Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 декабря 2025

Сделали узи брюшной полости ,хотелось бы получит консультацию и чем можно пролечить я ,спасибо !!!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-19T18:05:53+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ серьезной патологии не выявлено. Печень нормальных размеров и структуры, анализы крови без изменений, что говорит об отсутствии активного воспаления. Глюкоза натощак повышена, для уточнения необходимо сделать гликированный гемоглобин.
В желчном пузыре отмечается густая желчь и осадок. Чаще это связано с замедленным оттоком желчи и нерегулярным питанием. В поджелудочной железе описаны диффузные изменения, которые обычно отражают возрастные и обменные процессы и сами по себе лечения не требуют, если нет выраженных болей и потери веса. В правой почке небольшая простая киста, она доброкачественная и обычно не влияет на самочувствие, а также мелкие эхогенные включения, соответствующие песку, что требует только питьевого режима.
В таких случаях применяют урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь курсом 2-3 месяца для уменьшения осадка в желчном. Питание регулярное, 4-5 раз в день, без длительных перерывов, с ограничением жареного и жирного. При тяжести после еды иногда используют ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды 2-3 раза в день курсом 3-4 недели. Обязательно достаточное питье, не менее 1,5 литров воды в день, если нет ограничений по сердцу.

Question 2

Гемангиома печени

2 ответа

19 декабря 2025

Ребенку 4 года, сходила на узи Проблемы с запорами. Поставили под знаком вопроса гемангиому в печени. Ребенок родился в срок, на 38 недели. В месяц делали узи все было в порядке. В 3 года делали узи, ничего не было. А сейчас нашли. Что делать? Какие дальнейшие действия? К...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-12-20T10:11:48+03:00

Нет, как правило они остаются с человеком всю жизнь и никак не мешают. Есть конечно случаи когда гемангиома растет, но это редко. Чтобы вас немного успокоить, у моей дочери тоже в 3 года обнаружена гемангиома печени, девочке сейчас 10 лет, наблюдаем по УЗИ даже реже чем раз в год. Но за все это время размеры гемангиомы не изменились.

Question 3

Расшифровка узи ребенка

2 ответа

19 декабря 2025

Добрый день. Делали узи брюшной полости ребенку, бывает тошнота по утрам, не часто сейчас. Что за реактивные изменения? Нужно ли это лечить? Переделать узи?

Анна

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-19T18:28:02+03:00

Анна, здравствуйте! Диффузные или реактивные изменения поджелудочной железы это реакция железы на что-то (перенесенные инфекции, особенности питания, прием некоторых лекарств и т.д), это не равно панкреатит, орган в полном объёме выполняет свои функции. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность строения органа.
Можно переделать через полгода.

Question 4

Ацинарноклеточная панкреатическая метаплазия желудка

2 ответа

19 декабря 2025

У меня хронический гастрит, от ноября 2024 года по биопсии OLGA атрофия 2 ст и пролечинный хеликобактер. 25.11.2025 сделала фгдс и взяли биопсию двухх участков , заключения гистологии (обратить внимание на заключение по 2 фрагмент) : ЗАКЛЮЧЕНИЕ:1) Хронический антральный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-19T17:43:11+03:00

Здравствуйте. По данным ФГДС и биопсии описаны доброкачественные изменения слизистой . Ацинарноклеточная панкреатическая метаплазия означает, что в небольших участках слизистая изменилась и стала напоминать ткань поджелудочной железы, это защитная приспособительная реакция на длительный рефлюкс и раздражение кислотой.
По клиническим рекомендациям такая находка не относится к предраковым состояниям и не приравнивается к кишечной метаплазии, за которой действительно требуется более строгий контроль.
В заключении указано, что кишечной метаплазии и дисплазии нет, то есть признаков опасного перерождения слизистой не выявлено. Отсутствие хеликобактера и активного воспаления дополнительно говорит в пользу благоприятного прогноза. В такой ситуации речь идет не о прогрессировании заболевания, а о стабильном фоне, который при контроле рефлюкса может годами не ухудшаться, а риск озлокачествления не выше, чем у людей с хроническим гастритом без метаплазии.

Question 5

Как Совместимость лекарства

3 ответа

19 декабря 2025

Добрый день! Имею в наличии сердечную недостаточность после инфаркта и рефлюкс. По этому поводу регулярно принимаю по назначению аж 10 наименований лекарств. В их составе упоминается так или иначе металлы калий натрий магний и ..... В настоящее время проснулся и сильно за...

Юрий

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-19T17:18:58+03:00

При наличии хронической сердечной недостаточности согласно современным клиническим рекомендациям рекомендуют уровень ферритина более 100 нг/мл, гемоглобина соответственно в пределах 130-170 г/л у мужчин.
Так что при приеме препаратов железа рекомендуют опираться на данные показатели. То есть даже если уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, а уровень ферритина нет, рекомннжут продолжать прием препаратов железа.

