Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 ноября 2025

Ребёнок 9,5 мес, вес около 9100, рост 74. Если коротко, то беспокоят: запоры, беспокойный сон, повышенные эозинофилы в крови, частое пыхтение с поджиманием ножек и напряжением животика по типу младенческой дисхезии. Теперь подробнее.Родилась в полные 41 неделю, вес при...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-25T14:01:51+03:00

Здравствуйте. По загруженным анализам и описанию больше всего прослеживается именно функциональная особенность кишечника без признаков воспалительного колита или выраженной пищевой аллергии.
Копрограмма у детей этого возраста почти всегда показывает непереваренную клетчатку и волокна, и по клиническим рекомендациям она не используется для диагностики заболеваний ЖКТ. Кал на углеводы и скрытую кровь в норме, что исключает лактазную недостаточность и воспаление слизистой. Узи показывает только повышенное газообразование, что характерно для реакции на прикорм. Умеренное повышение эозинофилов нередко бывает после вакцинации и легких вирусных эпизодов и само по себе не подтверждает аллергию. Изолированный запор без сыпи и крови тоже редко связан с АБКМ, а переносимость творожка косвенно говорит против нее.
Общий IgE можно сдавать, но он не указывает конкретный аллерген. Для исключения паразитов отрицательной копрограммы достаточно при отсутствии клиники. Для оценки возможного воспаления в кишечнике используют кал на кальпротектин, он дает достоверную картину. Вероятно, кишечник сейчас реагирует на объемы прикорма спазмом и газообразованием, поэтому порции лучше держать небольшими, желток давать 2–3 раза в неделю. Интервалы между кормлениями обычно 3–3.5 часа, воду можно предлагать свободно, грудь после прикорма допустима. Такое состояние часто бывает временным на фоне незрелости пищеварения и эмоциональности ребенка и постепенно проходит ближе к году.

Question 2

Альфа Норникс и другие препараты - совместимость

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день! Для улучшения состояния кишечника (в последнее время замучилась газообразочанием и метеоризмом) врач прописала мне Альфа Нормикс. Обычные средства типа Метеоспазмила и пр. дают лишь очень краткосрочное симптоматическое облегчение. К сожалению, в связи отсутствием...

Ольга, Дубна

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-25T00:22:53+03:00

Добрый день
Вышеперечисленные препараты (Небилет, Фемостон, Альфа-нормикс, Урсосан) совместимы между собой
На счет несовместимости - описывается у пациентов, имеющих тяжелые проблемы с печенью (печеночная недостаточность)

Question 3

Кровь в кале у ребёнка

1 ответ

24 ноября 2025

Ребёнок 3,7 Общее самое отличное. Аппетит прекрасный. У ребёнка сейчас жалоб никаких нет.Заболеваний жкт нетЧетверг вечером жидкий стул однократно. Подумала на кукурузу в садике.Пятницу вечер появились жалобы, что болит живот. Покакать не смог, живот был твердый и вздутый.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-25T07:00:05+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на легкую пищевую инфекцию. Жидкий стул и запор - нарушение моторики. Кровь в небольшом количестве допускается при нарушении стула и тем более при запорах. Переживать не стоит, если общее самочувствие ребенка нормальное, в подобных ситуациях может быть информативным общий анализ крови ( на предмет воспаления), кал на паразитов методом обогащения, посев кала на энтеропатогенные бактерии.

Question 4

Черные прожилки в кале у ребенка 2 г 6 мес

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенок 2 года и 6 месяцев. Сегодня сходил в туалет, после чего я обнаружила черные вкрапления в кале, в большом количестве. В туалет ребенок ходит редко, раз в 5 дней в среднем. Начали две недели назад пить Дюфалак. Были на узи, у гастроэнтеролога, сказали пока...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-25T06:54:28+03:00

Здравствуйте! Ребенок ходит в туалет редко, кушал банан - все объяснимо, эти вкрапления бывают после банана, на этот счет - не переживайте.
Что касается стула, вероятнее всего при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.

Question 5

Ярко-зеленый стул у ребенка 3 года

2 ответа

24 ноября 2025

Второй день у ребенка стул ярко-зеленого светлого цвета.На первый день первый раз даже был белесый, потом второй раз зеленый. Но по консистенции хороший крепкий.Сегодня цвет снова ярко-зеленый, но уже жидкий.Ничего цветного не ел, ничего нового не ел.Единственное это пил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-25T09:15:16+03:00

Здравствуйте. Перетяжка желчного пузыря – это не патология, это анатомическая особенность и специального лечения не требует. Подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови и биохимию. Если всё хорошо по анализам, тогда переживать не стоит, скорее всего изменения цвета стула связано с погрешностью в диете, в том числе и жирное молоко могло так повлиять на пищеварение. Отменить этот продукт и понаблюдать за стулом несколько дней.

