Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 июня

Здравствуйте. Сейчас у меня беременность 7,5 недель. В октябре 2025 года я делала фгдс с биопсией в антральном отделе желудка. По биопсии- слабовыраженный поверхностный гастрит , хеликобактера нет( лечила его летом 2025 года). По фгдс- гастрит, гэрб, недостаточность кардии,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-03T13:40:38+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано еще с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 3 раза в день либо по потребности курсом на 2 недели минимум+ингибиторы протонной помпы, например, омепразол по схеме 20 мг 2 раз в день за 30 мин до еды на 2 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода). Беременность не прерывают, вреда для малыша нет, максимум-это снижение качества жизни для матери. Препараты железа показаны абсолютно, но подбираются в индивидуальном порядке, тк могут усилить неприятные симптомы со стороны жкт

Question 2

Расшифровка анализа, корректировка лечения.

4 ответа

3 июня

Добрый день, хотела привести себя в форму после родов, начала ходить с спорт зал, спустя 3 месяца результата 0. Рост 165, Вес 103. Решила обратиться к терапевту, может причина со здоровьем. В поликлинике назначили анализы крови и мочи, в следствии чего выяснилось повышение...

Ольга

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-06-03T12:23:40+03:00

Здравствуйте, не увидела значение по витамину Д, при низком значении, действительно, тяжело похудеть, также как при сопутствующей инсулинорезистентности . Вы сдавали инсулин натощак, индекс Caro индекс HOMA?
По результати исследования выявлено «ожирение» печени с небольшим повышением печеночного фермента. Печень благодарный орган, при снижении веса, структура восстанавливается. Для подтверждения стеатоза проводится главное исследование- эластография печени. Желательно также исключить гепатит В и С.
Повышение мочевой кислоты не есть хорошо, так как она откладывается в суставах, почках, сосудах, доктор решила скорректировать медикаментозно, если будет постоянно повышаться рекомендована консультация ревматолога, необходима диета с низким содержанием пуринов.
Также есть повышение триглицеридов, назначение омега 3 оправданно.

Question 3

Боли в животе

5 ответов

3 июня

1.06 вечером - было очень холодно, в холодный пот даже брало. Чувствовала слабость и не очень приятное состояние. Ночью начались боли в животе. 2.06 - боли были в животе режущие прям невозможные боли и плюс схваточные, стул водянистый был несколько раз подряд. Сказать что...

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T11:55:47+03:00

Здравствуйте!1.06 вероятно был озноб, так все начиналось. Это признаки воспаления.
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:

- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- Регидрон 1 пак в день – уменьшает симптомы интоксикации, работает как капельница.
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
-Для снятия болей в животе подойдет Тримедат, Дюспаталин
При тошноте: церукал
Все препараты и диету лучше обсудить очно с доктором.
Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).

Question 4

Кандидоз пищевода

5 ответов

3 июня

Мне ехать на операцию бариатрия сегодня сделала фгдс на котором обнаружили кандидоз пищевода до этого в январе и феврале принимала антибиотики так как лечила сначала отит потом синусит скажите как вылечить кандидоз пищевода

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-03T11:50:42+03:00

Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованием
Для лечения кандидоза пищевода используется схема: Флуконазол (флюкостат) в дозировке 400 мг в сутки в первые 3 дня терапии, далее 200 мг в сутки 1 раз в день в течение 14-21 дня. Если нет аллергии на данный препарат.
Уточните пожалуйста, по самочувствию что-то беспокоит со стороны ЖКТ? ( уточняю, так как к основному препарату могут быть добавлены вспомогательные)

Question 5

Кровь в Кале у ребенка

1 ответ

3 июня

Здравствуйте,дочке 10 месяцев,около 2 недель назад вылезли сразу 4 зуба одновременно,была температура,видимо на фоне ослабления иммунитета подхватила бактериальную инфекцию,были у врача красное горло,сдали мочу и кровь,по крови бактериальную инфекцию показала,моча...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-03T14:23:30+03:00

