Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в левом подреберье, камень в желчном.

19 ноября 2025

Добрый вечер. Последние 3 недели разжиженный стул и сильное газообразование. Вчера в обед поела роллы началась тупая боль в левом подреберье, со вчерашнего дня аппетита нет.Сегодня утром сделала узи, образовался камень в желчном пузыре 12 мм, в левом подреберье узист со слов...

Ольга

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-19T21:17:09+03:00

Добрый день!
Согласно современным клиническим рекомендациям, что касается камней желчного пузыря, мы можем растворять только:
1) единичные камни
2) мягкие/холестериновые камни
3) камни менее 1 см.
В остальных случаях, мы не применяем препараты УДЗХК -урсосан или Урсофальк из за риска распада камня и того, что мелкие части пойдут в проток.
По данному УЗИ мы видим камень более 1 см,и так, как он даёт тень, вероятно это плотный камень. Такие конкременты мы пробуем разжижать только после консультации хирурга и при наблюдении врача. Так же, в данной ситуации обычно рекомендуется обязательный контроль общего анализа крови и биохимического анализа крови в объеме: о. Билирубин и его фракции, ггтп, щф, АЛТ, АСТ, ггтп,панкреатическая амилаза.
Основным, для облегчения состояния будет является диетические рекомендации: все в отварном, пропареном виде, исключить снятие фрукты и овощи( будут усиливать перистальтику), исключить сильногазированные напитки, хлебобулочные изделия.
Так же разрешен прием спазмолитических средства, например мебеверин или спарекс по 1 кап 2 раза в сутки за 20 минут до еды.
Касательно того, что в прошлом году камня не было, здесь есть множество факторов, влияющих на их образование:
Малое потребление жидкости, нарушенное питание, употребление в больших количествах простых углеводов и животных жиров, гиподинамия, повышенный вес и прочее.

Question 2

Постоянная тошнота

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Два месяца мучаюсь с тошнотой ежедневной. Иногда возникает ком в горле и першение, иногда спазм в горле, рвоты нет и не было. Просто постоянно подташнивает. В зоне эпигастрия при нажатии дискомфорт, иногда ощущение тяжести в желудке. Началось спустя какое-то...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-19T21:28:13+03:00

Здравствуйте.
Проблема рефлюкса связана с многими факторами: замедленная эвакуация, наличие дуоденогастрального рефлюкса, структурные изменение ( недостаточность кардии, эрозии) и возможно, висцеральная гиперчувствительность.
Поэтому требуется комбинированное лечение и изменение образа жизни.

Так как присутвует дуоденогастральный рефлюкс- желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок, соответвественно агрессивная желчь раздражает слизистую желудка. А это провоцирует тяжесть , дискомфорт и тошноту.
К лечению необходимо добавить препарат урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Он меняет состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Наличие эрозий в антральном отделе требует заживления, поэтому показан гастропротектор на основе ребамипида ( ребагит/ либо гастростат).

Замедленная моторика ведет к медленному опорожнения желудка, в результате пища застаивается, а это приводит к ощущению тяжести, дискомфорту и стойкой тошноте. Как правило, дгр и медленная моторику идут рука об руку.
Вы уже принимаете хороший прокинетик ретч и Тримедат, если заметного эффекта нет, следует обратить внимание на мотилиум.

Рекомендуется питаться небольшими порциями 5–6 раз в день. Следует избегать продуктов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер, таких как жирное, жареное, шоколад, кофе, крепкий чай, мята и газированные напитки.
После приёма пищи не рекомендуется ложиться или наклоняться в течение 1 -1,5 часов. Оптимальным вариантом будет спокойная прогулка.
Спать необходимо с приподнятым изголовьем кровати на 15–20 см.

