Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Острая боль в середине живота - какие анализы сдать?

30 ноября 2025

Добрый день! Мужу 40 лет, год назад был однократный кратковременный приступ острой боли в животе, скорее выше желудка, потом прошло. Он сделал узи, прилагаю. В течение года жаловался на изжогу, примерно 3 раза в неделю. Работа нервная, много переживает. Три дня назад снова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-30T14:52:13+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста боль связана с приемом пищи ?Нет ли темного стула ? Тошноты ? Рвоты ?Не принимает ли муж препараты аспирина или еще каки либо ?

В таких случаях рекомендуют дообследование :
- оак
-БХ крови -АЛТ,АСТ,билирубин , амилаза , липаза ,щелочная фосфатаза
- анализ Кала на скрытую кровь
- уреазный дыхательный тест на Хеликобактер
Самое главное обследование это фгдс это золотой стандарт диагностики
По узи ничего страшного нет
Жировая инфильтрация лечится диетой , и физическими нагрузками
В данный момент для уменьшите дискомфорта рекомендуют начать прием ИПП
Разо 20 мг 1 раз в сутки каждое утро за 15 минут до еды

Question 2

Почему скован верх живота, стоит диафрагма

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте доктор! У меня атрофический гастрит, диффузные изменения клеток печени и поджелудочной. В течение трех месяцев держится вздутие, метеоризм, есть запор. Согласно колоноскопии от 02/09-2025 перистальтика на всем протяжении толстой кишки сохранена. Неделю назад...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-30T14:55:27+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Уточните, пожалуйста: усиливается ли скованность после еды или не зависит от приема пищи? Есть ли одышка, учащенное сердцебиение? Принимаете ли препараты железа и В12 для коррекции дефицитов? Когда последний раз делали ФГДС и УЗИ органов брюшной полости?

Атрофический гастрит нарушает всасывание витамина В12 и железа, отсюда анемия и низкие показатели крови. Анемия вызывает слабость дыхательных мышц и ощущение скованности грудной клетки. Длительное вздутие растягивает кишечник, который давит на диафрагму снизу, создавая чувство сжатия и затрудняя дыхание.
Скованность подреберья скорее всего связана с перерастяжением кишечника газами и спазмом диафрагмы, а не с изменениями слизистой кишки. При колоноскопии месяц назад серьезных изменений не было.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют начинать внутримышечные инъекции витамина В12 (цианокобаламин 500-1000 мкг ежедневно 10 дней, затем еженедельно). Принимать препараты железа (феррум лек, мальтофер) с витамином С. Витамин Д 4000-5000 МЕ ежедневно.

Для облегчения вздутия и скованности рекомендуют размерить лактофильтрум на симетикон (эспумизан) 2 капсулы 3 раза в день.Рекомендуют добавить прокинетик для улучшения моторики - итоприд 50 мг 3 раза до еды.Пить больше водички

По обследованиям рекомендуют УЗИ органов брюшной полости
биохимический анализ крови.
-Анализ кала на панкреатическую эластазу
-Контроль ферритина, В12 через месяц лечения.

Question 3

Боль в кишечнике и желудке после приёма мизопростола

5 ответов

30 ноября 2025

Здравствуйте! 28 ноября делали мед. аборт, выпила таблетку мизопростола, после чего сильно началось бурление в кишечнике, острая диарея и стал болеть живот в районе матки. 29 и 30 ноября боль в матке прекратилась, но начались невыносимые боли в кишечнике и желудке, которая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-30T14:40:24+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях рекомендуют пепсан р по 1 саше после приема пищи, а также тримебутин 1 таблетке 3 раза в день. При сохранении симптомов рекомендуют очный осмотр доктора

