Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

29 ноября 2025

С 31 октября появилось ощущение вздутия в эпигастральной области,назначено было лечение терапевтом,разо 1 таблетка 4 недели и Дюспаталин 2 недели после 2 недель стало легче на неделю и после появилось ощущение вздутия опять,сделала гастроскопию- заключение поверхностный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-30T04:26:52+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Поверхностная гастропатия это простое покраснение слизистой оболочки желудка, которое чаще всего является реакцией на введение аппарата в просвет желудка, оно не даёт совершенно никакой клинической картины и не требует медикаментозной коррекции.

Ощущение газообразования и вздутия чаще всего связаны с кишечником. В проекции эпигастрия, помимо желудка, располагается поперечно ободочная кишка, соответственно подобные ощущение могло давать наличие скопившегося газа именно в проекции кишечника. Чаще всего в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 2

Рвота у ребенка в ночной сон

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 1,5 года, Девочка рост 86 вес 12кг. такая проблема у нас наблюдается давно. Точно вспомнить когда это началось не могу. Но сейчас протяжение последних 2-3 недель каждую ночь либо перед укладыванием, либо во время укладывания либо после 30-40 минут сна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-29T20:51:21+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют сначала обратиться к ЛОР врачу для исключения постназального затека, ларингофарингеального рефлюкса. Если врач это исключает, то консультация гастроэнтеролога, возможно, проведение ФГДС для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эозинофильного эзофагита. Также можно сдать биохимический анализ крови на молочную кислоту и мочевую кислоту.
Но лучше ребёнка госпитализировать и обследовать.

Question 3

Положительный результат кала на скрытую кровь

5 ответов

29 ноября 2025

В сентябре обнаружили язву желудка, назначили лечение с эрадикацией, язва зарубцевалась, но начало болеть в районе желудка. Через 3 недели после окончания эрадикации (которая вызвала сильнейшую аллергию) случился приступ очень сильной боли в районе желудка, на след.день...

Ирина Егорова

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-29T20:14:11+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс говорит косвенно о том, что кровь была в контакте с соляной кислотой, а значит, можно предполагать, что источник скрытого кровотечения находится в желудке (возможно, незарубцевавшаяся язва или эрозии), в таких случаях рекомендуют контроль ФГДС

Question 4

Плохое самочувствие,сдали анализы

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, уважениемые врачи.Маме 77 лет.уже 5 дней плохое самочувствие.началось с того,что плохо себя чувствовала,я пришла к ней смерила давление,было 150/90 ,выпила капотен,полегчало.сейчас давление в норме,но тошнит ,не может есть,ослабла.сегодня слали...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-29T20:17:08+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно подозревать, что тошнота/рвота вызваны именно скачками давления, однако при контроле давления может быть рекомендовано выполнение ФГДС. Какое давление было на протяжении пяти дней? Какие еще симптомы кроме тошноты и слабости?

Question 5

Боль в животе

5 ответов

29 ноября 2025

Были сильные боли в животе, рвота и жидкий стул , постоянная отрыжка, самостоятельно пропили не долго де нол и нексиум, ( боли в животе прошли). Сделали ФГС с биопсией.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-29T20:21:28+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки, также картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. По биопсии косвенно выявлен хеликобактер, однако подобная картина требует уточнения. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 6

Здравствуйте сделал фгс сейчас скину результат скажите пожалуйста опасно это

4 ответа

29 ноября 2025

Сделал фгс скажите что у меня результат прикрепляю

Руслан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-29T19:05:40+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных имеется эрощивное поражение слизистой желудка и язва 12-перстой кишки. Частая причина-хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
При должном лечении процесс заживления занимает 2-4 недели и не несет никакого риска здоровью🙏🏻
Как правило, в случаях язвенного/эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 7

Добрый день, дорогие врачи !

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи !Неделю назад была температура свыше 38, боли в области пупка , вызвала скорую забрали в больницу . Сказали после обследования, что у меня острый панкреатит. Тошноты и поноса нет , наоборот запор. Капали два дня глюкозу и один день омепрозол ....

