Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 декабря 2025

Добрый день, вчера сделала узи желчного сказали что желчный со взвесью и атоничный, недели две назад пропивала антибиотики от синусита и орви.Стоит ли проходить лечение или акцентировать на жирах и чаще употреблять, какие мои дальнейшие действия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-20T08:24:16+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленных обследований:
•по общему анализу крови есть признаки латентного дефицита железа (снижение содержания железа в депо организма) и незначительное повышение СОЭ (вероятнее всего как следствие перенесённой инфекции)
• по биохимии печени снижения ферритина (так же признак снижение уровня железа в организме) и недостаточность витамина Д
• по результатам УЗИ органов брюшной полости есть признаки взвеси в желчном пузыре это указывает на нарушение её состава и реологии, как правило в таком случае рекомендуется частое дробное питание до 5-6 раз в сутки (чтобы желчный чаще сокращался) + питьевой режим до 2л в сутки. По выводу рациона питания, если никаких жалоб нет, то коррекция не требуется. Так же для нормализации состава и реологии желчи рекомендуется курсовой приём препаратов Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан или Урсофальк) из расчёт 10 мг/кг массы тела в сутки на 3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Question 2

Диарея неуточненная

4 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. 2 года назад было гинекологическое выскабливание, после которого были назначены антибиотики-панцеф, свечи лонгидазы, свечи макмирора. На фоне приема антибиотиков и использования свечей лонгидазы началась диарея по 4-6 раз за день. Прошла обширное обследование...

Елизавета, Новосибирск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-20T08:25:52+03:00

Елизавета добрый день. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, меня зовут Ирина.
Скажите пожалуйста а по данным тесто на Сиборг у вас положительный результат, лечение какое было си бар? Делался ли контрольный тест после лечения ?

Для уточнения причины диареи необходимо полноценно обследоваться:
- Оак , алт, аст, билирубин общий, прямой . Ггтп . Щф
- ифа к тканевой трансглутаминазе G+A
- узи обп
- кал на токсины клостридии А,В
- кал на яйца глист и цисты простейших
- кал на панкреатическую эластазу

Question 3

Лечение неспецифического колита

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте . В 2021 году я в Абхазии подхватила ротовирус. С тех пор начались мои беды. Переодически поносы. Наблюдаюсь у психиатра и гастроэнтеролога. Стул был оформленный только на фоне приёма эглонила. Сделала колоноскопию в 2023 году. Результаты прилагаю. Всё хорошо....

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-12-21T12:17:42+03:00

Здравствуйте, Елена
я думаю, салофальк пока не стоит принимать, так как это именно противовоспалительный препарат, а по кальпротектину воспаления нет, поэтому эффективность его в такой ситуации может быть сомнительной

Question 4

Язва желудка

5 ответов

20 декабря 2025

после ФГДС диагноз:эрозийный гастрит, хроническая язва пилорического канала,хроническая язва ЛДПК. Как это все лечить?

Марк, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-20T07:03:48+03:00

Здравствуйте! Причиной язвенной болезни желудка и 12п кишки является бактерия хеликобактер пилори ( в большинстве случае. Иногда , это частое применение НПВС). В подобных ситуациях сдают кал на хеликобактер или дыхательный тест. При положительном результате назначают :

Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Диету и препараты рекомендуют очно согласовать с доктором

Question 5

Слизь из заднего прохода, и пена вместо кала

2 ответа

20 декабря 2025

Здравствуйте. Сегодня пошла в туалет, хотела сходить по большому, потужилась и вместо кала вышла белая пена (фото прилагаю), я испугалась очень, потом снова потужилась и вышла слизь желтоватого цвета (фото прилагаю). До этого был понос ещё пару дней. Сейчас я болею. Три дня...

