Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ребенок страдает при кормлении - лактазная недостаточность?

3 июня

Здравствуйте.Помогите разобраться, что может быть основной причиной состояния ребёнка: гастроэзофагеальный рефлюкс, лактазная недостаточность, нарушение микрофлоры кишечника или что-то другое.Мальчик, родился путём планового кесарева сечения (у меня 20 лет назад оперирована...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-03T22:37:59+03:00

Добрый вечер )
По описанию больше всего это похоже на аллергию к белку коровьего молока (АБКМ), которая запускает вторичную лактазную недостаточность
Сочетание рефлюкса и лактазной недостаточности возможно, и чаще именно АБКМ является первопричиной, так как белок через ваше молоко раздражает слизистую, вызывая воспаление, газы, слизь в стуле и беспокойство у груди. Прямой лактазной недостаточности скорее нет, а временный дефицит фермента возник из-за повреждённой кишечной стенки, поэтому препараты лактазы не дали эффекта, а смесь «Антирефлюкс» могла ухудшить состояние, так как содержит белок коровьего молока.

Рекомендуется строгая безмолочная диета для вас на 3–4 недели: полностью исключите всё, что содержит молочный белок (молоко, кефир, творог, сыр, сметану, сливочное масло, говядину, телятину, покупную выпечку и соусы). Улучшение обычно заметно через 5–7 дней.

-Кормите грудью по требованию, но если ребёнок сильно выгибается, сделайте паузу, поносите «столбиком» и предложите грудь позже. Не давайте смеси, в составе которых есть белок коровьего молока.
При неэффективности диеты смесь полный гидролизат
Рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь и, желательно, фекальный кальпротектин (маркер кишечного воспаления).

Question 2

Анализ кала на хеликобактер пилори

4 ответа

3 июня

Здравствуйте. Хотела уточнить, влияет ли препарат энтерол, необутин и препараты железа на результаты анализа кала на хеликобактер пилори. Лучше сдавать дыхательный тест или кал? Какие лучше принимать препараты железа? Именно для поднятия ферритина при нормальном уровне...

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-06-03T20:35:53+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Более информативным методом диагностики инфекции хеликобактер является С13 уреазный дыхательный тест. Кал на Антигены хеликобактер пилори тоже активно используется, введён в рекомендации по диагностики инфекции хеликобактер. Подготовка к сдаче этих Тестов включает исключения определённых препаратов – препараты группы омепразол за 2 недели до сдачи , препараты висмута и антибиотики за 4 недели. Препарат энтерол и железо рекомендуется отменить за 3 дня до сдачи тестов .
Более мягким препаратом железа для жкт является железа бисглицинат или липосомальное железо ( сидерал форте ).

Question 3

Кровь в стуле.

2 ответа

3 июня

Здравствуйте, ребенок 9 месяцев, болеет месяц 2 мая поднялась температура был сильный насморк у ребёнка бурлило в горле когда дышал. Педиатр назначил панцеф, прошло 1,5 недели снова поднялась температура отит пропили амоксициллин. Насморк прошел. 3 дня все было хорошо сначало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-03T18:57:42+03:00

Здравствуйте.
Все таки считаю что нужно вызвать скорую помощь .Кровь в стуле у грудничка это всегда серьезный симптом, а у вашего ребенка сейчас наложились два риска: недавняя тяжелая инфекция с лечением антибиотиками и, что важнее, проглатывание куска пеленки. Этот фрагмент мог травмировать стенку кишечника
Причины крови могут быть разными от аллергии или инфекционного колита до механического повреждения. Но в вашем случае исключить опасное состояние (ранку от инородного тела, инвагинацию) заочно невозможно, поэтому нужен срочный осмотр хирурга и, вероятно, УЗИ или рентген.
Если есть подгузник с кровью то сохраните его, чтобы показать врачу, это важно для диагностики.

Как ребенок ведет себя сейчас-вялый или активный? Была ли рвота, особенно с зеленью или кровью?

Question 4

Обострение проблем с жкт

3 ответа

3 июня

Добрый день, женщина 77 лет. 5 дней назад в ночи начались острые боли в эпигастрии. Рвало всю ночь по узи есть изменения в органах брюшной полости. И изменения в крови. Также в этот момент случился лёгкий гипертонический криз, который вовремя купировали. С 29 числа соблюдает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-03T16:47:12+03:00

Здравствуйте.
Биохимический анализ не смотрели?
Белый стул это повод обратится в дежурное отделение,необходимо оценить работу гепатобиллиарной системы: мрт с контрастом и биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок.

