Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли в животе

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 3 года 11 месяцев, недавно переболел ротовирусной инфекцией, сперва была рвота, потом несколько дней диарея с болями в животе. Сейчас боли в животе присутствует. Соблюдаем диету, овощи, фрукты, молочку, печенье убрали из рациона. Насались запоры, по три...

Евгения, Чебоксары

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-20T18:54:26+03:00

Здравствуйте. По описанию после ротовируса моторика кишечника еще не восстановилась, и наиболее вероятно боли и задержка стула связаны именно с этим. На УЗИ признаки воспаления не отмечены, анализ кала также не показывает инфекции или повреждения слизистой. После таких вирусов запоры на 2-3 дня встречаются очень часто, потому что кишечник становится более чувствительным и реагирует спазмом, из-за чего сохраняются боли.
Энтерол не всегда дает ощутимый эффект, потому что он действует как поддержка после инфекции, но не влияет на плотный стул. В похожих ситуациях чаще всего используют мягкое осмотическое средство, например сироп лактулозы по 5–10 мл один раз в день 5–7 дней для размягчения стула, это помогает снять спазм и уменьшить боль.Тримедат по 25 мг три раза в день часто применяют как средство для снятия спазма и улучшения моторики, он помогает кишечнику работать ровнее и уменьшает боль, а Креон под еду несколько дней может помочь пищеварению.
Эксхол сейчас не является обязательным, так как застой желчи по УЗИ не подтвержден. Основная цель - восстановить регулярный мягкий стул, потому что пока стул плотный и задерживается, боль будет повторяться.

Question 2

Фгс, подготовка к удалению желчного

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста фгс, что это значит, камень в желчном, врачи говорят удалять, да и я этому склоняюсь, хочу услышать мнение других врачей.

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-20T11:18:06+03:00

Здравствуйте, Алина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В данном формат Вы не сможете прикрепить протоколы обследований. Вы можете привести описание протокола фгдс и узи обп. В чем конкретно заключается Ваш вопрос?

Question 3

Кровь в стуле

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. Последние несколько недель имею трудности с опорожнением кишечника. Вообще для меня запоры - довольно типичная ситуация ещё с детства, ЖКТ очень чувствительный к любому изменению и иногда даже от 2 конфеток может стать тугой стул. Запор обычно проявлена не в...

Карина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-20T08:43:59+03:00

Карина, здравствуйте!
Появление небольшого количества алой кровью в конце акта дефекации+ в процессе болезненные ощущения в прямой кишке говорит о том, что вероятнее всего немного травмировалась слизистая на фоне того, что вы тужились и кал был слишком "тугой", после этого могут быть неприятные ощущения. При повторении данной ситуации и/или сохранении болезненности рекомендуется очная консультация врача-колопроктолога. При отсутствии возможности данной консультации, как правило для облегчения самочувствия рекомендуют свечи Натальсид по 1 свече 2 раза в сутки 5-7 дней.
Для нормализации стула как правило рекомендуется:
1. Питьевой режим до 2-2, 5 л (постарайтесь пить воду часто дробно)
2. Вода "Донат Магний" по 300 мл утром в теплом виде + 300 мл вечером 10-14 дней
3. Источник дополнительной клетчатки: Фитомуцил или Мукофальк по 1 пакетику 2-3 раза в сутки месяц (так же при их приёме необходимо соблюдать питьевой режим)
4. Дюфалак 20 мл 2 раза в сутки длительно, дозу корректируете самостоятельно в заисимости от консистенции стула (для уменьшения газообразования и вздутия на фоне препарата как правило бывает эффективным разведение перед приёмом дюфалака в кефире/компоте / другой какой либо нейтральной жидкости)
5. Хилак форте по 50 капель 3 раза в сутки 14 дней (для нормализации микрофлоры кишечника)

Question 4

Слизь и кровь на протяжении долгого времени

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! Примерно пол года назад в беременность у меня начались проблемы со стулом( примесь слизи и крови), всю беременность проктолог ставил Геморой, но гастроэнтерологи диагноз так и не поставили, только предположения, потому что беременную меня не обследуешь. К концу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-20T20:20:06+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях дообследоваться со стороны кишечника: анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике (повторить, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг 3 раза в день курсом 14 дней, согласно клиническим рекомендациям, для санации кишечника (в некоторых случаях препарат может назначаться без обследований). По результатам обследования решать вопрос о назначении колоноскопии.
- дополнительно эффективно применение метеоспазмил 3раза в день для нормализации моторики кишечника и энтерол 2раза в день курсом на время приема альфанормикс. Важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула.

Question 5

Аллергия на молоко

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. Ребенку 3.2 года. С детства не было никаких аллергических реакций. В июле этого года переболели кишечкой. Восстановился хорошо. Но в сентября появились сильные срыгивания и отрыжка едой. Заметила ,что преимущественно молочка вызывала. Постарались максимально...

