Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 декабря 2025

Здравствуйте! Опишу коротко : была кровавая диарея, которая началась внезапно . Все было 3 месяца назад . Сдавала два раза кальпротектин , последний раз месяц назад - норма(15 и 22 было) . Пересдавала три раза скрытую кровь - 0,7. Две недели назад заболела гриппом , начала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-12-20T12:05:16+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: после приема таблеток, а именно НПВС, допустимо возникновения воспаления в кишечнике (соответственно повышается кальпротектин), но наличие крови в кале требует дополнительной диагностики. Но в таких случаях, поскольку стул с кровью был неоднократно, рекомендуется рассмотреть колоноскопию для оценки кишечника, а так же кал на клостридии.

Question 2

Запор, кишечник

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! Я человек тревожный, склонный к запорам, в туалет часто хожу от нервов. И в целом хожу в туалет раз в 4 дня где- то, у меня так всю жизнь. В понедельник узнала о смерти близкого человека и сразу сходила в туалет. Со вторника по сегодня (суббота), ощущение, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-20T12:30:15+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить что у вас хроническая склонность к запорам, усугубившаяся стрессовой ситуацией.
Можно предположить спазм прямой кишки на фоне стресса и натуживания.
Сейчас вам важно не тужиться сильно - это может ухудшить ситуацию с геморроем и усилить спазм. Обычно рекомендуют наладить мягкий регулярный стул: пейте больше воды (1,5-2 литра в день), ешьте чернослив, курагу, овощи с клетчаткой, кисломолочные продукты. Можно принимать мягкие слабительные на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе).
Скажите пожалуйста сохраняется ли сейчас это ощущение позывов после того как сходили в туалет? Есть ли какие-то выделения, слизь или кровь? Как давно последний раз проверяли желудок после гастрита?

Question 3

Темный стул и слабость

1 ответ

20 декабря 2025

Последние два месяца мучаюсь с такими симптомами как: 1. Изменение характера стула. Сначала однократно возникала диарея с зеленью со слизью, затем диарея сменилась темно-зеленым, почти черным, болотным таким стулом со слизью, непереваренными включениями и зловонным запахом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-20T12:14:32+03:00

Добрый день, Софья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Самая вероятная причина при таком сочетании - это острая кишечная инфекция. Сальмонеллез под знаком вопроса.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы посмотрела еще посев кала на возбудителей кишечной группы + анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
+ фекальный кальпротектин, если по анализам выше все хорошо.

Не очень понятна точка приложения урсосана, карсила.
По УЗИ все чисто.
Послабляющее действие у препаратов тоже может быть.

Question 4

Кашицеобразный стул по утрам

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! Пару мкесяцев назад во время ОРВИ началась диарея, которая не проходила пару недель. Я обратилась к гастроэнтерологу, сделала УЗИ БП и оказалось, что дело в перегибе желчного пузыря, из-за которого образовался билиарный сладж. Я полтора месяца пропила Урсофальк,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-20T11:56:09+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное.

Question 5

Вопрос по узи

5 ответов

20 декабря 2025

Добрый день. Прошу разъяснить результаты узи. Насколько серьезные изменения, о каком заболевании свидетельствувуют?

Алексей

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-20T10:40:13+03:00

Здравствуйте, Алексей
ознакомилась с протоколом обследования
описан сладж (густая) желчь в желчном пузыре и наличие холестериновых полипов с высокой долей вероятности - эти полипы обычно можно растворить медикаментозно.
также описано отложение жировой ткани на печени и поджелудочной железе (диффузные изменения) - подобные нарушения часто ассоциированы с погрешностями в питании, избыточной массой тела, как правило функции органов не нарушены, но все ж рекомендуется оценить функциональный статус органов, дополнительно сдается биохимический анализ крови с показателями ( алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции липидограмма амилаза липаза глюкоза)
С учетом изменений рекомендуется:
1. соблюдение средиземноморской диеты
2. коррекция массы тела если имеется ее избыток
3. прием препаратов удхк курсом 3 месяца предварительно ( урсосан или урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, далее через 3 месяца снова проводится контроль узи брюшной полости, если полипы сохраняются - терапия пролонгируется еще на 3-6 месяцев
4. полный отказ от алкоголя ( если употребляете) на период терапии

Question 6

Ночные спазмы

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте,вторую ночь беспокоит схваткообразные спазмы в области желудка. Сначала начинается с подташнивание и слюноотделения,затем происходит спазм,сопровождается газообразованием и отрыжкой. Рвоты и жидкого стула не было. После сна спазмы остаются не такие...

