Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 декабря 2025

Здравствуйте, уже года два проблемы со стулом -постоянные запоры и трещины . Летом была на осмотре у проктолога , сказал что не видит там трещин а разрывы все из за запоров и нужно нормализовать питание , но сколонность к запорам у меня с детства , стул раз в 3-4 дня ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-15T10:29:59+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функционального запора.
Поэтому, конечно, в первую очередь следует нормализовать стул.
Болеть тоже может по этой причине. В левой нижней части живота находится нисходящая ободочная и сигмовидная кишка - где каловые массы могут застаиваться.
Вызывая спазм и боль.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования;
Осмотр врача-колопроктолога, с проведением ректороманоскопии;
Клинический анализ крови;
Глюкоза крови;
ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Ультразвуковое исследование органов малого таза, консультация врача-гинеколога.

И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
А кофе действительно может стимулировать перистальтику кишечника и помогать при запоре.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца можно.
И оценить результат.

Question 2

Жидкий стул желтого цвета около одного или двух раз в неделю

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте после сильного стресса начал замечать что жидкий стул появился примерно раз или 2 в неделю желтого цвета , запоров нет , очень переживаю не рак ли это , вес не теряю , сдал анализ на скрытую кровь и хеликобактери они отрицательные, капрограмма в целом в норме и...

Артур

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-15T10:29:40+03:00

Здравствуйте, Артур! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Консистенция и цвет стула прежде всего зависят от характера употребляемой пищи, а также возможны на фоне стресса (так называемый синдром раздраженного кишечника - нарушение сократительной способности кишечника). В подобной ситуации с целью исключения патологии рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи. Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости.

Question 3

Удалять или не удалять желчный?

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте! Не так давно на фгс обнаружили, что в желудок забрасывается желчь. Отправили на УЗИ: в итоге признаки жкб и хронического калькулезного холецистита. Из симптомов: частая тошнота, ноющие непродолжительные боли в правом боку и в области пупка, отдаёт в низ живота,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-15T09:47:57+03:00

Здравствуйте! В случае обнаружения крупных камней и/или множественных камней в желчном пузыре противопоказана желчегонная терапия, если еще и имеются симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, дискомфорт и прочее, то в таких случаях, действительно, показано удаление желчного пузыря. На практике в целом после операции нет гарантии, к сожалению, что камни вновь не образуются, однако удаление желчного пузыря страхует от развития острого холецистита (острого воспаления желчного пузыря). Могу ознакомиться с протоколом узи?🙏🏻

Question 4

Эрозия желудка

5 ответов

15 декабря 2025

Хотелось бы узнать прогноз лечения, как быстро можно вылечить

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-12-15T13:11:43+03:00

Екатерина, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!

Question 5

Реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы у ребенка

3 ответа

15 декабря 2025

Дочка 6 лет. Редко жалуется на боли в животе. Педиатр прописал нам Тримедат. Боль снимается.Сейчас, два дня жалуется на боль выше пупка по середине. В первый день тошнота и рвота два раза. На второй боль и слабость. На третий день все в порядке.Давали Полисорб, Тримедат....

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-15T09:49:43+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб и по УЗИ нет признаков острого заболевания поджелудочной или желчных путей, формулировка про реактивные изменения означает временную ответную реакцию на инфекцию, погрешности в питании или рвоту, у детей это частая и обратимая ситуация. Перенесенная в конце ноября вирусная инфекция вполне могла стать пусковым фактором, особенно если на ее фоне была интоксикация или снижение аппетита. Сейчас раз боль прошла и состояние нормализовалось, активного лечения поджелудочной не требуется, ферменты и строгие диеты по в такой ситуации не применяются.
Для снятия спазма и функциональных болей допустимо продолжать тримедат в возрастной дозе 25 мг 2 раза в день курсом 7-10 дней. Препараты для желчного, включая фламин, при отсутствии постоянных болей справа, горечи и изменений протоков по УЗИ не показаны, перегиб шейки сам по себе не болезнь и лечения не требует. Питание на ближайшие 1-2 недели лучше щадящее: без жареного, жирного, фастфуда, с регулярными приемами пищи. Поводов для тревоги нет, состояние выглядит функциональным и временным.

Question 6

Желание постоянно что-то поесть.