Дарья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-20T07:18:06+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего эти проявления связаны с простудой. Многие вирусы помимо органов дыхания воздействуют и на кишечник. Переживать не стоит, все восстановится. В подобных ситуациях рекомендуют прием пробиотиков для помощи микрофлоре кишечника ( Энтерол), сорбенты - полисорб , ферменты во время еды ( Креон), обильное питье. Соблюдение щадящей диеты с исключением молока, свежих овощей и фруктов, ягод, соков.
Препараты и диету рекомендуют согласовать с доктором очно.

Question 6

Гэрб , изжога

5 ответов

19 декабря 2025

Здравствуйте . Можно принимать с выписанными лекарствами препараты Пепсан , Альфазокс , Рабепразол ? Не будет побочных действий ? Врач назначил лекарства , но снова гэрб обострился . Горло болит и отрыжка .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-20T00:14:48+03:00

Здравствуйте. Да можем совмещать прием данных препаратов с выписанным лечением, препараты совместимы, и никаких побочных действий не вызовут, их часто назначаю совместно при наличие одновременно нескольких заболеваний.

Question 7

Боль в правом подреберье , чувство расписания

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте , имеется боль в правом подреберье, тупая, распирающая при опорожнении светло желтый кал на протяжении месяца , моча ярко-желтого цвета, после приема пищи постоянные метеоризм и вздутие , пол года назад проходила лечение от хеликобактера , сегодня делала узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-20T10:42:46+03:00

Никулина Анна Сергеевна

К сожалению я не веду личных консультаций.

Question 8

Фортранс или эзиклен при колоноскопии

1 ответ

19 декабря 2025

Здравствуйте. Рост 170, вес 115 кг. В понедельник в 10 утра колоноскопия. Не знаю какой препарат выбрать. Думаю эзиклен или фортранс. Помогите пожалуйста определиться. Удален желчный пузырь в 2017 году. Мучает изжога. Рефлюкс изофагит, недостаточность кардии, эрозии, еле...

Марина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-20T00:10:53+03:00

Здравствуйте, оба препарата хорошие по действию, но эзиклен меньше по объему. Рекомендуется в один прием если вам в 9 утра процедура, в 7 выезжать. С 17.00 начинайте прием, чтобы очистится вовремя. То что будет желчи немного это не помешает процедуре. Растворяете 1 флакон эзиклена в мерный стакан и доводите водой до обьема 500 мл, выпиваете его в течении 30-60 мин, далее 2 мерных стакана воды в течении следующего часа. В 19.00 разведите по той же схеме второй флакон его также выпить в течении часа, и 2 мерных стакана воды в течении следующего часа. По вашим требованиям это оптимальная схема в один приём. Кушать ничего нельзя после обеда, чтобы избежать обезвоживания рекомендовано пить межу процедурами жидкость, можно прозрачные напитки например некрепкий сладкий чай, вечером бульон прозрачный вместо еды

Question 9

Результат теста на кровь в кале

4 ответа

19 декабря 2025

Добрый день!Делал в поликлинике анализ на кровь в кале методом Грегерсона, ответ - положительный, НО мне никто не сказал что нужна диета и отмена висмута. За три дня до исследования исправно ел много мяса и принимал висмут и всякие овощи красящие)Сделал дома тест,...

Олег

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-20T00:49:06+03:00

Здравствуйте. Метод грегерсена требует подготовки, 3-5 дней диета обязательна. С вашим перечисленным рационом и прием таблеток данных , действительно результат может быть ложно положительный. Данный тест на определение гемоглобина указывает отрицательный результат, поэтому просвечивание второй полоски допустимо после проведения теста так как пропитывает вся тест система, но полоски второй нет, а значит гемоглобин не обнаружен.

Question 10

Анализ СИБР

5 ответов

19 декабря 2025

Доброго времени суток.Подскажите пожалуйста по анализу .Нужно ли лечение .Если да ,то какое ?Беспокоят частые запоры ,тошнота переодически .Вздутие живота.