Здравствуйте.
Появление небольшого количества прожилок алой крови на поверхности каловых масс и/или на салфетке,как правило, у малышей связано с микротравматизацией слизистой прямой кишки на фоне акта дефекации, такое возможно если малыш потужился немного или кал был ближе к твёрдому. При отсутствии видимых отклонений в самочувствии ребёнка (слабости, бледности, болевого синдрома) необходимости экстренного обращения к врачу нет, при увеличении количества появления прожилок крови с каждым актом дефекации рекомендуется очная обязательная консультация врача-педиатра для осмотра.
По результатам анализа крови:
• отмечается повышение эозинофилов (как правило может быть признаком возможной аллергической реакции или же следствием приёма препарата)
•понижение уровня гемоглобина, эритроцитов (признаки дефицита железа),что обычно требует назначения препаратов железа, так как малыш растёт важно, чтобы эти показатели были в норме, по этому вопросу можно обратиться к врачу-педиатру в плановом порядке
• повышение СОЭ и тромбоцитов требует динамического наблюдения по возможности, вполне возможно повышение связано с перенесённой инфекцией.

Question 6

Метоплазия, атрофия .

2 ответа

3 июня

Здраствуйте, по ФГС ставя Недостаточно кардии Нill ( норма) атрофия тела и антрального отдела желудка С 2 по Кумиура - Такемо. С полной кишечной метоплазией антрального отдела . Признаки Нр инфекции. Дифффузноя эриматозноя гостропатия антрального отдела. Без боопсии . Прошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-03T11:40:44+03:00

Здравствуйте, посмотрела протоколы обследований и прекрасно понимаю, насколько это может тревожить, но сразу хочется отметить, что по ФГДС описаны признаки, которые могут соответствовать атрофическим изменениям слизистой желудка и метаплпазии. Важно понимать, что это эндоскопическое (визуальное) предположение врача-эндоскописта, основанное на внешнем виде слизистой, и оно не является окончательным диагнозом. Подобные изменения часто требуют уточнения, так как по одному только осмотру нельзя достоверно подтвердить наличие атрофии и метаплазии. Окончательно атрофия и метаплазия слизистой устанавливается только по результатам гистологического исследования (биопсии), где оценивается структура и состав клеток. Бывает, что участки, которые выглядят как атрофия при ФГДС, по биопсии не подтверждаются или выражены в меньшей степени. Даже при подтверждении атрофических изменений речь не идёт о предраке. Это состояние, которое может требовать наблюдения и коррекции факторов риска, но само по себе не является онкологическим заболеванием. Тактика дальнейшего ведения определяется именно по результатам биопсии и сопутствующим данным.
Самой частой причиной атрофии и метаплазии является инфекция хеликобактер пилори, и Вы уже сделали главный и самый важный шаг в терапии, успешно проведенное лечение хеликобактерной инфекции максимально минимизирует риски дальнейшего распространения атрофии метаплазии (если это подтверждается биопсией)
Поэтому рекомендуется:
в первую очередь проверить насколько успешно прошла эрадикация, сдается 13суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
Обязательно выполнить в перспективе ФГДС с биопсией по OLGA, что позволит точно понять есть ли атрофический процесс и метаплазия и какая степень и стадия, если подтверждается. Еще раз повторюсь - это не онкологический процесс, атрофию и метаплазию нельзя вылечить медикаментозно, но можно остановить процесс, прогрессию и не допустить трансформации в онкологический процесс, главное:

Question 7

Синдром жельберра, периодическая диарея

2 ответа

3 июня

Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста по результат анализов . Файл приложила. Проблема такая . После родов, 5 лет назад , обострились проблемы с ЖКТ , а точнее , периодически возникает диарея, изжога стала беспокоить чаще ( и горит и ходит за грудиной) . У меня синдром...

