Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 ноября 2025

Здравствуйте! Мне доктор ставит диагноз ГЭРБ. Уже замучилась, почти 10 лет на Омепразоле, вроде бы все ничего, но месяца два болит в груди после погрешности в еде. Несколько дней назад очень сильно болело за грудью, сделала ЭКГ, с сердцем все в порядке. Гастроэнтеролог...

Наталья, Калуга

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2025-11-20T13:34:10+03:00

Добрый день. При неэффективной терапии при ГЭРБ рекомендуется исключить другие состояния пищевода, например эозинофильный эзофагит или грыжа пищеводного отверствия диафрагмы. Подскажите, нет ли болей именно во время проглатывания пищи, нет ли ощущения застревания еды? Не проводилась ли за это время гастроскопия с биопсией из пищевода?

Question 2

Холецистит

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте.Мне 23 года,была на УЗИ брюшной полости,поставили хронический холецистит,гастрит и под вопросом колит.Стенки желчного утолщены до 3.2мм.Пошла так как есть боли в животе схваткообразные,при нажатии так же больно.1.Подскажите,пожалуйста,что в данном случае можно...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-20T14:04:44+03:00

Для полной оценки состояния желчного пузыря необходимо дообследование:
1. Общий анализ крови
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий +прямой билирубин, ГГТ, С - реактивный белок)
3. С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер (это информативнее, чем определять антиген в кале или антитела в крови)
Пока можно принимать дюспаталин.
Урсосан рекомендуется принимать по 250 мг 1 раз в сутки 14 дней (при симптоме привкуса горечи во рту, но это связано не с патологией желчного пузыря, а с попаданием желчи в желудок, это скорее функциональные нарушения моторики желудка, а не желчного пузыря)
По заключению УЗИ ОБП на данный момент страшного ничего нет.

Question 3

Больно глотать

4 ответа

20 ноября 2025

Примерно с месяц назад появилась тупая боль в правом подреберье (сейчас успокоилась) , и больно глотать особенно после зевания, боль не связанна с простудой . Прикрепляю фгдс и колно. Изжоги нет , горечи нет , отрыжки с привкусом тоже нет .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T12:10:23+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями, по ФКС описано поверхностное воспаление толстой кишки, что при отсутствии жалоб со стороны кишечника не является диагностическим маркером.
По ФГДС описаны признаки нарушения смыкания сфинктера между желудком и пищеводом и заброс содержимого желудка в пищевод соответственно
Боль при глотании особенно после зевания при отсутствии изжоги, отрыжки - симптом маловероятный при патологии пищевода, во время зевания происходят растяжение мышечно-связочного аппарата, не исключается защемление глоточного нерва, возможно на фоне шейного остеохондроза - рекомендуется консультация невролога , также подобный симптом встречается при заболеваниях щитовидной железы ( рекомендуется узи щитовидки) + могут быть внешние изменения, которые не всегда обнаруживаются при ФГДС, например ГПОД и дивертикул ценкера, рекомендуется выполнить рентген пищевода с барием для исключения этих состояний
После обследований назначается соответствующая терапия

Question 4

Helicobacter pylori

5 ответов

20 ноября 2025

Результаты анализа пришли положительные, мне нужна схема лечения для взрослого.

Наталья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T11:58:11+03:00

Здравствуйте, какой тест на хеликобакте выполняли? прикрепите пожалуйста если есть возможность
Стандартная схема эрадикации выглядит так:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
И другие вспомогательные препараты с учетом жалоб, симптомов и эндоскопической картины.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Кратность контроля ФГДС в зависимости от того, что там описали

Question 5

Сильная тупая боль после приема пищи в верхней части желудка.

2 ответа

20 ноября 2025

Добрый день. Сделала фгдс по заключению обострение хронического гастрита. Терапевт назначила де-нол 2р в день по 2 таблетки 14 дней и нольпаза 40 мг.1 т/д утро 14 дней. Заканчиваю лечение но улучшения почти нет. У меня еще по предыдущим обследованиям ставили аксиальный ГПОД....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T11:55:37+03:00

Здравствуйте, в подобной ситуации ИПП оставить нужно, но можно нольпазу например поменять на разо или париет, дозировка 20 мг по 1 таб 2 раза в сутки до еды курс 4 недели стандартный + добавить прокинетик (ганатон, итомед или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и спазмолитик (тримедат или необутин) 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
Ситуативно при изжоге - гевискон или фосфалюгель
По питанию строгих ограничений нет, можно понаблюдать какие продукты усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать на период лечения

Question 6

Расшифровка анализов

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день, сделали эзофагогастродуоденоскопию, уточните пожалуйста, какие препараты можно принимать. Бывает иногда тошнота ( желчью) очень редко.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T11:13:16+03:00

Здравствуйте!
Не прикреплен протокол ФГДС, прикрепите пожалуйста протокол исследования.
На данный момент уже каки-либо препараты принимаете?
Беспокоит только периодически тошнота, верно? других симптомов нет?

