Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 июня

Здравствуйте. В начале 2025 года забеременела и беременность протекала сложно,болел желудок из-за этого обращалась к разным врачам,пила разные таблетки,тем самым попала в реанимацию с повышенными печеночными ферментами (АЛАТ был 1144 Ед/л,АСАТ 303, билирубин 68)В итоге меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-02T13:17:45+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков хронического панкреатита и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы нет. Панкреатическая эластаза 389 находится в норме.
Целиакия также выглядит маловероятной: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG отрицательные.
Выявлен генотип С/Т по лактазной недостаточности, повышены углеводы в кале, в копрологических исследованиях неоднократно отмечались кислый pH кала, признаки нарушения переваривания углеводов и ускоренного кишечного транзита. Это может соответствовать непереносимости лактозы. Но если полный переход на безлактозные продукты не улучшил состояние, значит причина не только в этом.
Наиболее вероятно постинфекционное или постлекарственное расстройстве взаимодействия кишечника и нервной системы , возможно в сочетании с синдромом избыточного бактериального роста.
Прикрепите, пожалуйста, заключение УЗИ органов брюшной полости, колоноскопии, а также анализ на фекальный кальпротектин, если выполнялся.

Question 2

Боли в верхней части живота под рёбрами, аксиальная хиатальная грыжа.

4 ответа

2 июня

Беспокоит тошнота, отрыжка, утренний кашель, боли в верхней части живота под рёбрами с правой и левой стороны. На ФГДС нашли признаки аксиальной хиатальной грыжи 1 ст. и эритематозную гастропатию тела и антрального отдела желудка. На узи диффузные изменения поджелудочной...

Иван

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T12:14:21+03:00

Здравствуйте! По описанию симптомы могут быть вызваны забросом желудочного содержимого в пищевод, в подобных ситуациях рекомендуют антирефлюксный режим.
Так же учитывая изменения на Фгдс и симптомы, рекомендуют сдать дыхательный тест на хеликобактер и при положительном результате проводят антихеликобактерную терапию (2 антибиотика и блокатор Ипп на 2 недели). Боли могут быть связаны с этой бактерией.

Question 3

Действие Фортранса

3 ответа

2 июня

Добрый день. Вчера с 16ч до 21ч выпито 4л (4шт порошок) раствора Фортранса. Вес 79кг. Чистую воду в конце пила.Но очистки до "белой воды" не произошло. Утром продолжала выделяться светло-коричневая жидкость ,как бы с крупинками темными. Процедуру отменила. ЧСейчас 12ч дня....

Евгения, Краснодар

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-02T11:51:13+03:00

Евгения, здравствуйте! Диарея после фортранса может сохраняться еще 2-3 дня максимум, она носит функциональный характер. В таких случаях разрешено выпить лоперамид 2 мг внутрь однократно после акта дефекации (не более 16 мг в сутки), также назначают смекту по 1 саше 3 раза в день в течение 3 дней

Question 4

Изжога , чувствительность желудка

2 ответа

2 июня

Добрый день, на фоне стресса периодически беспокоит изжога , она может быть за грудиной, может быть справа под ребрами, и есть дискомфорт небольшой в самом желудке сделала гастроскопию, прикрепляю результаты, посоветуйте чем лечиться , ( Омез, малоокс не помогают )!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-02T11:37:11+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также по фгдс описан заброс содержимого из кишечника в желудок, сто дополнительно раздражает верхние отделы ЖКТ. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Также для снижения агрессии желчи на слизистую желудка и пищевода назначают урсодезоксихолевую кислоту (урсосан) по массе тела, какой у Вас вес?

Question 5

Переодическая боль в животе , запоры и неоформленный стул

3 ответа

2 июня

Практически каждый день или через день раздувает живот, газы не отходят а скапливаются справа сбоку и чуть ниже живота и в верхней части живота ! Когда лежу начинается урчание и перекатывание , когда не могу сходить в туалет пользуюсь глицериновыми свечами и становится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T11:27:20+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов складывается впечатление о скоплении газов в просвете толстой кишки, в правых отделах и поперечно-ободочной кишки (когда боли появляются в верхних отделах живота)
СИБР тест не всегда дает точные результаты поэтому симптоматически он не исключен несмотря на отрицательный результат.
Скажите пожалуйста, а кальпротектин потом в динамике смотрели? гельминты паразиты исключали? скрытую кровь в кале? Не замечали ли связь симптомов с какими-либо продуктами?