Валерия, Челябинск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-03T13:49:52+03:00

Здравствуйте Валерия! Симптомы которые вы описалии ( периодические резкие спазмы в кишечнике, диарея ярко-оранжевого цвета. желтушность склер) наиболее вероятно обусловлены нарушением свойств желчи и функции кишечника (ускоренная перистальтика). Кроме этого ретиноиды могут нарушать отток желчи и вызывать диарею.Для купирования диареи можно использовать смекту, а для нарушения функции кишечника( колофорт 2 таб х 2 раза в день для рассасывания после приема пищи в течение месяца). При болях спазмолитики( метоспазмил или дюспаталин). Урсофальк при синдроме Жильбера принимать курсами 2- 3 раза в год для профилактики желчнокаменной болезни. Корвалол для купирования повышенного уровня билирубина можете принимать при 40 мкмоль и выше. В плане обследования выполнить копрограмму (на наличие желчных пигментов -стеркобилин и билирубин), УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.

Question 8

Образование в печени

5 ответов

3 июня

Здравствуйте. На КТ с контрастом нашли, цитирую: «в нижних отделах S6 печени, округлое гиподенсное образование до 9 мм, жировой плотностью -4HU, в фазы контрастирования подымает плотность до 10HU”.Врач говорит, что теперь надо сделать МРТ печени с особым контрастом. Что это...

Олеся

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-03T11:15:36+03:00

Здравствуйте
По описанию КТ это образование с плотностью жира ,скорее всего, доброкачественная гемангиома с жировым компонентом или очаговый стеатоз (участок нормальной печеночной ткани с высоким содержанием жира). Опасности для жизни нет, размер маленький (9 мм). Подъем плотности до 10 HU при контрасте тоже типичен для доброкачественных изменений. МРТ с гепатоспецифическим контрастом (скорее всего, примовист) действительно нужно сделать, чтобы точно подтвердить природу образования и исключить очень редкие атипичные формы, содержащие жир
Есть ли сейчас какие-то симптомы ?боль в правом боку, тошнота, слабость?

Question 9

Здравствуйте, помогите стрептокок у мамы

2 ответа

3 июня

Здравствуйте, сдавали анализы у мама не раз, обнаружили в полости рта эту инфекцию,в интернете написано обратиться к стоматологу надо, обратилась, сказали гастроинтеролог можете помочь пожалуйста, у мамы уже на протяжении более трех лет мучают крошки во рту, пили антибиотики...

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-04T15:19:12+03:00

Добрый день!
Моя хорошая, к сожалению, это не представляется возможным. Назначение антидепрессантов, психотропных и любых других лекарств без очной консультации, и без сбора полного анамнеза опасно. Дозировка, конкретное лекарство и схема приема подбираются строго индивидуально, исходя из точного диагноза пациента, возраста, сопутствующих заболеваний.
Можно попытаться записаться к врачу-терапевту или неврологу в местной поликлинике. В ПГТ. Эти врачи могут провести первичный осмотр, исключить соматические причины и дать направление к психиатру.

Question 10

Боль в животе, вздутие

5 ответов

3 июня

Здравствуйте!После первых родов стал часто болеть живот, в особенности — если съесть натощак хлеб / мучное / чипсы. Питалась не очень хорошо, часто в спешке.Сильная боль (складывает пополам), и тут же сильно надувается живот.Энтеросгель помогает отчасти. На следующий день...

Кристина, Кимры

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-03T10:47:29+03:00

Здравствуйте, Кристина
уточните пожалуйста, в какой области живота ощущаете боль? Есть ли нарушение стула после употребления вышеуказанных продуктов?
Как давно сдавали клинический анализ крови, биохимию? Были ли обнаружены отклонения по анализам?

Question 11

Полип желудка до 1,5 см

4 ответа

3 июня

08.04.2026 сделала фгдс, беспокоила тяжесть в желудке (временами) и отрыжка. Заключение дуоденогастральный рефлюкс, одиночный крупный полип пропилорической зоны желудка до 2,5-3 см с эрозированой верхушкой, фолликулярный дуоденит. Взяли биопсию, по заключению...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-03T11:18:50+03:00

Елена, очень жаль, что фото нет.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 12

Проблемы с жкт

4 ответа

3 июня

Добрый день! Имеются проьлемы с жкт на протяжении 4х месяцев: отрыжка ( даже натощак), после еды усиливается, газооьразование и вздутие, так же длительное время были были в правом подреберье ( сейчас уменьшились, появляются эпизодически). Выполнил обследование: сделал узи обп...

