Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 июня

Несколько месяцев беспокоит по утрам не оформленный стул(каша) несколько раз. До обеда периодические позывы. После плотного обеда симптомы пропадают. Эпизодическое урчание живота, вздутие. В том числе по ночам. Болей нет. Иногда дискомфорт в районе желудка.Принимаю энтерол,...

Андрей, Геленджик

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T08:18:31+03:00

Здравствуйте! Возможно после удаления желчного пузыря нарушено желчевыделение, что привело к Сибр, часто встречается хологенная диарея. в подобныхситуациях может быть эффективным прием сорбентов(Полисорб, Энтеросгель), пробиотиков(бифиформ), препаратов для моторикик органов ЖКТ(Тримедат). Важен режим питания - приемы пищи 5-6 раз в день, дробно, обильное питье.
Если симптомы не пройдут, тогда рекомендуют дообследование: дыхательный тест на Сибр, кал на энтеропатогенные бактерии(не дизбиоз!), кал на паразитов методом Парасеп.
Подскажите, перед тем как начаться диарее, может было отравление, стресс, погрешность в диете, прием каких то препаратов?

Question 2

Не могу набрать вес

4 ответа

3 июня

Здравствуйте до замужества весила нормально во время беременности хорошо набирала вес после сильно похудела сейчас вешу 45 кг никак не могу набрать вес сдавала на все гормоны все сказали в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T08:22:37+03:00

Здравствуйте! Со стороны гастроэнтерологии, если искать причину снижения веса, рекомендуют следующие обследования:
-Фгдс с биопсией 12п кишки для исключения целиакии
-Колоноскопия
-кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
-Узи органов брюшной полости

Question 3

Боль в желудке периодически.

3 ответа

3 июня

Заключение гастроскопии: гастропатия эритематозная ( гиперемическая). Чем лечить? Какой диеты придерживаться?

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T08:13:07+03:00

Здравствуйте! Гастропатия это не воспаление, так доктор видит покраснение слизистой желудка(возможно реакция на какой то раздражитель). В подобных ситуациях учитывая симптомы, рекомендуют сдать кал или дыхательный тест на хеликобактер пилори, эта бактерия часто является причиной дискомфорта в области желудка. Подскажите, стул в порядке у Вас?Стрессы, тревоги присуствуют?

Question 4

Боль, тошнота, тяжесть после еды

4 ответа

3 июня

Три месяца назад начались боли в районе желудка и тошнота, тяжесть сильная после еды примерно через час. Обратилась к гастроэнтерологу, сделали эгдс, кт, узи органов жкт, анализы крови. Все анализы в норме, ничего не нашли кроме пары незначительных уже заживших эррозий в...

Евгения

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-06-03T06:36:43+03:00

Ваши симптомы (тошнота, раннее насыщение, тяжесть) при нормальных результатах обследований, наводят на предположение о наличии у Вас функциональной диспепсии или гастропареза. Что делать:
Сменить терапию,попросите у врача Ганатон (вместо Итомеда) или Ондансетрон от тошноты. Возможно, нужен низкий амитриптилин (10-25 мг),он успокаивает сверхчувствительные нервы желудка
Питание: вместо 50 г перетертой пищи, жидкие калории (Нутридринк, детское мясное пюре, кисели). Пейте по 30-50 мл каждые 30 мин
После еды не лежать 2 часа, еда тёплая.
Обследование: настаивайте на сцинтиграфии желудка, это тест на скорость опорожнения (обследование на гастропарез)

Question 5

Хронический гастрит

4 ответа

3 июня

Здравствуйте! Уважаемые врачи, просьба помочь консультацией онлайн. 29.01.26г сдавала анализы, низкий уровень В12 (180пмоль/л), проставила 10 уколов Комбилипена, пересдала 29.03.26 незначительно повысился до 250. Далее пропила Анкерман в таблетках месяц, пересдала 29.05. В12...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-03T08:47:04+03:00

Дискомфорт по всему животу, вероятно, указывает на кишечник, часто в следствие нарушения его моторики или спазмов.
В таких случаях рекомендуют обследования для исключения органической патологии кишечника:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол, нексиум и т.д) и обезболивающие препараты.
- УЗИ ОБП

В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель

Question 6

Проблема с жкт не пойму толи кишечник толи желудок

4 ответа

3 июня

Проблемы с животом то вздутие по покалывание как будто опоясывающая боль бывает прошел узи фгс год назад проходил сдал Анализы хочу что бы помогли подобрать лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-03T07:08:13+03:00