Question 6

Боль в желудке при беременности

4 ответа

2 июня

Добрый день.В ноябре диагностировали гастрит .Вчера вечером обострилась боль.Боль была на протяжении 4 часов ,переходила с желудка в спину и обратно .Выпила омепразол ,но через 10 минут началась рвота .Беременность 18,5 недель … Подскажите пожалуйста,как быть ? Боль осталась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-06-02T11:23:29+03:00

Здравствуйте! С чем-то связываете начало симптомов? Были ли накануне погрешности в питании, стрессовые ситуации, прием лекарственных препаратов по другим поводам, витаминов, бадов?
Нет ли повышенной температуры тела?

Question 7

Боль в правом подреберье

4 ответа

2 июня

Здравствуйте! 21.05 появились боли в правом подреберье сзади, чувство распирания за ребрами, внутри справа. В грудном отделе протрузии, остеохондроз. Появились прострелы при движении круговые под грудью, стреляющая боль справа, врач выписал уколы мидокалма, ксефокам и...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-02T11:33:22+03:00

Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Дивертикулы также могут давать неприятные симптомы со стороны ЖКТ. В таких случаях до колоноскопии может быть рекомендовано проведение КТ органов брюшной полости с контрастом (для диагностики дивертикулита). А сейчас по итогу какой из антибиотиков принимаете?

Question 8

Тест на сибр, как лечить, нужна консультация

5 ответов

2 июня

Доброго времени суток. Мучали боли в животе справа, по середине, газы, вздутия и тд. Сходила очно к гастроэнтерологу, назначили анализы кала на скрытую кровь, просто анализ крови и тест на сибр. В итоге кровь и кал все в порядке, а вот сибр пришел уже с пометочками. Хотела бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-02T10:59:38+03:00

Здравствуйте, по результаты дыхательного водородного теста на СИБР , у вас результат положительный , что говорит о том , что увеличенно количество бактерий в тонкой кишке выделяющийся метан и водород . В связи с чем в таких ситуациях рекомендуется прием внутри кишечного антибиотика рифаксимин (альфанормикс или альфаксим) по 1400 мг в сутки (по 400 мг 3 раза в сутки ) на 14 дней .
Если есть склонность к жидкому стулу , то рекомендуется доьавить Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

В плане питания рекомендуется придерживаться диеты LOW FODMAP в течение 3-4 недель. Ее суть заключается убрать короткоцепочечные углеводы (фруктозу, лактозу, фруктаны, полиолы), которые бактерии ферментируют с выделением газа.
Примеры продуктов под запретом (временно): яблоки, груши, арбуз, пшеница, рожь, бобовые, лук, чеснок, молоко (кроме безлактозного), грибы, цветная капуста.

Question 9

Слизь в Кале причины

4 ответа

2 июня

Ранее сдавал анализы, слизь не проходит, что нужно сдать и какие причины, год назад делал колоноскопию и полгода назад гастроскопию, все в норме отклонений нет, иногда бывает диарея и изредка боль в левом боку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-02T11:22:18+03:00

Здравствуйте!
В норме кишечник вырабатывает небольшое количество слизи, которая выполняет важные защитные функции:
Предохраняет слизистую от агрессивного воздействия токсинов, бактерий и пищеварительных ферментов,облегчает продвижение каловых масс и опорожнение кишечника

Количество слизи может увеличиваться при определённых факторах :
изменение консистенции кала (при склонности к запорам или диарее), повышенном уровене тревожности, стрессе
Если увеличение количества слизи, не сопровождающееся другими симптомами, зачастую не является признаком патологии.

На какие визуальные признаки стоит обратить внимание:
кал чёрного или белого / серого цвета
видимые примеси крови ,особенно если она имеет необычный цвет: зелёный, розоватый,гной в кале

По фото цвет и консистенция кала не настораживает. Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?

