Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Меня беспокоят сосущие боли и чувство тяжести сразу после приема пищи, изжога, дискомфорт

2 июня

Меня беспокоят сосущие боли и чувство тяжести сразу после приема пищи, изжога уже примерно год. Принимал разные лекарства, ничего не помогло. Проходил ФГДС, прикреплю результат. Помогите с лечением

Инсаф, Казань

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-02T22:00:58+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. Такое состояние называется ГЭРБ. Стоит отметить, что ГЭРБ - хроническое состояние, т.е чередуются периоды ремиссии и обострения. К причинам обострения относятся определенные продукты питания, не соблюдение антирефлюксного режима, прием медикаментов , например НПВС, инфекция хеликобактер пилори. В некоторых случаях прием ИПП(нексиум, разо) продлевается до 24 недель с постепенной отменой.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления. Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори

Подскажите, исключена ли инфекция хеликобактер пилори ? Если да, то каким методом диагностики?
Во время лечения препаратами симптомы уходят?

Question 2

Частая изжога

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, полгода назад делала фгдс, по результат выписали разо на месяц и ребагит два месяца, ребагит пропить не смогла, была тяжесть от него и прям дискомфорт сильный В последнее время стала мучить частая изжога, прям горит все от грудины и вверх, таблетки типа Рени и...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T20:38:15+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего обострение симптомов рефлюкса связано с погрешностью в диете и со стрессами. В подобных ситуациях обычно рекомендуют наладить питание, возможно обратиться к неврологу по поводу успокаивающих препаратов. Что касается лечения, на данный момент могут быть эффективны прием ганатон и рабепразол курсом четыре недели.

Question 3

Изжога второй день

6 ответов

2 июня

Здравствуйте. Вчера начала диету фмд и после завтрака ( выпила черный кофе) началась изжога. Ренни снял. Весь день голодно очень было. Вечером опять началась изжога после мятного чая. Выпила гевискон на ночь и утром было нормально. Диету сегодня отменила и после завтрака...

Светлана

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-02T20:03:35+03:00

Добрый день.
При изжоге очень важен образ жизни:
- 2 часа после еды не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение.
-избегать ношение тугих поясов и запоров для профилактики повышения внутрибрюшного давления
-не курить
- постепенное снижение массы тела при его избытке
- избегать продуктов провокаторов, который могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер (между желудком и пищеводом): мята, кофе и кофеин содержащие напитки, шоколад, томаты, циструсы, лук, чеснок

Учитывая кратковременность симптомов, то могут помочь антациды, лучше отдавать предпочтение не всасывающимся препаратам- Гевискон, Фосфалюгель, Алмагель принимаются ситуативно при изжоге или короткими курсами по 7-14 дней через 20 минут после еды.
При недостаточной эффективности или рецидивирующей изжоге могут быть рекомендован курс ИПП, например, Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом до 4х недель.
Проходили ли вы ранее ЭГДС?

Question 4

Ком в горле, повышенное слюноотделение,

5 ответов

2 июня

Все началось из панических атак, потом постепенно появился ком в горле, затруднения глотания твердых пищ. И вот недавно появилось повышенное слюноотделение. После фгдс поставили диагноз хронический гастрит и гэрб, и на поджелудочной железе камень с диаметром 1 см. Воспаление...

Байыр, Кызыл

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-02T19:58:27+03:00

Здравствуйте.
Ком в горле и повышенное слюноотделение может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод
-проблемы в щитовидной железе
-гиперчувствительность на фоне повышенной тревожности.
При забросе желудочного содержимого в пищевод рекомендуют соблюдать антирелюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность:цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день согласно инструкции
При сохранении симптомов для исключения рефлюкса рекомендуют выполнить суточную рН метрию, где смотрят связь рефлюкса и кома.
Для уточнения есть ли проблемы в глотании органического характера назначают рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.

Question 5

Неоформленный стул, вздутие, иногда колит в низу живота

4 ответа

2 июня

Мои жалобы сейчас: кашецеобразный светло-коричневый стул каждое утро независимо от пищи которую я ем, хоть весь день рис есть ничего не меняется, хожу в уборную утром по 2-3 раза. Вздутие постоянное, живот вываливается снизу, очень несвойственно-с детства я проф. спортсменка....

