Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 декабря 2025

Добрый день. Начались боли слева под рёбрами. Ноющие. Была такая проблема в том году. Выписывали антибиотик норма формикс и что то ещё. За неделю прошло.Сейчас опять заболело.Симптомы: Боль слева под рёбрами, газообразование, журчание в животе.Анализы прилагаю: Была сделана...

Иван

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-12-03T10:23:05+03:00

Здравствуйте, Иван! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания, результаты обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). С целью уточнения характера патологии в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном тесте на СИБР рассматривается классическая схема лечения СИБР с применением препарата Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 3 раза в день после еды14 дней, с 15 дня - пробиотик Максилак по 1 капс в сутки 30 дней.

Question 2

Не назначили эрадикационную терапию

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, выявили по дыхательному хеликобактер, тк направили по ФГДС сделать, биопсии не было. Скажите пожалуйста, лечится тк назначил врач или искать другого? Обзвонила еще двух гастроэнтерологов которые есть в городе, сказали, что не знают назначат или нет. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-12-03T10:23:36+03:00

На сегодняшний день благополучно развивается доказательная медицина, и врачей в этом направлении становится больше. Уверена, что вы найдете своего доктора 🙏🏼
Рада помочь! Здоровья Вам 🙏🏼

Question 3

Как поступить с безлактозным питанием ребенка

1 ответ

3 декабря 2025

Здравствуйте. В 2 месяца пришлось завершить ГВ (так как ребенок не сосал грудь, было сильное газообразование у ребенка, слизь в стуле, хлопья белые (от несварения). Пробовали препараты по типу Лактазар (не помогало).По крови показало полную непереносимость лактозы (тип...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-12-03T10:51:44+03:00

Здравствуйте!
Да , рекомендуют обычно в таких сиутациях перейти на безлактозную смесь - ребенок явно показывает, что не справляется с лактозой. Раз на безлактозной смеси всё хорошо, а на комфорте снова проблемы - это ваш ответ. Генетический анализ подтвердил непереносимость

Насчет прикорма если творожки переносит нормально, значит небольшое количество лактозы он усваивает. Можете попробовать молочные каши, но начинайте с минимальных порций и наблюдайте за реакцией. Если появится слизь, хлопья, беспокойство - значит пока рано, оставайте на безмолочных.
До года точно держите основу на безлактозной смеси, она должна быть главным источником питания. Прикорм - это дополнение, а не замена смеси в этом возрасте. После года можно будет пробовать расширять молочные продукты, но очень аккуратно.
Кстати, а какие именно творожки даете и в каком количестве? Как часто пробовали? Есть ли у ребенка сейчас на безлактозной смеси какие-то проблемы с животиком или стулом? Прибавка в весе нормальная? И еще - анализ на лактазную недостаточность по крови делали или генетический тест на непереносимость лактозы?

Question 4

Расшифровка анализов

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте, беспокоят боли в районе кишечника, низ живота, сдала анализы кала , приложила, сделала УЗИ. Что это может быть,?

Алина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-12-03T14:26:43+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

пробиотики отменяются за 2 недели до сдачи анализа.

Question 5

Эрозивный колит

2 ответа

3 декабря 2025

Кровь в кале, боли в поджелудочной, Месяц был жидкий стул со слизью, сейчас ближе к запору

Людмила, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-12-03T14:51:12+03:00

Здравствуйте. Описанные проявления и результаты обследований чаще всего указывают на воспаление слизистой толстого кишечника с мелкими эрозиями. Такое воспаление нередко встречается после перенесенной кишечной инфекции или периода частого жидкого стула, когда слизистая становится чувствительной, появляются слизь и кровь, а затем склонность к запорам из-за выраженного спазма. Дискомфорт в области поджелудочной при этом обычно отраженный и связан с реакцией кишечника.
В подобных ситуациях по клиническим рекомендациям обычно используют противовоспалительные препараты местного и системного действия, например салофальк суппозитории 500 мг дважды в день около 10-14 дней и салофальк гранулы 1 г дважды в день примерно 4 недели. Чтобы восстановить стул, нередко применяют мягкое осмотическое средство, например дюфалак 15-20 мл в сутки 5-7 дней. Питание щадящее, с исключением грубых продуктов, жареного и алкоголя.