4 ответа

15 декабря 2025

Добрый день. Мне 35 лет. Есть хронические заболевания гастрит, панкреатит, синдром раздражённого кишечника, геморрой, эндометриоз. Проблема такая: я постоянно много ем. Вот не чувствую сытости. Поела и ощущение переполненности в желудке, очень тяжело. Начала вес набирать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-15T09:30:47+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на расстройство пищевого поведения, с этим обычно работает психотерапевт или психолог. По описанию меню ,питание неправильное.
Чьто касается физических упражнений,в подобных ситуациях рекомендуют начинать с легких упражнений по лечебной физкультуре, суставной разминке, мелкими порциями вводить физическую активность в свою жизнь, набраться терпения.
При тяжести в области желудка может быть эффективным прием Ганатон курсом 4 недели, ферменты Креон 2-3 недели. Препараты стоит обсудить очно с доктором.

Question 7

Запоры, периодическая боль в животе у ребёнка 4 года

4 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте! У сына (4,5 года) примерно с года (как перешли на твердую пищу) начались проблемы со стулом - запоры.Очень тужился, не мог сходить часто. Пили дюфалак, пробиотики. В настоящее время проблема сохраняется, по 2-3 дня не ходит в туалет, потом не может сходить. Пили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-15T09:36:18+03:00

Здравствуйте. По представленным УЗИ и анализам признаков болезни печени, желчного пузыря, поджелудочной или паразитарной инфекции нет, биохимия и общий анализ крови без значимых отклонений, УЗИ органов брюшной полости без патологии. Посев кала на дисбактериоз клинической ценности не имеет и не используется для поиска причины запоров, поэтому его результаты не объясняют ситуацию.
Описанная картина типична для функционального запора с раннего возраста, когда возникает боль при дефекации и ребенок начинает удерживать кал, из за чего появляются вздутие и периодические боли в верхней части живота. Это не связано с желчью или поджелудочной, поэтому панкреатин здесь роли не играет.
По клиническим рекомендациям основой лечения является длительное размягчение стула, а не курсы. Обычно используют макрогол, например форлакс по 1 пакетику 1 раз в день, при необходимости до 2 раз в день не менее 3 месяцев без перерывов, с подбором дозы так, чтобы стул был мягким ежедневно и без боли. Параллельно важен режим: высаживание на горшок после еды, без давления, достаточное питье, постепенное добавление овощей в термически обработанном виде, фрукты, каши. На фоне такой схемы боли обычно уходят.

Question 8

Помогите назначить лечение и разъяснить что и как

5 ответов

15 декабря 2025

УЗИ ОБП: контурная деформация желчного пузыря ФГДС эзофагит ст А,, недостаточность кардии си А,эрозивная гастропатия,не ассоциированный с хеликобактер Бульбопатия ДИАГНОЗ: Гастроэзофагеальный рефлюкс, неэрозивный рефлюкс эзофагит,...

Елена, Пятигорск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-15T17:41:00+03:00

Курашик Евгений Николаевич

Здоровья Вам 🙏

Question 9

Урчание в животе

5 ответов

15 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,сыну 21 год, дней 5 (возможно и после кафе) .Жалуется что с утра как легкое подташнивание,урчит в животе ,газообразование и стул сильно кашей и сильно липнет и еще отрыжка .Уезжаем в отпуск и записаться смогли очно только через на конец...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-15T08:07:11+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб наиболее вероятна функциональная реакция кишечника на фоне погрешности в питании с временным сбоем переваривания и усилением газообразования. То, что ранее кашицеобразный стул появился на фоне антидепрессантов, хорошо укладывается в их влияние на моторику кишечника, а недавний поход в кафе мог спровоцировать обострение за счет непривычной еды. Признаков инфекции или серьезного воспаления по описанию нет, поэтому до очного приема обычно обходятся щадящими мерами. На 7-10 дней имеет смысл упростить питание: исключить жирное, жареное, сладкое, молоко, свежую выпечку, алкоголь, есть небольшими порциями. Для уплотнения стула и снижения урчания по клиническим рекомендациям используют растворимую клетчатку, например псиллиум по 1 чайной ложке 1 раз в день, разведя в воде, курсом 2-3 недели. При выраженном вздутии и газах обычно применяют симетикон 80 мг 2-3 раза в день после еды 7 дней. Состояние неприятное, но не опасное и чаще всего проходит на фоне щадящего режима.

Question 10

Запор. Желтый кал

3 ответа

15 декабря 2025

Уважаемые специалисты ! Проблема такая: не могу сходить в туалет. Вообще. Никак. Уже подключились клизмы. Ела безумное количество клетчатки, и чернослив с кефиром и курагой еле еле пробирает. Льняное семя, кисель и каши еле еле пробирают. Свекла… овощи, много воды .. ничего...

