Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Бурлит живот, средний стул, иногда чувство повышенной кислотности

2 июня

Доброго дня. Часто стал бурлить живот, иногда очень громко. Иногда бывает чувство тяжести в животе, чувство повышенной кислотности особенно по утрам. Болей вроде нету. Иногда очень редко чувство жжения в эпигастрии, быстро проходит. В конце апреля делал фгдс, снимки приложу....

Константин, Владивосток

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-02T15:54:48+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы ( бурление,тяжесть, чувство кислотности) может быть связано как с гастропатией, так и с нарушением моторики.
Жжение в эпигастрии может быть связано с гиперчувствительностью при рефлюксе.

В подобных случаях важно дообследование, до лечения омезом и де- нолом необходимо провериться на хеликобактер( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori), анализ крови на пепсиногены I,II и их соотношение, гастрин-17 ( золотой стандарт оценки атрофии), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, общий анализ крови.

Питайтесь часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Еда должна быть тёплой, не горячей и не холодной.
Исключите из рациона свежий хлеб, сдобу, бобовые, капусту, виноград, газированные напитки, кофе, алкоголь, острые соусы, уксус, жирное и жареное.

Можно есть отварные, запечённые или тушёные овощи, нежирное мясо или рыбу, каши (кроме пшённой) и кисели.

Если по утрам вы чувствуете кислотность, выпейте стакан тёплой воды маленькими глотками. Затем съешьте овсяную кашу на воде или кисель ,они обволакивают стенки желудка и помогают облегчить состояние.

Касаемо медикаментозного лечения до обследования- можно начать прием прокинетиков, например, на основе тримебутина( Тримедат, необутин). Препарат нормализует моторику жкт.
При жжении - антациды ( маалокс, гевискон либо фосфалюгель).

Question 2

Диарея после удаления аппендикса

2 ответа

2 июня

Добрый день. 21.05 была лапароскопия, удалили аппендикс. На 6 день появилась диарея. Раз в день или два раза жидкий стул , присутствует слизь. Поначалу бывали ложные позывы, сейчас уже нет. Температуры нет или иногда 37. Живот сначала не болел. Сейчас иногда немного болит...

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-02T15:21:38+03:00

Можно добавить, чтобы снять неприятные ощущения в левой части живота , обычно назначаем курсом 2-4 недели по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды .

Question 3

Приём препарата УДХК

3 ответа

2 июня

Добрый день,здравствуйте! Мой диагноз: Недифференцированный энтерит,обусловленный лекарственным поражением тощей кишки.Спастические изменения повздошной кишки (КТ).Хронический запор сложного генеза(кологенный,на фонегипомоторной...

Валентина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-03T10:44:15+03:00

Здравствуйте, Валентина
ознакомилась с анамнезом.
По описанию есть заболевания со стороны тонкой и толстой кишки, подозревается синдром Жильбера с учетом повышенного билирубина и фракций, в желчном пузыре все чисто, нет конкрементов, сладжа, остальные показатели биохимии в норме.
Поэтому прямых показаний для назначения курсов урсосана (урсофалька) - не вижу. Возможно его профилактически назначили при повышении билирубина, но если подозревается болезнь Жильбера, то урсосан не является препаратом выбора, в целом, при данном заболевании если билирубин не выше 40 - то медикаментозная терапия не требуется.
Поэтому резюмируя ответ на Ваш вопрос: урсосан (урсофальк) никак не влияет на состояние кишечника - это гепатопротектор и желчегонный препарат, который используется при желчекаменной болезни на начальных стадиях и при различных гепатитах (аутоиммунных, жировой болезни печени)

Question 4

Хеликобактер

4 ответа

2 июня

Здравствуйте подскажите пожалуйста. В ноябре делала гастроскопию и биопсию методом Olga, обнаружен хелик и подтвердили атрофический гастрит все фото прилагаю. Нужно ли сдать еще дыхательный тест? Ранее не могла пролечить из за гв, сейчас закончили и хочу заняться этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-02T15:11:54+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленным обследованиям определяется атрофия с инфекцией хеликобактер, что является показанием к лечению. В целом можно не проводить дыхательный тест, а приступать к назначенной терапии, можно начинать с такой же схемы, которая была в 2021 году.
Так же рекомендуется проверить супруга при помощи дыхательного теста, поскольку хеликобактер может существовать внутри семьи, а именно передаваться через поцелуи, посуду общего пользования.

Question 5

Фгдс и гистология результаты

2 ответа

2 июня

Длительное время около 3х лет был почти постоянный прием омепразола и нексиума на фоне изжоги. Знаю, что так нельзя, но без него было совсем никак….Также врач не предупредил, что за 2 недели надо прекратить их прием, если будет Фгдс с определением Хеликобактер. Сама...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-03T01:11:32+03:00

Альмагель на результат 13С-дыхательного теста существенного влияния не оказывает, поэтому его принимают в период подготовки к исследованию. Также часто используют Гевискон по инструкции.

