Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста с такой проблемой, несколько месяцев непонятные боли в кишечнике,то рези то спазмы какие то,иногда растройство стула.Усиливаются на фоне стресса.Есть повышенное газообразование и вздутие. Принимаю кок клайра 3 месяца из за болезненной...

Наталья

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-12-19T21:27:42+03:00

Здравствуйте Наталья! На основании ваших жалоб и результатов обследования можно с большой долей вероятности утверждать что имеется функциональное нарушение кишечника и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Для полной уверенности данного предположения обычно проводится колоноскопия и водородный дыхательный тест на СИБР. Лечение на данным момент может включать следующие лекарственные препараты : тримедат или необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца. Данный препарат регулирует моторику кишечника и уменьшает боли, дополнительно можно принимать метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза при болях, спазмах в кишечнике. Чтобы уменьшить вздутие, газообразование назначается обычно назначается симетикон 40 мг по 1 капсуле х 3 раза в день после приема пищи в течение 1 месяца, а для восстановления микрофлоры максилак 1 капсула в день -10 дней. Если будет подтвержден СИБР по данным исследования то показан прием препарата альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день в течение 10 дней.

Question 2

Повышены билирубин, алт, аст и желтушность кожи

6 ответов

19 декабря 2025

Добрый день.Женщина, 70 лет.Появилась желтушность кожи на лице.Темная моча.При сдаче анализов повышены:АЛТ - 97АСТ - 71билирубин - 157Есть проблема с оттоком желчи.Что это может быть - гепатит С или холестаз или еще что-то?Спасибо.

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-19T21:06:11+03:00

Здравствуйте.
такие показатели могут наблюдаться как при паренхиматозной желтухе-гепатите, так и при подпеченочной-механической(при закупоке желчного протока).
мало данных.
загрузите анализы, обследования.
цвет кала какой?
делали узи обп?
что беспокоит?
при механической желтухе билирубин повышается в основном за счет непрямой фракции.
при механической желтухе чаще всего наблюдаются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, цвет стула как белая глина.
при паренхиматозной желтухе(гепатите) цвет кала светлее чем обычно, но не белый как глина обычно.

есть еще гемолитические желтухи, но при ней обычно в норме показатели печени-алт и аст.
кал темного цвета.
и повышение билирубина за счет непрямой фракции.

рекомендуют
обратиться на очный осмотр врача-к хирургу-для исключения механической желтухи.
также в рамках поиска причины рекомендуют выполнить
узи обп
кровь на щф, ггтп, о.билирубин, пр.билирубин, непр. билирубин
кровь на вирусные гепатиты в и с
общий анализ крови

Question 3

Расшифруйте результаты

2 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемы врачи. 12 лет мучаюсь с диареями, обострения каждый год с конца октября до начала марта (4-5месяцев). Обошла кучу врачей, сдала кучу анализов. Лежала в больнице в начале декабря, анализы все хорошие, кальпротектин тоже- 29. Поставили просто срк. По...

Марина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-20T13:00:37+03:00

Такие симптомы могут быть и при СИБР, но по результатам биопсии есть доказанный признак воспалительного процесса, который с большей вероятность это и вызывает. СИБР (дисбиоз кишечника) это как вторичное проявления какого-либо нарушения в процессе пищеварения, поэтому в данном случае он имеет место быть параллельно с основной проблемой. Приём препарата Салофальк нормализует состояние слизистой и купирует воспалительный процесс, поэтому на фоне его приёма должно отмечаться значительное улучшение самочувствия. Рифаксимин как правило хорошо переносится и не способствует появлению болевого синдрома и усилению диареи, но есть такое понятие как индивидуальная чувствительность к препарату и её предсказать, к сожалению, заранее невозможно, поэтому если приём препарата значительно ухудшает Ваше самочувствие, то его стоит отменить.

