозивный эзофагит, 5 лет назад анализ на хеликобактер был положителен. ИПП принимаю постоянно с периодическими перерывами около 2х-3х недель (около 2 раз в год делаю перерыв, больше не...

Кирилл, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-21T15:40:32+03:00

Добрый день, Кирилл! Да, в основном полипы д 55 мм на широком основании - нуждаются в контроле ФГДС. Один полип 7-8 мм на узкой короткой ножке. сейчас сложно сказать. образоваться л он на фоне прима ИПП или по другим причинам. Полипы с отрицательной динамиков роста на ножке рассматриваются к удалению. Рекомендуется контроль ФГДС на апрель 2026 года с целью уточнения дальнейшей тактики лечения.