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-20T10:16:56+03:00

Здравствуйте, Наталья
прикрепите пожалуйста, по возможности, протоколы обследований (ФГДС и узи органов брюшной полости)
С чем-то связываете начало симптомов? может быть были погрешности в питании накануне, стресс, прием лекарственных препаратов?

Question 7

Диагностика целиакии

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! В январе 2025 года обратилась к гастроэнтерологу. Были проведены анализы и фгс. На основании одного анализа: антитела к деамид.пептидам глиадина IgG 12 (при норме >10) мне отменили глютен на пожизненно. По фгс на взгляд ворсинки в кишечнике были в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-20T10:36:13+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 8

Фекальный кальпротектин

4 ответа

20 декабря 2025

Добрый день ! 9декабря проснулась с схваткообразной боль в животе и диареей. Температура была 35 , морозило. Випила энтерол , диареа прошла , но боли сохранились. Пила Тримедат , юниэнзим .сидела на воде первый день, потом на чае с сухарем . Переодически была диарея.Через...

ЕЛЕНА, Тихорецк

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-20T10:03:01+03:00

Здравствуйте, Елена
уточните пожалуйста какой показатель кальпротектина в цифрах, если можно прикрепите результат анализа
С чем-то связываете начало симптомов, может быть были погрешности в питании, контакты с инфекционными больными?

Question 9

Атрофический гастрит. Кишечная метаплазия.

2 ответа

20 декабря 2025

Мне 25 лет. В июле 2024 года делала фгдс, по результатам: в пищеводе очаг желудочной метаплазии, АТРОФИЧЕСКИЙ гастрит ( С1 по Кимуро), множественные очаги КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИИ до 6 мм. Рефлюкс-эзофагит 1 ст., ННПС. По биопсии: выраженная ТОЛСТО И ТОНКОКИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-20T10:03:34+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист.
Все таки когда пациенты принимают терапию мы наблюдаем регресс процессов метаплазии, Такое возможно. +чтобы развеять сомнения есть фото и видео фиксация.
Вы можете переделать, но спустя хотя бы 6-12 мес.
А курс терапии продолжать-
- висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб 2 раза в день через 2 часа после еды 4 недели, далее Ребамипид по 100 мг по 1 т 3 р /день после еды 8 нед, затем курс повторять 2-3 раза в год.

Question 10

Болит желудок

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, очень сильная тяжесть в желудке , стала очень мало кушать , отвращение на еду и худею … боли в желудке , ем по чуть чуть. Сделала ФГДС, пишут признаки хронического дистального эзофагита, признаки хронического субатрофического гастрита, пища в желудке (нарушение...

Елена

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-20T09:42:11+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист.
Такое возможно проявления на фоне Сахарного диабета, так как при сахарном диабете развивается диабетическая полинейропатия.
в таких случаях рекомендуется
диета + режим(поменьше , но по чаще)
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-Итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2-4 недели, далее по требованию- при тошноте, при тяжести.

3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях

Question 11

Запор, кишечник

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! Я человек тревожный, склонный к запорам, в туалет часто хожу от нервов. И в целом хожу в туалет раз в 4 дня где- то, у меня так всю жизнь. В понедельник узнала о смерти близкого человека и сразу сходила в туалет. Со вторника по сегодня (суббота), ощущение, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-20T10:15:23+03:00

Здравствуйте! Складывается впечатление о функциональном нарушении кишечника, в частности больше данных за СРК с преобладанием запоров. Функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, стрессовый фактор, повышенная тревожность и эмоциональная лабильность, Вы отметили, что стрессовые ситуации присутствовали и имеется тревожность.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, объясню почему, суть в том, что стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ, поэтому эти вещи взаимосвязаны. Почему важны антидепрессанты в терапии функциональных состояний, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия, это могут быть препараты нормализующие стул - например форлакс мягкое слабительное по 1 пакетику утром натощак в течение 3 месяцев
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии

Question 12

Диарея по утрам периодически. Диета постоянная в течении полугода

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. Врачи не могут поставить диагноз.. От назначенных препаратов становится только хуже или никаких изменений. Пройдены все анализы в динамике с 2023 года по настоящее время. На ФГДС даже ухудшение, появилось несмыкание кардии, как мне объяснил врач на фоне приёма...