Question 4

Результаты фгдс, МРТ желчного пузыря

3 ответа

30 ноября 2025

Добрый день. Несколько дней назад сильно прихватило желудок, после еды, боль была по 10 бальной шкале 10, хотела даже скорую вызывать. Но уколола себе 40 мг ношпы и все прошло. На следующее утро снова прихватило, на голодный желудок, но прошло само в течении 30 минут. Пошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-30T14:35:51+03:00

Добрый день
Отвечаю на вопросы:
1. Как правило, на практике часто полип доброкачественный. Является следствием воспалительного процесса. В таких случаях рекомендуется тест на хеликобактер (например дыхательный).
2. На счёт желчного пузыря. Описывается «отключенный» пузырь, то есть пузырь сам по себе не функционирует. Основная функция пузыря - выделение желчи, но эту функцию он выполнять не может, поэтому холедох (общий желчный проток) расширяется. Не функционирующий орган лучше удалять, поскольку организм в дальнейшем может его отторгать, как следствие может развиваться воспаление (вплоть до некроза).
3. Гемангиома - доброкачественное образование, скопление сосудов, за которым требуются наблюдение 1р/год по узи.

Question 5

Есть ли болезнь Крона?

4 ответа

30 ноября 2025

Добрый день! Родила 2 месяца назад,была у гинеколога и она предположила болезнь Крона. Сдала анализы и у меня высокий кальпротектин 294. Врач предположила эту болезнь из за моего веса. Мне 27 лет вешу 45,но такой вес у меня с 14 лет и он не прибавляется,рост 160. В еде себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-30T14:26:43+03:00

Здравствуйте. По анализвм можно предположить неопределенный колит. Для дианостики Б. крона рекомендуется пройти ФКС с ступенчатой биопсией (диагноз выставляется на основании иммунологических анализов и результаттов биопсии) .
фекальный протектин показывает что есть воспаление в кишке- так же колит может быть вызван и другими агентами.для это рекомендуется
-Сдать кал на токсины клостридии дифицелле А и В, энтеропатогенную группу.
-Исследование крови ИФА на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес 1 раз в 6 мес с последующей консультацией инфекциониста.
-Иммунологические анализы можено сдать если все что выше отрицательно будет и по рез-ам фкс будут изменения-
Иммуноглобулины А, М, G
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

С3-, С4-компоненты комплемента
Рекомендации:
Дополнительно, по возможности, рекомендуется выполнить исследование крови в плановом порядке:
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgA
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
-Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), IgG(скрининг)

Question 6

Прошу прокомментировать результаты анализов?

3 ответа

30 ноября 2025

Прошу прокомментировать анализы, необходимо ли делать колоноскопию, по результатам данных анализов? Беспокоят периодически запоры, нерегулярный стул.

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-30T14:28:03+03:00

Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться не приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Есть еще жалобы у вас со стороны ЖКТ?

Question 7

Гастрит. Плохие показатели печени по крови

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте! У мужа в 2021 году поставили диагнозы: эрозивный гастрит, эрозивный бульбит, HP - ассоциированный, обострение. Дуоденогастральный рефлюкс. Синдром избыточного бактериального роста. ГЭРБ, дистальный катаральный эзофагит. Недостаточность кардии. НАЖБП: стеатоз...

Julia, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-30T13:44:24+03:00

Здравствуйте! При стеатозе печени в анамнезе не рекомендуют принимать БАДы и витамины без показаний (без лабораторно подтвержденного дефицита), поскольку увеличивается риск токсического прямого влияния из на печень, а также риск прогрессирования фиброза(уплотнения) печени

Question 8

Полип желчного пузыря

3 ответа

30 ноября 2025

Женщина, 47 лет. В 2022 году при обследовании обнаружена взвесь в желчном пузыре. Лечение - урожестан. В 2025 - обнаружен полип желчного пузыря и взвесь. Жалоб нет. Вес 80, рост 164. Нужно ли лечение и какое? Протокол УЗИ и фото прикрепляю