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-20T18:42:50+03:00

Здравствуйте. По результатам панели повышение к белкам молока, и такая картина часто появляется после кишечной инфекции, когда стенка желудка и кишечника становится более чувствительной. В этих ситуациях организм начинает реагировать на продукт, который раньше переносился спокойно, и это выглядит как внезапно возникшая аллергия. Обычно такая реакция считается обратимой и постепенно снижается после восстановления слизистой.
Срыгивания и запах кислоты наиболее вероятно связаны с забросом, а не с самой аллергией. Если длительный курс нексиума не дал устойчивого эффекта, значит часть симптомов держится из-за чувствительной моторики. В таких случаях обычно убирают всю молочку на 6–8 недель, чтобы не поддерживать раздражение, и используют средства для снижения срыгиваний, например фосфалюгель по 1 пакету на ночь 10–14 дней и тримедат по 25 мг три раза в день 2 недели. Это помогает уменьшить отрыжку и улучшить сон.
Аденоиды не увеличиваются из-за пищевой чувствительности, поэтому повторного разрастания бояться не стоит. Через несколько недель после исключения молока состояние обычно становится заметно спокойнее.

Question 6

Подозреваю СИБР

4 ответа

20 ноября 2025

Длительно принимал миноциклин и во время приема отравился пирожками с ветчиной и сыром - началась диарея до воды. 1 сутки просто тошнило после того как их съел (без рвоты), на следующий день жидкий стул до воды. 1 день пауза - диареи не было, потом 3 дня подряд жидкий стул до...

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T10:15:00+03:00

Здравствуйте, Иван
СИБР действительно наиболее вероятен в такой ситуации, потому что часто на фоне курса антибиотиков нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника, ввиду чего активизируется условно-патогенная флора (СИБР), так как это бактерии, то оптимальнее проводить санирующую терапию, предварительно лучше всего провести дыхательный водородный тест с лакутлозой и анализ кала на определение уровня фекального кальпротектина для уточнения - действительно ли дело в сибр и насколько выражено воспаление в кишечнике.
При + тесте на СИБР рекомендуется следующий вариант терапии: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней ( при отсутствии на него аллергии) + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца

Question 7

Боль, справа у пупа

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. Около 2 месяцев назад была сделана операция по удалению грыжи белой линии живота и пупочной. Был сделан надрез выше пупка и поставлена сетка. Заживало хорошо, ничего не беспокоило. Несколько дней назад заметила что стало больно справа у пупа внутри при смене...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-20T04:43:03+03:00

Здравствуйте! Первостепенно в подобной ситуации показаться хирургу в рамках очной консультации, чтобы оценить состоятельность сетки, не произошло ли смещения. Если доктор исключит эти проблемы, то в подобной ситуации рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 8

Побочный эффект лекарства при противогрибковой терапии

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! Девушка, 30 лет. Для лечения хронического кандидоза и терапии против ВПЧ 16,35 вида мне были назначены:1)нистатин 500 000 ед. 1 таблетка 4 раза в день (10 дней)2)после нистатина - гроприносин, 3 курса с перерывами: по 2 таблетки х 3 раза в день (10 дней)....

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T10:17:36+03:00

Здравствуйте, Анастасия
скорее всего симптомы обусловлены функциональным нарушением желудка, любые из лекарственных препаратов могут вызывать такую реакцию со стороны ЖКТ, поэтому симптоматически дополнительно можно рекомендовать приемпрокинетика + нормокинетик (спазмолитик) - ганатон(итомед , ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + необутин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
- препараты направлены на восстановление моторики желудка и пищевода, что способствует устранению симптомов.

Question 9

Боли в области поджелудочной, дискомфорт

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день! Не могли бы проконсультировать по результатам обследования? Из симптомов беспокоят боли слева в области поджелудочной, после еды тошнит и поднимается пульс, есть ощущение распирания в животе даже от небольшого количества пищи, становится тяжело дышать. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T10:30:10+03:00

Здравствуйте! Смотрю обследования
По ФГДС описаны признаки нарушения смыкания сфинткеров желудка и пищевода, ввиду чего происходят забросы содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть желчи и далее содержимого желудка в пищевод, в целом, по симптомам тоже можно предположить с высокой вероятностью, что моторика желудка нарушена, поэтому ощущается тяжесть после еды, дискомфорт. Есть полип слизистой желудка - он бессимптомен, но его нужно наблюдать, контроль ФГДС рекомендован через год.
По кишечнику: есть поверхностное покраснение в слизистой толстой кишки, причины могут быть разными: гельминтозы, паразитозы, синдром избыточного бактериального роста, поэтому для лечения рекомендуется причину уточнять, для диагностики:
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП
Имеются спайки кишечника (такое явление часто формируется после операций на органах малого таза, при кесарево сечении в прошлом)
По МРТ органов брюшной полости: описаны диффузные изменения печени ( жировой гепатоз) также стеатоз поджелудочной. В желчном всё спокойно
По малому тазу - миома в матке и другие изменения - рекомендуется консультация гинеколога
По лечению на данный момент можно рекомендовать такой вариант лечения:
- разо 20 мг по 1 таб 2р в день до еды 4 недели -для устранения воспаления слизистой желудка
- ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для улучшения моторики мышц органов ЖКТ и сфинктеров
- антацид (гевискон) по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней - адорсбирует излишки желчи в желудке
- дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели - нормализует моторику кишки, устраняет болевой синдром
По питанию желательно дробное, малыми порциями, частое, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения

Question 10

Диффузные изменения поджелудочной

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день , делала узи брюшной полости после обострения панкреатита (была боль в левом подреберье , вызывала скорую ) , там выявились диффузные изменения с повышенной эхогенностью , очень переживаю , иногда бывает болит в левом подреберье крайнее время , год назад все было...

