Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расшифровка капрограммы

3 ответа

19 ноября 2025

Прошу дать комментарий на капрограмму. Сдавала при употреблении витаминов группы б , магния и д3

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-11-19T15:38:57+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы.

Question 2

Результаты ФГДС

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день. Беспокоила боль в груди в течение двух недель, ЭКГ и флюорография ничего не показали, сделал ФГДС, тем более что проблемы с ЖКТ были и ранее - изжога, ночные выбросы с жжением в груди и кашлем. Результат поикладываю. Вопрос - это прям плохо-плохо и лечится ли...

Илья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T17:43:12+03:00

Здравствуйте, Илья
ознакомилась с обследованием
Критичного и страшного ничего нет, есть нарушение смыкания сфинктеров желудка и пищевода, что приводит к хроническому регулярному забросу содержимого желудка в пищевод, ввиду этого развивается воспалени слизистой и возможны эрозивные дефекты.
ДГР возможен тоже по причине нарушения смыкания сфинтера привратника либо при заболевания желчного пузыря, поэтому рекомендуется узи брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря
Обнаружен хеликобактер
В целом хочу сказать, что слизистая желудка сама по себе активно кровоснабжается и быстро заживает, чтобы ей помочь быстрее восстановиться назначается курс препаратов:
Учитывая , что имеется инфекция хеликобактер пилори, рекомендована эрадикационная терапия:
В случае положительного ответа теста, схема следующая:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
и также учитывая рефлюкс необходимы прокинетики: ганатон, итомед, ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо пов

Question 3

Уплотненная стенка кишечника,боли с правой стороны

5 ответов

19 ноября 2025

В прошлом месяце начались тянущие боли с правой стороны,подумала,что болит яичник. Пошла на узи малого таза,сказали,что все в порядке. Врач узи посмотрела в том месте где болит,сказала,что уплотнена стенка Толстого кишечника. При положении лежа и пальпации,боль справа от...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-19T14:30:10+03:00

Добрый день! Уплотнение стенки кишечника достоверно определяется только по колоноскопии, не по УЗИ.
Если такое действительно есть, то это может быть в рамках воспалительных процессах, либо при спазме кишечника на фоне функциональных запоров, что может возникнуть на фоне синдром раздраженной кишки. По узи могли просто определить участок, где встал плотный кал.
Для уточнения причины рекомендуется проведение:
-фекального кальпротектина (для исключения воспалительного процесса).
-дыхательного водородного тест на исключение синдрома избыточного бактериального роста
-проведение колоноскопии
До установления причины рекомендуется пить больше воды, увеличить клетчатку (овощи, отруби, псиллиум), мягкие слабительные при запоре (например Форлакс по 1-2 пакетика в сутки), физическая активность

Question 4

Изжога, отрыжка

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день, последние время по утрам тяжесть в животе, потом начинается изжога, жжение в груди, стреляет в горло, отрыжка воздухом. Ком в горле появляется"стул" жидкий утромБолей в животе нетПо Узи загиб желочного пузыряНа фгдс пока не решилась

Юлия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-19T15:10:50+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Здоровья вам 🙏🏼

Question 5

Какова вероятность , что нет рака

6 ответов

19 ноября 2025

Добрый день. Записались на эндоскопическое исследование фгдс+фкс, очень страшно ждать. Скажите пожалуйста, с такой картиной фгдс в 2017 году, какова вероятность что не будет онко процесса в желудке на данный момент? Пациент 56 лет, курильщик.

Ольга, Симферополь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-19T13:23:39+03:00

Здравствуйте!
100% на это сложно ответить, потому что появление неопроцесса может быть у любого человека.
Но, учитывая данные за 2017 г, риски крайне минимальные. Развитие онкологического процесса происходит не спонтанно, а к этому приводит определенный ряд процессов , нелеченные язвенные процессы, развитие атрофии, метаплазия, затем дисплазия, и только потом возможно развитие онкологии.
Если в течение этого времени с 2017 г ничего не беспокоило : изменения по крови (воспалительные процессы, анемия), нарушение стула, непроходимость пищи при глотании, длительные острые резкие боли, диарея, частая рвота, снижение веса и беспричинная температура, то ФГДС проводится в таком случае лишь как скрининг, чтобы убедиться что нет эрозивно-язвенных процессов. Риски развития рака минимальные

Question 6

Сильная отрыжка

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. У мужа началась сильная отрыжка воздухом в течении всего дня, просто воздухом без запаха. После еды чуть больше отрыжка, но и до еды тоже есть. Недавно поставили фильтр на воду Севенаква, 7 ступенчатую, может ли быть с этим связано. Получается в чайник добавлю...