Добрый день.
Вероятно, ваши симптомы связаны с накоплением избыточного газа и спазмами кишечника.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований, по ОАК без патологии, есть нарушение обмена холестерина, ЭГДС также без выраженной патологии, по УЗИ есть признаки незначительного увеличения размеров печени, такое может быть в следствие конституциональных особенностей или, например, на фоне жирового гепатоза, то есть отложения жировых капелек в клетках печени, маленькой полип желчного пузыря. Полипы желчного пузыря — это доброкачественные бессимптомные образования, которые требуют динамического наблюдения 1р/год.
С целью дообследования обычно рекомендуют:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения признаков скрытого кровотечения в кишечнике.
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке и также может быть нужен для отслеживания динамики воспаления.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, например, Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
Спортом нужно заниматься, так как это одна из важнейших составляющих здорового образа жизни, когда человек двигается нормализуется моторика кишечника и часто симптомы могут купироваться.
Не подскажите рост и вес? Чем может провоцироваться боль в животе, есть ли реакция на продукты, на стрессы?

Question 7

Подскажите

3 ответа

3 июня

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста, и как лечить подскажите

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-03T05:13:13+03:00

Добрый день.
Органической патологии по результатам узи органов брюшной полости нет.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут вследствие их анатомического расположения в брюшной полости, иногда это может быть следствием отложения жира на этих органах. Не могли бы подсказать ваш вес и рост?
Для оценки функционирования печени и поджелудочной можно сдать биохимический анализ крови: общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза. Если показатели в норме, то функция не нарушена.

Question 8

У ребёнка козий стул на протяжении месяца , врач про списал дюфолак пропили месяц , перестали довать пару дне и опять , узи прикрепила , ходит в туалет каждый день , но без лекарств козьи , девочки 4 года в сад не ходит

2 ответа

3 июня

Проблема со стулом , узи прикрепила , 4 года , в сад не ходит и не ходила , кушает нормально, пьет вроде тоже , даем дюфолак и врач прописал желчегонное сегодня только выпили

Виктория

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-03T05:57:31+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами вашего обследования. По узи отмечаются застойные явления в просвете желчного пузыря. Так как нарушается отток желчи, желчных кислот недостаточно для нормального пищеварения, а это ведет к запору.

Незначительная гепатомегалия и диффузные изменения со стороны поджелудочной- изменения временного характера, которые могут возникнуть у детей после перенесенной инфекции, погрешности в диете или же на фоне застойных явлений в желчном и могут сохраняться в течении длительного времени.
Газ в толстом кишечнике- сопутствующее явление при запорах.

Вы описываете картину классического функционального запора, причины возвращения симптомов могут быть банальны: отсутствие клетчатки в рационе, неритмичный пищевой режим, мало воды; проблемы с желчеоттоком ( потому что желчь это природный стимулятор перистальтики).

Дюфалак - осмотическое слабительное, позволяющее облегчить выход кала, лечение всегда длительное, комбинированное и может длиться до 3-6 месяцев ( иногда больше).
Назначенные желчегонного препарата - абсолютно верное решение,скажите какой препарат назначили ребенку? На какой период? Какая дозировка дюфалака сейчас?

Question 9

Не усваивается белок

1 ответ

3 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие анализы сдать и что пропить курсом или на постоянной основе для того чтобы усваивался белокПосле употребления отварного яйца, сывортки повышенное газообразование , также от протеинаЛет 10 назад переболела панкреатитом , в принципе не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-03T01:23:25+03:00

Здравствуйте.
Газообразование после яйца, сывороточного белка или протеиновых смесей еще не говорит о том, что белок не усваивается. Чаще такая картина связана с лактазной недостаточностью, синдромом избыточного бактериального роста или особенностями переваривания отдельных продуктов.
Если бы была выраженная проблема с усвоением белка, отмечались бы снижение общего белка и альбумина крови, потеря веса, отеки, мышечная слабость.
Для уточнения ситуации целесообразно выполнить общий белок, альбумин, общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ), а также панкреатическую эластазу кала для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы. При выраженном вздутии дополнительно часто рекомендуют водородный дыхательный тест на СИБР.
Если протеин вызывает симптомы, иногда лучше переносятся изоляты белка без лактозы или другие источники белка, например рыба, птица или творог при хорошей переносимости.

Question 10

Жжение в горле

4 ответа

3 июня

В горле появляется периодически жжение На узи желудка - рефлюксМожно ли принимать пепсан на гв?