Виктория

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-19T23:41:16+03:00

Лучше вообще исключить все алкогольные напитки , может бвть рецидив
Травы не рекомендуют в данной ситуации

Question 11

Реактивный пангастрит. 0 стадия 0 степень по системе OLGA

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу дать рекомендацию исходя из результатов обследований: Эндоскопические признаки хронического неактивного гастрита с атрофией слизистой оболочки в антральном отделе, ближе к привратнику. Реактивный пангастрит. 0 стадия 0 степень по системе OLGA.Код по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-19T23:13:37+03:00

Здравствуйте
Можно предположить по диагнозу что в нижней части желудка есть участки атрофии где нормальны железистые клетки заместились на более простые
Реактивный пангастрит чаще всего можно предположить что это следствие желчи , заброса возможно , означает что изменения есть во всем желудке
0 стадия и 0 степень означает что риск развития онкологии желудка стремится к 0
Частая причина атрофического гастрита Хеликобактер пилори
В таких случаях рекомендуют пересдать уреазный дыхательный тест , при + тесте эракационная терапия
Денол 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 раза в день 20 дней
Важно так же контролировать витамин Б12 и железа в крови
Диета стол 2 по Певзнеру
Повторная биопсия через 1 год

Question 12

Возможна ли ошибка в анализе

5 ответов

19 ноября 2025

Кал на скрытую на диспансеризации 930. Через день сдала в Инвитро- 16. Онкомаркер в норме, биохимия в норме. Может ли быть такой большой разброс в результате или где-то все-таки ошибка?

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-19T23:21:09+03:00

Здравствуйте
Да, такой значительный разброс результатов анализа кала на скрытую кровь вполне возможен и чаще всего указывает на то, что первый результат был ложноположительным. Вероятность ошибки в первом анализе очень высока, особенно если он был проведен не в специализированной лаборатории вроде "Инвитро".
Рекомендуют еще пересдать анализ в третьей лаборатории
Если будет все хорошо
Значит в первой была ошибка )

Question 13

Гастропанель, Атрофический гастрит под вопросом

2 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Очень прошу помочь мне разобраться с анализами. Предыстория такая: за всю мою жизнь раньше никогда особо не болел желудок, было пару раз от того что съела много острого, не обратила внимание. Потом в сентябре поела рис с морепродуктами в кафе, к вечеру...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-22T15:11:19+03:00

По описанию вопроса показаний нет.
Если нет нарушений стула, вздутия, метеоризма, увеличения живота из-за газообразования, болей в кишечнике - не тратьте деньги.

Question 14

Кал с кровью и слизью у ребенка 5 лет

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! У ребенка 5 лет неделю назад покраснело горло и поднялась температура до 39. Затем эти симптомы прошли и начал болеть животик. Была поначалу диарея в небольшом количестве с примесью бардовой крови и слизи. Около 4х раз за день. От боли в животе ношпа не...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-19T23:33:48+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию возможно бактериальной этиологии
Золотистый стафилококк не бывает причиной данных симптомов
Вероятно данных диагнозов стремится к 0, так как это казуистика

В вашем случае рекомендуют конечно госпитализацию
Так как ребенок маленький
Важно обратится в детское гастроэнтерологическое отделение где смогут провести полное адекватное обследование
Нужно сдать анализы
Кал на кишечную группу
Копрограмму
Анализ на рото и нововирус
Анализ на клостридии
Узи органов брюшной полости
С реактивный белок и оак
Консультация детского хирурга

Question 15

Билирубин, жёлтый цвет лица

4 ответа

19 ноября 2025

Прошу помочь, уже начинается паника от непонимания .Подросток, 16 лет. В один из дней заметили желтизну на лице. Сдали анализы. Сделали УЗИ. Сейчас ждём результат анализа на синдром Жельбера. Подскажите пожалуйста из-за чего возможно увеличение печени и показателей...

Дмитрий, Мариуполь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-21T06:34:01+03:00

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций. Отклонения считаются очень незначительными.

Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1). Стоит дождаться результата анализа.
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте. Специально его снижать не требуется.

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с нарушением реологических свойств желчи, эховзвесью в полости желчного пузыря. В таких ситуациях рассматривают прием урсосан 10 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Печень это орган иммунный, может реагировать своим увеличением на любой инфекционно-воспалительный агент. Самое главное в таких случаях это уровень АЛТ, значит функция печени не страдает.
Размеры печени в скором времени нормализуются.
Дополнительно, в подобных ситуациях рекомендуют исключить паразитарную инвазию, сдают:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-IgG к описторху.