Question 3

Здравствуйте подскажите пожалуйста вздутие тошнота

2 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте был на приёме у гастроэнтеролога сделал фгдс и колоноскопию жалобы были боли в животе вздутие тошнота кислый привкус во рту поставили диагноз сибр и срк назначили альфа нормикс и метеоспазмил пропил стало чуть легче и опять так же подскажите что пропить или как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T10:47:38+03:00

Здравствуйте, посмотрела обследования
По анализам крови всё спокойно, по ФГДС описывают только эритематозную гастропатию, со стороны пищевода воспалительных процессов нет. По колоноскопии без органической патологии, по обзорному исследованию органов брюшной полости признаки увеличения размеров печени, диффузные изменения поджелудочной железы (отложения клеток жира на органе)
По симптомам, если также опираться на результаты обследований больше картина укладывается в гиперсенистивный пищевод и функциональное расстройства желудка и его сфинктеров. Данных за ГЭРБ недостаточно, хоть его и не всегда удается поставить по ФГДС
Терапия в таком случае обычно направлена на восстановление моторики, устранения симптомов
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (антарейт) по 1 таблетке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
4. метеоспазмил продолжить по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, также актуально соблюдение диеты lowFodmap
СИБР часто развивается вторично фоном при других заболеваниях и нарушениях ЖКТ, поэтому он возможен как сопутствующее нарушение, поэтому терапия альфа-нормиксом тоже актуальна

Question 4

Результаты гистероскопии

5 ответов

19 ноября 2025

Немного расстраивает результатНа след неделе сдаю анализы по рекомендацииПрошу расшифровать заключение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-11-19T21:51:56+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки изменения слизистой желудка, похожие на воспаление. На этом ВСЕ!
Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Для диагностики аутоиммунной природы стоит оценить такие показатели:
Антитела к париетальным клеткам желудка и ф.Кастла
Ферритин
Вит В12
Общий анализ крови

Для диагностики инфекции хеликобактер рекомендуется выполнить наиболее достоверные методы диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 5

Гэрб жжение в груди

3 ответа

19 ноября 2025

Добрый вечер , 🌇 третий день появились странные ощущения в груди ломота , тяжесть жжение , слизь в горле , после еды трудно дышать как отек . Бывает ощущение тошноты бурления и пустоты и так же расписания в груди переполнения , Раньше было ощущения что еда застревает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-22T08:48:31+03:00

Добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление слизистой оболочки пищевода, забросы желчи в желудок.
По описанию можно предположить ГЭРБ, функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), не исключено, что имеет место быть здесь и психосоматика, и обострение остеохондроза.
В подобных случаях рекомендуют получить дополнительно консультацию невролога и психотерапевта.
Для улучшения самочувствия в таких ситуациях обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 чаше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Question 6

Токсины А клостридии

4 ответа

19 ноября 2025

Папе (67лет) в начале октября была операция АКШ, затем на фоне приёма антибиотиков обнаружили токсины А клостридий. Прошли курс лечения 10 дней ванкомицин 3 раза в день по 500мг и энтерол 2 раза в день. Затем после курса и отрицательного анализа принимали Баксет. Через 10дней...

Лейсан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-19T20:12:40+03:00

Здравствуйте! У ванкомицина доза 125 мг , вероятнее всего, Вы путаете с метронидазолом, который как раз и назначают по 500 мг 3 раза в день, что все-таки принимал пациент? Рецидив лабораторно подтвержден, какие симптомы на данный момент?

Question 7

Изжога вне зависимости от приема пищи

3 ответа

19 ноября 2025

8 дней назад началась изжога, щиплет во рту как буд-то что-то острое съела. Не сразу поняла, что это изжога т.к ранее с такими ощущениями не сталкивалась. Желудок и кишечник не беспокоят, стул ежедневный, оформленный. Стараюсь правильно питаться. Последние 6 месяцев нахожусь...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-19T21:48:56+03:00

Светлана, даный метод лечения не имеет доказанной эффективности, при нормальной переносимости, конечно, некоторые врачи не запрещают прием

Question 8

Анализ на скрытую кровь, копрограмма

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Сдала копрограмму и тест на скрытую кровь. Гемоглобин положительный, а гемоглобин - гаптоглобмновый отрицательный. Что это может Быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-19T20:21:51+03:00

Здравствуйте! Положительный гемоглобин в кале при отрицательном гемоглобин-гаптоглобиновом комплексе косвенно может указывать на то, что возможный источник кровотечения находится в толстой кишке (полип, дивертикулы, воспаление кишки и тд), сдавали ли фекальный кальпротектин? Какие жалобы?