Question 5

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

3 июня

Беспокоило трудное отхождение газов -распирающее чувство-опоясывающие боли,отдавало в спину, стул непостоянный(липкий кашицообразный кал с запорами).На фоне болей, вечером подпрыгнуло давление до 190/95, думал кишечная непроходимость. В срочном порядке поехал в больницу. Там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-03T19:48:43+03:00

Эндоскопически, да это признаки атрофический изменений, истончение слизистой оболочки желудка. Но атрофия должна быть подтверждена гистологическим исследованием. Не всегда результаты гастроскопии соответствуют данным гистологического исследования. При плановой гастроскопии через 1 год, можно обсудить вопрос с врачом-эндоскопистом о проведении биопсии для гистологического исследования по OLGA.

Question 6

Признаки аутоимунного гастрита, с признаками атрофии

4 ответа

3 июня

На фгдс поставили питзнаки аутоимунного гастрита, с признаками атрофии, анализы сдала гастропанель и тд, которые назначанв, готовы будут через 10 дней, переживаю, перейдет ли жто в рак, сколько мне осталось жить

Алина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-03T15:53:22+03:00

Здравствуйте.
По одному заключению ФГДС делать вывод о раке или прогнозе жизни нельзя. Формулировка признаки аутоиммунного гастрита и даже признаки атрофии не означает, что у человека есть рак или что он обязательно разовьется в будущем.
ФГДС может только заподозрить изменения слизистой. Для подтверждения обычно оценивают гастропанель, уровень витамина В12, ферритина, антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла, а наиболее точную информацию дает гистологическое исследование биопсии, если она выполнялась.
Даже если аутоиммунный гастрит подтвердится, это заболевание обычно развивается годами и требует наблюдения. Риск опухолевых изменений действительно несколько выше, чем у людей без атрофии. Именно поэтому проводят регулярное наблюдение, чтобы контролировать состояние слизистой. Сейчас разумнее дождаться результатов обследования и уже по ним оценивать реальную ситуацию.

Question 7

Пульсирующая боль внизу живота

3 ответа

3 июня

Здравствуйте. Две недели назад задавала вопрос, принимала дюспаталин и пепсан неделю (три дня последние не принимаю). Пульсирующая боль осталась (на фото показываю, где). Внизу живота пульсирует во время принятия пищи 5-10 минут — проходит. Сбоку и чуть ближе к пупку боль...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-03T21:44:18+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нет , ничего странного , настораживющего я не увидела

Question 8

Лечение хеликобактера с эрозиями

3 ответа

3 июня

1 июня сделала фгдс , т к тошнило больше месяца и немного болел желудок . Вот диагноз после фгдс: Заключение: Геморрагическая фундальная гастропатия. Эрозивная антральная гастропатия.Хеликобактериоз.Там взяли еще на хеликобактер.Вобщем сходила вчера к врачу , прописали...

Любовь, Рязань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-03T15:16:29+03:00

Здравствуйте.
Положительный уреазный тест при ФГДС не считается достаточным основанием для начала эрадикации. По современным рекомендациям инфекцию подтверждают 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori.
В молодом возрасте риск серьезных сердечных осложнений крайне низкий. Большинство пациентов переносят лечение удовлетворительно. При этом левофлоксацин в настоящее время обычно не относится к препаратам первой линии.
Азитромицин для эрадикации H. pylori не рекомендуется, так как эффективность схем с ним ниже, а устойчивость бактерии к препарату достаточно высокая. Самостоятельно заменять кларитромицин на азитромицин не стоит.
С учетом эрозивной гастропатии вначале обычно проводят лечение эрозий и подтверждают наличие H. pylori неинвазивным методом. Если инфекция подтвердится, чаще применяют схему с ИПП, амоксициллином, кларитромицином и висмутом курсом 14 дней. При выраженной тревоге целесообразно обсудить с гастроэнтерологом использование кларитромицина вместо левофлоксацина.

Question 9

Боли в груди ,после и еды и без еды

3 ответа

3 июня

Беспокоят боли в груди после еды и до еды .После еды усиливаются .Принимал эзомепразол де-нол итоприд .Сильного улучшения не было . Щас терапевт снова говорит повторить курс .Говорит добавить бускопан и маалокс .Незнаю посоветуйте что нибудь .С утра боли не сильные если не...

Юрий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T14:08:43+03:00

Здравствуйте! в подобных ситуациях если итоприд не помогает, рекомендуют заменить на Диспевикт и принимать 4-6 недель. Возможно есть стрессы и тревоги?
Сдавали ли вы анализ на хеликобактер пилори дыхательный тест?

