Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 декабря 2025

Добрый день! Началось все на 6 -7 неделе,съела плавленный сырок. На него был жидкий стул. Подумала, ну разное бывает. На третий раз поняла, что реакция я именно на сырок. Перестала его есть. Потом заболело горло и общее состояние было болезненным. Решила попить чая с малиной....

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-21T15:07:51+03:00

Как правило, обезвоживание возникает когда стул более 10 раз в течении дня, тогда в таком случае рекомендуют вызывать бсмп, так же если отмечаете кровь в стуле.
Как правило, при подобных ситуациях рекомендуют следить за питьевым режимом в течении дня. придерживаться диеты как указала ранее , из медикаментов рассматривается прием сорбентов(смекта) и энтерол, осмотр врача для назначения обследований.

Question 2

Диарея от салофалька

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня уже 13 лет длительная диарея, обострения и каждый год. После гистологии кишечника назначили салофальк 3 г. в сутки. Пью 2 день, началась ещё больше водяная диарея от него. Скажите, что делать в такой ситуации, может стоит прекратить, а...

Марина

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-21T18:39:39+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Все верно!

Question 3

Камни в желчном

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте. Недавно были приступы боли в спине, желудке, рвота, тошнота. На узи показали камни в желчном пузыре (сказали маленькие). Скажите, можно ли как то избежать операции, но жить полноценно? И что делать сейчас? Можно ли кушать по привычному рациону или соблюдать...

Котруца, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-21T10:20:03+03:00

Здравствуйте.По данным УЗИ выявлены множественные мелкие камни до 5 мм, занимающие около трети желчного пузыря, а анализы указывают на застой желчи и перегрузку печени, поэтому приступы боли, тошноты и рвоты хорошо этим объясняются. Полностью убрать камни без операции, к сожалению, невозможно, но при мелких конкрементах иногда удается длительно жить без приступов при строгом соблюдении режима. В таких случаях используют урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10-15 мг на кг массы тела в сутки, обычно принимают вечером, курсом не менее 6-12 месяцев с контролем УЗИ и анализов.Но препарат не всегда растворяет камни и не исключает риск колик.
Питание должно быть постоянным: 4-5 раз в день, без длительных перерывов и голода, с исключением жирного, жареного, алкоголя, фастфуда, копченостей и больших порций, при этом жесткая диета не требуется. При болях обычно применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 2-4 недели или дротаверин 40-80 мг однократно при приступе. Если боли будут повторяться, появится температура или усилится дискомфорт, операция становится более безопасным вариантом.

Question 4

Анализ на СИБР

5 ответов

21 декабря 2025

Добрый день! В октябре пролечила язву дпк и хеликобактер. После лечения сдала кал - положительный . Через 2 недели после анализа кала сдала дыхательный тест - отрицательно.Спустя какое то время после лечения начались стойкие запоры, стала принимать форлакс, Урсофальк, настой...

Лариса, Тюмень

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-21T10:52:34+03:00

Здравствуйте. По данным признаков активного воспаления в кишечнике нет, кальпротектин и анализ кала на скрытую кровь в норме, что говорит об отсутствии органического поражения. Дыхательный тест на хеликобактер отрицательный, именно он считается основным методом контроля после лечения, поэтому повторная терапия не требуется, а положительный анализ кала после эрадикации нередко бывает ложным.
Дыхательный тест на СИБР выявил повышение метана, что чаще связано не с инфекцией, а с замедленной работой кишечника и склонностью к запорам, поэтому применение антибиотиков в такой ситуации не является обязательным и часто не дает стойкого эффекта.
Основной упор делают на восстановление регулярного стула и моторики кишечника. В таких случаях обычно используют осмотические слабительные, например форлакс 10-20 г в сутки длительно с подбором дозы под ежедневный мягкий стул, при этом сенну постепенно отменяют, так как она усиливает спазмы и формирует зависимость кишечника.
Для уменьшения вздутия и газообразования может применяться симетикон 80-125 мг 2-3 раза в день после еды курсом 2-3 недели. Для нормализации работы кишечника при запорах и болях часто используют тримедат 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-8 недель, на фоне чего обычно уменьшается и уровень метана.