Question 6

Кашецеобразный стул

3 ответа

2 июня

Здравствуйте, немного такая деликатная проблема. На протяжении нескольких месяцев беспокоит кашецеобразный стул, а где-то с неделю назад обнаружила на туалетной бумаге маленьких белых червячков, не знаю как правильно называются, за эту неделю бывает зуд особенно вечером,...

Анжелика, Томск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-03T10:27:34+03:00

Здравствуйте, Анжелика
в целом складывается впечатление о вероятном энтеробиозе - маленькие белые червячки + зуд в вечернее время - довольно характерная картина, также на фоне гельминтозов могут быть повышены эозинофилы, и диспептические явления - нарушение стула, дискомфорт в животе, выделение слизи с калом, так как в любом случае гельминты паразиты провоцируют небольшое воспаление в кишечнике.
Для уточнения рекомендуется выполнить анализ кала методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней - это самый точный метод диагностики гельминтозов + соскоб на энтеробиоз.
После обследования назначается соответствующая терапия - противогельминтный препарат подбирается + симптоматическое лечение параллельно - курс спазмолитика (тримедат например) + энтерол

Question 7

Проблемы с животиком

3 ответа

2 июня

Добрый день. Ребёнку 9 месяцев. Беспокоят газы, ставили лактозную недостаточность и АБКМ. На последнем приеме у гастроэнтеролога она посмотрела кишку и сказала что она вообще хорошая и спокойная и скорее всего ребёнок уже перерос и ЛН и АБКМ и соотвественно можно потихонечку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-06-02T13:35:39+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, молочные продукты начали вводить по молочной лестнице в рацион мамы и малыша?
Ранее как проявлялась абкм, были прожилки крови в Кале?

Для ЛН характерен частый жидкий стул, который раздражает попу + отходят газы с калом, уточните, на данный момент отмечаете такие симптомы?

Что касаемо результатов узи, загиб ЖП - это всего лишь анатомическая особенность, дисфункция кишечника - это может быть просто временным состоянием, если перед узи был стул.

Question 8

Расшифровка копрограммы

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, ребенку 2 года, страдает уже второй месяц запорамиРасшифруйте ко программу? Переживаю

Наталья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-02T13:12:01+03:00

Наталья, добрый день!
У детей, функция ЖКТ не сформирована, и некоторые отклонения по копрограмме могут быть, которые не говорят о какой либо патологии. Вообще анализ копрограммы не самый информативный метод для диагностики каких либо заболеваний.
Учитывая, что имеются запоры, то больше данных за функциональное расстройство кишечника, которое сформировалось на фоне нарушения моторики.
После появления запоров, у детей развивается привычка задерживание кала, на психологическом уровне, из за страха болезненного стула, и это еще больше закрепляет стул, возникает замкнутый круг.
В таких случаях, рекомендуется давать пить больше жидкости 30-40 мл на 1 кг тела
, увеличить в рационе офощные и фруктовые супы, пюре, клетчатку, убрать мучные продукты, можно давать кисломолочку , если переносимость позволяет. И смягчать стул Форлаксом по 1 пак в сутки, можно 2 пак, до мягкого регулярного стула, подходит на длительный прием, резко отменять не рекомендуестя. Важен туалетный режим, высиживать ребенка после еды по 5-10 минут, без давления.

Как часто стул бывает? Нет ли видимой крови и слизи на глаз? Аппетит сохранен? Есть ли температура? Рвота?

Question 9

Адекватное ли лечение назначено?

2 ответа

2 июня

Добрый день. Ещё в августе 2025 мне назначили лечение против хэликобактера. Собралась пить только сейчас. Сегодня в первый раз выпила таблетки, вроде перенесла нормально, после флемоксина немного горечь во рту. Скажите, адекватное ли лечение назначено? То что надо пить клацид...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-02T15:34:50+03:00

Здравствуйте , схема лечения в целом верная , однако антибиотики флемоксин(амоксицилин ) и клацид (кларитромицин) принимаются 14 дней , а не 10 согласно клинически рекомендациям.

Горечь обычно дает кларитромицин(клацид), поэтому рекомендуется его принимать во время еды , чтобы уменьшить появление горечи . А флемоксин(амоксицилин) уже принимать после еды через 10-15 минут .
До еды рабелок, во время еды клацид, после еды амоксициклин (флемоксин)

Question 10

Результат фгдс

2 ответа

2 июня

Сегодня прошла фгдс Результаты.Недостаточность кардии и привратника. ГЭР. Дистальный эритематозный рефлюкс-эзофагитй, неирозивная форма. Распространная корпоро-антральная эритематозная гастропатияс признаками гиперплазии слизистой. ( картина зернистого гиперпластического...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T14:32:23+03:00

Понимаю Вашу тревогу. описано воспаление, данных за что то опасное не вижу. ком в горле может быть связан с тревогой и рефлюксом(забросами). Рекомендуют курс Ганатон, Рабепразол на 4 недели, ждать результат хеликобактер пилори. Затем коррекция лечения

Question 11

Расшифровка анализов

4 ответа

2 июня

Здравствуйте, после приема Сумамеда началась диарея, которая не прекращается уже 2ю неделю. Один раз в день жидкий стул, без крови и слизи. Гастроэнтеролог назначил пить Энтерол, Креон и Аципол. Пока без изменений , пью 6ой день. Также я сдала анализы и сделала узи,на узи все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T13:32:52+03:00

здравствуйте! После приема антибиотиков диарея - частое побочное явление . Это связано с изменением микрофлоры кишечника. В подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кал на клостридии антиген А и В, для исключения этой инфекции(при положительном результате назначают специфическое лечение). По предоставленному анализу нет критичных отклонений, увеличение прямого билирубина при нормальном общем не считается отклонением.
К лечению в подобных ситуациях добавляют Тримедат(нормализует моторику кишечника), строгое соблюдение щадящей диеты, исключают молочку, свежие овощи и фрукты, ягоды.