Question 7

Метеоризм вздутие

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! На фоне антибиотиков, стресса, начались вздутия и метеоризм. Посетила гастроэнтеролога, он назначил - Энтерол на 10 дней, затем бифидум баг. Также дюспаталин на 14 дней. Из анализов сдавала - кровь, там только ферритин низкий (8), назначен был...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-20T10:33:53+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Если нет возможности проведения дыхательного водородного теста, то лечение назначают эмпирически без исследования и тогда диагноз устанавливают уже при эффективности лечения. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 8

Расшифровка УЗИ

5 ответов

20 ноября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, все ли нормально по УЗИ, нет ли критических показателей?Сказали что немного увеличена печень, в интернете посмотрел эти показатели в норме. На гепатиты сдавал месяц назад-отрицательны. Как избавиться от камней в почках, что можно пропить?...

Илья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-20T10:23:29+03:00

Здравствуйте! В целом размеры печени укладываются в норму, не переживайте , это ведь зависит от опыта врача, точности узи-аппарата. Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Препарата для уменьшения камней в почках нет, в таких случаях для решения данной проблемы рекомендуют очно посетить уролога🙏🏻

Question 9

Подозрение на отравление

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня с утра проснулся с чувством тошноты, и вздутием живота, периодически ноет левый бок. Скажите может ли это быть симптомом отравления, если 12 часов назад ел шницеля куриные, которые были по вкусу не первой свежести, но не кислые и потусторонних запахов не...

Александр

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-21T00:02:42+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить именно функциональное расстройство пищеварения , так же называют функциональная диспепсия .
Но нужно исключить так же органические причины .
Базовые обследования которые обычно рекомендуют :
1. Общий анализ крови
2.Биохимия крови ( аст , алт, общий билирубин , ЩФ)
3.Рекомендуют сделать фгдс и уреазный дыхательный тест , при + эрадикационная терапия часто первой линии - кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 12 дней
Паралельно Денол по 1 таб 3 раза в день 4 недели
И ИПП Разо 20 мг 1 раз в сутки за 20 минут до еды 4-6 недель
Перед сдачей теста прекратить за 2 недели прием ИПП и антибиотиков
Так же рекомендуют сделать узи брюшной полости чтобы исключить патологии
Так же отрыжка / метеоризм часто бывает на фоне СИБР в таких случаях рекомендуют сласть водородный дыхательный тест на СИБР
При + результате рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в сутки 12 -14 дней

В данной ситуации для облегчения состояния рекомендуют принимать
-Прокинетики ганатон по 1 таб 3 раза в день 3 недели
-Гевискон по 1 пакетику после еды через 40 минут 2 раза в день 7-10 дней
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Будьте здоровы !

Question 10

Расшифровка МРТ и анализов

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый день. Прошу помочь с расшифровкой МРТ органов брюшной полости, анализов крови и дать рекомендации.Две недели назад начал принимать по рекомендации гастроэнтеролога Альфанормикс, энтерол и нексиум. Из-за того, что обнаружили СИБР. После первого замера показатель был...

Иван

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-20T10:17:30+03:00

Здравствуйте! В анамнезе, согласно представленным данным, была скрытая кровь в кале, также повышен фекальный кальпротектин, в таких случаях для поиска причин рекомендуют выполнение плановой колоноскопии с биопсией.
На представленном протоколе МРТ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, прием пищи до 6 раз в день небольшими порциями, избегать голоданий
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Какая конкретно формулировка по поджелудочной железе смутила Вас?

Question 11

Высокие Алт и Ггт

2 ответа

20 ноября 2025

Уважаемые доктора. Чтобы не повторяться , прикреплюСсылку предыдущего сообщения . https://sprosivracha.com/questions/3837883-uvelichenie-alt-ast-ggt Из новых анализов пришли иммуноглобулины .прикреплю. Есть несколько вопросов , помогите пожалуйста разобраться .1. Не в теории...

Мария, Благовещенск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-20T11:22:14+03:00

Здравствуйте! Антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные препараты и антипаразитарные обладают гепатотоксическим действием. Дксаметазон наоборот снижает уровень " печеночных" ферментов. Как правило повышаются АЛТ, ГГТП. Снижение АЛТ происходит быстрее, чем ГГТП. Такой уровень повышения ферментов характерен для медикаментозного поражения печени и жирового гепатоза. Проведение эластометрии назначают при хронических заболеваниях печени, в том числе при жировом гепатозе (точнее стеатогепатите). Определяют степень фиброза и стеатоза. Погрешность может быть. Надо после нормализации анализов крови через 1-1,5 месяца выполнить повторное исследование печении ( эластометрию). В лечении можно принимать гептрал 800 мг в сутки, сначала в виде инфузий (5-7 дней), а затем перорально в течении 10 дней.

Question 12

Рефлюкс , увеличение желчного

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 2.9, у нас с рождения были проблемы с перевариванием и нехваткой ферментов, в кале всегда были жиры и мыла так же йодофильная ФлораВ прошлый раз когда были на узи обп не ел 4-5ч, в итоге все овощи остались в желудке и не пере варились , мы лечили...