Алина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-03T07:15:03+03:00

Добрый день, Алина.
Указанные вами симптомы могут указывать на функциональное вздутие живота, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-кишечник», связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс или некоторые продукты питания, которое проявляется нарушением моторики толстой кишки и гиперчувствительностью рецепторов кишечника на газ в просвете кишечника.
Не увидела в ваших обследованиях анализов на целиакию, но при упорном вздутии живота, стоит ее исключить:
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исключения целиакии, как одной из причин вздутия живота.
По современным исследованиям, хороший эффект при функциональном вздутии живота оказывает препарат Спазмомен 40 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды курсом 4-8 недель. При неполной эффективности терапии может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы антидепрессантов, чтобы снять чувствительность с рецепторов кишечника.

Question 6

Вздутие и метеоризм

2 ответа

2 июня

Здравствуйте, чем можно почистить кишечник , чтобы не было вздутия и очень частого метеоризма?!У меня больная мать, лежачая, я за ней ухаживаю 24/7, и на фоне этого последнее время метеоризм усилился. Касаемо пищеварительной системы нет никаких заболеваний. Питаюсь дробно 5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-02T20:22:29+03:00

Добрый день.
Кишечник не нужно чистит, при дефекации он сам справляется с этой функцией, в нем не скапливаются шлаки.
Очень часто вздутие бывает вследствие некоторых продуктов питания, обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
А также следствием запоров. Учитывая, что вы принимаете Эубикор, могу предположить склонность к запорам, не отметили ли вы усиление вздутия на фоне приема данного препарата, так как в составе пшеничные отруби у некоторых вызывают подобные симптомы?
При таких симптомах обычно рекомендуют пеногасящие препараты (убирающие вздутие), например, Капс.Метеоспазмил по 1 кап. Или Таб.Спазмомен 40 мг по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель.

Question 7

Стоит ли делать операцию

3 ответа

2 июня

Здравствуйте! Женщина 67 лет. Увезли на скорой так как стало плохо, как после сказали, что это был острый панкриотит. Под капельницами в больнице стало лучше. Стоит ли вырезать желчный пузырь?

Иван, Чебоксары

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-02T23:42:08+03:00

По результатам биохимического анализа крови определяются реактивные воспалительные изменения на фоне приступа желчекаменной болезни. Множественные мелкие камни в желчном пузыре являются риском закупорки желчных протоков с последующей механической желтухой на фоне нарушения оттока желчи. В подобной ситуации радикальным методом лечения является холецистэктомия. Тактика лечения и скрои проведения операции определяются врачом-хирургом.

Question 8

Беспокоит диарея

4 ответа

2 июня

Здравствуйте! Последнее время у меня начались частые эпизоды диареи. Массы выходят водой или с непереваренными кусочками пищи, кратность - около 10 раз в сутки. Через 2 дня все стихает, стул нормализуется и далее все по кругу. Первый эпизод был в поезде 16 мая, я списала это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-02T18:29:13+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами может связать расстройство стула? Первый эпизод может быть связан с кишечной инфекцией? Какие-то лечение по поводу предполагаемой кишечной инфекции получали? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта, анализы выполняли ранее?

Question 9

Поверхностный гастрит. Дистальный эзофагит. тест на Hp +++

3 ответа

2 июня

Здравствуйте. Сделали ФГДС, поставили диагноз Хронический поверхностный гастрит. Дистальный эзофагит. тест на Hp +++В 2022 году тоже был гастрит в стадии обострения, на хеликобактер тест не делали, схема лечения была такая:Амоксициллин 1000 мг по 1 т. 2 р. в день на 10 дней,...

Евгений, Иваново

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T22:42:29+03:00

Здравствуйте. При гастрите, который вызван Helicobacter пилори , обычно используют два антибиотика амоксмциллин и кларитромицин, это схема первой линии. Денол обычно используют если есть эрозии или язвы по результатам ФГДС.
Все препараты перед применением рекомендуется согласовать очно с врачом

Question 10

После окончания приёма Улькависа кал чёрный.

3 ответа

2 июня

Здравствуйте, долго ли может быть после окончания приёма Улькавис чёрный кал? Закончила его 6 дней назад.Лечилась от хеликобактера антибиотиками амоксициллин, левофлоксацин, плюс улькавис, омез.

Татьяна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-02T18:46:16+03:00

Здравствуйте.
После окончания приема препаратов содержащего в своем составе висмута трикалия дицитрат (Улькавис) темный ближе к черно-зеленому цвет стула может сохраняться до 7-10 дней , во многом это зависит от перистальтики кишечника.
Как у вас дела со стулом ( он плотный или жидкий)?