Question 6

Дисбактериоз у ребенка и запоры

1 ответ

24 ноября 2025

Ребенку 1,10, запоры начались с 1.1 года были неделю потом нормализовалось до 1, 4 после того как пили антибиотики начались запоры в мае, назначили Форлакс на постоянной основе на данный момент сидим на Форлакс е 2 детских пакетика, стул чаще через день, если убираю пакетик...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-11-26T19:43:07+03:00

Марданова Ольга Павловна

На здоровье🙏 Всего Вам доброго)

Question 7

Результат ФГДС, гиперплазия

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый вечер, уважаемые доктора! Прошу помощи. Прикрепила ФГДС, там выявили гиперплазию, диагноз атрофический гастрит уже был год назад. Сейчас я в полном шоке и не знаю что думать и делать, еще гиперплазия к атрофическому гастриту присоединилась. Пью ребагит и эутирокс,...

Ирина, Калининград

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-24T21:28:59+03:00

Добрый день
Гиперплазия - это увеличение в размерах слизистой оболочки желудка в результате воспаления. Гиперплазия не является критичным изменением.

Результат ФГДС прикрепили? пока не отображается

Question 8

Пятно на груди у ребенка

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте!Ребенку 1г3мес, уже несколько месяцев на груди пятно размером с рублевую монету, красно-рыжее, немного шершавое. Сегодня получили копрограмму, помогите разобраться в чем причина этого пятнышка, есть ли какие то проблемы у ребенка со здоровьем? Питание можно...

Марина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-24T21:15:48+03:00

Марина, здравствуйте! Копрограмма без косвенных признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели вариабельны и зависят от особенностей питания, частоты стула, возраста ребёнка, приема лекарств и т.д.
Высыпания на коже зачастую не связаны с заболеваниями ЖКТ. Необходима консультация дерматолога.

Question 9

Проблемы с жкт/ кашецеобразный стул/ запор/ температура 37

4 ответа

24 ноября 2025

Уже 5 месяцев мучаюсь с проблемами ЖКТ. Постоянное бурление в животе , очень сильно его чувствую. И каждое утро стул неоформленный или понос / бывает чередование неоформленный, а потом стул комочками. И еще одна проблема это температура 37-37,2 и слабость . Сдавала...

Ксения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T10:09:46+03:00

Здравствуйте, Ксения
посмотрела все обследования.
Органической патологии судя по базовым анализами и колоноскории со стороны кишечника не выявлено (кальпротектин в норме, скрытая кровь в кале отсутствует) гельминтозы не обнаружены, из отклонений обращает на себя внимание повышенный общий IgE, что может быть при аллергических реакцией и заболеваниях, в таких случаях рекомендуется еще дополнительная консультация аллерголога-иммунолога ( + есть повышение температуры тела)
СИБр сомнительный, но симптоматически очень похоже на него, поэтому терапия актуальна. Обычно базовой терапией назначается курс альфа-нормикса 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды на 14 дней, в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и соблюдение диеты lowFodmap. которая помогает уменьшить явления вздутия.
Антитела по поводу диагностики глютеновой энтеропатии отрицательные, но хотелось бы уточнить, вообще замечали какую-либо реакцию на хлебобулочные изделия, макароны, каши, колбасы?
Есть ли хронический стресс, тревожность? недосып хронический или переутомление?

Question 10

Боли в животе

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Вопрос такой . Изначально тянул правый бок, далее начал ныть. Появились горечь во рту по утрам. Позже началась сильная изжога, ттошнота иногда, отрыжка кислотой.. И начало болеть везде в животе. И резь как будто в кишечнике. Особенно боль чуть выше паха с левой...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T22:23:33+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 11

Дуоденит, вялый желчный

2 ответа

24 ноября 2025

Добрый вечер, врачи. У меня такая проблема, долго болит левый бок, жидкий стул, метеоризм, отрыжка и тяжесть в желудке после мучного и жирного, иногда по утрам темная моча. Прошла все исследования, понимаю, что всему виной плохое сокращение желчного, и надо бы пить урсо, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-25T14:08:43+03:00

Урсосан лучше пить прямо на ночь, так действие идет мягко и не провоцирует резкого сокращения желчного. Легкий колит по колоноскопии не мешает его приему, он не раздражает толстую кишку. Аллергия на кошку не связана с застоем желчи, эти процессы никак не пересекаются. Черный чай можно оставить, если после него не усиливается тяжесть. Сухость кожи, слабость и потливость нередко бывают при плохом усвоении жиров и раздраженной двенадцатиперстной кишке, это проходит, когда моторика выравнивается. Спазм обычно уходит за 2–3 недели на фоне урсосана и ИПП.