Question 4

Результаты фгдс и колоноскопии

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте! Сегодня прошла эти две процедуры. Результаты прикрепляю. Из жалоб что было: бурление, кал чаще неоформленный, при рассмотрении с остатками еды, иногда видела слизь. Из предыстории, на протяжении 5 месяцев живу в постоянном жутком стрессе, но 3 месяца назад уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T22:00:55+03:00

Здравствуйте! Частая причина эрозивного поражения слизистой- это хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 5

Боль в желудке

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Последние несколько дней беспокоит боль небольшая боль в желудке, в том числе спазмическая перед началом приёма пищи, изжоги нет. Летом на ФГДС выявили признаки неэрозивного рефлюкс-эзофагита, неатрофический гастрит, единичные острые эрозии желудка,...

Елизавета, Самара

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-19T20:47:01+03:00

Здравствуйте.
чаще всего такие изменения в желудке вызывает хеликобактер.
каким методом обследовались на хеликобактер?
Были ли соблюдены условия?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

более информативно
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

если не были соблюдены условия перед сдачей или сдавали не этими методами, то рекомендуют один из анализв сдать.

сейчас для снятия боли может быть рекомендованы спазмолитики, например, бускопан или дюспаталин.
+
антациды, фосфалюгель или гевискон, например.
после сдачи теста на хеликобактер рпекомендуют добавить эзомепразол 40 мг.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 1 р\д
курс обычно 4 недели.

если будет положительный хеликобактер, то рекомендуют схемы с антибиотиками.

Question 6

Helicobacter pylori и герпес. Как лечить совместно

1 ответ

19 декабря 2025

После фгдс обнаружена Helicobacter pylori . Прописано лечение Рабепразол 20 мг., Улькавис 120 мг. 4 шт. в день, Клацид 500 мг. два раза в сутки и Амоксициллин 1000 мг. 2 раза в сутки и Альфазокс. Назначили на 14 дней. Ещё обострился герпес после недели лечения. Могули я с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T20:00:32+03:00

Здравствуйте! Да, препарат валацикловир полностью совместим с эрадикационной терапией, включающей в себя рабепразол, висмута трикалия дицитрат (улькавис), амоксициллин и кларитромицин, лекарства не влияют на эффективность друг друга🙏🏻

Question 7

Расшифровка анализов

2 ответа

19 декабря 2025

Ничего не болело, сделал УЗИ брюшной полости в качестве проверки. Нашли диффузные изменения ПЖ. Решил сдать кровь. ФГДС без паталогий, насколько критично все это вместе взятое?

Дмитрий, Коломна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-19T20:01:04+03:00

Снижение крайне не значительное и думаю не опасное ,но лучше в таких случаях проконсультироваться с профильным доктором врачом эндокринологом.

Question 8

Нужно ли лечение

2 ответа

19 декабря 2025

Ребенок 1.4 года. Появился запах из рта, газообразование, то жидкий то наоборот слишком крепкий стул. Копрограмма не соответствует в больше норме. В целом настроение хорошее у ребенка и аппетит хороший. Но копрограмма пугает.какое-то лечение требуется?

Диана

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-19T21:11:35+03:00

Диана,здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка, приема лекарств и т.д. Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики. Результаты копрограммы не требуют лечения.
При запахе изо рта в первую очередь необходимо исключить патологию ротовой полости, ЛОР органов. Консистенция стула можно зависеть от особенностей питания в том числе, преобладание овощей, фруктов будет ускорять моторику и стул может быть более жидкий. Также нерегулярный стул или употребление fodmap углеводов модет вызывать вздутие.

Question 9

ФГДС Подготовка

2 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Недавно обращалась по поводу болей в желудке и жжения в груди. Ранее уже лет 5 назад выявлен был гастрит по ФГДС. Сейчас опять заболело. Врач выписала Нексиум, Улькавис, Тримедат, Креон. И назначила ФГДС. Запись уже завтра на ФГДС с биопсией. Но я прочитала ,...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-19T19:04:42+03:00

Здравствуйте. Проходить ФГДС завтра можно, отменять обследование не нужно. Прием этих препаратов не искажает картину слизистой и не мешает оценить воспаление, эрозии или другие изменения. Эти препараты в большей степени влияют только на выявление хеликобактера. Для точной проверки на хеликобактер действительно желательно отменять препараты для снижения кислоты за 2 недели, а висмут за 4 недели, но это относится именно к диагностике инфекции, а не к самому осмотру желудка. Если по биопсии хеликобактер не выявят, при необходимости его можно будет перепроверить позже дыхательным тестом или анализом кала. После ФГДС врач скорректирует лечение при необходимости.

