Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 января

Болел живот, прям очень сильно, был как позыв в туалет, но сходить не получалось. На третий раз опять прихватило, я пошла в туалет, но почувствовала себя не хорошо и упала в обморок. После этого через минут 10 как пришла в себя, живот крутило и я все же сходила в туалет, уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-10T05:49:52+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно возникает выраженный кишечный спазм с сосудистой реакцией. На фоне резкой боли и позыва активируется блуждающий нерв и падает давление. Такое состояние чаще всего не связано с органической патологией. Провоцировать спазм могут кишечные инфекции, погрешности в питании, стресс, а также функциональные расстройства кишечника. Причиной так же могло быть недавнее применение анибиотиков с помледущим нарушением моторики кишечника. То, что после обморока появился жидкий стул и боль уменьшилась, как раз типично для спастической реакции кишечника. Кишечная непроходимость при такой картине маловероятна.
В подобных случаях работают именно с профилактикой спазмов. Сюда относится регулярное питание, ограничение продуктов, усиливающих газообразование и достаточный питьевой режим. Часто применяют спазмолитики, например дицетел 50 мг 3 раза в день во время еды курсом 2-4 недели. Он действует преимущественно на кишечник и реже влияет на давление. После антибиотиков допустим короткий курс пробиотика 7-14 дней, хотя он не всегда полностью предотвращает спазмы.

Question 2

Внезапная рвота после приема смеси

2 ответа

9 января

ДВ. Ребенку 1 год , в декабре переболели и два раза пришлось принимать антибиотик , так как насморк переходил в пневмонию, приём антибиотиков принимает в разницу 1 недели . На этой неделе завершаем антибиотик , пьем вместе с ним нормобакт L, недавно заметила , что начались...

Фатима

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-11T10:31:54+03:00

При сохраняющейся диарее и вздутии смесь и обычный прикорм временно исключаются, основное это регидратация. При отсутствии рвоты в течение нескольких часов питание начинают с минимальных объемов безмолочной каши на воде или овощного пюре.

Question 3

Ком в горле

3 ответа

9 января

Вчера вечером были в гостях, наелась до упора ( часто забалтываюсь и переедаю).домой пришла и решила ещё посидеть перед телевизором поесть чипсов, и бутерброды с колбасой, хотя была не голодная, но праздники же, когда еще представится такая возможность. Ночью проснулась...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-10T19:09:39+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Да , можно принимать
Они никак не влияют

Question 4

Расшифруйте пожалуйста анализ кала .

3 ответа

9 января

Хотелось бы кратко понимать и простыми словами, что с микрофлорой? Какое нужно лечение?Опасно ли данное состояние?Стул каждый день, но жидкий, один раз в день .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T22:42:33+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Как давно беспокоят симптомы? Есть ли тяжесть, вздутие, метеоризм в животе? Имеется ли стресс, тревожность?

Question 5

Боли с правой стороны живота

4 ответа

9 января

Добрый вечер! Второй день болит живот справа ближе к паховой области. Аппетит не нарушен, стул ежедневный, не тошнит, немного выходит воздух. Сегодня начала пить тримидат и Креон, но улучшения нет. Подскажите, чем еще можно снять боль. Спасибо

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T22:44:43+03:00

Оксана, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, но без осмотра нельзя и исключить боль нейропатического характера (от мышц брюшного пресса). Что было накануне, с чем связываете начало симптомов? Есть ди стресс, тревожность? Была ди физическая активность, переохлаждения накануне? Боль усиливается ли при движениях, поворотах тела ?

Question 6

Изжога после приема пищи

4 ответа

9 января

В прошлом году было две операции. Одна по удалению трубы, вторая по удалению полипа. После каждой были назначены антибиотики. После пропивала курс прибиотиков. Но после второй операции, примерно через месяц, резко появилась изжога. Примерно в это время появился зуд и жжение...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T22:45:16+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Панкреатит

3 ответа

9 января

Добрый день. С недавнего времени беспокоят боли в левом подреберье и опоясывающая боль в спине, не сильная. По биохимии крови все в норме, а вот по узи подозрение на панкреатит, киста на хвосте поджелудочной железы, предположительно, эхогенность повышена. На очном приёме у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-01-09T22:38:02+03:00

Здравствуйте. Диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
Для уточнения диагноза панкреатита рекомендуется проведение КТ органов брюшной полости, кал на панкреатическую эластазу.
Описанные вами жалобы могут быть связаны с кишечником, в таком случае рекомендуются дополнительно кал на скрытую кровь ИХА методом, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, фекальный кальпротектин для исключения патологии в кишечнике. На этапе диагностики возможен прием тримедат или дюспаталин 200мг по 1кап за 30мин до еды 2р\д - 1 мес (для нормализации моторики)

Question 8

Рвота, понос у ребенка

3 ответа

9 января

Ночью ребенок 3 года проснулась от боли в животе, через пару часов вырвало 2 раза, утром еще раз. В течение дня понос 2 раза обильно, 3-5 раз по капле. Давала тримедат, смекты совсем немного(выплевывает). Днем ела белый подсушеный хлеб и воду, вечером пол кружки домашнего...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-09T22:00:33+03:00

Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- Регидрон 1 пакетик в день
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Могут Быть информативны следующие Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).
Диету и препараты рекомендуют очно согласовать с врачом.