Question 11

УЗИ брюшной полости

3 ответа

2 июня

На лице стали появляться небольшие зудяще-шалушащиеся высыпания. Мажу акридерм и они проходят, достаточно несколько раз намазать. Пошла к дерматологу, меня направили на УЗИ и там отклонения. К гастроэнтерологу записалась только через неделю. Лет в 15 у меня был гастрит,...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-02T17:08:01+03:00

Наталия, добрый день! По УЗИ изменения не критичные, и к проявлениям кожи отношения не имеют.
По УЗИ имеется незначительное увеличение долей печени за счет жировых накоплений на капсуле. Такое может быть либо на фоне избыточной массы тела, на фоне резкого похудения, либо на фоне употребления алкоголя, на фоне приема токсичных препаратов и тд.
Для оценки функции печени, рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза. Если по результатам все будет в норме. То подобное состояние корректируется правильным питанием по средиземноморскому типу, больше пить жидкости чистой,физической активностью, и контролем массы тела. Резко не худеть, а если есть избыточный вес , то снизить на 7-10% постепенно и плавно, не более 4-5 кг в месяц.
Деформация желчного пузыря. Это просто его анатомическая формы. Диффузные изменения поджелудочной железы, чаще всего из за повышенного газообразования в кишечнике, что затрудняет визуализацию органа.
По поводу желудка, я бы рекомендовала еще сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер. Так как эта бактерия является самой частой причиной дискомфорта со стороны желудка

Question 12

Узи брюшной полости

4 ответа

2 июня

Добрый день! По результатам узи что мне можете порекомендовать?

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T17:01:25+03:00

Здравствуйте, Анна
посмотрела протокол УЗИ
Описан конкремент более 1 см в просвете желчного пузыря с признаком расширения общего желчного протока, что иногда встречается при желчекаменной болезни если частично есть затруднение оттока желчи, также изменения метаболического характера - описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Чаще всего такие изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. На этом фоне иногда возможно умеренное повышение печёночных ферментов. Поэтому дополнительно рекомендуем вместе с узи сдавать биохимический анализ крови с показателями (алт аст билирубин общий и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза липаза амилаза липидограмма)
Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции.
Вас что-то по самочувствию беспокоит? Бывали ли приступы желчной колики?

Question 13

Совместимость препаратов при ВЗК и беременности

5 ответов

2 июня

С 2021 года болезнь Крона, тотальная форма, минимальная эндоскопическая и клиническая активность.Постоянно принимаю Азатиоприн 100 мг в сутки и Хумиру п/к 1 раз в 2 недели. Совместимы ли эти препараты с беременностью ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T17:13:22+03:00

Здравствуйте, азатиоприн противопоказан во время планирования беременности и самой беременности. При ВЗК (болезнь Крона), наиболее безопасной из возможных вариантов терапии является биологическая терапия. Хумира относится к биологической терапии, поэтому в целом допустима во время беременности, но под строгим очным контролем врача гастроэнтеролога в центре ВЗК и гинеколога, который ведет беременность

Question 14

Болит пищевод

4 ответа

2 июня

Здравствуйте, печет изжога болит пищевод, как будто стоит, изжога. Принимаю де-нол, омез без эфекта

Анжела

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-02T16:03:33+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста как давно принимаете омепразол и денол ?
Изжога постоянная или периодическая и как давно началась ?
Усиливается ли в положение лежа ?

По данным гастроскопии у вас нет выраженного воспаления в желудке и пищеводе . Есть доброкачественное образование в 12 перстной кишке , за ним обычно рекомендуют наблюдать при вы первые выявленном через год , далее если роста нет , то 1 раз в 2-3 года .

Question 15

Печет изжога, болит пишевод

4 ответа

2 июня

Здравствуйте, уже 5 дней песет и болит пищевод, как будто стоит.Принимаю омез и де-нол, без эффекта.

Анжела

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T15:53:57+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях можно сказать что возможно произошёл заброс желудочного содержимого в пищевод, обычно это проявляется изжогой – раздражением связиста пищевода. Ситуационно симптомы обычно снимают антацидами, блокатором ИПП( Омез, Разо). Для диагностики рекомендуют пройти ФГДС Планово.
Для лечения постоянных запросов обычно рекомендуют анти рефлюксный режим и щадящую диету.