Question 5

Гастроскопия , результаты, лечение

4 ответа

21 декабря 2025

Десквамативный глоссит на языке более 7 месяцев , изжога , отрыжка , пульс высокий после еды., изжога на протяжении 2 лет во время беременности и после родов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-23T06:49:34+03:00

Да, может, но вообще истинные причины глоссита плохо изучены, на практике он сам внезапно проходит

Question 6

Сильная боль в животе

1 ответ

21 декабря 2025

Здравствуйте! Три дня назад (в пятницу) заболел муж (46 лет) и ребенок (1,5 года), я в очень лёгкой форме. У них была рвота пару раз, не обильная. Сильный понос, температура. Вопрос по мужу: два дня у него был понос каждый час, рвота в первый день единожды в самом начале,...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-21T11:03:54+03:00

Рвота после каши говорит о том, что желудок и кишечник пока не готовы к пище, это типично на 3-й день кишечной инфекции и не означает ухудшение. В таких случаях прием пищи откладывают до исчезновения тошноты, пить только воду или регидрон маленькими глотками, тримедат и эспумизан продолжают

Question 7

Налет на языке

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит налёт на языке, который трудно счистить. Я могу сделать это только с помощью соды и марли, но после процедуры всё равно остаётся чувство жжения.В детстве у меня была язва двенадцатиперстной кишки, которую, как мне кажется, вылечили. С тех пор я не...

Маргарита

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-21T11:26:53+03:00

Маргарита, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы как правило появляются на фоне функциональных нарушений моторики сфинктера между желудком и пищеводом- рефлюксов (попадание кислоты из желудка в пищевод), данное состояние может проявляться без классической клиники изжоги, а выражаться в налёте на языке и жжением языка, так же причиной данных нарушений может быть наличие инфекции H. pylori и дисбиоз полости ротовой полости.
Как правило в таких ситуациях рекомендуется обследование:
1. Общий анализ крови
2. ЭФГДС (гастроскопия) +тест во время эндоскопии на Н. pylori
3. Определение антигена Н. pylori в кале
4. Мазок (соскоб) с поверхности языка на определение возбудителя Candida (кандидоз)
5. Бактериологический посев полости рта на микрофлору

Question 8

Бурление в животе, диарея

5 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мучаюсь уже 2 дня бурление в животе и диарея. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-21T08:51:27+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Осмотр врача терапевта или инфекциониста, с пальпацией живота. Также может осмотр провести врач гастроэнтеролог.
В лечебном плане рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат/дюспаталин.

Question 9

Боли в копчике и правом боку.

2 ответа

21 декабря 2025

Добрый день. 27.11 поскользнулся на лестнице, ударился копчиком, на следующий день появились боли, было больно сидеть, дополнительно через три дня появились боли в правом подреберье, что беспокоило больше. Решил сделать узи, результаты прилагаю. Обращался к...

Александр, Новосибирск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-21T07:46:25+03:00

Здравствуйте. По представленным данным боли в копчике и боли в правом подреберье скорее не связаны напрямую и имеют разное происхождение. Боль в копчике хорошо укладывается в картину травмы после падения, тем более что на рентгене описан ретролистез и не исключен перелом, такие боли могут сохраняться неделями и даже месяцами, усиливаться при сидении и вставании.
Боль в правом боку по УЗИ и анализам не выглядит проявлением острого заболевания внутренних органов: печеночные пробы в норме, желчные протоки не расширены, камней нет, по анализам крови и мочи признаков воспаления нет. Описанные умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы часто носят функциональный характер и сами по себе выраженную боль не дают.
На фоне травмы и вынужденного положения тела боль в правом подреберье нередко бывает мышечной или связочной, иногда связана с перенапряжением диафрагмы или межреберных мышц. В таких ситуациях обычно используют щадящий режим, ограничение сидения, ортопедическую подушку, местные противовоспалительные средства, при болях со стороны живота допустим прием спазмолитиков, например мебеверин 135 мг 2 раза в день курсом 2-3 недели, а также контроль питания без жирного и алкоголя. Признаков опасной патологии по обследованиям не видно, но при нарастании боли, появлении температуры или усилении боли именно после еды тактику стоит пересмотреть.

