Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 июня

Здравствуйте. В 2025 году удален желчный пузырь. Сейчас часто стали беспокоить боли в области желудка. Что принимать ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T12:26:39+03:00

Здравствуйте.
Как давно выполняли фгдс, узи, биохимический анализ крови?
Отмечаете изжогу, горечь во рту, жжение?
Принимаете какие то медикаменты на данный момент?

Question 2

Дивертикулит

3 ответа

1 июня

Воспалительный дивертикулит сигмовидной кишки . Сделано скт ,расшифруйте,пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T12:16:54+03:00

Здравствуйте.
Дивертикулез- это выпячивание стенки кишечника , в данном случае описывают их воспаление, на фоне этого может быть болевой синдром, вздутие, метеоризм.
Расскажите пожалуйста, в связи с чем проходили обследования? Что беспокоит?Стул какой?

Question 3

Удалили желчный

4 ответа

1 июня

После беременности у меня случались приступы. Думала, что проблема в желудке, прошла обследование — нашли камни в жёлчном пузыре.Жёлчный удалили 18.02.2026.Сейчас снова появились тяжесть в области желудка и пустая отрыжка (воздухом). Всё начинается так же, как и до удаления...

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-01T22:46:29+03:00

Добрый вечер, Светлана! В подобной ситуации рекомендуется продолжить прием Урсосана до 3 месяцев. На фоне камней в желчном пузыре и после холецистэктомии часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР) - нарушение микробиоты кишечника. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста провести санацию кишечника , препаратом выбора является Рифаксимин.

Question 4

Длительный Тонкий стул, раздражение

4 ответа

1 июня

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Проблема началась больше месяца назад, заметила тонкий кал, сначала не придала особого значения. Потом у меня был сильный стресс, он в общем то является перманентным состоянием ( причины есть) через день после стресса стул...

Виктория

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-01T11:59:07+03:00

Добрый день, Виктория.
Ознакомилась с результатами предоставленной гистологии, гиперплазированные лимфатические фолликулы это один из компонентов нормальной слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки, судя по всему, оттуда и брали фрагмент на биопсию. Это Пейеровы бляшки, один из компонентов иммунитета кишечника.
Вероятно, ваши симптомы связаны с функциональным расстройство пищеварительного тракта, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-кишечник», что приводит повышенной чувствительности нервной системы кишки и, соответственно, рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки.
В таких ситуациях, может быть рекомендован пребиотик с доказанным антидиареныйм эффектом Капс. Энтерол по 1 капс 2 раза в сутки 14 дней.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
Подскажите, есть ли у вас боли в животе?

Question 5

Увеличенный показатель гастрин17

5 ответов

1 июня

В марте сдавала гастроскрин, гастри 17 был увеличен 13,3 при норме до 7,6. Спустя время врач отправил сдать гастрин 17 со стимуляцией, но в это время начала колоть уколы тирзетта, и результат стал 122, а со стимуляцией 81,8. Может ли как-то повлиять укол тирзетта на этот анализ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T11:46:15+03:00

Здравствуйте.
А в связи с чем сдаете данный анализ? Какие жалобы? Не принимали ингибиторы протоновой помпы(омепразол, нексиум, нольпаза)?
Данный показатель когда повышен, то это косвенно указывает, что снижена кислотопродуцирующая функция. Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить фгдс с биопсией по ОЛГА.

Question 6

Лечение желудка на ГВ

2 ответа

1 июня

Добрый день.Кормлю младенца грудью. Кормление планирую продолжать долго. Начал беспокоить желудок. Сделала гастроскопию. Просьба посмотреть и помочь с лечением совместимым с ГВ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-01T11:37:52+03:00

Добрый день! По описанным симптомам, можно предположить нарушение нервной регуляции желудка (функциональное расстройство). По ФГДС описано эрозивное поражение слизистой желудка, а так же забросы агрессивного желудочного содержимого в пищевод, вызывая поверхностное изменение пищевода.
В таких случаях, рекомендуется исключить бактерию Хеликобактер. Сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер. При положительном результате, лечение проводится антибиотиками.
Но подобная терапия при ГВ противопоказана, поэтому к этому вопросу можно будет вернуться после завершения ГВ.
Сейчас рекомендуется направить терапия на восстановление слизистой желудка , и предотвращение забросов кислоты из желудка в пищевод.
Рекомендуемая терапия может выглядеть следующим образом :
Омепразол 20 мг 1 раз, 6 недель.
Гевискон форте 3 раза после еды и 1 раз на ночь, 14 дней

При болях, может быть рекомендован Пепсан Р , ситуационно , либо курсом 3 раза в день, до 4 недель

Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса, корсеты. Спать с приподнятым изголовьем кровати.

Question 7

Расшифровка Фгдс и лечение

4 ответа

1 июня

Добрый день. Прошла ФГДС, просьба расшифровать заключение и назначить лечение. Нужно ли удалить полип, биопсию не брали почему неизвестно. Это рак? И повышены песен ночные показатели, это как мне сказал врач от приема антибиотиков. Алкоголь вообще не употребляю, был а наружно...

Анна, Поселок Пятигорский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T11:05:01+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки недостаточности кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, в связи с чем провоцируется заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод, а это приводит как раз к эзофагиту (воспалению слизистой пищевода), который также описан по фгдс. Описанные аденомы в пищеводе-это доброкачественный процесс, онкориск менее 1 процента, по протоколу биопсии все же доктор должен брать. Причина появления до сих пор неизвестна, фактор риска-это как раз выявленный эзофагит. Также имеются признаки эрозивного воспаления желудка и воспаления 12-перстной кишки. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. По анализу крови имеются признаки повреждения печени и желчного застоя, узи делали?