Розалия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-03T10:41:48+03:00

Здравствуйте!
Жжение в горле может указывать на заброс желудочного в пищевод и выше.
Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом.
При подтверждении рефлюксов рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии, действительно возможно рассмотреть применение Пепсана Р по 1 саше 3р в день перед едой 10 дней, а затем по потребности во время приступа жжения .
Препарат разрешен во время беременности и ГВ

В такой ситуации запланировать дообследование на хеликобактер пилори, которая является провокатором рефлюксов:
Кал на АГ Helicobacter pylori или дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

По возможности запланировать ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой желудка и пищевода. По УЗИ к сожалению это сделать невозможно

Question 11

Проблема с глотанием. Раздувает низ живота. Урчание в желудке.

5 ответов

2 июня

Проблема с глотанием. Раздувает низ живота. Урчание в желудке. Ощущение переполнение желудка. Сделал ФГДС в мае 2026 года потребовалось для операции септопластики и вазотомия. Хочу узнать необходимо какое-то лечение у гастроэнтеролога?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-06-02T23:21:55+03:00

Здравствуйте.
2 исследования от 2021 года.

На крайнем фгдс никаких изменений не обнаружено.
по описанной картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, и также нарушение моторики пищевода.
рекомендуют в таком случае сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

в 2021 году ставили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
на фгдс ее не всегда видно.
рекомендуют в таком случае повторить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-для оценки моторики пищевода и для того чтобы понять есть грыжа или нет.

при положительном тесте на сибр рекомендуют обычно прием альфа-нормикса.
для нормализации мотрики обычно рекомендуют прокинетики, например, ганатон

Question 12

Ребенок 10 лет

2 ответа

2 июня

Расстройство стула, боли в животе, иногда тошнит. УЗИ изменения диффузные паренхимы печени , анализы алт 29.9 ( норма до 25), билирубин общий 4,7 ( норма до 21) холестерин общий 2,53, мочевина 2,1. Было прописано баксет беби 1 р/день, фосфолюгель 2 раза в день. Диета. Стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T06:28:48+03:00

Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее, что со стулом и есть ли боли в животе.
Диффузные изменения на узи не являются патологией , коррекции не требуют.
Общий анализ крови без критичных изменений. Что касается печеночных проб, Алт и АСТ норма в 10 лет до 40, так что этот показатель в порядке.
Сдавали ли анализы кала? Как питается ребенок?

Question 13

У ребенка в год низкий рост

1 ответ

2 июня

Мальчик родился вес2430 рост 45. В год вес 7450 рост 68. Был низкий гемоглобин 110 и феритин ниже 10. Через два месяца приема мальтофера гемоглобин 129 феритин 14. ТТГ И Т4 в норме.Родился:Рост - 45Вес - 2430Первый месяц:Рост - 51 ошибка вероятноВес - 3310Второй месяц:Рост -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-06-03T09:58:10+03:00

Здравствуйте!
При оценки роста и веса ребенка оценивается исходные показатели, то есть рост и вес, с которыми ребенок родился. К 1 году вес должен утроиться. По описанию у ребенка хорошие прибавки веса и роста, учитывая небольшой рост и вес при рождении.
Подскажите пожалуйста, как ребенок развивается? Какие у ребенка навыки?

Question 14

Пхэс , тупая боль справа

3 ответа

2 июня

Добрый день у меня такая ситуация. В 2010 году удален желчный пузырь. Никаких проблем после холицестэктомии не было. Правда стул изменился и реакция после приема некоторых препаратов была ( например жидкий стул после терафлю или после приема нимесила).Никакой диеты не...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-03T09:27:39+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода), препарат не на всю жизнь , просто ему нужен «помощник», о котором ниже напишу
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Также важно и дальше снижать вес, тк при избыточном весе рефлюкс провоцируется за счет увеличения внутрибрюшного давления.

Question 15

Реакция на немозол

5 ответов

2 июня

Добрый вечер. У взрослого через 2 часа после приёма немозола 400мг, появились красные пятна на торсе, зудящие, чувство нехватки воздуха, сухость во рту, небольшое головокружение. Принял 1ст.л. Энтеросгеля, получается через 6 часов после приёма немозола. Что делать? Это...

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T22:08:56+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего развилась аллергическая реакция на препарат Немозол, такой редко но встречается. В подобных ситуациях вообще рекомендуют отменить прием, соблюдение гипоаллергенной диеты, обильное питье, прием сорбентов.