Екатерина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-30T13:54:36+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с описанием вашего обследования.
Полип описан как эластичное образование без кровотока, что характерно для холестериновый полипов. Размер 6 мм является пограничным, обычно до 10 мм наблюдают.
Взвесь свидетельствует о нарушении реологических свойств желчи, что может быть связано с лишним весом и неправильным питанием.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Питание должно быть частое, дробное , 5-6 раз в сутки.
Исключите из рациона: жирное, жареное, копченое, соленое;
Бобовые, свежие острые овощи ( редька, чеснок, лук);
Листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты ( шпинат, щавель);
-шоколад, кофе , какао;
Колбасы , консервы;
Сладкую сдобы

Упор в рационе сделайте на кисломолочные продукты , постные виды мяса, птицы и рыбы, тыквенные овощи, арбузы и дыни, крупы ( греча и пшено), морскую капусту.

Еду можно запекать , отваривать, готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки.

В подобных случаях показан прием препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 1-2 месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования взвеси и размера полипа.

Question 9

Непереваримая пища в кале

4 ответа

30 ноября 2025

Начали появляться в кале частички пищи, болгарский перец, белые вкрапления

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-30T16:29:53+03:00

слизь в небольшом количестве-это норма.
слизистая выделяет слизь для того чтобы каловые массы продвигались по кишечнику.

Question 10

Что делать при болях в желчном пузыре?

5 ответов

30 ноября 2025

Добрый день! У бабушки 87 лет камни в желчном пузыре. Возникло обострение, сильные боли жжение. Операция по удалению желчного пузыря не была произведена из-за проблем с сердцем (риск при наркозе). Подскажите, как можно облегчить состояние больного во время приступа.

Анна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-30T13:46:17+03:00

Здравствууйте. возможен прием спазмолитиков-
Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид 200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели, затем при болях или Гимекромон 200 мг по 2 т 3 раза в сутки за 30 мин до еды 3-4 недели, далее при болях.
Так же рекомнедуется пройти узи обп, ОАК, СРБ-кровь, так как если есть холецистит возможен прием АБ.

Question 11

Холангит?

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Примерно полтора-два месяца назад начал замечать у себя боль слева на уровне пояса, также запор и постоянную повышенную температуру в районе 37-37,3 градуса. Работаю в сфере авиации и поэтому из-за графика работы смог попасть на...

И, Казань

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-30T13:41:50+03:00

Здравствуйте. Я несколько раз конечно открыла и посмотрела анализы и узи, и по узи не увидела описанного холангита, стенки не утолщены, холедох 3мм-это норма. Может тронзитное что то было- но не совсем понятно, а может есть полное фото осмотр гастроэнтеролога там жалобы и осмотрт на тот момент, если есть прикрепите пжлста.
Но бывают случаи когда повышение температуры как один единственный признак холангита, но при условии что все остальное исключено.
В таких случаях рекомендуется обследование на гепатиты В, С, А, Д, ВИЧ, ФОГК/ренген ОГК(туберкулез), Кровь на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес, лямблии, токсакары. КАл на я/г и простейшие №3, энтеропатогенную группу- это минимум.

Question 12

Запоры мучают

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте, помогите нам пожалуйста Ребенку 1.4 месяца 3.5 недели мучают запоры Делали узи печени и желчных пустей и сдавали ккал на копрологию На узи перетяжка желчного Педиатр назначил хофитол 3 раза по 10 капель и дюфалак 5 мл 1 раз в день утромОна 2 дня подряд ходила в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-30T13:41:26+03:00

Здравствуйте.
Учитывая возраст ребенка и наличие перетяжки желчного пузыря, можно предположить, что проблема связана с недостаточным выделением желчи, что затрудняет переваривание жиров и моторику кишечника. Хофитол как раз и назначают для улучшения оттока желчи, но видимо, его эффекта недостаточно.

Форлакс считается более современным препаратом, чем дюфалак, но для накопления эффекта требуется время. Необходимо подождать 3-4 дня и не паниковать из- за отсутствия стула.