Question 12

Сильные боли внизу кишечника, тяжесть, слизь в кале, запор

5 ответов

24 ноября 2025

Добрый день, давно беспокоит кишечникПостоянно зловонные газы, стул рыхлый и тд, началось все 1.5 гола назад, лечился всем чем можно, анализов и все остальное сдавал кучу разНа колоноскопии справа было воспаление, там обычно вздутие и боли постоянно и естьБыло обострение...

George, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-24T22:40:41+03:00

Здравствуйте.
по колоноскопии описывают воспаление в правых отделах кишечника.
по фгдс воспаление в желудке и 12п. кишке.
выявлен заброс желчи
и выявлен хеликобактер.
ранее хеликобактер лечили?
по узи обращает на себя внимание повышенное газообразование застой в желчном.

по описанной картине да можно предположить синдром избыточного бактериального роста.
но сибр-это не самостоятельная проблемаю.
чаще его провоцируют проблемы с желчным, непереносимость лактозы и глютена, гельминтозы, например.
с желчным проблема есть-застой
гельминты не выявлены.

рекомендуют исключить непереносимость лактозы и глютена.
также рекомендуют сдать фекальный кальпротектин для отслеживания динамики воспаления.
также проблема может быть на фоне стресса
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
рекомендуют пройти тест на тревогу и депрессию (HADS) -есть в интернете.

Question 13

Расшифровка результата УЗИ брюшной полости

4 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты УЗИ брюшной полости. Более полугода назад делала УЗИ. Интересно, какие произошли изменения?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T09:07:32+03:00

Здравствуйте! В целом подобная картина ультразвукового исследования в обоих случаях соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их структура и плотность, собственно эти изменения и описал доктор. Чаще всего подобные изменения связаны с неправильным, не рациональным питанием, не редко встречаются у людей с избытком массы тела. Всё что рекомендуют в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани, полностью обратимы!

Касательно кист, то на втором УЗИ доктор из не отметил, но опять же, важно помнить, что УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний кишечника, то есть результат напрямую зависит от разрешающей способности аппарата и квалификации доктора. Кисты это доброкачественные образования печени, чаще всего являются просто находками. Они не имеют тенденции к озлокачествлению и обычно требуют лишь динамического наблюдения. Важным является и то, что кисты не нарушают функции органа (печени).

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 14

Появилось урчание в животе

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте,в последние две недели появилось сильное урчание в животе,это вызывает дискомфорт, болей нет,появилась изжога от кофе(пью его с молоком) и от газировки(ее пью редко),но даже от пары глотков сразу появляется изжога. Все началось после употребления алкоголя(пиво),...

Наталья, Зеленоборский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-24T19:08:25+03:00

Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в случае упорной ежедневной изжоги назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также клиническая картина (урчание), вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель. При сохранении симптомов назначают дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 15

Выполнила фгдс по жалобе на отрыжку

5 ответов

24 ноября 2025

По результатам фгдс обнаружили Недостаточность кардии , привратника . Дгэрефлюксы , катаральный эзофагит , дистальная эритомозная гастропатия , хронические эрозии желудка в стадии эпитализации , хронический дуоденит . Какое лечение для меня может быть .

Ольга, Томск

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-24T18:55:25+03:00

Марина, здравствуйте.
В указанном случае имеет смысл комплексного подхода:
Диета: Избегать жирной, жареной, острой, кислой и копченой пищи. Есть небольшими порциями, но часто.
Режим: Не ложиться сразу после еды, стараться не переедать.
Привычки: Отказ от курения и алкоголя.
Сон: Стараться спать с приподнятым изголовьем кровати.
Медикаментозное лечение
Снижение кислотности: ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые подавляют выработку желудочной кислоты.
Улучшение моторики: для нормализации работы желудка и пищевода могут быть рекомендованы прокинетики, например, метоклопрамид.
Симптоматическое лечение: При изжоге могут быть назначены антациды.