Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 июня

Опоясывающие боли в желудке, умиливающиеся после еды. Анализы, узи и фгсд были сданы. Поставили без анализов хронический панкретит. Действительно ли панкреатит, как лечить и какая диета, ибо на одних кашках не проживешь

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T23:11:02+03:00

Ольга Викторовна, здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока, поэтому в таких случаях , панкреатит, напротив , ставят под сомнение. По анализам имеются признаки выраженного желчного застоя, узи картина даже немного не стыкуется у меня, честно говоря. В таких случаях может быть рекомендовано выполнить МР-ХПГ в плановом порядке, чтоб с контрастом исследовать желчные протоки и из содержимое и анатомию, все же непонятна совсем причина резкого застоя желчи. Опишите подробнее симптомы, пожалуйста: какая по интенсивности до 10 боль? Чем-то купируется? С чем-то связана? Есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто?

Question 2

Ребёнок 1,3 года не спит по ночам плачет из-за повышенного газообразования

2 ответа

1 июня

Ребёнок 1 год 3месяца с рождения плохо спал по ночам. Сначало с первого дня роддома начались колики, пререпробовали все возможные препараты, так ничего и не помогало.После 7 месяцев зубики, скачки роста и тд. Сейчас месяца 3 мучает повышенное газообразование и начался запор....

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-06-02T11:00:35+03:00

Здравствуйте!

По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.

Уточните, пожалуйста, по поводу запора? Стул отсутствует длительно + плотный кал?
Какую-либо терапию получаете, например Форлакс?

Так как повышенное газообразное может напрямую быть связано с запором.

Question 3

Боль тупая в спине на уровне груди после жирной пищи. рвотные позывы при пустои желудке (пока 2 раза только)

6 ответов

1 июня

причем неприятные ощущения начались сегодня после завтрака в 11 часов - я пенсионер - (каша геркулес и 2 сосиски) потом всё сильнее и вот сейчас уже 9 часов вечера - желудок пустой , начались позывы рвотные а тупая боль нарастала она не режущая - терпимая . это происходит...

Влад

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-02T09:54:24+03:00

Нет , это не похоже на камень в желчном , если камень там очень сильные боли - желчная колика и в таких случаях уже удаляют желчной пузырь если камень крупный
Чтобы точно понять вашу причину нужно сделать обследование что я написала выше + узи брюшной полости , как раз посмотреть желчный пузырь

Question 4

Хроническая диарея

5 ответов

1 июня

Хроническая диарея восновном после приема консервированных продуктов. Анализы прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T21:05:00+03:00

Сергей, здравствуйте! В таких случаях, когда анализы контрольные без отклонений, можно подозревать функциональное нарушение со стороны кишечника. В таких случаях происходит нарушение местной нервной регуляции кишечника. Как давно симптомы? Чем пытались лечиться и с каким эффектом? Если не есть консервированные продукты, то какой стул?

Question 5

Вопрос по жкт

5 ответов

1 июня

Беспокоят боли в животе , жжение , чувство наполненности желудка , редко изжога

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T20:26:10+03:00

Здравствуйте! По гастропанели имеются признаки выраженного воспалительного процесса в желудке, вероятно, что имеется и хеликобактер пилори. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. А есть ли стрессы, повышенная тревожность? Делали ли ФГДС?

Question 6

Атрофия слизистой желудка легкой степени тяжести С-1 по Kimura-takemoto

2 ответа

1 июня

Несварение и сильное газообразование после бобовых и фруктов, молочку не ем так как есть непереносимость лактозы(гомозиготная). Ощущение жжения в нижних конечностях, как будто на кипятке стою или просто льёт по ногам, иногда по лопаткам и локтям прилив жжения наступает(в...

Иван, Ульяновск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-01T20:28:51+03:00

Здравствуйте
Да ,Ваши симптомы могут быть связаны с атрофическим гастритом и низким уровнем фолиевой кислоты , можно предположить фолиеводефицитную анемию

✅Рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 5 мг / сут. Тк есть мутация в фолатном цикле , то рекомендуется метилированная форма , она будет усваиваться

✅По поводу атрофического гастрита , то часто причина хеликобактер , сдается уреазный дыхательный тест если положительный то эрадикация ,если нет , то рекомендуется делать Фгдс 1 раз в год