Также запоры на фоне прорезывания зубов могут быть, но это временные явления, но в данном случае есть предпосылки ( в виде перетяжки желчного).

Продолжайте прием форлакса, если на 3-4 сутки стул не появляется либо он есть, но он выходит с усилением, плотный по консистенции, выглядит в виде шариков - требуется увеличение дозировки до 1,5-2 пакетиков в сутки.

Ограничьте употребление продуктов, которые закрепляют стул (например, рис, белый хлеб, булочки, а также избыток молочных продуктов). Включите в рацион чернослив, сливу и киви. Можно попробовать детские пюре с черносливом и курагой, овсяную кашу, тыкву и кабачок. Запеченная или вареная груша также может быть полезной.
Обеспечьте ребенку достаточный питьевой режим. Хорошо, что он пьет воду и компот.

Question 13

Атрофическая колопатия. Хронический геморрой

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте.помогите,пожалуйста, разобраться с диагнозом.К сожалению,в нашем городе на данный момент нет гастроэнтеролога и назначить какое-либо лечение некому.Мучают боли в левой части кишечника,отсутствие стула,тяжесть.

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-30T13:59:08+03:00

Здравствуйте. В эндоскопии такое описывается, атрофический колит, который является следствием хронического воспаления слизистой прямой кишки и характеризуется истончением её тканей. Страшного и жизнеугрожающего ничего.
Боли в левой части могут быть из-за задержки стула. при коррекции запоров боль должна пройти.
. При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально (указаны средние дозы указаны можно увеличивать , можно уменьшать, подбираете дозы ,уому то и пакета достаточно, межлекартвенного взаимодействия нет, привыкания не вызывают, можете выбирать любой какой нравится.
при болях Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды / Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 12 недель.

Question 14

Отрыжка метеоризм кашель

3 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте, переболел ковидом, болел примерно дней 10, не было не вкуса ни запаха, позже всё вернулось но искаженные они. Примерно через неделю начались проблемы с ЖКТ, глухая отрыжка, то есть такое ощущение, что отрыгнуть хочется, а она где-то застряла в районе кадыка....

Олег

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-30T13:02:03+03:00

Здравствуйте.
Симптомы явно связаны с
постковидным синдромом, особенно учитывая нарушение вкуса и запаха ранее. Метеоризм, урчание и бурление могут быть из- за развития дисбиоза, кашель же как остаточное явление, либо на фоне ГЭРБ. Жжение в желудке может указывать на гастрит или рефлюкс- эзофагит ( воспаление слизистой пищевода при забросе кислого содержимого желудка в пищевод).

В подобных случаях требуется обследование: фэгдс ( рассмотрите вариант проведения под седацией), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, узи органов брюшной полости, общий анализ крови и биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок).

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.

Можно: протертые супы, слизистые супы (например, овсяный), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле или котлет, отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.

После еды не ложитесь минимум 1-1.5 часа, спите с приподнятым головным концом кровати.

Прием разо, итомед и фосфальгель- оправдан и верен на фоне течения гэрб.
Урсосан стоит отменить, поскольку вы сами заметили, что он усугубляет состояние.

При вздутии показаны пеногасители на основе симетикона ( эспумизан экстра, метеоспазмил).

Question 15

Боли ноющие в области кишечника, Атрофический аутоиммунный гастрит, грыжа пищевода

1 ответ

30 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит блуждающая ноющая боль в кишечнике, стул нормальный 1-2 раза в день, началось около месяца назад, боль периодически прекращалась, но в последние несколько дней, боль начинается с ночи и до конца дня, вечером проходит и опять ночью начинается. Сдала...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-30T13:46:56+03:00

нет не рекомендуют,
он может исказить тест на сибр.
также если сибр есть, то они не помогут,
их рекомендуют принимать после приема альфа-нормикса(как раз которым снимают воспаление и нормализуют флору)