Дмитрий, Одинцово

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-03T10:33:24+03:00

Здравствуйте! Учитывая перечисленные симптомы, характерные для сибр, сомнительный результат на тесте, вероятнее всего сибр присутствует. В подобных ситуациях рекомендуют лечение кишечным антисептиком и Энетролом на 2 недели, а так же соблюдение диеты Фудмап.

Question 13

Дискомфорт в желудке и тошнота

4 ответа

3 июня

Здравствуйте Переодически появляется дискомфорт в желудке или поджелудочной ,тошнота В основном с утра Анализы все сдавала Все в норме ,прикладываю Гастроскопию не делала Узи делала в том году

Ольга

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-03T09:39:56+03:00

Доброе утро, Ольга.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Имеет место дефицит витамина D, с врачом в очном формате следует рассмотреть прием вигантола согласно инструкции принимается в дозировке 7000 МЕ (что соответствует 14 каплям) в течение 2х месяцев, с последующим контролем уровня витамина D в динамике.
В остальном в анализах крови нет отклонений, которые указывали бы нам на патологию.
Антитела к хеликобактеру наименее информативны из всех тестов, идем на 13С-уреазный дыхательный тест, а во том лечиться, если получаем положительный результат теста.
ЭГДС выполнить следует;
Посмотрите ферритин. Липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.

И может оказаться эффективным:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней.

Я задам вам уточняющий вопрос:
Когда вам было проведено УЗИ органов брюшной полости?

Question 14

Боли в желудке, бульбит

3 ответа

3 июня

Болел желудок, вчера сходила на ФГДС заключение :явление гастрита умеренно выраженного. Явление бульбита , по анализам сказали всё нормально. Прописали лекарства дротаверин, креон, ребагит,квамател, метронидазол, урсосан, тримедат . Вопрос можно столько много лекарств пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-03T10:22:07+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС отмечаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, бульбит). Указанные в вопросе препараты имеют все разные механизмы действия и многие из них не имеют к данной проблеме прямого отношения и необходимости приёма (метронидазол, тримедат, урсофальк). Так же хочется отметить, что необходимости в проведении контроля ЭФГДС нет, так как не было выявлено нарушений требующих динамического контроля.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с временным ограничением острого, кислого, горького, газированного, маринованного, копчёного, продуктов с содержанием специй/чеснок/кофеина
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (для снижения кислотности)
- препарат из группы гастропротекторов, например, Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки 4 недели ,на фоне приёма будет чёрный стул! (противовоспалительный препарат для нормализации состояния слизистой)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики)
Так же рекомендуется в плановом порядке пройти дополнительно обследование на инфекцию H. pylori методом: 13С уреазный дыхательный тест.

Question 15

Налет на языке

4 ответа

3 июня

Добрый день. В течении 3х месяцев беспокоит налет на языке. В оснрвном налет белого цвета, в один момент цвет языка был черный, потом желтый, теперь опять белый. Был несколько раз угастроэнерологов. Сначала лечили, тримедат, альфазокс, нексиум, потом меняли схему. Назначали...

Игорь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-03T09:11:22+03:00

Доброе утро, Игорь.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Чаще всего белый налет на языке - это результат локальных процессов в полости рта, не связанных с системными заболеваниями. Его возникновение обусловлено анатомическими особенностями языка, гигиеническими привычками и микробиомом ротовой полости.
Может быть оральный кандидоз, при кандидозной инфекции наблюдаются творожистые бляшки, покраснение после удаления налета, жжение при приеме пищи. Для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования (микроскопия, посев, исключение системных иммунодефицитов).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рекомендуется получить консультацию врача-стоматолога, второе мнение, взять мазок с языка.
Посмотрите еще пожалуйста ферритин, В12, В9, цинк. Жжение и отек могут быть признаками дефицитов. Это частые спутники.
Профилактика включает в себя использование скребков для языка, гигиену полости рта, стимуляторы саливации.
ЖКТ здесь ни при чем.