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-29T19:11:18+03:00

Екатерина, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: С чем связываете дебют заболевания? Есть ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи? Какие-то еще препараты (помимо стационарного лечения) принимали?

Question 8

Боли в левом боку

3 ответа

29 ноября 2025

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, где-то месяц назад стало плохо и началась диарея (2 раза), целый день мутило, я выпила энтерлфурил. Диареи не было, но в животе бурлило и болела. Так вышло, что пила его как зря, то перестанет, то заболит - выпью и так три дня раз в день....

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-29T19:49:59+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста какой характер стула сейчас - жидкий, кашицеобразный или нормальный? Как часто ходите в туалет? Была ли температура за этот месяц? Сдавали ли кал на анализ (копрограмма, кальпротектин)? Что показало УЗИ брюшной полости? Есть ли тошнота, рвота?
Можно по клинике которую вы описали предположить ГЭРБ( заброс желчи )
Антибиотики без подтвержденной инфекции могут только ухудшить ситуацию.Так как сначала нужно сдать анализ крови чтобы посмотреть имеется ли бактериальная инфекция , так как если ее нет , то АБ не помогут

Рекомендуют принимать урсосан 250 мг 2 раза в день от горечи и для оттока желчи. Продолжайте дюспаталин.

По питанию рекомендуют дробное питание 5-6 раз, исключить бобовые, капусту, черный хлеб, газировку, жирное. Можно каши на воде, отварное мясо, запеченные овощи.

Если анализы в норме - антибиотик не нужен.

Question 9

Боль в районе поджелудочной

3 ответа

29 ноября 2025

Добрый день! Беспокоит ноющая боль в области поджелудочной и левого подреберья. Боль не постоянная, ноющая, бывает проходит. Фосфалюгель и де-нол особо результатов не дали. Была на узи и гастроскопии, результаты прикладываю. Подскажите, пожалуйста, как дальше быть? И может ли...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-29T18:36:27+03:00

Эти препараты чаще начинают вместе, одновременный старт обычно дает более устойчивый эффект и облегчение наступает быстрее.

Question 10

Анализ на дисбактериоз

4 ответа

29 ноября 2025

Помогите расшифровать анализы, очень беспокоят повышение клостридий

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-29T17:49:46+03:00

Здравствуйте. При положительных результатах на клострилиальную инфекцию рекомендуется
-Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки послееды 14 дней, повторять ежеквартально.+Сазаромицеты булардии (энтерол) по 250*2 раза в день на весь период приёма антибиотиков.
-Приболях и спазмах в животе:Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 разав сут за 20 мин до еды или Гиосцинабутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 миндо еды.6. При
диарее более 3 раз в сутки- -Диоктаэдрическийсмектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 часпосле еды и приема других лекарств.
Контроль кала на Клостридий через 1 мес

Question 11

Холецистит

4 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте бабушка 85 лет заболел живот область желудка, печени, указывала на правое подреберье, тошнота желто зелёным, температура 37.6 вызвали скорую, сдали анализы и рентген брюшной полости, все в норме сказали, нужна консультация терапии что кушать и как снять...

Вера

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-29T17:25:56+03:00

Здравствуйте, прикрепите пжалста УЗИ обп если оно есть. Да имеется воспаление, нужно посмотреть рез ты УЗИ и биохимии если есть, виду только оак.
По Питанию- тушение, томление, запекание, мясо фаршированнле или Мелкорубленное, сырые овощи и фрукты убрать на 7-14 дней, молочка только в готовом виде (молоко кипячёное, творог=сырники, кефир, ряженки на ночь не пьем и пока вообще не пьем)

Question 12

Параэзафагианальная ГПОД 3 степени

4 ответа

29 ноября 2025

Подскажите на сколько опасен диагноз?? Из симптомов кашель, постоянно болит бок слева. 5 лет назад были удалены придатки, думали от них шла боль. Но бок продолжал болеть. Прикладываю результаты обследований. Нужно ли торопиться с операцией?? Как проходит операция?...