✅при повышенном газообразовании рекомендуется ФОДМАП диета

По поводу жжения в ногах рекомендуется обратиться к неврологу, так же причиной часто может быть дефицит витаминов группы Б

Question 7

Невроз и проблемы с жкт

4 ответа

1 июня

Добрый вечер . Я в тревожном расстройстве несколько лет . Ипохондрия . Но последние пару месяцев из за невроза поймала страх фобию анафилактического шока . Сначала на лекарства теперь на еду даже на ту что я ем всю жизнь . Работаю с психотерапевтом, сдала на днях...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T20:21:10+03:00

Добрый день, Ольга.
Для регулярной дефекации важно питание, особенно клетчатка, при скудном питании, появляются запоры.
Понимаю, что вы переживаете, но из-за отсутствия стула несколько дней у вас не случится заворот кишок, постепенно стоит расширить рацион питания.
С целью купирования запоров, рекомендуют начинать с изменения образа жизни:
- увеличение клетчатки в рационе, минимум 400-500 гр овощей и фруктов в течение дня, старайтесь постепенно увеличивать в течение нескольких дней, обязательно в рацион добавляйте по 2 киви в сутки, как отличный продукт, нормализующий стул.
- достаточное потребление жидкости, из расчёта 30 мл/кг массы тела, если любите кофе, то можете себе в рацион добавить до 3-4х чашек эспрессо, по переносимости, кофеин хороший усилительно моторики толстой кишки
- не гасить позыв на дефекацию, в уборной не использовать гаджеты и книги, не проводить в туалете более 5-7 минут, использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
- достаточно двигательной активности (минимум 150 минут в неделю), так как когда человек двигается улучшается моторика кишечника

Если вдруг на фоне коррекции питания и образа жизни стул не восстанавливается, то для лечения таких состояний наиболее эффективны препараты на основе клетчатки- Псиллиум (Мукофальк/Фитомуцил) по 1 пак 2-3 раза в сутки за 30 минут до еды или через 2 часа после еды, запивая обильно 1-2 стаканами воды. При недостаточной эффективности терапии может быть добавлен препарат Форлакс по 1-2 пак 1раз в сутки.

Question 8

Можно ли принимать разо 3 месяца.

3 ответа

1 июня

Появилась тяжесть в желудке и отрыжка воздухом. По результатам ФГДС поставили ГЭРБ, одна эрозия в пищеводе и несколько эрозий в желудке. Один врач назначил разо на 4 недели 20мг и две недели 10мг, один раз в день. И итомед. В течение двух недель вроде стало лучше. Потом опять...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T20:22:15+03:00

Анна, здравствуйте! Основная причина эрозивного поражения пищевода- это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Курс лечения, согласно, федеральным клиническим рекомендациям-6-8 недель (в редких случаях 3 месяца при обширном поражении, вреда нет, это допустимо вполне). Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Помимо рабепразола рекомендуют длительный прием прокинетика, например, акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день не менее 4 недель

Question 9

Частые запоры чередующиеся диареей, дискомфорт в области кишечника, биллиарный сладж, приступы болей в правом подреберье

4 ответа

1 июня

С конца января ставила уколы тирзепатида для похудения, похудела на 12кг, в начале мая начались боли в животе, за весь май было 3 приступа, ужасные боли в правом подреберье, после прохождения УЗИ поставили биллиарный сладж, изменение поджелудочной железы, гастроэнтэролог...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T21:15:52+03:00

Здравствуйте! По вводным данным можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы+ признаки застоя желчи. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Абсолютных противопоказаний к тирзепатиду нет, препарат, напротив, благоприятно влияет на жировой обмен, снижает процент жирового пропитывания органов. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Question 10

Подготовка к гастроколоноскопии

4 ответа

1 июня

Добрый день. Назначена на 9.30 утра гастроколоноскопия под наркозом. Помогите пожалуйста разобраться какой препарат в данной ситуации лучше принимать, в какое время и в каком обьеме?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T23:14:04+03:00

Здравствуйте! Перед гастроскопией достаточно не есть 8 часов. Перед колоноскопией назначают поэтапную подготовку. Подготовка рекомендуется двух этапная: День накануне процедуры разрешен легкий завтрак (бульон, йогурт без добавок, манная каша на воде, кисель ) до 11 утра. Далее прозрачные жидкости (вода, прозрачный бульон, чай без сахара, сок без мякоти).
В 16:00 рекомендуют развести один пакет Эзиклена в 500 мл холодной воды. Можно добавить сок лимона , чтобы было легче принять . Далее выпить еще 500-1000 мл любой прозрачной жидкости в течение следующего часа.

