Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 апреля

Папе стало плохо в воскресенье, похоже на отравление. Врач назначил в понедельник кагоцел, регидрон и какой то антибиотик. На данный момент, пьет смекту , регидрон, воду.Из симптомов были рвота, понос, слабость, температура, вялость. Сегодня приехал врач - вызвали - сдали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T17:40:46+03:00

Здравствуйте! Согласно данным исследованиям можно предположить бактериальную инфекцию (повышение СРБ, нейтрофилов), анализ копрограммы на сегодня является малоинформативным. Мне необходимо уточнить: на данный момент какие жалобы сохраняются?

Question 2

Хеликобактер, совместимость аторвастатина и кларитромицина

3 ответа

2 апреля

Добрый день, моей маме 59 лет. У меня вопрос о совместимости Аторвастатина и Кларитромицина.Можно ли мне принимать Лацид кит?Лечится у гастроэнтеролога. Клинический диагноз: ГПОД, хр.очаговый атрофический, гиперацидный гастрит нр ассоциированный по рез дых теста...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-02T16:35:34+03:00

Здравствуйте, Александра!
Эти препараты не рекомендуются к одновременному применению. Кларитромицин замедляет метаболизм аторвастатина в печени (через фермент CYP3A4), что может значительно повысить концентрацию статина в крови и, как следствие, увеличить риск побочных эффектов — особенно миопатии и рабдомиолиза.Если всё же необходимо назначение кларитромицина (например, в составе эрадикационной терапии), то в таких случаях обычно временно отменяют аторвастатин на время приёма антибиотика и 2–3 дня после его окончания. Это безопаснее и позволяет избежать осложнений.
В ряде случаев гастроэнтерологи подбирают другую схему эрадикации без кларитромицина, особенно у пациентов старше 55 лет с полипрагмазией и риском лекарственных взаимодействий.
По представленным биохимическим данным (креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин) — печёночная и почечная функция в пределах нормы. Это значит, что противопоказаний к антибактериальной терапии по этим показателям нет. Однако с учётом каликопиелоэктазии и истончения паренхимы, любые антибиотики всё же желательно подбирать с осторожностью, предпочтительно — с участием нефролога или гастроэнтеролога.

Question 3

Расшифровать результат анализа

5 ответов

2 апреля

Добрый день. Просьба расшифровать результат анализа, уточнить что можно употреблять из молочных продуктов

Дарья

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-02T16:00:36+03:00

Добрый день, Дарья. Я бы Вам рекомендовала перенаправить свой вопрос и данные обследования гастроэнтерологам. Это можно сделать самостоятельно или через службу поддержки. Они вам помогут. Будьте здоровы.

Question 4

Gastroenterolog

3 ответа

2 апреля

От партнера

Как избавиться от желчи в желудке

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T16:06:59+03:00

Добрый день
При дуоденогастральном рефлюксе очень важно устранить причину рефлюкса, воспаление, которое провоцирует бактерия Хеликобактер пилори
Для диагностики используют анализ кала пцр или дыхательный тест
Для облегчения симптомов используют прокинетики - ганатон 50 мг 3 раза в день до еды до месяца + урсосан 250 мг 2 раза в день с едой
Урсосан можно принимать только после исключения камней по узи

Question 5

Эрозивный гастродуоденит

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. В 18 лет проходил обследование, на котором выявили эрозивный гастродуоденит, и что то было про 12 персную кишку. Так же нашли хеликобактер. Дело молодое, услышал и забыл. Сейчас 34 года, нашёл эти выписки и вспомнил, что оказывается была проблема, но я её не...

Владислав

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-02T15:42:53+03:00

Владислав, добрый день
Лечение ( в том числе про обнаружении Хеликобактер пилори), нужно проводить после оценки состояния слизистой верхних отделов, это определяет сроки лечения
Обязательным является диагностика Хеликобактер пилори, как бактерии, которая провоцирует эрозивно- язвенные изменения , атрофию, метаплазия
Нужно взять биоптат из антовльного отдела желудка во время проведения гастроскопии
При обнаружении и наличии изменений - лечить

Question 6

Возможен ли цирроз?