Таня, Ульяновск

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-29T17:22:54+03:00

Здравствуйте, в таких случаях для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения, рекомендуется ренгет пассаж с Барием по верхним отделам ЖКТ + в положении Тренделенбурга. Если грыжа будет по рентгену 3 степени и Вы согласны на хирургию то консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. + имеется эрозии в пищеводе
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 - 4 недели, далее по требованию.

Question 13

Состояние поджелудочной

3 ответа

29 ноября 2025

Интересует текущие состояние поджелудочной железы. Около двух месяцев назад камень из желчного пузыря застрял в протоке. На фоне был острый панкреатит и механическая желтуха. Была выполнена ЭРХПГ Прикрепляю результаты МРТ и результаты анализов (после двух месяцев после выписки)

Максим, Оренбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-29T17:19:35+03:00

Здравствуйте
Панкреатическая амилаза снижена
В таких случаях можно предположить что активное воспаление в желудке отсутствует
Так как при остром панкреатите амилаза резко повышается
То есть сейчас ПЖ в спокойном состоянии
То есть когда пробок был заблокирован камнем , ферменты застраивались и переваривали саму железу , вызывая панкреатит
Сейчас этой проблемы нет
По заключению МРТ можно предположить что основная проблема именно в желчном пузыре а не в ПЖ
Единичные пристеночные включения по описанию
можно предположить полипы
Деформация желчного пузыря с перегибом - это анатомическая особенность которая могла быть у вас всегда или появилась на фоне воспаления
Из за перегиба может затрудняться отток желчи и из за этого могут образоваться камни
Если бы на МРТ были признаки хронического панкреатита - часто это растение протока , кисты , уплотнения железы , то это бы все указали в заключение
Если таких данных нет
То следовательно с поджелудочной все хорошо
Сейчас ваша ПЖ находится в фазе восстановления , и любое нарушение диеты , алкоголь могут дать рецидив
Главное сейчас разобраться с камнями в желчном пузыре , пока они там есть то есть риск выхода камня в проток и блокировки оттока
Низкая амилаза так же бывает при повреждение ПЖ , но в таких случаях были бы еще симптомы - вздутие , жирный стул , потеря веса и тд
В таких случаях рекомендуют пройти узи желчного в положении стоя и лежа , это точно покажет камни это или полипы
Камни будут перемещаться при смене положения тела а полипы нет
Рекомендуют сдать анализ на липазу , эластазу 1 в Кале
АЛТ,АСТ, билирубин , щелочная фосфатаза
Консультация хирурга по поводу удаления желчного пузыря
Рекомендуют диету 5 6 месяцев
Исключить жиры , только примерно 50 г
Дробное питание 5-6 раз в день
Пить больше водички

Question 14

Дуодено-гастральный рефлюкс и операция

5 ответов

29 ноября 2025

Ставят недостаточность кардии и дуодено-гастральный рефлюкс. Из-за этого периодически бывают обострения. Я человек с очень высоким уровнем тревожности. Поэтому в моём случае даже при полном соблюдении антирефлюксных режимов и диеты и приема медикаментов, всё-равно получается...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-29T17:09:37+03:00

Здравствуйте, для уточнения состояния рекомендуется провести рентген пассаж с Барием по верхним отделам ЖКТ + в положении Тренделенбурга. Антирефлюксная хирургия проводится при наличии грыжи больших размеров, или средних размерах+ симптомы не купируются. Но в любом случае даже после операции нужно стараться минимизировать стрессы или корректировать медикаментозно.

Question 15

Урчание в животе

3 ответа

29 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста с весны уже началось бурление в животе, вздутие. Весной сдавала копрограмму, лейкоциты 2-3, эритроцит-1 был. Приняла эспумизан, метронидазол, вроде чуть легче стало, но до конца не прошло. В ноябре сходила к гастроэнтерологу сказала сдать...

gelyusya.galimova.89@mail.ru, Казань

Вопрос закрыт