Question 8

Тошнота без отравления, без рвоты

6 ответов

1 июня

Добрый день, периодически беспокоит тошнота, без рвоты. Не могу сказать с чем связано. Может возникать в утреннее время или наоборот вечером вне зависимости от приёма пищи. Может быть на голодный желудок и после еды может пройти. Не каждый день, периодически возникает,...

Лейсан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T10:37:26+03:00

Лейсан, здравствуйте! Тошнота/подташнивание часто не связаны с патологией со стороны ЖКТ, носят, как правило, психогенный центральный характер (когда от мозга идут искаженные импульсы о тошноте). Часто возникает если был стресс, имеется повышенная тревожность, переживания за что-либо. А бывает ли изжога, отрыжка?

Question 9

Вздутие живота

6 ответов

1 июня

Здравствуйте. Недавно вернулись с отдыха. После шведского стола появились боли в желудке ( не сильно) и больше всего беспокоит ужасное вздутие. Живот постоянно надут и даже кушать тяжело. Раньше ставили поверхностный гастрит. Фгдс делала пол года назад и колоноскопию, все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T10:38:58+03:00

Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (вздутие). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете (довольно частый триггер). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 10

Не проходит гастрит

3 ответа

1 июня

Добрый день!Перед новым годом начиналось всё с изжоги затем начались спазмы в верхней части живота и груди , чувство тошноты и кома в горле и груди .В январе 2026 г обратился к гастроэнтерологу по направлению прошел все анализы прошел 2 курса лечения2 курс вроде бы немного...

Влад, Владивосток

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-01T13:01:59+03:00

Влад, дневник питания необходимо повести.
По требованию можно рассмотреть прием антацидов/альгинатов.
И если симптоматика будет сохраняться, то рекомендуется выполнить суточную рН-импедансометрию. Чтобы уточнить, ГЭРБ ли это или это гиперсенситивный пищевод.

Question 11

Гастрит+HP как лечить

5 ответов

1 июня

Уважаемые врачи, добрый день! Помогите пожалуйста с консультацией. Первый раз в жизни сделала гастроскопию. Проблем с желудком вроде нет, кроме запоров которые у меня появились еще в школе в старшем классе. Дали направление на гастроскопию. Результаты прикрепила. Результат...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-01T10:49:34+03:00

Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции в настоящее время является только уреазный дыхательный тест . Все другие методы диагностики часто дают сомнительные результаты . Поэтому в данной ситуации рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер. Можно предположить что возможно инфекция даже отсутствует

Question 12

Боли в животе

4 ответа

1 июня

Здравствуйте! Моего мужа (ему 30 лет) беспокоят боли в животе, справа внизу. Боль усиливается при нажатии в правой подвздошной области. Боль тянущая, начинается без какой-либо причины. Стул нормальный,не тошнит, аппетит есть. Болит 2 дня,потом само проходит. Бывает,что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T10:59:48+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить: чем провоцируется боль (стресс, тревога, погрешности в питании, физическая активность)? Боль какая по шкале до 10 по выраженности? Она целый день беспокоит или какое-то время? Какие-то обследования проводились (узи, например)? Есть ли при этом метеоризм, вздутие?

Question 13

Колит горло

3 ответа

1 июня

Добрый день, два месяца назад заболело горло, перед эти было першение хотелось все время откашляться, лечила горло противовирусные (Колдакт), орошения горла (Стрепсилс), рассасывала фарингосепт, плюс принимала Толзингол. Через две недели пропила антибиотик (Амоксацилин...

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-01T10:27:02+03:00

Юлия, основной эксперт по полости рта - это врач-стоматолог. Именно этот врач возьмет мазок и точно интерпретирует результаты вам.

Question 14

Прием тиоктовой кислоты при гастрите.

4 ответа

1 июня

У меня Диабетическая полинейропатия. Два раза в год нужно принимать Тиоктовую кислоту. У меня Гастрит.Как мне принимать таблетки от Гастрита и Тиоктовую кислоту.

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-02T08:14:30+03:00

Жанна, добрый день.
Тиоктовую кислоту и препараты от гастрита (чаще это ИПП) рекомендуют принимать до еды, но обязательно делать временной интервал между их приемом чтобы не было взаимодействия.
Тиоктовую кислоту обычно принимают утром примерно за 50 минут до еды, через 30 минут разрешен прием прераратов из группы ИПП, например, Нексиум/Омепразол или другие. Через 20 минут после приема ИПП разрешен прием пищи.
Тиоктовая кислота может вызывать побочные реакции со стороны желудка - боль, тошноту, изжогу.
Прием препаратов из группы антацидов не рекомендуют принимать для лечения гастрита при приеме тиоктовой кислоты, так как они снижают ее эффективность, если есть потребность в их приеме - рекомендуют делать разрыв между приемом антацидов и тиоктовой кислоты не менее 2х часов.

Question 15

Повышенная эхогенность поджелудочной железы

5 ответов

1 июня

Здравствуйте! С февраля худею на препарате седжаро, сбросила 18 кг. Последний месяц области правого подреберья тяжесть и иногда побаливает и отдает в спину. Сходила на узи брюшной полости, желочный загнутый - застоя нет, камней тоже. Печень не изменена. А поджелудочная не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-01T09:44:24+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности, седжаро эффективнн при лечении стеатоза поджелудочной железы в том числе.
А вот периодический дискомфорт/боль в правом подреберье часто связан с кишечником, тем более по узи повышена загазованность в нем. Со стулом нет проблем?