Question 6

После острого болит живот

3 ответа

19 декабря 2025

на фото примерно где болит ниже ребра справа, особенно когда сидишь, думаю это угол кишечника.. узи не делала давно, сделаю после нг, а так что это мб, и будто там иногда в позе сидя че то вздувается и отдает вниз в кишечник, на фото где болит выделила) и нажала примерно там

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-19T18:45:53+03:00

Здравствуйте! Чаще всего боли в проекции правого подреберья обусловлены или проблемами гепатобилиарного тракта, в частности желчным пузырем, а могут быть и на фоне проблем кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, да и в целом по всему правому фланку живота располагается восходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) для оценки состояния внутренних органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 7

Вздутие живота и иногда небольшая боль под левым ребром

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Ближе к обеду и до ночного сна увеличивается живот, с утра его нет. Так же беспокоят звуки, журчание, переваривание пищи, даже рев бывает, иногда. Бывает, что покалывает под рёбрами, в основном слева. Сделала узи брюшной полости. Всё в норме, только в...

Наталья

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-19T18:12:43+03:00

Здравствуйте Наталья! Повышение газообразование, урчание характерно для нарушения функции кишечника и синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки (СИБР). Для диагностики данного синдрома проводится дыхательный водородный тест на СИБР. Для лечения используются антибактериальные препараты ( альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день -10 дней, пробиотики (энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 10 дней), препараты регулирующие моторику кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи -1 месяц), для уменьшения газообразования симетикон 40 мг по 1 капсуле х 3 раза в день после приема пищи. В питании целесообразно использование Фодмап диеты. Для исключения воспаления кишечника проводится исследование кала на кальпротектин.

Question 8

ГЭРБ, изжога

3 ответа

19 декабря 2025

Добрый день. Муж прошёл ФГДС 2 декабря, было назначено лечение(прикрепила в файлах) муж пропил указанные препараты, 17го декабря сделал повторное ФГДС(результат прикрепила) После второго обследования с терапевтом не смог проконсультироваться. Подскажите, пожалуйста, ситуация...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-19T16:10:37+03:00

Добрый день !
На первом исследовании описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. На фоне воспаления в пищеводе есть эрозии. Так же очаги покраснения слизистой в желудке, что характерно для гастрита. Незначильная рубцовая деформация луковица ДПК это при заживлении язв могут образовываться рубцы и немного стягивать слизистую.
При повторной гастроскопии эрозий в пищеводе уже нет, это положительная динамика. Но на месте заживления доктор описание покраснение в виде "языков планемени". В описании нет размеров. Это может быть просто процесс заживления эрозий. Но в пищеводе есть заболевание, которое является осложнение ГЭРБ, пищевод Баретта. И вот "языки пламени" более 1 см является признаком. Доктор взял биопсию, что бы исключить эту патрлогию.
Не волнуйтесь, это обычная практика.
Подскажите сдавли ли анализ на хеликобатер пилори?
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Дуодено-гастральный рефлюкс

3 ответа

19 декабря 2025

Обратилась к терапевту с жалобами по желудку - после еды боль, тяжесть, частая отрыжка воздухом, запах изо рта, вдутие. Отправили на фгдс. Выявили дуодено-гастральный рефлюкс. Я записалась к гастроэнтерологу, она назначила мне Омез дср 10 дней по 1 таблетке натощак и ребагит...

Валерия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-19T15:57:19+03:00

Добрый день!
Есть возможность прикрепить результаты исследования и анализов?
Дуоден-гастральный рефлюкс это заброс желчи в желудок. Бывает ли горечь во рту?
При ДГР назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан. В рекомендациях по 250 мг 1 раз вечером 2 месяца.
Описанные Вами отрыжка, изжога больше характерны для ГЭРБ. Это хроническое рецидивирующее заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
Из лекарственных средств рекомендуют прием:
ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу сфиктеров и препятствует забросу.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Снижает кислотность желудка, снимает симптомы и позволяет снизить воспаление.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели. Защищает слизистую.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Вопрос к гастроэнтерологу

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте! Меня беспокоит кислота во рту. Летом посетила врача, по узи загиб желчного пузыря, чуть увеличена поджелудочная, ожирение печени 2 степени. Сделала фгдс ( результат прилагаю)Врач назначила - эманера , альфазокс, урсосан. В ноябре снова посетила врача, сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-19T17:06:39+03:00

В таком случае урсосан оставить, ваша доза 750-1000 мг на ночь . Также для снижения горечи добавить тримедат 200 мг 3 рвд до еды за 30 мин 3-4 недели.

Question 11

Может ли быть это рак ? Какие анализы сдать .

