Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Ком в горле

25 ноября 2025

Здравствуйте!где недели полторы почувствовала неприятные ощущения в области солнечного сплетения, потом они вроде прошли, и стал ощущаться как будто ком в горле, преимущественно после еды. Сегодня сделала фгдс, врач сказал ничего критичного, сказал попронимать омез ДСР,...

Валентина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T10:30:34+03:00

Валентина, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, ком в горле появляется сразу после приёма пищи каждый раз или он периодически Вас беспокоит? Ощущаете ли вы его в процессе еды, когда происходит акт глотания? Беспокоят ли Вас ещё другие жалобы такие как тошнота, изжога, привкусы во рту, тяжесть после приема пищи? Если есть возможность приложите пожалуйста заключение обследования.

Question 2

Колит,Месакол

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Повышен кальпротектин 86,1 ед. Пью Месакол 3 месяца.Через сколько дней после Месакола можно сдавать анализ кала на кальпротектин?

Марина, Пермь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-25T10:22:41+03:00

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Наиболее распространенная и безопасная рекомендация - подождать не менее 4х недель (1 месяц) после полной отмены препарата.
Вот так.
А если это ВЗК, то месакол не отменяем.
Здесь важна цель назначения препарата.

Question 3

Расшифровать результаты биопсии

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день, помогите расшифровать результаты биопсии, брали когда мама проходила фгдс, прочитала что там все страшно, не могу ждать пока она пойдёт на прием, пишу вам

Алена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-25T10:13:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки воспаления слизистой желудка с ее истончением (атрофия) и замещением на клетки , похожие на кишечные ( метаплазия).
Основной причиной таких изменений является хеликобактер пилори.
Атрофия и метаплазия- НЕ являются предраковыми состояниями .
Если рассматривать коротко стадии изменения слизистой желудка:
Атрофия- кишечная метаплазия- дисплазия 1 - дисплазия 2- дисплазия 3(предрак) - рак
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Question 4

СРК , непереносимость лактозы

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте, мне гастроэнтеролог поставил диагноз СРК, обследовали кишечник все в норме, у меня непереносимость лактозы(сдавала на глютен, все хорошо)ем безлактозные продукты, принимаю фермент лактозы, но все равно часто беспокоит диарея, уже боюсь , что либо есть, может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-25T10:39:35+03:00

Здравствуйте! Посмотрела файлы
органической патологии со стороны кишечника судя по результатам не обнаружено: кальпротектин в норме, анализы крови в порядке. Действительно причина может быть в СРК, но все-так дополнительно в таких ситуациях рекомендуется исключать СИБР, гельминтозы и паразитозы более точным методом, так как в рамках копрограммы не всегда удается выявить.
Для дополнительной диагностики рекомендуется:
-дыхательный водородный тест с лактулозой
-кал методом ПАРАСЕП двухкратно с интервалом в 3-5 дней
также рекомендуется исключить возможную глютеновую нерепереносимость, еще раз хочу уточнить, Вы указали, что на любой продукт возможна диарея, а усиливается ли симптом, появляется ли вздутие метеоризм на хлебобулочные изделия, макароны, каши?

Question 5

Ощущение застрявшего инородного тела в пищеводе

2 ответа

25 ноября 2025

Примерно месяц назад меня начали беспокоить ощущения жжения и чувство долгого прохождения по пищеводу. Я знаю что у меня гэрб. Начала лечение - нексиум и альфазокс. Последний раз делала фгдс в 2024 году. Гастроэнтеролог сказала делать фгдс и пить разо, деспивит, альфазокс, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-26T06:12:09+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🙏🏻

Question 6

Проблемы с ЖКТ

5 ответов

25 ноября 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста,с чего начать,какие сдать анализы и пройти обследования . В 2022 удален желчный , тогда же была гастроскопия , в заключении поверхностный гастрит. На сегодняшний день стало очень беспокоить ЖКТ , Проявления: 1. Тошнота , встаю ночью в туалет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T09:17:10+03:00

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения со стороны работы вегетативной нервной системы, которые сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Для исключения органической патологии со стороны верхнего отдела ЖКТ и кишечника, обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС. Для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ
-УЗИ ОБП с целью оценки состояния внутренних органов, в том числе системы желчевыводящих путей
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 7

Желтуха у взрослого

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день! Маме 67 лет. Склеры глаз и кожи приобрели желтый оттенок. Ноги светлее, верхняя часть тела чуть насыщеннее. Около 2 недель. Слизистые розовые. Абсолютное отсутствие болевых ощущений. Кал стал светлее, цвет мочи ярко-желтый. Состояние удовлетворительное, чувствует...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T08:55:29+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях для посещения врача рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-ПТИ, МНО
-УЗИ органов брюшной полости
-Фиброскан ( или эластометрия печени).