Question 10

Колики, беспокойство при кормлении, смена смеси

2 ответа

21 декабря 2025

Добрый день! Нам месяц и 20 дней. С рождения мы на смеси Нэнни с пребиотиком, ближе к 3 недели начались газики добавили эспумизан, со второй недели месяц пропили биогая. Стул ребенка был жидкий, без впитывания в памперс с кусочками непереваренный смеси. Ребенка что-то мучает,...

Юлия

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-12-23T14:12:02+03:00

Юлия, добрый день

Ознакомилась с результатами копрограммы и кала на углеводы

по копрограмме скрытая кровь отрицательна, признаков воспаления нет, лейкоциты и в норме могут быть до 20 в поле зрения. а у вас они единичные, слизь так же будет присутствовать периодически в стуле грудничка, она не относится к патологическим примесям

Увеличение углеводов может косвенно указывать на транзиторную лактазную недостаточность. она встречается довольно часто и является самопроходящим состоянием

при выраженном вздутии, водянистом стуле с пеной, выстреливающем характере стула может быть показано добавление фермента в кормление (лактозар/колиф или бэби док)

Описанные вами жалобы входят в понятие младенческой колики и дисхезии

Если нет обильных регулярных срыгиваний фонтаном, прожилок крови в стуле, то переход на лечебную смесь (альфаре амино) не оправдан, тем более смесь горькая, младенец может отказаться ее пить. да и назначается она по стогим показаниям,, а именно наличие АБКм
по всей предоставленной информации АБКм у вашего малыша нет, поэтому и переход на альфаре не оправдан

Question 11

Здравствуйте, прошел Узи сказали Гемангиома.

6 ответов

21 декабря 2025

Здравствуйте, прошел узи врач сказал подозрение на Гемангиому.подскажите это точно она. И если ли опасения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T02:05:26+03:00

Здравствуйте.
•Гемангиома – это доброкачественное образование, не рак.
•Большинство не требуют лечения, только регулярный контроль у врача (УЗИ, КТ).
•Важно беречь живот от ударов.
•Обязательно обратиться к гепатологу, хирургу, чтобы определиться с тактикой.
Но чаще всего с таким размером лишь наблюдение за её ростом один раз в год. УЗИ, КТ или МРТ.

Question 12

Очень сложная ситуация с кишечником и диареей

2 ответа

21 декабря 2025

Здравствуйте, у меня очень необычное и нестандартное заболевание, сейчас напишу историю болезни.Поставленные диагнозы:Непереносимость лактозы с 2023 года.Хронический гастрит с 13 лет.Гиперактивность мочевого пузыря с мая-июня 2025 года (в апреле рассталась с парнем, может...

Елизавета

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-21T06:53:16+03:00

Здравствуйте. По описанию и по тем обследованиям, которые уже выполнены, органической патологии не выявлено: кальпротектин в норме, скрытая кровь отрицательная, по УЗИ только перегиб желчного пузыря без воспаления, по ФГДС лишь поверхностные изменения слизистой. Картина очень характерна для функционального расстройства кишечника с выраженной пищевой чувствительностью, когда слизистая и нервные окончания слишком остро реагируют на раздражители, особенно кислое, острое и чеснок, что по механизму похоже на реакцию при лактозной непереносимости.
Энтерол снижает реактивность кишечника, а не лечит инфекцию. Посевы кала и анализ на дисбактериоз клинической ценности не имеют и не используются для постановки диагноза. Положительный дыхательный тест и отсутствие эффекта от рифаксимина также часто встречаются при функциональных нарушениях. Слова про на всю жизнь сейчас точно преждевременны, в 19 лет такие состояния нередко со временем ослабевают.
В таких случаях обычно делают упор на строгую индивидуальную диету, иногда временно по принципу low-FODMAP и на симптоматическую поддержку. Допустимо курсом использовать Энтерол 250 мг 2 раза в день 10-14 дней при обострении. При болях вверху живота иногда применяют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель для восстановления защитного барьера желудка и кишечника.
Спазмолитики могут использоваться короткими курсами, например мебеверин 200 мг дважды в день.
Антидепрессанты не обязательны и рассматриваются только при тяжелом течении и не как «лечение головы», а для снижения болевого порога нервных окончаний в животе.