Марина, Лиски

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-12-20T09:33:12+03:00

Здравствуйте.
Учитывая данные фэгдс, отмечается недостаточность кардии и наличие желчи в желудке. Это может быть дуоденогастральный рефлюкс ( состояние, при котором желчь забрасывается из 12 перстной кишки в желудок). Желчь раздражает слизистую желудка , при забросе выше- пищевода, а также влияет на моторику и вызывает диарею.

Для подтверждения рефлюкса желчи необходимо выполнить суточную рН метрию с импендасометрией, чтобы определить тип рефлюкса ( щелочной , кислотный или желчный), требуется дождаться результатов кала на панкреатическую эластазу-1 ( для оценки функции поджелудочной), при сниженном показателе может потребоваться заместительная терапия); также рекомендован водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр;
необходимо проверить биохимию , анализ кала на фекальный кальпротектин ( хоть у вас и выполнена колоноскопия , но она не исключает воспаление в тонком кишечнике; и выполнить определение антител к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA ( для исключения целиакии).

Question 13

После полипэктомии кишечника

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! 15.12 мне был удалён полип Толстого кишечника, на границе прямой и сигмовидной кишки (заключение прилагаю). Операция прошла хорошо, никаких неприятных симптомов после не было, полип отправлен на гистологию. Режим соблюдаю, нет сильных физических нагрузок (только...

Ксения

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-12-20T10:42:17+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист.
в таких случаях рекмоендууется
При запорах- Макрогол по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально (указаны средние дозы указаны можно увеличивать , можно уменьшать, подбираете дозы ,уому то и пакета достаточно, межлекартвенного взаимодействия нет, привыкания не вызывают, можете выбирать любой какой нравится. Вот что то из этих 3х.

Question 14

Вздутие живота

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте такая ситуация у супруга, дует живот как беременный, сегодня пошёл в туалет на чел по-большому кусками крови.. Что делать. Потом пошёл по-большому уже нормально

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-12-20T11:16:29+03:00

Здравствуйте. В данном случае для исключения патологии прямой кишки рекомендуется консультация колопроктолога.
Также для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.
По показаниям может потребоваться колоноскопия, фгдс, узи органов брюшной полости. Колоноскопия является золотым методом исследования толстой кишки и дистальных отделов тонкой кишки, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб, соэ , общий белок.

Question 15

Метеоризм несколько месяцев

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте! Ситуация следующая: где то начиная с августа начал периодически появляться метеоризм, списывал на изюм, мед и прочее. Ближе к октябрю метеоризм стал постоянным, в любое время суток, ухудшился сон, стало тянуть поясницу в районе почек, появились длительные...

Максим

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-20T10:11:49+03:00

Здравствуйте, Максим
посмотрела анализы
Была проведена терапия аскарид, не исключено, что они могли быть виновниками нарушений со стороны кишечника, с учетом проведенной терапии рекомендуется повторно выполнить анализ кала методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
также обращает на себя внимание нарушения со стороны желчного пузыря, при подобных изменениях нередко развивается СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), довольно характерный для него симптом - это вздутие живота, метеоризм, нарушение стула
поэтому дополнительно рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при + ответе назначается санация кишки.
На этапе дообследования симптоматически можно рекомендовать соблюдение диеты lowFodmap, добавить метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды на 4 недели + энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды на 14 дней, далее терапия корректируется и дополняется
По другим моментам:
с учетом изменений со стороны желчного рекомендуется:
1. в дальнейшем соблюдение средиземноморской диеты
2. коррекция массы тела если есть ее избыток
3. наблюдение полипов раз в год (узи)
по почкам:
-консультация уролога, подбор терапии (обычно рекомендуется канефрон или цистон, но это уже назначит профильный специалист)