Question 8

Жжение и боль в гортани

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день. Полторы недели назад началась незначительная боль и жжение в области гортани, тяжело говорить, как будто давит на связки. Сейчас боль стала чуть больше. Сходила к лору, думала все признаки ларингита, сделали осмотр эндоскопом, нашли только легкое покраснение и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T09:27:07+03:00

Здравствуйте.
Если ранее была изжога, то возможно и на данный момент есть обострение со стороны рефлюкса(заброса желудочного содержимого в пищевод).
В таком случае для уточнения причины рекомендуют выполнить ФГДС.
Ситуационно рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушени.
Из медикаментов в подобных случаях рекомендуют прием антацидов(маалокс, гевискон).

Question 9

Диарея, вздутие

5 ответов

25 ноября 2025

По утрам периодами диарея, иногда все нормально.Стул стабильный раз в день, запоров не бывает никогда. По вечерам очень часто сильное вздутие. Диарея утром чаще бывает на фрукты с вечера, либо на кофе с молоком с утра. Связи вздутия с определённой едой не Заметила. Анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-25T09:33:58+03:00

Здравствуйте.
Такой уровень кальпротектина косвенно говорит о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для СИБР характерно нарушение стула и метеоризм. Для уточнения в таких случаях рекомендуют выполнить:
Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Учитывая, что отмечаете рекакцию на кисломолочные продукты, то в таком случае так же рекомендуют выполнить генетический анализ на переносимость лактозы.
При положительном результате на СИБР назначают санацию кишечника, препарат выбора является альфанормикс.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, назначают метеоспазмил.

Question 10

Результаты УЗИ и анализов

1 ответ

25 ноября 2025

Добрый день, Уважаемые врачи ! У ребенка 8 лет диагностировали Витилиго и назначили обследования в целях выявления возможных факторов в организме. Прошли УЗИ исследование , ниже прикреплю результаты анализов . Также в анализ есть отклонения в сторону повышения ,...

Фируна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-25T15:19:48+03:00

витилиго - это хроническое аутоиммунное заболевание кожи, лечением обычно занимает врач дерматолог. С учетом отклонения показателя АТ крови обычно рекомендуется консультация ревматолога для исключения системных аутоиммунных заболеваний

Question 11

Вздутие, тяжесть,тошнота

4 ответа

25 ноября 2025

С февраля месяца меня беспокоит вздутие, тяжесть и тошнота. Всё это никак не связано с приёмом пиши,могу утром встать и уже всё это чувствовать. Затем появился дискомфорт под правым ребром,будто что то мешает и хочется "заправить"обратно. Проблем со стулом и аппетитом нет. За...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T10:26:41+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 12

Печень и витамин Д

5 ответов

25 ноября 2025

Добрый день! Подскажите может ли витамин Д в дозировке 10 000 каждый день на протяжении месяца привести к реактивным изменениям печени? Диагноз по узи: Эхо признаки реактивного состояния печени. Алкоголь не употребляю, периодически принимаю нестероидные...

Катерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-25T07:44:34+03:00

Здравствуйте! Если витамин Д назначали по показаниям, то он не приводит, как правило к гепатиту. Нередко картина реактивного гепатита на узи чаще спровоцирована помехами в виде газов при визуализации и в медикаментозной коррекции не нуждается. В таких случаях рекомендуют сдать также биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза)

Question 13

ГПОД У РЕБЕНКА 12ЛЕТ

4 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте ! у моей дочери болит живот , вокруг пупка и чуть выше. Сделали ФГДС, по результатам ставят ГПОД под вопросом. мучает отрыжка воздухом . до этого была отрыжка тухлыми яйцами. тошнота. рвоты нет. В июле 2025года делали ФГДС, ни каких грыж не ставили. нашли гастрит...

Мария, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-25T13:52:55+03:00

Здравствуйте.
ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) - это смещение верхнего отдела желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость из брюшной.

Данный диагноз достоверно можно предположить только на основании рентгенологического исследования. ФГДС НЕ является методом диагностики данного состояния и часто дает ошибочные заключения.
Для уточнения диагноза в подобных ситуациях обычно рекомендуются - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга.

Question 14

В Кале белые частички

5 ответов

25 ноября 2025

В Кале белые частички, стул постоянный, сдавал копрограмму вроде все норма, кровь норма

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-27T08:50:40+03:00

На фоне синбиотиков такое может быть. Но после их отмены в течение недели вкрапления больше не должны появляться.

Question 15

Правильно ли назначили лечение??

4 ответа

25 ноября 2025

Добрый день, врач назначила Рифаксимин 400мг х 3 раза, затем как пропью этот антибиотик начать принимать актофлор - С х 2 раза, правильно ли она назначила лечение??? У меня начал сильно болеть живот и газообразования сильнее стали, может я что неправильно поняла?

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-25T20:03:38+03:00

Пантопрозол это препарат для снижения кислотности, а Ребамипид для снятия воспаления. Это препараты назначаемые для разных целей и с разным механизмом действия