Question 6

Жалобы на изжогу

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте! Мужчина 42 года. Жалобы на изжогу после еды. В основном после сладкого (печенье, булочки), но иногда и после любой еды может быть, например, даже после супа. На голодный желудок изжоги нет. Прошел ФГДС. Подскажите, пожалуйста, какие препараты следует принимать...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-03T09:04:49+03:00

Здравствуйте! Эрозивный гастрит чаще всего возникает вследствие инфекции хеликобактер пилори, в редких случаях - при частом использовании НПВС. Состояние не опасное, но заслуживает внимания и лечения. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на хеликобактер или кал на антиген. При положительном результате назначают антихеликобактерную терапию(два антибиотика и блокатор ИПП).
Что касается изжоги, это может быть связано с рефлюксами - забросами желудочного содержимого. В подобных ситуациях может помочь прием Ганатон, Разо , антацидов, строгое соблюдение антирефлюксного режима.

Question 7

Нарушения ЖКТ

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте!На днях иду к гастроэнтерологу, никак не могу избавить себя от тревоги и переживаний:В течение месяца меня беспокоят проблемы с ЖКТ (частая тошнота, особенно после еды, снижение аппетита, тянущие боли в животе, преимущественно в правом и левом боку и внизу...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T08:41:04+03:00

Здравствуйте! Боль вовсе не указывает на наличие каких то злокачественных процессов в кишечнике или органах ЖКТ в целом, ведь у боли множество причин. Зачастую боли у лиц молодого возраста, носят функциональный характер, на фоне нарушений в работе вегетативной нервной системы и часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса. Боли безусловно являются поводом для диагностического поиска, но переживать заранее конечно не стоит.
ОАК не особо показателен для проблем органов ЖКТ, но действительно при наличии каких то злокачественных процессов, изменения в общем анализе крови возможны и чаще всего это снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита, которое называется анемией. Касательно стула, то нормальный, регулярный стул, является индикатором хорошей работы кишечника.
Не переживайте, постарайтесь успокоиться и посетить доктора, а при необходимости пройти диагностику.

Будьте здоровы!

Question 8

Постоянно болит живот и голова

1 ответ

3 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратится и какие сдать анализы для выявления причины. Причина, ребёнок 11 лет, постоянно жалобы на боль в животе, утром после завтрака и при ходьбе и при беге на физре и вечером после школы. Боль в голове часто утром...

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-03T09:09:30+03:00

Здравствуйте! По описанию ситуации что касается болей в животе очень похоже на синдром раздраженного кишечника. Скорее всего проблема психологического характера. Здесь реккомендуют обычно работу с детским психологом, неврологом. Что касается органов ЖКТ, в подобных ситуациях рекомендуют тщательно проверить на паразитов(кал методом обогащения 3х кратно - это важно), интересуют больше лямблии. Пресмотреть питание, может какие то продукты вызывают больше дискомфорта. Заменить молоко на безлактозное, исключить свежие овощи и фрукты, ягоды, продукты с непонятным составом из супермаркетов. Для уменьшения болей вобласти кишечника - может быть эффективен Тримедат курсом на 1 месяц.

Question 9

Антральный гастрит.

3 ответа

3 декабря 2025

Добрый день.Хотелось бы получить рекомендации по лечению.У меня периодически возникают боли в эпигастральной зоне, иногда отдает в спину и грудь.Параллельно возникает отрыжка, газообразование, тяжесть после еды. По ФГДС поверхностный антральный гастрит, НР отрицательный.Три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-03T10:45:10+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса Усова Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется воспаление в антрактном отделе желудка, что может быть связано с инфекцией хеликобактер. Поэтому перепроверить инфекцию другим методом - с13 дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер пилори.

Для снятия симптомов на данный момент можно применять - рабепразол ( разо) 20 мг 1 таб до завтрака- до 2-4 недель .

Question 10

Чувствительность к еде

2 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. 10 лет беспокоит экзема на ладошке, в ремиссии. . Заметила, что от определенной пищи ( копчености, салаты с уксусом) обостряется зуд. Вредных привычек не имею, веду здоровый образ жизни, питание. Сейчас беспокоит то, что в эпигастрии появляется боль после...

Эльвира

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-03T07:35:44+03:00

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют выполнение ФГДС и дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. До приема доктора может быть рекомендован препарат пепсан-р и фосфалюгель по схеме согласно инструкции🙏🏻

Question 11

Может ли быть пищевод Барретта?