Question 9

Сколько времени требует лечение эрозийного гастрита, бульбита

1 ответ

19 ноября 2025

7.10.25 поела очень острый кетчуп, в ночь с 7 на 8 в районе груди было очень сильное жжение, огнем горело и на языке появилась горечь. После этого дня горечь на языке была каждый день,непроходящая, и жжение в груди, спасалась Алмагелем, но легче не становилось, горечь не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-11-19T19:55:13+03:00

После окончания приема рекомендуется перерыв 2 нед и далее проведение дыхательного теста.

Повышение амилазы говорит в пользу воспаления в поджелудочной железе. УЗИ брюшной полости можно провести для оценки протоков и структуры поджелудочной железы

Question 10

Бляшка в артерии шеи и увеличена печень

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый вечер. На протяжении 3 лет слежу за холестерином, он всегда повышенный ( общ- 6.6 ЛПНП - 4,65 ЛПВП- 1,6) . Сделал узи артерии шеи :ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки стенозирующего атеросклероза брахицефальных артерий. Непрямолинейный ход ПКА справа, ВСА, ПА в канале поперечных...

Сергей

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-20T08:17:12+03:00

Основные причины повышения:
🔸Генетика - 80% холестерина синтезируется в печени - по генетической поломке, которая очень распространена в нашей популяции, этот синтез повышается за счет плохой фракции - ЛПНП.
🔸Плохое питание, избыток насыщенных жиров в рационе, алкоголь, сахар в больших количествах.
🔸Лишний вес, ожирение
🔸Курение и чрезмерное потребление алкоголя
🔸Недостаток физической активности/гиподинамия

Если несмотря на здоровый образ жизни, правильное питание и физическую активность, уровень холестерина остаётся выше нормы -то связано в первую очередь с наследственными (генетическими) особенностями обмена веществ, которые невозможно изменить образом жизни или никак по-другому, это заложено в генах

Единственный на сегодняшний день доказанный способ снизить риск инфарктов и инсультов в таких случаях - поддерживать целевые значения уровня холестерина и артериального давления с помощью лекарств, в частности, статинов и гипотензивных препаратов

По сути, мы не можем вылечить первопричину, но можем надежно защитить сосуды от катастрофических осложнений - инфаркта и инсульта

В современной медицине принято сравнивать такие препараты с
инсулином при диабете - ведь никто не отрицает его - потому что он необходимы для стабильной работы организма при врожденных дефектах, и их отмена ведет к ухудшению исходного состояния

Жить со статинами или таблетками от давления долгие годы - безопаснее, чем однажды , а может и не однажды перенести инфаркт или инсульт

Если появляются новые методы лечения, позволяющие воздействовать на саму причину (например, генная терапия), они будут включены в стандарты, но пока реальных способов полностью «вылечить» генетическую предрасположенность нет

К сожалению, последние годы наблюдайте тенденция более молодого приза и инфарктов

Выбирая между значимой пользой и минимальными практически нулевыми рисками, конечно, лучше выбрать пользу - врачи не настаивают, мы информируем, о том, как предупредить осложнения, к сожалению, многие люди приходят к терапии такими жизненно важными препаратами только после перенесённых событий (инсульт, инфаркт)

Question 11

Метеоризм , спазмы живота , отрыжка

2 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! По теме https://sprosivracha.com/questions/3667404-meteorizm прошла обследования, повышен Калпротектин и онкомаркер , выявили полип желчного, антрум-гастрит и кандидоз пищевода . Прошла курс лечением флуконазолом по 150 мг 1 р/д 2 нед., гастрофарм по 1 таб 3 р/д...

Кристина

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-21T14:52:27+03:00

Добрый день. Кальпротектин повышен незначительно, скорее всего, есть небольшая патология в кишечнике (хронический геморрой, дивертикулы, возможно, анальная трещина). Онкомаркеры повышаются при многих заболеваниях, по этому поводу переживать не стоит. Манная крупа на ЭГДС это расширенные поверхностные лимфоидные скопления, ничего страшного в этом нет. Этот симптом связан с минимальными изменениями слизистой двенадцатиперстной кишки, которые отражают накопление в её лимфатических сосудах тех жиров, которые всосались из пищи накануне процедуры. Вам нужно действительно исключить реакцию на молочные продукты и исключить непереносимость глютена (например, сдать кровь на тканевую трансглутаминазу). И обязательно начать налаживать стул - например, каждый день использовать Макрогол по 1 саше 1 раз в день (10 грамм в стакане воды).