1 ответ

2 апреля

С ноября 2024 болит правый бок( не каждый день, иногда просто тяжесть)похудение на 7 кг за 5 месяцев!Может быть цирроз?либо с чем связано похудение?Лечение принимала, боль уходила!Может пройти ещё какие то обследования?И что значит косвенные признаки портальной гипертензии?

Алена, Калтан

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-04T13:27:32+03:00

По анализам синдром жильбера нельзя исключить, я писала о нем
Непрямой билирубин повышен
Ггт повышено очень незначительно, как и холестерин
Копрограмма отражает рацион, там непереваренные жиры и углеводы - мало информативный анализ

Question 7

По узи гиперпневматизированы кишечные петли

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Сегодня прошли УЗИ брюшной полости с дочкой 10 лет. У нее бывают переодически боли в животе в районе пупка. В заключении написано: кишечные петли гиперпневматизированы. Подскажите, пожалуйста, что это значит? Необходимо ли лечение? Врач УЗИ детский сказала, что...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-02T15:54:57+03:00

Здравствуйте! Это может быть вздутие, так описывают повышенное газообразование. Действительно, страшного ничего нет. Узи хорошее.
По поводу болей, я бы дообсоедовала ребенка:
- кал на яйца глист методом Парасепт 3х кратно
- кровь на токсокар с титром
- посев кала на энтеропатогенные бактерии
Сейчас можно принимать Тримедат по 25 мг 3 раза в день 1 месяц ( убирает спазмы, боли, нормализует моторику кишечника).
Причина болей возможно - функциональное расстройство

Question 8

Жидкий стул

4 ответа

2 апреля

Добрый день! Вчера днём сходила в туалет, все нормально. Через час резко захотелось и как сметана. Было один раз. Выпила смекту и чуть позже тримедат. Перед этим поела сладкое. С утра сегодня выпила тримедат, позавтракала, пообедала и через 1-1,5 после обеда опять прижало и...

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T15:21:50+03:00

Здравствуйте, Мария
учитывая, что это второй эпизод, я бы понаблюдала за симптомами.
Пока исключите сладкую пищу из рациона, понаблюдайте за продуктами, что употребляли на завтрак, может быть что-то спровоцировало.
Пока можно продолжить прием Необутина 2 раза в день за 20 минут до еды, если стул за сутки боле 3 раз можно продолжить смекту по 1 пак 3 раза в день 7-10 дней
Если интенсивность симптомов нарастает, или улучшения не наступает рекомендуются дообследования со стороны кишечника:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Пока не складывается впечатление о какой-либо органической патологии, больше данных за функциональное расстройство.

Question 9

Кровь в кале у ребенка

3 ответа

2 апреля

Ребёнку 5 лет. Состоит на учёте у гастроэнтеролога, с диагнозом функциональное нарушение кишечника неуточненное.. Последние несколько дней стала замечать кровь в кале. Есть свежие результаты крови и кала.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-02T18:01:50+03:00

Здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула.
Я правильно понимаю, что стул у ребёнка твёрдый? Как часто ходит в туалет?

Question 10

Замедленный транзит по кишечнику

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Жалобы на сегодняшний день запоры, вздутие живота и газы постоянно, рези и боль после еды часто, после еды тяжесть, как будто проглотил камень. Сдала тест на сибр - отрицательно, по рез-ам замедленный транзит по кишечнику. Что можно принимать для нормализации...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T15:04:06+03:00

Здравствуйте, Анна
в подобных случаях обычно назначаются прокинетики (ганатон, итомед, ретч) курсом 4 недели, но важно разобраться с причиной запоров.
Для диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно придерживаться следующих рекомендаций для нормализации стула:
-достаточный питьевой режим (не менее 1.5 литров в сутки)
- соблюдение диеты lowFodmap
-минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил (псиллиум) по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма)
При болях - метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели.

Question 11

Болит поджелудочная

4 ответа

2 апреля

Вопрос Голицыной:Болит поджелудочная,экземы на лице,шелушится кожа на теле,запах из рта,диарея,метеоризм,отрыжка,зуд в заднем проходе,простатит.Желчный пузырь удалён в детстве(30лет назад)Эозинофильный катионный белок 150- в пять раз выше нормы.Все витамины в нулях почти.Два...

Насиров, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-02T16:10:47+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов для подтверждения гипотезы: как давно подобные жалобы? Как часто возникает стул? Какие исследования уже проходили (по возможности приложите файлы, пожалуйста). Проходили ли какое-либо лечение?

Question 12

Тупая боль под правым ребром

4 ответа

2 апреля

Добрый день!Мне кажется, ранее обращалась сюда с подобным вопросом.Около полутора месяцев назад начались тупые боли под правым ребром, они не резкие и не сильные, просто тупые глухие боли. Делала УЗИ ОБП, почек - без патологий, которые могли бы дать такую симптоматику. Так же...

Маргарита

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T14:32:20+03:00

Здравствуйте, Маргарита
если по узи органов брюшной полости всё спокойно, то боли могут быть действительно вызваны нарушением толстой кишки.
Для диагностики рекомендуется:
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Данные обследования позволяют определить наличие воспаления, грубой органической патологии, при отклонениях рекомендуется проведение колоноскопии.
Если в обследованиях отклонений нет, то больше данных в пользу функциональной диспепсии (спазм гладкой мышц толстой кишки, гиперчувствительность)
На данный момент можно продолжить принимать спазмолитик, если Тримедат по Вашим ощущением малоэффективен, можно заменить на Спарекс или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды, далее после обследований терапия корректируется

Question 13

Целиакия , кишечник

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте! С рождения начались проблемы с кишечником - поносил до 12-15 раз в сутки, исключение молочного из питания мамы ни к чему не привели, далее садились на очень дорогую смесь ( синео - только хуже ), ставили акбм, но становилось хуже , тогда я просто начитавшись...

Алина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-02T14:52:50+03:00

Здравствуйте, Алина!
С учётом повышенного уровня антител к деамидированным пептидам глиадина IgG и типичных симптомов (поносы, вздутие, улучшение на безглютеновой диете), можно предположить наличие целиакии. Повторно сдавать анализы сейчас бессмысленно — при исключении глютена антитела снижаются, и результат будет ложно-нормальным.
Варианты хорошего самочувствия до диеты возможны — при целиакии симптомы могут быть волнообразными. Биопсия и повторные тесты информативны только при возвращении глютена в рацион на 6–8 недель, но в вашем случае это нецелесообразно, особенно при хорошем состоянии.
Генетический тест показал гетерозиготный вариант лактазной недостаточности — это предрасположенность, а не диагноз, но у ребёнка есть явная реакция на молочку, поэтому её исключение пока обосновано.
На текущем этапе безглютеновую и безмолочную диету желательно продолжать. При необходимости можно обсудить с гастроэнтерологом генетическое тестирование HLA-DQ2/DQ8 для подтверждения предрасположенности и оформления официального диагноза (если требуется, например, для сада).

Question 14

Боль в правом подреберье

3 ответа

2 апреля

Боль в правом подреберье, запор, жировой гипатоз печени.

Евгений, Дальнереченск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-02T14:21:50+03:00

Здравствуйте, Евгений
как давно стали беспокоить боли?
как давно беспокоит запор? сколько дней может происходить задержка стула?
Какой у Вас рост и вес? Употребляете ли алкоголь (если - да, то как часто?)
Прикрепите пожалуйста протоколы недавних обследований

Question 15

Gastroenterolog

3 ответа

2 апреля

От партнера

Ответьте пожалуйста мои вопросы и ваши ответы все участники группы видят или нет, не хочу свои болячки на всеобщее обозрение выставлять

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Боташева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-04-02T15:17:46+03:00

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна!
да вероятнее всего все видят
но можете лично обратиться за консультацией к специалисту
в личные сообщения через сайт