3 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте. Моему молодому человеку 27 лет. И у него с самого детства возникает изжога после определенных продуктов (пирожки, жареное мясо, жареная картошка). И парень даже не обращает внимания на нее. Даже не могу сказать как часто она. Но не каждый раз после приема пищи....

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-03T07:20:03+03:00

Здравствуйте! Пищевод Баррета обычно развивается десятилетиями чаще на практике у пациентов с неконтролируемым гастро-эзофагеальным рефлюксом, риск минимален в случае описанного рассказа, но и полностью исключить нельзя, точных цифр вероятности не назвать, процесс очень индивидуальный, на практике бывают и случаи, когда пациента очень часто много лет беспокоит изжога, а пищевод без патологии по фгдс. Обычно при эпизодах изжоги назначают лечение по схеме для профилактики изменений со стороны слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 12

Запор у ребенка

1 ответ

3 декабря 2025

Ребенку сейчас 3 года 8 месяцев. Запоры начались примерно с года. Обследовались в разных городах и в разных клиниках. Результаты последних исследований прикрепила. Из всех назначений (дюфалак, форлакс, фитомуцил, гутталакс) помогал только форлакс при длительном применении,...

Ирина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-12-03T08:25:23+03:00

Ирина, здравствуйте! При задержке стула до 7 дней, кишечник сильно растягивается от каловых масс, поэтому нарушается моторика, кал становится суше и да, ребёнок может подавлять дефекацию и дальше по кругу, поэтому прием осмотических слабительных (макрогол) должен быть длительным и в адекватной дозировке. Гутталакс, слабилен и т.п не рекомендуется использовать долго, так как они обладают раздражающим действием, то есть заставляют кишечник сокращаться, а это может вызывать привыкание.
Из дообследований, можно исключить гипотиреоз (консультация эндокринолога с последующей сдачей анализов, если это потребуется) и целиакию (Ig A общий, к тканевой трансглютаминазе и эндомизию), консультация невролога и нейрохирурга.
Колоноскопия не используется в диагностике запора, иногда проводят ирригоскопию, но тактика лечения всё равно не поменяется.

Question 13

Периодически кровь в стуле у ребёнка 4 г (с возраста 2,6)

1 ответ

3 декабря 2025

Здравствуйте. У моего ребенка через месяц после завершения грудного вскармливания (до 2.5 года) начались проблемы со стулом, а именно то прожилки, то примесь крови: то алой, то малинового цвета , бывает со слизью, с непереваренными частицами пищи (например: рис, гречка,...

Мария

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-12-04T14:13:40+03:00

Мария, добрый день!
Под этим диагнозом могут скрываться другие состояния, поэтому нужно дообследоваться.
Для исключения других причин сдать анализы- кровь на IgA, IgG к тканевой трансглутаминазе, IgE к белкам коровьего молока, кал на эозинофильный нейротоксин , кал на фекальный кальпротектин .

В рацион питания можно добавить сырой козий йогурт или творог . Они хорошо восстанавливают слизистую кишечника и микробиом.

Question 14

Зелёный цвет кала

3 ответа

3 декабря 2025

Больше месяца сохраняется зелёный цвет кала. Началось всë после недельного объедания и выпивки. Ходил к врачу, прописал креон, но ничего не меняется. Сдал анализы АЛТ 22, АСТ 20, альфа амилаза 42, панкреатическая амилаза 34, ЛЕТ 22, липаза 45, билирубин общий 16,4, билирубин...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-12-03T07:09:08+03:00

Сергей, здравствуйте! Часто цвет стула зависит от приема пищи, напитков, изменения перистальтики на фоне триггеров (в тя погрешность в диете). Есть ли фото стула? Беспокоит ли вздутие, метеоризм? Есть ли стресс, тревожность?

Question 15

Диарея на фоне антибиотика

4 ответа

3 декабря 2025

Был цистит , я выпила 2 пакетика Монурала. Цистит прошел , появилась водянистая диарея. И вот уже вторую неделю не прекращается. В животе бульканье, чувствуется будто вода переливается по кишечнику. Как вылечиться? И лечится ли это...Пс: второй месяц принимаю антидеприсанты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-12-03T06:38:41+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.