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 29 лет.В последнее время беспокоят следующие симптомы: • урчание в животе, • повышенное газообразование, • чувство распирания и вздутия живота, • периодический дискомфорт в животе (не острая боль, не колющая, скорее ощущение напряжения), в области солнечного...

Диана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-19T15:26:32+03:00

Диана, здравствуйте.
По результатам анализов наблюдаются косвенные признаки железодефицитной анемии (снижения содержания гемоглобина в одном эритроците и повышение количества эритроцитов), камни в желчном пузыре вне обострения холецистита, так как показатели биохимического анализа крови спокойные.
Какие препараты принимаете на данном этапе, соблюдаете ли диету?

Question 12

У ребенка 6 лет часто болит живот

2 ответа

19 декабря 2025

Добрый день. На протяжении наверное 2 месяцев у ребенка 6 лет часто болит живот. Каждый день раз по 5-6. Чаще всего болит после еды, но иногда и не зависимо от еды. Болит как мне показалось как спазмы. Не успев доесть ребёнок говорит, что хочет какать и бежит на унитаз. Там...

Ольга, Хабаровск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-19T16:27:15+03:00

Раз запора нет, то такие боли обычно связаны именно с избыточным газообразованием и чувствительным кишечником, когда воздух скапливается, дает ложный позыв и боль, которая проходит после отхождения газов.Состояние функциональное и не опасное, поэтому имеет смысл поработать именно в этом направлении

Question 13

Поджелудочная железа

2 ответа

19 декабря 2025

Добрый день, столкнулся с такой проблемой как восполение поджелудочной железы. Пол года назад удалил желчный пузырь, всё нормально с этим. Но теперь воспалилась поджелудочная железа. Сделал УЗИ брюшной полости, да оказалось обострение. Подскажите пожалуйста как полечить....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-19T17:02:21+03:00

При отсутствии болей такие симптомы не указывают на воспаление поджелудочнои железы как болезнь, а чаще связаны с нарушением пищеварения после удаления пузыря и с гастродуоденитом. Ферменты и желчь поступают неравномерно, из-за чего пища переваривается медленнее и появляется газообразование и переполнение.
Помимо диеты, которую написала выше, для уменьшения тяжести после еды применяют ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД во время еды 3 раза в день курсом 3-4 недели. Для снижения вздутия и нормализации работы кишечника часто используют тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 1 месяц. Если есть изжога или дискомфорт в верзнем отделе живота, обычно применяют эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром курсом 10-14 дней. На таком фоне симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких недель.

Question 14

Першение в горле, и дискомфорт.

2 ответа

19 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи.Около 40 дней назад начался дискомфорт в горле, пил лекарства от горла, полоскал, но что-то не помогло.Обратился к лору, с ее стороны сказала ничего такого не видит (прикреплю ее заключение) возможно сказала из-за желудка. Вообщем в горле першит,...

Борис, Уфа

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-19T16:43:59+03:00

Борис, добрый день.

Вероятнее всего проблемы с горлом связано с выбросом кислоты из желудка в пищевод и высоко в ротоглотку, что раздражает слизистые и вызывает боль и воспаление.
В подобных случаях назначаются препараты, которые регулирует моторику желудка – это например диспевикт 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин 4нед , препараты снижающие кислотность - Разо 20 мг 1 таб до завтрака за 30 мин 4 недели .

Также рекомендуется следить за питанием вчера кушать небольшими порциями, три – четыре раза в день, не переедать, последний прием пищи должен быть не позднее двух 3 часов до сна. Также нп носить тугую одежду , тугие пояса.
Исключить из рациона острая, жирная, жареная, копчёности, газировки, фастфуд, томаты, кетчуп, лук чеснок.

Question 15

Камни в желчном пузыре

2 ответа

19 декабря 2025

Добрый день! В январе этого года была операция кесарево сечение, в роддоме делали узи, анализы - все было в норме (в том числе билирубин) , кроме желчного пузыря. Там обнаружены полипы , но они у меня были уже лет с 27, придерживалась диеты, следила за ними - не росли, их то...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-19T14:14:59+03:00

Здравствуйте!Камни в желчном пузыре удалить желчегонными препаратами практически невозможно. Обычно рекомендуют удалить желчный пузырь, так как консервативного лечения нет.
Операцию можно отложить на длительный срок, если нет болей и других жалоб. Повышение билирубина не критичное. То есть в подобной с Вашей ситуацией, на данный момент требуется соблюдение диеты и выжидательная тактика.
При появлении болей справа или ближе к эпигастрию, желтизны кожи и склер, тошноты, рвоты, температуры - обратить внимание на печень и желчный пузырь - внеплановое обследование - Узи обп, биохимия, общий анализ крови.
КАк будет дальше развиваться ЖКБ - сложно сказать, все индивидуально. Может увеличения числа камней не будет.
Для адекватного оттока желчи рекомендуют питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическую активность. Противозачаточные препараты увеличивают риск образования камней.