Question 10

Жидкий стул

5 ответов

3 июня

Добрый день! На протяжении двух-трех недель меня беспокоит жидкий стул. Ранее никогда не было с этим проблем. В 2024 году делала колоноскопию, все хорошо. В 2025 году делала узи брюшной полости, все в норме. Единственное, врач сказала что «какие-то» клетки поджелудочной и...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-03T14:27:44+03:00

Здравствуйте.
Если жидкий стул появился вскоре после начала приема магния цитрата, то наиболее вероятно, что именно он стал пусковым фактором. Магний цитрат обладает послабляющим действием, а после его отмены кишечнику иногда требуется несколько недель для полного восстановления. Бурление в животе также может сохраняться некоторое время на фоне изменения моторики кишечника. То, что стул сейчас 1-2 раза в день без крови, температуры, ночной диареи и снижения веса, делает серьезное заболевание кишечника менее вероятным.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящую диету на 1-2 недели с ограничением избытка фруктов, соков, сладостей, жирной пищи и алкоголя.
Если симптомы сохранятся более 4 недель после отмены магния, выполняют биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ), С-реактивный белок, ТТГ, анализ кала на кишечные инфекции и фекальный кальпротектин для исключения воспаления кишечника.

Question 11

Тошнота после еды

5 ответов

3 июня

Здравствуйте, в течении месяца беспокоит тошнота и дискомфорт в животе если съем роллы или пиццу, или свинину. 4 недели пила омез, иногда пропускала, вроде проходит все проходит, но как только нарушаю диету опять появляется тошнота, стул нормальный. Такое было полтора года...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T13:45:46+03:00

Здравствуйте!Тошнота может быть по разным причинам, обычно она появляется из за нарушения моторикик верхних отделов Жкт, при неправильном питании, нарушении режима питания. При явлениях вздутия или запорах тоже может сопровождать пациента. Обычно если кроме тошноты ничего нет, рекомендуют курс Ганатон на 4 недели. Если тошнота не проходит, то начинают поиск причин.
Диффузные изменения пишут всем пациентам , это не означает патологию. Наши органы меняются с раннего детства и не могут быть полностью здоровыми всегда. Доктор узист видит неоднородную структуру паренхиматозного органа и описывает это явление. Если жалоб (болей) со стороны органа нет, то в коррекции это изменение не нуждается.

Question 12

Можно ли делать массаж при кисте печени?

3 ответа

3 июня

Здравствуйте! Ребенку 3,5 месяца можно ли делать проф.массаж и парафиновые сапожки при киста печени и при повышенной эхогенности почки? УЗИ прилагаю

Евгения, Чита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T13:52:42+03:00

Здравствуйте! Киста печени - как правило, доброкачественная находка, которая не ограничивает пациента в течении жизни. Для своего спокойствия ее рекомендуют наблюдать, выполняя Узи обп 1 раз в 3 года. Если она не растет, Узи можно делать и реже.
По предоставленному Узи действительно описана киста. Массажи делать можно.
Что касается почек, есть признаки расширения почечной лоханки. в подобных ситуациях рекомендуют консультацию уролога/нефролога для поиска причин этого состояния.

Question 13

Рези, боли в животе. Диарея

4 ответа

3 июня

Здравствуйте) Проснулась сегодня с болью в желудке, потом начались рези…выпила чай - чуть диарея. Сейчас сварила бульон , 3 ложки съела - диарея. Утром Маалокс и смекту выпила, не помогло…. Подскажите, что это может быть? Возможно ли что вирусная инфекция? Мы питаемся только...

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-03T13:32:19+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. А с чем вообще связываете появление симптомов? Был ли стресс, есть ли тревожность? Возможно, съели что-то непривычное для рациона своего?

Question 14

Постоянно дискомфорт в животе похожий на жжение особенно в положении сидя ,как будто там все разливается

3 ответа

3 июня

В животе дискомфорт похожий на жжение , особенно в положении сидя , температуры нет наоборот бывает 35.8 36 максимальная .Был хелик,прошла лечение но это жжение не прекращается .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-03T14:16:58+03:00

Ваши симптомы, вероятно, указывают на функциональное нарушение кишечника, учитывая локализацию жжения и облегчение после дефекации, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок", жжение часто может усиливаться на фоне некоторых продуктов питания, , стрессы, прием некоторых препаратов, например, на фоне приема обезболивающих.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (сдача анализа не требует подготовки)
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
Был ли эффект от приема Тримедата?

Question 15

Поль при глотании после фгдс

6 ответов

3 июня

Здравствуйте, вчера проходила фгдс ,на вечер и сегодня пока кушаю немного больно глотать, слюну и воду не больно глотать, почему так и это норма?

Анжела

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-03T12:56:01+03:00

Здравствуйте!
Подобное состояние вполне может возникать в первые несколько дней после проведение ФГДС. Обычно такой дискомфорт проходит самостоятельно за 1-3 дня, слизистая быстро восстанавливается.

Это связно с тем, что во время процедуры происходит механическое раздражение слизистой пищевода. Кроме того, во время ФГДС часто может быть напряжение мышц глотки и пищевода (из-за глотания) и поэтому на следующий день они могут болеть.

Вода и слюна жидкие, они просто омывают слизистую, не оказывая на нее давления. А вот пищевой комок требует активной работы мышц пищевода и сильнее соприкасается с раздраженной, еще не зажившей слизистой, вызывая болевые ощущения.