Question 12

Результаты анализов

3 ответа

19 ноября 2025

Добрый день! Обратилась ко врачу с проблемой запоров, урчаний в животе, и иногда вздутием. Принимаю дюспаталин 1,5 недели. Сдала анализы на скрытую кровь и на кальпротектин. 2 недели назад делала узи брюшной полости, там все ок. Стоит ли беспокоиться? Или дальше пытаюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-20T10:29:08+03:00

Вы правы.
Дело в том, что стресс и психоэмоциональные нагрузки являются основными триггерами, приводящими к развитию и обострению синдрома раздражённого кишечника.

При стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула.

Question 13

Подскажите что это может быть?

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите, почему так разнятся размеры поджелудочной, полгода назад и сделала сегодня? Месяц назад началось урчание и кашеобразный стул до 3 раз в день, мне ставили СРК, пролечилась также альфанормиксом, и сейчас пью энтерол. Сейчас прибавились боли вокруг...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-19T18:29:53+03:00

Здравствуйте! УЗИ это крайне оператор зависимый метод диагностики заболеваний внутренних органов. По сути результат, это субьетктивное мнение врача ультразвуковой диагностики. Соответственно если исследование выполнялось на разных аппаратах, у разных специалистов, то размеры будут разнится, но связано это вовсе не с тем, что орган уменьшился или увеличился в размерах, а только со способом измерения, разными докторами.
Подобная картина двух ультразвуковых исследований, указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Орган (поджелудочная железа) в обоих случаях, нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктора не описали. А чтобы определится с функцией поджелудочной железы, обычно рекомендуют выполнить анализ крови на амилазу и липазу, а чтобы определится с главной функцией, то есть со способностью железы к ферментовыделению, обычно рекомендуют выполнить анализ кала на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Считается, что показатель эластазы более 200 указывает на хорошую ферментовыделительную функцию орган и он полностью справляется со своей работой.

Будьте здоровы!

Question 14

2 месяца не проходит симптомы ЖКТ анализы в норме

2 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте!Ранее задавала здесь вопрос 2 раза уже на протяжении обследования. Сейчас прошла все обследования. Уже 2 месяца тошнота выражена с утра часто выходит воздух были и рвотные позывы, отсутствие аппетита, потеря веса, при хороших анализах, сейчас добавилась сильная...

Ася

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-21T16:23:07+03:00

Добрый день. Скорее, у вас функциональное заболевание, когда есть жалобы, но на уровне физиологии нет никаких признаков патологии или они минимальные. Причин для этого очень много: есть некая предрасположенность ЖКТ (готовность к спазму на разные раздражители, особенность моторики, реакции рецепторов слизистой), но остальные раздражители обычно очень многообразны (стресс, тревога, особенно хроническая тревога и хронический стресс, пища, недостаточный водный режим, нехватка физической нагрузки, как ни странно, сложности со стулом, предшествующие ОРВИ с кишечным синдромом или пищевые токсикоинфекции). У ЖКТ есть еще особенность - даже если первоначальная причина ушла, часто ЖКТ самостоятельно и быстро не может вернуться к правильной моторике и продолжает реагировать болями, тошнотой, вздутием на естественные причины (голод или пищу, прохождение газов, волны собственной моторики и так далее). Поэтому гораздо проще убрать саму симптоматику, но и параллельно работать, конечно, с обнаружением причин и их минимизацией. Первоначальное лечение параллельно у гастроэнтеролога и психотерапевта, возможно, что стоит подобрать что-то посущественнее амитриптилина или дополнить его чем-то.

Question 15

УЗИ брюшной полости

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста описание узи брюшной полости.

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-19T22:32:09+03:00

Здравствуйте
По узи описан полип в желчном - это доброкачественное состояние , за ним рекомендуется только наблюдать чтобы не рос в динамике
Диффузные изменения указывают часто лишь на метаболические изменения , не говорят о патологиях
Рекомендуют сдать эластазу кала , для исключения хронического панкреатита, в целом все вариант нормы