В день процедуры: в 5:00 утра рекомендуют развести второй пакет Эзиклена в 500 мл воды. Далее в течения часа выпить еще 500 мл прозрачной жидкости (вода или сладкий чай, чтобы не было слабости).

Question 11

Соленый вкус во рту, даже от яблока

2 ответа

1 июня

в течении нескольких дней вкус соли во рту, соленое не люблю, поэтому солю мало или не солю вообще. сыры не ем больше 3 месяцев. из мяса в основном крупица или рыба жаренная. 2 дня не ем мясо, яйца и рыбу, вкус соли от всего

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-02T14:05:10+03:00

Да, вполне возможно, что есть аутоиммунный гастрит, но он совершенно не проявляет себя изменением вкуса, вот в чем дело, я могу предположить, что вероятно, что Вы прислушиваетесь к своему организму, поэтому ощущаете вкус. А если отвлекаетесь, не чувствуете ли привкус?

Question 12

Запоры странный стул

4 ответа

1 июня

Около двух месяцев запоры, либо понос либо сильный запор и кал в виде тонких полосок и шариков, болит живот под левым ребром иногда под правым отдает с других сторон в спину, появился неприятный запах изо рта,сделала фгдс колоноскопию , анализы пришли частично,что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T23:17:15+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем сами связываете появление симптомов? Обследовались ли на синдром избыточного бактериального рсиа в кишечнике (СИБР)?

Question 13

Атрофический гастрит и атрофический колит

4 ответа

1 июня

Добрый день!Делала гастро- и колоноскопию. ЭДГС- атрофический гастрит тела желудка (метапластический тип). Хронический атрофический неметалластический умеренно выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела и угла желудка. Интегральный показатель степени гастрита по...

Мария

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T20:06:12+03:00

Добрый день, Мария.
Беспокоит ли вас что-то в настоящий момент?
Учитывая признаки атрофии слизистой оболочки тела желудка может быть предложено обследование на аутоиммунный гастрит- антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Учитывая признаки атрофии слизистой антрального отдела желудка, то необходимо исключение хеликобактерной инфекции, которая чаще всего является причиной воспаления, атрофия в этом отделе желудка:
- 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

По поводу колоноскопии, брали ли вам биопсию?

Question 14

Приветствую вас

4 ответа

1 июня

Бывают приступы по 7 часов в среднем по жкт после редкого алкоголя(пью мало) или неправильной еду..рвота без облегчения,стул обесцвеченый многоразовый. По ощущениям что организм вступор входит, как интоксикация.Трясет как наркоманку.Сигдром неспокойных ног.лежать не могу...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-02T01:43:54+03:00

Здравствуйте.
Описанные приступы больше похожи на проблему желчевыводящей системы. Обесцвеченный стул во время приступов может указывать на уменьшение поступления желчи в кишечник. Боль под правой лопаткой также типична для билиарной патологии. Для хронического панкреатита такая картина менее характерна, хотя поджелудочная железа может вовлекаться вторично.
Если УЗИ не выявляет причину, в таких случаях нередко требуется МР-холангиография для поиска мелких камней или других нарушений оттока желчи.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов и протокол УЗИ.

Question 15

Хочу удалить полип без удаления органа в москве

5 ответов

1 июня

Предложили удалить полип без удаления органа в Москве, стоит ли!? Или удалять орган сразу? В сомнении, подскажите порекомендуйте. Не болит

Эльвира

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-01T23:04:12+03:00

Добрый день
Если речь идет о полипе в желчном пузыре, то в таких случаях рассматривается несколько подходов: если отсутствуют жалобы, а так же полип без отрицательной динамики по размеру и количеству, то можно рассмотреть наблюдение в динамике, но если планируется удаление, то лучше рассмотреть удаление желчного пузыря полностью, поскольку риск повторного возникновения полипов высокий. В случае, если рассматриваете удаление полипа с сохранением органа, то можно проконсультироваться у хирурга, который выполняет такие операции, поскольку могут быть ограничения. К сожалению, приводить в пример клинику либо врача будет расцениваться на портале как реклама, но можно найти в поиске "Удаление полипов с сохранением желчного пузыря", в Москве должны проводить