Question 13

Сладж в желочном

1 ответ

20 декабря 2025

Нашли сладж в желочном, выписали ребагит и урдоксу, (урсосан изначально не пошёл сильно скрутило от него на четвёртый день) , нужно ли пить денол совместно с урдоксой, боюсь по бочек в виде язвы от большого выделения желчи на фоне урдоксы, с урдоксы тяжесть есть но вроде...

Александр

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-21T00:25:46+03:00

Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При наличии сладжа (густая желчь) в желчном пузыре препаратами выбора являются препараты с действующим веществом "урсодезоксихолевая кислота". Данная группа препаратов улучшает реологические свойства желчи, разжижая ее и улучшая отток. Основными побочными эффектами препаратов является диарея и дискомфорт в правом подреберье. Что конкретно сейчас беспокоит? Обследование желудка ранее выполняли?

Question 14

Холецистит панкреатит

1 ответ

20 декабря 2025

Здравствуйте, делал УЗИ, показало панкреатит-холецистит, хотя болей никаких, кровь в норме, беспокоит только жидкий стул, частый, может ли это быть действительно эти заболевания

Олег

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-21T00:51:01+03:00

Для лечения данного диагноза, как и холецистита с панкреатитом решающее значение имеет диета и изменение образа жизни:
1. Диета и питание
Исключить: Жирное, острое, жареное, копчёное, алкоголь, газировки, кофе, шоколад, продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, некоторые фрукты).
Ввести: Дробное питание (4-6 раз в день), больше клетчатки (овощи, отрубной хлеб, каши), пить 2+ литра воды.
При запоре: Увеличить клетчатку, пить воду; при диарее – ограничить свежие фрукты/овощи.
Продукты для пробиоты: Йогурт, квашеные продукты (если нет непереносимости).
2. Образ жизни
Физическая активность: Регулярные прогулки, спорт (аэробика), ЛФК.
Нормализация сна: Полноценный отдых.
Стресс-менеджмент: Избегать стрессов, использовать релаксацию, хобби, медитацию.
3. Психотерапия
Методы: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), гипнотерапия, работа с тревогой и депрессией.
4. Медикаменты (строго по назначению)
Спазмолитики: Дротаверин, папаверин (снимают спазмы).
Пробиотики: Для нормализации микрофлоры (при вздутии и диарее).
При диарее: Лоперамид.
При запоре: Слабительные (лактулоза, псиллиум).
Антидепрессанты/успокоительные: При выраженных неврологических симптомах (в низких дозах).

Question 15

Мезаденит у ребёнка 1,3 года

3 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте, ребёнок 12.11-14.11 лежал в стационаре с диагнозом ротавирус. Через 2 недели снова стационар 1.12-5.12, дома с 6.12 снова понос, раз в несколько дней однократная рвота по ночам, анализы на инфекции- стафиллокок 10*3, аденовирус+, температуры не было. Смотрел...

Александра, Челябинск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-21T07:44:48+03:00

Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов - Мезаденит , это реакция организма на инфекции, состояние не опасное и не требует специального лечения. Лимфоузлы в динамике через несколько месяцев уменьшаться. Они могут давать боли в животе.

Что касается ночных болей, возможно это связано с нарушением моторики и вздутием, так же после инфекции.
Фосфалюгель может крепить, с ним нужно осторожно.
Что касается заворота кишечника, в домашних условиях и без узи конечно сложно определить будет. Может быть кровь и слизь в стуле, вздутие и отсутствие выхода газов, внезапная резкая боль и плач ребенка, рвота.