Question 10

Результат гастроскопи

5 ответов

2 июня

Добрый день, беспокоит изжога и отрыжка, после любого приема пищи - около 3-4 месяцев.Принимала нексиум, рабепразол, фосвалюгель.Как только заканчиваю прием лекарств все начинается по новой?Результат от 26 мая 2026:ЗаключениеЭндоскопические признаки грыжи пищеводного...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-02T10:01:48+03:00

здравствуйте! по описанию увеличение степени атрофии, но за такой промежуток времени это вряд ли. Скорее всего первый раз не совсем точные результаты биопсии были. Атрофия слизистой - это необратимые изменения. Но их можно и нужно остановить. Вподобных ситуациях в первую очередь исключают хеликобактерную инфекцию. Рекомендуют сдать дыхательный тест. При положительном результате проводят эрадикационную терапию.
При изжоге и отрыжке(симптомы рефлюкса) помимо блокаторов Ипп так же очень важно соблюдение строго антирефлюксного режима, прием препаратов для моторикик желудка- Ганатон

Question 11

Постоянно болит живот у ребенка

2 ответа

2 июня

Здравствуйте. Ребенку 4 года. У нас такая ситуация. С июля 2025 года появились жалобы на боли в животе, периодичное нарушение стула(зеленый был). Получала энтерофурил, с незначительным положительным эффектом. Далее в августе 2025 года нарушение стула, боли в животе.При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-02T16:36:12+03:00

Да, такие состояния лечатся, и прогноз у детей обычно хороший. Если по обследованиям серьезной патологии не выявят, основным специалистом останется гастроэнтеролог. Невролог требуется далеко не всегда. У части детей после перенесенных кишечных инфекций боли в животе могут сохраняться длительное время даже при нормальных анализах и обследованиях, а затем постепенно уменьшаются.

Question 12

Боли в эпигастрии после приема пищи, тошнота , слабость

3 ответа

2 июня

Добрый день! После приема пищи беспокоит тошнота, боли в эпигастрии, слабость и утомляемость. Сдал анализы: калопротектин фекальный (435,1),гемоглобин в кале +;гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс в Кале +; яйца гельминтов - отриц; IgG трихинеллы,описторхи,эхинококки,токсокары...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-02T09:04:25+03:00

Здравствуйте! Смотрите, кальпротектин повышен, это часто говорит о возможном воспалении в кишечнике, но также показатель растет на появление крови в стуле (даже скрытой), как понятно из анализа кала на скрытую кровь (положительный), а именно гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс, что косвенно указывает, что кровить может в желудке и выше, а фгдс делали когда-нибудь?

Question 13

Поставили диагноз ГЭРБ

5 ответов

2 июня

Здравствуйте, девушка обследовалась и ей поставили диагноз ГЭРБ и хронический гастрит, результаты есть могу прикрепить, так же делали ПЦР тест дыхательный тоже положительный, есть так же результат, хотелось бы узнать лечение, диета и дальнейшие действия. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-06-02T12:38:18+03:00

Прием нексиума составляет 4 недели )))
Желательно исключить продукты, которые вызывают изжогу, чувство кислого во рту, кашель после еды. В этом заключается поддержание ремиссии ГЭРБ

Question 14

Гэрб, возможно на фоне приеме цинка

4 ответа

2 июня

Добрый день! По анализам занижен цинк (проверяла, потому что есть жалобы: выпадение волос, ломкие ногти с белыми точками, кератоз фолликулярный), принимаю сейчас форму пиколината, 2 часа до и после не пью чай и кофе, принимаю вместе с едой. Но стала мучаться с рефлексом (в...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-02T09:09:02+03:00

Ольга, здравствуйте! Представленная картина, действительно, может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Question 15

Конкремент в ЖП

3 ответа

2 июня

В прошлом году делал узи печени и жп, были два полипа в жп, врач назначил желчегонные и для снижения АЛТ и АСТ: Хофитол 2таб. 3раза в день месяц, затем месяц капсулы расторопши и сказал их чередовать в такой схеме до следующего обследования через год. В этом году сделал узи и...

Сергей, Соликамск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-06-02T08:40:11+03:00

Здравствуйте Сергей! В течение года по данным УЗИ органов брюшной полости отмечается отрицательная динамика: кроме полипов желчного пузыря, выявлен крупный камень 13,9 мм. Желчегонные препараты и расторопша при холестерозе и деформации желчного пузыря мало эффективны. Препаратом выбора могли быть урсосан или урсофальк. Они улучшаютя свойства желчи и предупреждают развитие желчнокаменной болезни. Учитывая что УЗИ проведено на фоне повышенного метеоризма, объективно оценить состояние поджелудочной железы сложно. Нобходимо проведение КТ органов брюшной полости. На фоне лечения сохраняется повышенный уровень билирубина, целесообразно провести дообследование для исключения синдрома Жильбера. В данном случае проводится генетическое исследование на UGT 1A1.