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T22:16:00+03:00

Елена, здравствуйте! Сомнительный результат теста не исключает возможность СИБР, а таких случаях опираются на клинику в том числе. На основании предоставленных данных предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 11

Лечение ГЭБР

3 ответа

19 декабря 2025

Здравствуйте. У меня плановая операция по удалению камней в почках под общим наркозом на 14 января. При гастроскопии выявлено заболевание, которое необходимо перед операцией вылечить. Заключение гастроскопии прикладываю. Скажите пожалуйста как быстро вылечить до операции.

Елена, Магадан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T22:14:20+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 12

Воспаление в ЖКТ и тревожность

2 ответа

19 декабря 2025

Очень часто почти каждый день наблюдаю как волнами возникает тревожность сильная, какой-то стресс неясный. Думаю из-за воспаления в ЖКТ, с психологом работаю давно уже, давайте акцент на физиологии щас. В файлах все анализы для ЖКТ мои. Вопрос - тревожность может быть столько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-12-20T01:44:04+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с вашими вопросами и результатами исследования. Воспаление ЖКТ может быть из за тревожности, гармон стресса негативно действует на слизистую ЖКТ и на работу его в целом. Рекомендую с данным кальпротектином выполнить рентген с контрастом, и фгдс чтобы оценить верхние отделы ЖКТ. А также по поводу увеличенной селезёнки и печени, при нормальных анализах для исключение других патологий, консультация гематолога и инфекциониста. Данные размеры и одновременное их увеличение не является нормой, рекомендуется искать причину.

Question 13

Не могу никак вылечить рефлюкс-эзофагит

3 ответа

18 декабря 2025

Добрый день! Помогите пожалуйста. Никак не могу загнать в стадию ремиссии ГЭРБ. 2-й месяц пошел. Было улучшение, сейчас опять плохо. Мне 31 год. ГЭРБ мучал сильно 3 раза в моей жизни. Но в этот раз совсем сильно. Начала было такое, что я думала, что заболела. Першение в горле...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-19T11:56:32+03:00

Кристина, добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

С учётом имеющейся терапии ипп в двойной дозе и отсутствия эффекта на фоне проводимой терапии я предполагаю, что симптомы связаны не только с рефлюксом , а с изменённой работой нервной системы, а именно повышение чувствительности рецепторов слизистой.

Есть такие состояния, которые очень часто вводят нас в заблуждение имитируют течение ГЭРБ- это функциональная изжога и гиперсенситивный пищевод .
Для постановки диагноза обычно назначается ph импедансометрия. Обычно функциональная изжога возникает на фоне стрессов, тревог, нарушений сна и требует обращения к неврологу, психиатру для назначения препаратов для нервной системы.

Question 14

Здравствуйте,помогите разобраться

5 ответов

19 декабря 2025

Сделала узи,год назад ( во время первого триместра) при узи было все в норме,только взвесь в желчном.сейчас при узи нашли кисту в поджелудочной,насколько это страшно и что то надо ли предпринять.узист сказала через 6 месяцев посмотреть.бывает редко болевой в обл...

Анна, Кимры

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T22:11:39+03:00

Здравствуйте! Кистозное образование, как правило, несет за собой доброкачественную природу, причины появления кист в поджелудочной до конца не изучены. Как правило, клинически никак себя не проявляет. В таких случаях также может быть рекомендовано проведение КТ органов брюшной полости с контрастом для уточнения природы очага (тем более, если он впервые выявлен).

Question 15

Болит живот

2 ответа

19 декабря 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста как быть. Со вчерашнего вечера болит живот, думаю, что съела многовато креветок, но муж с ребенком ели тоже самое. Через 3 часа началась тупая боль в животе, думала, что будет расстройство, но его не было как и тошноты/рвоты. Боль...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-19T22:07:38+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, вполне вероятно, что могло произойти на фоне погрешности в диете. Но-шпа помогла с болью?