Неля

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-19T13:17:40+03:00

Здравствуйте.
При быстром питье может заглатываться большое количество воздуха, которое и приводит к возникновению отрыжки.
Но, в вашем случае маловероятно, что жалобы связаны с заменой фильтра.
Сильная, постоянная отрыжка в течение дня после приема пищи и воды может быть связана с гастроэзофагеальным рефлюксом. Из- за слабости нижнего пищеводного сфинктера воздух из желудка проходит по пищеводу и выходит в виде отрыжки.

В подобных случаях необходимо обследоваться: выполнить фэглс и узи органов брюшной полости.

Исключите из рациона острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.

Попробуйте временно перейти на бутилированную воду и отследить есть ли связь очищенной воды с отрыжкой.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования отрыжки используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Question 7

Тошнота и тревога

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день! Все началось в августе отравилась едой, рвало всю ночь, потом вроде восстановилась и все стало хорошо, теперь каждый раз есть переживание что снова отравлюсь, боюсь есть, так же появилось тошнота после каждого приема пищи, иногда проходит, позавчера еще и...

Ирина, Пермь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-19T13:01:13+03:00

здравствуйте! По общему анализу крови критичных отклонений нет, все хорошо. Что касается тошноты, это может быть функциональная диспепсия после перенесенной инфекции и ее усугубляет тревога. В подобных ситуациях может быть эффективным прием Ганатон курсом до 4х недель, но его нельзя при ГВ. Если жалобы не пройдут, пройти ФГДС обследование и Узи органов брюшной полости, биохимия крови, кал на паразитов методом Парасеп.

Question 8

Бело-серый кал что делать

6 ответов

19 ноября 2025

Моей маме 65 лет сегодня она мне сказала что в течение суток она наблюдает серовато-беловатый кал. Желчный пузырь у неё отсутствует уже много лет плохо она себя не чувствует моча нормального цвета цвет кожи не жёлтый. Так как у неё ревматоидный артрит и гипертония Мы недавно...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T12:39:09+03:00

Здравствуйте, Татьяна
серо-белый кал может быть на фоне употребления молочных продуктов, так как при обструкции желчевыводящего протока наблюдается также пожелтение кожных покровов и склер, потемнение мочи.
Приложите пожалуйста анализы

Question 9

Болезнь Крона? Стоит ли принимать буденофальк

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте. Хотелось бы услышать мнение других врачей. По результатам колоноскопии поставили болезнь Крона под вопросом. Брали биопсию от 28 октября. Описание прилагаю. Положили в больницу. Врач сказала, что по биопсии всё за подтверждение диагноза. Так же сделали КТ...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-17T14:14:51+03:00

Добрый день.

Часто бывает, что при выполнении колоноскопии обнаруживаются гиперемия, афты ( мелкие поверхностные поражения слизистой), эрозии и даже язва зоны терминального отдела и выставляется диагноз терминальный( эрозивный) илеит.

Сразу хочу сказать, что не всякий терминальный ( эрозивный) илеит - это болезнь Крона

Важно все: чем готовился пациент?
был ли недавно инфекционный или вирусный процесс? есть ли у пациента заболевания суставов: болезнь Бехтерева, или болезнь Бехчета? принимал ли НПВС или другие лекарственные препараты?
Потому что все это может быть причиной появления эрозий и язв в этой зоне.

Чаще всего, вот такой вот изолированный терминальный илеит не требует никакого лечения и не является болезнь Крона, тем более для постановки данного диагноза важны результаты КТ так как поражение на все слои стенки - отмечается только при Болезни Крона.

100 диагноза можно поставить по гистологии только если выявляется гранулема, в других случаях - это может быть реактивный воспалительный процесс.

Хоть пентаса сейчас и убрана из клинических рекомендациях, я бы обсудила возможно пропить ее 3 месяца, так как она как раз и растворяется в этой зоне и передалть контрольную колоноскопию.
Будьте здоровы.