Кира

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-15T07:21:54+03:00

Здравствуйте.
Запоры могут быть функционального характера(питание, нарушение эмоционального фона), так же на фоне органических нарушений(воспаление, гельминты, нарушение оттока желчи, нарушение работы щитовидной железы).
Для уточнения рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови и срб
фекальный кальпротектин
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Узи желчного пузыря с пробным затвраком для оценки сокращения желчного пузыря
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Узи щитовидной железы , анализ крови на ТТГ,Т3,Т4

Для нормализации стула рекомендуют использовать слабительные препараты(форлакс) курсом до 3 месяцев. Важно действительно соблюдать питьевой режим,утро начнать со стакана теплой воды. Магний донат вода курсом 14 дней.

Question 11

Эритематозный бульбит.

5 ответов

15 декабря 2025

После приема антибиотиков метронидозол и юнидокс салютаб (10 дней) + одновременно пила линекс) стал беспокоить желудок. Тошнота, чувство переполненности или наоборот голода, периодическая боль в левом боку, иногда в правом, отрыжка воздухом, после отрыжки становится легче....

Алена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-15T06:55:50+03:00

Здравствуйте! Эритематозная гастропатия и бульбит - это признаки небольшого покраснения на слизистой органов, так видит доктор эндоскопист. Не всегда означает воспаление. В подобных ситуациях боль может Быть вызвана функциональной дисперсией или хеликобактер пилори. Обычно рекомендуют сдать дыхательный тест или кал с последующим лечением.
Для снятия тяжести и нарушения работы верхних отделов Жкт в подобных ситуациях рекомендуют; Ганатон курсом на 4 недели, ферменты во время приема пищи, антациды натощак. Препараты стоит обсудить очно с доктором.

Question 12

Страдаю ГЭРБ несколько лет

2 ответа

15 декабря 2025

Здравствуйте! Прошу у вас помощи.. уже опускаются руки. С января 2021 года я страдаю ГЭРБ. Все началось банально: до этого изжога была эпизодически на продукты-триггеры, раза два-три в месяц, например, на котлеты из столовой. Но в январе 2021 после сильного стресса (сдавала...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-15T12:38:41+03:00

В этой ситуации разумно оставить разо 5 мг 1 раз в день как минимальную поддерживающую дозу и не пытаться резко отменять препарат, чтобы не усиливать тревожный круг. Параллельно стоит обратиться к психиатру для коррекции тревоги, так как именно она сейчас поддерживает симптомы и на этом фоне отмена ИПП обычно проходит значительно легче.

Question 13

Семена чиа и кок

6 ответов

15 декабря 2025

Добрый вечер, подскажите влияют ли семена чиа на всасываемость кок, съела салат с семенами чиа и через час выпила таблетку, подскажите может ли это снизить эффективность кок?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-15T01:00:02+03:00

Добрый вечер!
Нет клинических исследований, которые бы подтверждали снижение контрацептивного эффекта при употреблении семян чиа.
КОКи всасываются в кровь в верхней части тонкого кишечника. В салате семена чиа скорее всего были сухие и внутри ЖКТ им потребуется время что бы принять гелеобразную консистенцию и занять свое место около стенок кишечника, в основном назодтся в толстомкишечнике. Поэтому вряд-ли могут оказаться влияние на всасывания КОКов.
Будьте здоровы 🌼

Question 14

Боль в кишечнике

5 ответов

14 декабря 2025

Добрый день. Уже месяца три периодически ночью к утру появляется боль в нижнем правом боку. Такая щиплющая и немного давящая. На правом боку если лежать, то усиливается. Но эта боль терпимая, слабая. Заметила, что начинает болеть к утру, после того как схожу в туалет по...

Р

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-12-15T00:26:01+03:00

Добрый вечер!
При подобных жалобах, при невозможности связать с чем то появление и купирование болевого синдрома необходимо пройти обследования.
ОАК, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина), фекальный кальпротектин (отражает наличие воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь иммунохимический анализ (FOB Gold), УЗИ брюшной полости и колоносокопия(самый лучший способ обследовая толстого кишечника).
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Употребление досточного количества клетчатки и белка. Употребление досточного количества воды.
Физическая активность, прогулки, зарядки.
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Тримедат по 200 мг 3 раза в день 10-14 дней. Снимает спазмы и налаживает работу ЖКТ.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Понос по 6-7 раз но ночью нет

5 ответов

14 декабря 2025

Помогите у меня понос по 6 раз на протяжении 3 мес , температуры нет , головной боли нет. Ночью в туалет не хочется только в дневном время.

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-15T08:24:44+03:00

Здравствуйте.
Нарушение стула может быть по разным причинам:нарушение работы поджелудочной железы, нарушение оттока желчи, воспаление в кишечнике и тд.
Для уточнения причины нарушения стула рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ,АСТ, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
копрограмма для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
дыхательный водородный тест на сибр
Принимаете на данный момент какие то медикаменты? после чего стали отмечаь симптомы?