Question 10

Результаты анализов и ФГДС

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте. Прикрепили результаты анализов тети. Ей 70 лет. Что можете сказать по этим анализам?

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T18:35:30+03:00

Здравствуйте, Марина!
Результаты анализов не прикреплены, к сожалению 🙏🏻 какие симптомы беспокоят тетю и как давно? С какой целью обледовалась? Какие препараты принимала/ принимает на данный момент?

Question 11

Боли в желудке

4 ответа

19 декабря 2025

Летом заболел желудок. Боли после еды, тяжесть. Плохое переваривание, отрыжки нет, после начинается изжога. Сдал фгдс, прописали Омепразол утром. Пока принимал Омепразол ничего не беспокоило. После отмены через какое-то время все начинается по новой. Сейчас боли такие же как...

Ксения, Ульяновск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T18:30:14+03:00

Здравствуйте! Загиб/перегиб желчного- это вариант анатомической нормы, которая не требует лечения и доследования. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 12

Тошнота, горечь,тяжесть

2 ответа

19 декабря 2025

Добрый день! 3 дня назад началась тошнота,горечь во рту, с утра сильнее, но и в течении дня может быть, после еды тяжесть, и небольшое однократное послаблении стула. 3 недели назад переболела какой то кишечной инфекцией с диареей и небольшой температурой, после ничего не...

Алёна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T18:33:40+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях основа купирования симптомов- работа с тревожностью🙏🏻 также рекомендуют пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день курсом на 2-4 недели, а также прием гевискона двойного действия по 1 саше (10 мл) до 3-4 раз в день после еды курсом не более 10 дней

Question 13

Запор на фоне антибиотиков

4 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте,запор 4 день после маммопластики .Принимаю обезболивающее Нефопам и Амоксициллин экспресс по рекомендации доктора для восстановления .Что пропить от запора ?Или из-за наркоза запор ?

Таня

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-19T18:30:47+03:00

Здравствуйте. После операции запор на несколько дней частая и ожидаемая ситуация, она связана с действием наркоза, обезболивающих, снижением активности и изменением питьевого режима, антибиотик здесь играет вторичную роль. Это состояние обычно хорошо поддается коррекции.
В таких случаях по клиническим рекомендациям используют мягкие средства, которые притягивают воду и не вызывают привыкания, например лактулозу 15-30 мл 1 раз в день утром курсом до нормализации стула, чаще 3-7 дней. Альтернативой может быть макрогол по 1 пакетику 1 раз в сутки, растворяя в воде, также на несколько дней. Важно увеличить объем жидкости до 1,5-2 литров в сутки при отсутствии противопоказаний и по возможности немного увеличить ходьбу. Если есть чувство переполнения и стула не было более 4-5 дней, допустимо однократно использовать глицериновую свечу, обычно после этого кишечник начинает работать самостоятельно.

Question 14

Курс Урсосан

1 ответ

19 декабря 2025

Здравствуйте, врач назначил для растворения холестеринового полипа в желчном пузыре Урсосан, курс 4-6 месяцев. Принимаю 3 месяца. Возможно ли прерывание курса и на какой период. Какие могут быть последствия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-12-19T19:18:09+03:00

как правило для растворения полипов, камней рекомендуют принимать всю дозировку урсосана на ночь.
по весу дозировка адекватная.
если полип холестериновый то даже с перерывом в приеме полип должен уменьшится или раствориться.
если не будет динамики, то рекомендуют полип наблюдать-обычно 1 раз в год узи.

Question 15

Боль в желудке

2 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 23 года, девушка.Весь день, болит желудок , чувства сытости нету, постоянно хочу кушать, я поем и опять хочу , немного ощущается тяжесть. Из хронических заболеваний Гастрит и холецистит В чем может быть проблема ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-19T18:41:27+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы связаны с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Именно неправильная моторная функция, даёт картину отсутствия чувства насыщения, боли, чувства тяжести, переполнености верхнего отдела живота, тошноты и других самых разнообразных проблем. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.

Будьте здоровы!