Анастасия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-20T18:32:42+03:00

Здравствуйте. По описанию УЗИ печень и поджелудочная без видимых изменений, а желчный пузырь увеличен, с перегибом и признаками замедленного оттока. Наиболее вероятно такая особенность объясняет жалобы на периодические боли, частый голод и эпизоды, когда пища дольше задерживается в желудке. При перегибе желчи требуется больше времени, чтобы попасть в кишечник, поэтому чувство наполнения появляется позже и ребенок активно просит еду, пытаясь заглушить дискомфорт.
Рефлюкс в таких ситуациях тоже бывает, потому что застой желчи и замедленная моторика создают давление в верхних отделах. По клиническим рекомендациям при подобной картине чаще всего применяют тримедат по 25 мг два раза в день десять дней, он улучшает продвижение пищи и уменьшает тяжесть. При вздутии нередко используют симетикон 40 мг три раза в день пять дней. Частое употребление хлебцев иногда увеличивает газообразование и усиливает ощущение пустого желудка. Чтобы уточнить работу кишечника, обычно оценивают углеводы в кале и проводят общий анализ кала, они помогают понять, есть ли чувствительность к отдельным продуктам.

Question 13

Хронический панкреатит

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день, пишу не в первый раз. Прошёл все обследовантя, прошу дать консультацию по моему вопросу. Обратился в клинику с симптомами: отрыжка, иногда тяжесть в левом боку, бурление в животе, иногда ком в горле и тяжесть, в груди. Был жидкий стул несколько раз, практически...

Виталий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-19T22:28:18+03:00

Добрый вечер, Виталий! Изменения поджелудочной железы можно расценивать как метаболические (обменные) нарушения. Данных за воспалительный процесс в поджелудочной железе нет, также как и предпосылок к панкреанекрозу. Строгой диеты придерживаться нет необходимости, рекомендуется ограничить острое, копчености, жареное. жирное, молочные продукты по переносимости, свежи овощи и фрукты должны присутствовать в рационе. При отсутствии обострения , возможно употребление алкоголя в терапевтических дозировках - 1 бокал красного сухого вина 150мл, бокал пива 500мл, крепкий алкоголь 40мл в сутки.

Question 14

Хеликобактер 2,6 это опасно ??

5 ответов

20 ноября 2025

Здравствуйте! Несколько месяцев беспокоили боли левом подреберье сделала кт брюшной полости показало ожирение перечени пила урсососан так как был застой желчи боли прошли теперь болит желудок и чувствую гореч во рту не зависимо от приёма пищи после еды даже сильнее иногда при...

Диана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-20T10:21:02+03:00

Здравствуйте, Диана
боли в желудке и горечь во рту - симптомы очень характерные для функционального нарушения желудка, это состояние, когда нарушается моторика, перистальтика мышц ЖКТ, а также смыкаемость сфинктеров, ввиду чего могут происходить забросы вверх, если есть ощущение горечи, то вероятнее происходит заброс желчи в желудок и далее в пищевод.
Терапия данных состояний заключается в нормализации работы сфинктеров и моторики органов:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней - адсорбируют попавшую в избытке желчь в желудок
4. Нормокинетики (спазмолитики) Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 2 недели
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Уточните пожалуйста по поводу теста на хеликобактер, там антитела G или M?

Question 15

Частые боли в районе желудка у ребёнка 6 лет

2 ответа

20 ноября 2025

Добрый день! Дочери 6 лет, болит живот в районе желудка, боли не связаны с приёмом пищи. Год назад в сентябре первый раз заболел после принятия вишнёвого сока на голодный желудок. Принимали необутин, фосфалюгель. Полностью не прошло. Начал болеть по вечерам, когда ложится в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-20T16:48:53+03:00

Здравствуйте. По записи можно понять, что врач имела в виду три состояния: функциональная диспепсия, мезаденит и билиарная дисфункция на фоне деформации желчного пузыря. Эти формулировки обычно описывают ситуацию, когда желудок и двенадцатиперстная кишка реагируют повышенной чувствительностью после кишечных инфекций, лимфоузлы брыжейки остаются увеличенными как следствие перенесенного эпизода, а перегиб желчного пузыря способен давать тянущие ощущения. Такое сочетание считается частым после инфекций и не указывает на тяжелый процесс. Вечерние боли при укладывании часто связывают с замедлением оттока желчи и реакцией верхних отделов кишечника.
В подобных случаях обычно применяют фосфалюгель по 1 пакету за 40 минут до еды 7–10 дней, чтобы уменьшить раздражение слизистой. Для снятия спазма нередко используют тримедат 50 мг два раза в день около 10 дней. При чувствительности к нагрузке едой иногда добавляют креон 10000 по половине капсулы под еду 7–10 дней. Лимфоузлы после перенесенной инфекции могут уменьшаться постепенно, и это нередко занимает несколько месяцев. Дополнительные обследования обычно рассматривают только при появлении новых жалоб.