Question 9

Жжение в груди, ГЭРБ

4 ответа

9 января

Добрый вечер. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога более 5 лет. В 2020 были эрозии в желудке и пищеводе, пролечила. 1.5 года назад проходила ЭГДС заключение прилагаю, жалоб тогда не было. В августе 25 были эпизоды изжоги, пила Ренни, прошло. Сейчас , около 3 недель длится жжение в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-09T22:04:11+03:00

Здравствуйте!
За 1,5 года скорее всего пищевод Баррета не мог развиться, это редкое осложнение.
Что касается Гпод, рекомендуют пройти рентген с контрастом, это исследование наиболее информативное, чем Фгдс.
Вероятнее всего перечисленные симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.

Диету и прием препаратов рекомендуют согласовать с врачом очно.

Question 10

Панкреатит

2 ответа

9 января

Добрый день. С недавнего времени беспокоят боли в левом подреберье и опоясывающая боль в спине, не сильная. По биохимии крови все в норме, а вот по узи подозрение на панкреатит, киста на хвосте поджелудочной железы, эхогенность повышена. На очном приёме у врача, сказали...

Елена, Россошь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T22:49:47+03:00

Здравствуйте! Кажется, что отвечала на подобный вопрос (возможно, Вам), обычно при подозрении на обострение хронического панкреатита обычно может быть рекомендована терапия по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение секреции поджелудочной железой, снижение внутрипротокового давления и купирования боли)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для купирования боли и нормальной работы протоковой системы также)

Question 11

Синдром Жильбера у подростка

3 ответа

9 января

Добрый день! Дочери 15 лет, в прошлом году выяснилось, что у нее повышен билирубин. Осенью сдавали анализ, который подтвердил синдром Жильбера. В прошлом же году 2 раза она лежала в стационаре, т.к. такие были рекомендации врачей. Основное лечение - Урсосан.Сейчас глаза и...

Татьяна, Киров

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-09T20:41:58+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах у пациентов с синдромом Жильбера обычно можно предположить обострение на фоне провоцирующих факторов , обычно бывает из за стресса, инфекций, физических нагрузок или погрешностей в диете.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют начать прием Урсосана, обычно дозировка 15 мг / кг до сдачи анализов ,это не исказит результаты биохимии и поможет быстрее снизить уровень билирубина.
Так же рекомендуют соблюдать диету - исключить жирное, жареное, копчености, обеспечить регулярное питание небольшими порциями
Пить больше водички
И главное чтобы был эмоциональный покой
Скажите пожалуйста были ли у дочери в последнее время простудные заболевания, стрессовые ситуации или изменения в питании? Принимала ли она какие-то новые лекарственные препараты? Есть ли жалобы на тошноту, боли в животе или изменение цвета мочи и кала?

Question 12

Подготовка к анализу

4 ответа

9 января

Добрый день.Планирую сдать кал на скрытую кровь и кальпротектин.Допустимо ли есть в период подготовка гречневую кашу и/или бананы?И еще вопрос немного на другую тему - у меня легкое ощущение вздутия или тяжести в животе, точно не могу понять, при этом это не сопровождается...

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T18:48:32+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻

Question 13

Прокомментировать фгдс и дать рекомендации

2 ответа

9 января

Добрый день, я уже обращалась с вопросом по поводу изжоги урчания и отрыжки, тяюести после еды. Поездку перенесла, так как желудок очень болел, сделала фгдс и узи бп. Прикрепляю. Вопросы-пройдет ли это? Еще прикреплю старый фгдс,7 летней давности. Чем лечить? Когда...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T18:33:10+03:00

Здравствуйте! Думаю, что отвечала на Ваш вопрос уже. Продублирую, сто по фгдс имеются косвенные признаки заброса желудочного содержимого в пищевод, а также признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
В современной гастроэнтерологии отходят от строгих диет. Если кратко и обо всем: разрешают кушать все, но в меру и с некоторыми уточнением: пища на острый период, пока идет лечение должна быть термически и химически щадящей, то есть пища не должна быть резко горячей или холодной, также рекомендуют исключить острую, слишком кислую, пряную пищу, алкоголь и газированные напитки. В остальном рацион рекомендуют постепенно расширять по переностимости🙏🏻

Question 14

Анализ скрытая

4 ответа

9 января

Беспокоит вздутие живота. Последняя колоноскопия была год назад, все норма. Гастроскопия полгода назад, тоже норма. В моменте очень сильный геморрой. Подскадмте, может ли он влиять на такой результат ? Очень переживаю на тему онкологии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T18:24:18+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс положительный, что косвенно указывает на то, что источник кровотечения находится выше или на уровне желудка, то есть гемоглобин крови успел прореагировать с соляной кислотой желудка (источником может быть и проглоченная кровь при кровоточивости десен, носовом кровтечении). В таких случаях также рекомендуют выполнить ФГДС для поиска причины

Question 15

Функция поджелудочной железы

2 ответа

9 января

Недавно сдавала анализы. Ферменты поджелудочной железы, копроэластазу, ФГДС, КТ с контрастом. Ферменты поджелудочной железы повышены. Копроэластаза более 500. В последнее время боюсь кушать совсем. Боюсь, что не перевариться, выйдет со рвотой. Хотя принимаю ферменты 25000 ед....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-09T18:27:52+03:00

Здравствуйте! Ферменты в крови на сегодня не являются главными маркерами в отношении диагностики панкреатита. Панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Также для панкреатита характерно снижения
ферментативной функции, что может подтвердить исследование эластазы-1 в кале. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете.