Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 июня

Тошнота и тяжесть в желудке после еды. Фгдс показывал в ноябре атрофию. Сейчас анти тела на хилак бактери 40 по одному и второму 59.Что пить?? Можно де нол?

Светлана

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-01T18:36:19+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы (тошнота, тяжесть после приёма пищи) как правило связаны с функциональными нарушениями моторики желудка и в связи с этим замедлена эвакуация пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Причинами данного нарушения могут быть погрешности питания, стресс/повышенная тревожность, приём лекарственных препаратов/БАДов, наличие инфекции хеликобактер и тд.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями с ограничением жирного, жареного, острого, продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад и тд), продуктов с содержанием специй и тд
- препарат из группы прокинетиков, например, Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель (данный препарат нормализует моторику желудка и устраняет тошноту/ тяжесть после приёма пищи)
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепрозол 20 мг 1 раз в сутки утром натощак до 4х недель (для снижения кислотности)
По поводу результата анализа крови на хеликобактер, хочется отметить, что данный анализ не отражает наличие / отсутствие активной инфекции в организме, а указывает только на тот факт, что организм контактировал с инфекцией хеликобактер и выработал антитела. Для подтверждения наличия данной инфекции рекомендуется проведение обследования точным методом обследования: 13С уреазный дыхательный тест. И уже по результатам решается вопрос о необходимости проведения эрадикационной терапии.

Question 2

Хеликобактер пилори

3 ответа

1 июня

Пришел положительный анализ на хеликобактер 23,3 (норма до 4). Также есть застой желчиГастроэнтеролог прописала питание по «здоровой тарелке» и 2 этапа лечения и второй вызвал у меня вопросы после того как пришла домой и начала изучать.1 этап : денол 120мг 3 раза в день до...

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-06-01T17:58:16+03:00

Здравствуйте. Анастасия, для эрадикации хеликобактер важен первый этап лечения. Хелинорм и Холепаль Арго не входят в обязательные схемы лечения и могут быть исключены после разрешения лечащего врача. Это не повлияет на эффективность уничтожения бактерии. Ребагит и пробиотик можно оставить.

Question 3

Гигантская ЯЗВА желудка

5 ответов

1 июня

Здравствуйте ! Я более 5 лет болею остеомелитом ,гемоглобин 80,ферритин низкийПохудел на 25 кгВ сентябре предстоит несколько операций во Вредена на голеностопный сустав Надо срочно вылечить язвуНа ФГСД обнаружили язву желудка препилорического отдела вызванная приёмом НПВС...

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-06-01T16:14:09+03:00

Здравствуйте!
При язве таких размеров на фоне НПВС главное полностью исключить НПВС, включая целекоксиб.
Но я так понимаю, его сейчас перед операцией не исключить?
На фоне язвы и гемоглобина 80 приём НПВС может мешать заживлению и повышать риск кровотечения.
Базово чаще рекомендуются препараты группы ИПП в полной двойной дозе, рабепразол 20 мг 2 раза в день до еды, как назначено, курс чаще 8 недель и далее контроль ФГДС.
Фамотидин не ситуационно, а назначаетчя при неэффективности ИПП, либо для усиления эффекта , совместно с ИПП, в дозе 40 мг либо на ночь, либо 20 мг 2 раза, 4 недели
Ребамипид обычно может назначаться после основной терапии, для поддержанияэфекта и профилактики.
При таких большими язвах, рекомендуется исключать инфекцию Хеликобактер. Но учитывая что уже начали лечение, то уже только через 14 дней после отмены препаратов. Сдается дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер . При подтверждении проводится терапия антибиотиками.
Питание частое, дробное 4–5 раз в день небольшими порциями, без алкоголя, курения, острого, жареного, кислого, газировки и продуктов, которые усиливают боль. Белок, например мясо, рыба, яйца, творог или йогурт по переносимости. Детское питание в баночках можно, если так проще добрать калории и белок, но это не лечебная необходимость. Свежие огурцы категорически не запрещены, но временно ограничить.

Перечисленные пробиотики , в лечении язвы никакой роли не сыграют.
Гевискон форте ситуационно может применяться, но не как основная терапия.

Question 4

Добрый день. У меня уже на протяжении года частый стул 4-5 раз за день, бывает и ночью, вздутие, отрыжка, тошнота, боли по всему животу и в последний месяц в левой подреберной части.

6 ответов

1 июня

Сдала анализы, терапевт сказала что все в норме, назначила креон и обезболивающее, мне не помогает ничего. Я сделала УЗИ, выявлен хр.холецистит, камень в желчном пузыре 7-12 мм, хр.панкреатит, стеатогепатоз, посоветовали обратиться к гастроэнтерологу. Назначен энтеросгель,...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T15:53:17+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста обследования.
Как давно камень в желчном пузыре?Газообразование, метеоризм не отмечаете?

Question 5

Появилась тревожность и симптомы после приема альфанормикса на 4ый день

2 ответа

1 июня

Лечусь от СИБР Лечение такое: альфанормикс 400мг, 3 раза в день,14 дней. Фибраксин 1пакетик 1р/д.,15 дней. Дюспаталин 2р/д. до 2х месяцев. На 15ый день Ребагит 1т/3р в день. Дюспаталин до купирования болей в животе. Закофальк 500мг 1т/3 р в д. до еды, 1мес. Затем через 1мес,...

Мария

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-01T15:27:28+03:00

Здравствуйте.
Сибр лечат препаратами на основе рифаксимина ( альфа нормикс). Появление симптоматики на 4-5 сутки лечения- типично для гибели бактерий, к тому же вздутие и боль, снижение аппетита- частые побочные явления, которые возникают в начале терапии.
Продолжать лечение нужно, если нет признаков аллергии.

Учитывая локализацию болезненности ( вверху живота) и отсутствие тошноты, рвоты, признаков жесткого живота)- скорее всего это спазмы.

Лечение, в целом, назначено адекватное. Дюспаталин - спазмолитик, Ребагит - гастропротектор, который хорошо заживляет слизистую; фитомуцил - клетчатка, но при сибре может усугубить вздутие, поэтому стоит вводить постепенно; закофальк за счет масляной кислоты и инулина улучшает работу толстого кишечника и стимулирует рост полезных бактерий.

Рекомендации об употреблении молочных продуктов - спорны, поскольку большинство пациентов с сибр часто имеют сопутствующую лактазную недостаточность, поэтому молоко может усилить процессы брожения.

Прокинетики не всегда назначают одновременно с антибиотиками, иногда имеет смысл назначить их после курса лечения, чтобы нормализовать моторику.

Обострение гастрита и бульбита на фоне подобного лечения- маловероятно.
Повторение сибра - возможно, на на данный момент важно купировать острое состояние, а в дальнейшем врач подберет курс прокинетиков, возможно, порекомендует курсы закофалька.

Question 6

Возможно проглотила кусочек дуги ортодонтической

3 ответа

1 июня

Добрый день! Я очень тревожный человек, и мне нужна помощьУ меня отклеился брекет с последнего зуба, дуга торчала и царапала щеку, я не выдержала, взяла ножницы для стрижки когтей собакам, обработала их спиртом и помыла и начала пытаться отгрызть ими кусок дуги. Все это было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-01T14:51:03+03:00

Здравствуйте. Короткие отрезки ортодонтической проволоки ( до 1 см) подходят желудочно- кишечный тракт без проблем. Вероятность повреждения слизистой пищевода, желудка и кишечника для такого размера - крайне мала.

В подобных случаях не стоит вызывать рвоту, кашлять- это может травмировать.
А вот есть - нужно. Выберите мягкую, волокнистую пищу ( каша, хлеб, омлет, пюре из картофеля), пейте больше жидкости -это поможет продвижению.

Металлический предмет размером 5 мм- будет заметен на рентгене, но в подобных случаях выполнять его не рекомендуется, просто наблюдают за состоянием и проверяют стул (обычно за 48-72 часа кусочек металла выйдет самостоятельно).

Question 7

Терминальный илеит. Неактивный .

1 ответ

1 июня

После приема тримедата 1 мес. Пантопрозол 1мес. И Пентаса пью до сих пор 1.5 месяца . После еды начал болеть живот два дня . На 4 день была диарея вечером . Через сутки после еды опять начал болеть живот , пока через час не сходил в туалет , стул был средний . Еще пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-02T11:01:43+03:00

Нет, данных за болезнь Крона у вас нет, ни по результатам колоноскопии, ни по гистологическому заключению.
Специфического лечения сейчас данное заключение не требует.
Учитывая запоры, продолжайте принимать Псиллиум 2-3 раза в сутки, прием возможен длительный, так как препарат не вызывает привыкания

Question 8

Анемия и скрытая кровь в кале

4 ответа

1 июня

Здравствуйте!В марте переболела простудой с осложнениями. Пропила антибиотики, сдала контрольно анализ крови и выявилась анемия, которой раньше не было. Сдала железо и ферритин - в норме. Пересдала анализ крови, такая же анемия. Одновременно с этим начались проблемы с жкт,...

Олеся

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-01T14:31:48+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в таких случаях лучше рассмотреть гастроскопию совместно с колоноскопией, поскольку тест на кровь в кале положительный. Поэтому в целях дополнительной диагностики рекомендуется исключить воспаление в кишечнике. Однако, кровь в кале может обнаруживаться по разным причинам, например кровоточивость десен, эрозии/язвы в пищеводе, желудке, 12-п кишке, анальные трещины, геморрой, полипы в кишечнике, прием НПВС/препаратов железа, сбор кала в период в менструации или накануне их. Чтобы правильно разобраться в причине рекомендуются совместные обследования гастро и колоноскопии.
Дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на витамины В9 и В12 для исключения В12 и фолиево- дефицитной анемии.

Question 9

S образный загиб желчного пузыря у ребенка 4 года

3 ответа

1 июня

Здравствуйте. Уважаемые врачи, нужна Ваша помощь, ребенку 4 года, в 1,5 года обнаружили загиб желчного пузыря sобразной формы. Ещё у нас лактазная недостаточность. Ездим в аллерго сад,на другом конце географии, там всё питание конечно индивидуально, но ребенка и меня...

Елена

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-01T14:40:23+03:00

Здравствуйте!
S- образный загиб желчного пузыря не является патологией, это анатомическое строение органа, которое не требует лечения и специальной диеты. Наоборот, строгие ограничения могут привести к однообразному рациону и проблемам с пищевым поведением. Желательно постепенно расширять рацион ребёнка дома и ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
По поводу лактазной недостаточности, если она первичная (генетически обусловленная), то она обычно проявляется постепенно с возрастом и не означает, что молочные продукты должны быть полностью исключены навсегда.
Большинство людей с лактазной недостаточностью способны переносить определённое количество лактозы без симптомов. Этот порог очень индивидуален, кто-то спокойно переносит стакан молока, кто-то только кисломолочные продукты или небольшие количества молока в составе блюд.
Если же была лактазная недостаточность раннего возраста или вторичная (например, после кишечной инфекции), то она обычно проходит по мере взросления ребёнка.

Question 10

Эпителиальное неоплазия кардиозафакального перехода

5 ответов

1 июня

Волнует очень заключение врача. Только что сделала ФГДС. Прочтите пожалуйста прикреплю

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-06-01T14:09:23+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по протоколу гастроскопии описывается полип в области кардиоэзофагеального перехода, из которого была взята биопсия. Частая причина полипа - воспалительный процесс из-за заброса желудочного содержимого. Так же полип часто является доброкачественным, однако нужно дождаться биопсии для оценки строения полипа. Неоплазия - это обозначение любого образования.
Дополнительно описывается воспаление в желудке из-за заброса желчи, воспаление в 12-п кишке.

Question 11

Дисбактериоз

3 ответа

1 июня

Здравствуйте! Пришел анализ на дисбактериоз ребенка, девочке 5 лет. Нужна расшифровка анализа и дальнейшее лечение. У дочки из симптомов, отсутствует: метеоризм после еды, чередование запоров и поносов, тяжесть в животе, НО присутствует снижение аппетита. Пожалуйста,...

Светлана

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-06-01T14:56:18+03:00

Здравствуйте!
Состав кишечной микробиоты очень индивидуален, а по результату кала на дисбактериоз невозможно точно определить состав, так как он оценивает только небольшую часть бактерий, которые находятся в просвете кишечника, при этом основная часть микробиоты находится в пристеночном слое кишечника и не может оцениться этим анализом. Также многие бактерии кишечника являются анаэробными, то есть погибают при контакте с кислородом уже во время сбора, транспортировки и обработки материала.
Если у ребёнка нет метеоризма, болей в животе, диареи, запоров или других жалоб со стороны ЖКТ, а беспокоит только снижение аппетита, то в таком случае целесообразно оценить общеклинические анализы, общий анализ крови, биохимический анализ крови с оценкой уровня ферритина, срб, железа, Алт, аст, ггтп, билирубина, глюкозы, общего белка, ТТГ, Т4. Также важно оценить рост и вес ребёнка.
Снижение аппетита у ребёнка в 5 лет может быть связано с возрастными особенностями, частыми перекусами, особенностями пищевого поведения, также аппетит может временно снижаться после перенесенных инфекций

Question 12

Нарушение стула у ребёнка.

2 ответа

1 июня

Изменение стула, слизь, частые позывы, непереваренная пища. Сдали копрограмму.Сегодня стул был лучше, но всё же со слизью и один раз, как всегда.На грудном вскармливании, педиатр поставил аллергию на белок коровьего молока (без анализов, на основании моих жалоб - когда я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-06-01T13:41:03+03:00

Здравствуйте.
В копрограмме обращает внимание наличие скрытой крови, что часто указывает на микро повреждение слизистой кишечника,положительный белок и лейкоциты свидетельствуют о течении воспалительного процесса, а большое количество йодофильной флоры- признак бродильной диспепсии.

Речь не о течении АБКМ, здесь скорее симптоматика возникла после действия опреленного провокатора ( кишечная инфекция, целиакии либо функциональное расстройство).

В подобных случаях требуется дообследование: общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, альбумин), сдать кал на фекальный кальпротектин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA + общий IgA ( для исключения целиакии), скрининг кала к кишечным инфекциям, анализ кала на панкреатическую эластазу-1.

На время исключите сырые овощи и фрукты, поскольку клетчатка может вызвать раздражение.
Уменьшите потребление углеводов, таких как каши, картофель, макароны, сладости, соки и печенье.

Включите в рацион легкоусвояемые белки, например, индейку, кролика, нежирную рыбу или яйца, если нет аллергии. Кисломолочные продукты пока не давайте, даже если у ребёнка нет аллергии на молочный белок, так как при воспалении может развиться непереносимость лактозы.

Для нормализации стула и улучшения микробиоты можно использовать пробиотики на основе сахаромицетов буларди, например, энтерол.

Question 13

Анализы, печень, выпадение волос

4 ответа

1 июня

Здравствуйте! У мамы (49 лет) тотальное выпадение волос, низкая температура (35,7–36,0), синяки от легких ударов. Прикладываю фото всех анализов и УЗИ.Вопросы:1. Есть ли у нее холестаз (застой желчи)? Нужен ли Урсосан 500 мг на ночь при ее гемангиоме 3 см? Что вы скажите по...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-01T13:47:18+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным признаков холестаза нет. Для застоя желчи обычно характерно повышение ГГТ и ЩФ, а также расширение желчных протоков по УЗИ. ГГТ, ЩФ, АЛТ и АСТ находятся в пределах нормы, желчные протоки не расширены, поэтому данных за нарушение оттока желчи не получено.
Повышение билирубина до 29,7 при нормальных АЛТ, АСТ, ГГТ и ЩФ чаще говорит о доброкачественных особенностях обмена билирубина (например, синдроме Жильбера) или требует контрольного анализа с фракциями билирубина в динамике.
Гемангиома печени 3 см является доброкачественным сосудистым образованием. Урсосан на размеры гемангиомы не влияет и показаний к его назначению не видно.
Для выпадения волос более значимым выглядит дефицит витамина D (19,1 нг/мл). Ферритин 82 нг/мл и ТТГ находятся в пределах нормы. Гептрал и Эссенциале при нормальных печеночных ферментах обычно не применяются. В таких случаях чаще рассматривают коррекцию дефицита витамина D.
Также обращает внимание общий белок 63,4 г/л (слегка ниже нормы). Стоит оценить питание, достаточность потребления белка и при необходимости проверить витамин В12, фолиевую кислоту, цинк и консультацию трихолога, так как именно дефицит цинка нередко сопровождается диффузным выпадением волос

Question 14

Измучила изжога

6 ответов

1 июня

Последние пол года изжога жгет каждый день, ни дня без омепразола, так же обнаружен хеликобактер, часто бывают голодные боли и боль за грудиной, помогите подобрать грамотное лечение

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-06-01T13:17:45+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс доктор описывает грыжу пищеводного отверстия , на фоне чего и может быть изжога, для уточнения размеров рекомендуют выполнить: рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга.
В подобных случаях основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, сели есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) согласно инструкции назначают 3 раза в день.
Курс терапии 4-8 недель.
Далее после того, как изжога станет менее интенсивнее необходимо с доктором очно обговорить лечение хеликобактер, в лечении включены антибиотики в больших дозировках, препараты подбираются очно на осмотре.

Question 15

ГЭРБ чем лечить

5 ответов

1 июня

Добрый деньМалышу 2 мес, кормлю грудью Вчера съела на ночь жареную курицу и сегодня съела темный шоколад Изрядно понервничала. И случилось обострение ГЭРБ. Отрыжка, выливается пища в рот, изжога Подскажите чем можно пролечить данное состояние?В августе проходила ФГДС -...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-06-01T13:03:30+03:00

Здравствуйте,

по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению изжоги, отрыжки.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
❃ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
❃ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
❃ сон с приподнятым изголовьем
❃ избегать ношения сильно затянутых ремней, Кар сетов, поясов.

❃ рабепразол 20 мг по 1 кап 1 раз в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока

❃фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке

❃ Домперидон 10 мг 3 раза в день-способствует улучшению моторики жкт

Эти препараты также совместимы с гв.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