Question 12

ГЭРБ,рефлюкс-эзофагит,беременность 31 неделя

1 ответ

2 июня

Добрый день…Прошу помощи,поскольку очень измучена за беременность,почти постоянной изжогой…бывают дни когда терпимо.Бывает наоборот,не помогает ни один антацид.Пью в основном ренни и гевискон.Бывают дни,когда ничего не пью,нет изжоги.Сегодня уже нет сил терпеть,не могу ничего...

Валерия, Самара

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T12:46:23+03:00

Здравствуйте, Валерия
к сожалению, изжога бывает частым спутником беременности, это обусловлено активно растущей маткой и выделением прогесторона, который расслабляет тонус сфинктеров ЖКТ, у каждой женщины индивидуальная реакция на выработку прогестерона, поэтому изжога может быть как выраженной так и отсутствовать вовсе.
Обычно изжога самостоятельно проходит после родов, но конечно, она сильно изматывает и существуют мероприятия, препараты, которые могут помочь облегчить симптомы:
Можно использовать медикаментозно Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 2-3 недели + Омепразол не запрещен во время беременности, и если изжога слишком выраженная, курс 20 мг в сутки утром в течение 2 недель может помочь, дополнительно также могут быть эффективны минеральные воды, например Донат Магний по полстакана 2 р в день до еды утром и вечером и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть в течение 40 минут-часа
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести

Question 13

Анализы копрограмма и на дисбактериоз

5 ответов

2 июня

В анализе на дисбактериоз у ребенка 1.3 года присутствует E.coli лактозонегативные 10^7, бифидобактерии 10^9, лактобактерии 10*6. В копрограмме йодофильная Флора (большое количество), нейтральные жиры (небольшое количество), крахмал внеклеточный (большое количество). А также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зеленина Галина Николаевна · Answer · 2026-06-02T14:10:37+03:00

Здравствуйте!

В настоящее время копрграмма и кал на углеводы считают малоинформативными методами исследования.

Лактазную недостаточность в этом возрасте ставят на основании симптомов: жидкий стул, подтекающий с газами, раздражающий перианальную область.

В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует.
Анализ на него неинформативен, Вы можете каждый день получать разные результаты, это условно-патогенная флора, которая есть в норме у человека. Лечение по этому анализу не назначают.

С 1 года рекомендуют переход на общий стол, суточный объём молочной продукции рекомендуют с 1 года 400-450 мл.

Question 14

Колики, вздутие,резкая боль

2 ответа

2 июня

В течение месяца 4 раза болел живот, начинаются боли после 20.00-21.00 часа, либо резкая боль, проходит сама в течение часа, либо газообразование, подташнивание и колики, выпиваю эспумизан или мезим и отпускает. Хочу обследоваться и понять причину болей, мне сдать калл или...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-02T12:50:48+03:00

Здравствуйте.
Если боли возникают изредка и сопровождаются вздутием, уменьшаются после отхождения газов или приема Эспумизана, чаще всего такая картина бывает связана с нарушением моторики кишечника, пищевой непереносимостью, СИБР или расстройством взаимодействия кишечника и нервной системы .
В первую очередь рекомендуют выполнить общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, амилаза, липаза), УЗИ органов брюшной полости и анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника. Если преобладают вздутие и газообразование, может быть полезен дыхательный водородный тест на СИБР.
ФГДС чаще проводят при изжоге, отрыжке, болях в верхней части живота, тошноте, снижении гемоглобина или нарушении глотания. Колоноскопия обычно требуется при наличии крови в стуле, ночной диареи, необъяснимого снижения веса, анемии, повышенного кальпротектина или стойких симптомов.

Question 15

Боль внизу слева

2 ответа

2 июня

Добрый день! Недавно задавала на этом сайте вопросhttps://sprosivracha.com/questions/4218031-tyanuschie-boli-vnizu-zhivotaПосле сдала всё анализы: УЗИ омт, мазки на флору, онкоцитологию, УЗИ ОБП, УЗИ почек и мочевого пузыря, оам, оак, анализ мочи по Нечипоренко, кал общий,...

Кристина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-02T16:37:48+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям диагностически значимых отклонений нет. Данных за воспаление кишечника или мочевыводящих путей по прикрепленным исследованиям нет. С учетом неэффективности применения ЖКТ-препаратов и описания симптомов нельзя исключить функциональное нарушение мочевого пузыря . Для лечения в подобных ситуациях обычно требуется консультация врача уролога