Question 10

Диспепсия, Гэрб

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Года два назад, поставили диагноз Гэрб и функциональная диспепсия. Проявляется это тошнотой, если большой объём съеденного, особенно утром и сильной тяжестью. Так же вздутием и болью в правом боку. Сейчас все обострилось после сильного стресса. И есть стало как...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T12:23:23+03:00

Здравствуйте, смотрю обследования
по щитовидной железе всё хорошо, показатели гастропанели в пределах нормы
по биохимии обращают на себя внимание небольшие повышения по липидограмме (холестерин и фракции) но состояние некритичное и хорошо корректируется
Симптомы, которые Вы описываете действительно укладываются в картину функционального нарушения желудка и пищевода, терапия обычно следующая:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
Стресс действительно влияет на работу ЖКТ, поэтому сейчас важно также нормализовать эмоциональный фон: больше отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
По поводу вздутия и дискомфорта - возможная причина в кишечнике, а именно СИБР, часто фоном развивается при СРК и функциональных расстройствах. Для диагностики можно выполнить дыхательный водородный тест и при + ответе провести санацию кишечника, чтобы Вас больше эти явления не беспокоили.
На этапе дообследования можно использовать метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, далее терапия корректируется

Question 11

Боль в животе с тошнотой

3 ответа

19 ноября 2025

Муж обратился к терапевту с болями в животе с тошнотой, после всевозможных анализов(результаты есть), узи брюшной полости , рентген брюшной полости , фгс(есть). Заключения узи и фгс: ХВГС, малый асцит, нач.стадия цирроза, врвп 2 ст. Терапевт назначил лечение омепразол 2р/д,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-19T12:55:48+03:00

Здравствуйте. Я так поняла, ХВГС - это хронический вирусный гепатит С, Вы сдавали анализы на гепатиты вирусные? Есть ли бланки биохимии и этих исследований? Это анализы крови. По результатам узи есть признаки увеличения печени, селезенки, варикозного расширения вен пищевода, что в комплексе может говорить о Циррозе печени, возможно, вследствие вирусного гепатита С

Question 12

Боль в желудке

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц назад болела около 2 недель (диарея, тошнота, вздутие, учащение ритма). Поставили бактериальную инфекцию. Пролечилась. Долгое время сохранялся синдром раздраженного кишечника (особенно после стресса на работе). Сейчас все нормализовалось с кишечником. Пью...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T12:05:57+03:00

Здравствуйте, Анна ознакомилась с обследованиями
По анализам всё спокойно
Можно предположить конечно функциональное нарушение желудка (спазмирование моторики и перистальтики) но, единственный момент, который смущает, что боль беспокоит в ночное время и при смене положения тела проходит, что обычно не характерно для желудка, если идет спазмирование и растяжение стенок , то боль сохраняется вне зависимости от положения тела, также обычно такие боли беспокоят днем, поэтому исходя из этих нюансов нельзя исключить боль неврологического характера, возможно неудобное положение тела во сне, где-то пережимает нерв, возникает боль, поэтому в первую очередь можно рекомендовать проконсультироваться с неврологом, исключить возможные компрессии корешков и нервов, если неврология исключена после осмотра врача, о ФГДС на всякий случай можно выполнить, четких показаний пока нет, так как боль мало похожа на желудочную, но в последующем возможно потребуется

Question 13

Печень и селезенка увеличены

3 ответа

19 ноября 2025

Мне 25, рост 186, вес 86. Обратился к врачу из-за болей в животе сильных, уже как 1 неделю. Биохимия отличная, только с-реактивный белок высокий. Селезенка много лет большая, то 160мм то 180мм. Печень вроде тоже. Вроде как есть ГЭРБ и гастрит. Сделал МРТ сегодня: Свободной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-19T12:27:32+03:00

Здравствуйте! Печень может быть увеличена по разным причинам(инфекционные заболевания, жировой гепатоз, токсическое поражение, аутоимунный гепатит и др). Подскажите, сдавали ли Вы кровь на вирусные гепатиты? В бланках не увидела. по поводу селезенки обращались к гематологу?

Question 14

Беспокоит боль в правом подреберье

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Около месяца беспокоят неприятные ощущения в правом подреберье, не сказала бы что болит, но как то тянет неприятно.Записалась на узи, врач сказала что что то в желчном (полип, мягкий конкремент?), под вопросом. УЗИ прилагаю. В рекомендации сказала пройти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-19T11:54:51+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованием.
Подозревается сгусток желчи, действительно, симптоматически может быть дискомфорт в правом подреберье. Из дополнительных обследований достаточно выполнить биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
Можно начать лечение: урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении сгустка терапия продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- для уменьшения неприятных ощущений - спарекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим

Question 15

ГЭРБ, атрофический гастрит

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Хочется задать вопрос по следующей проблеме... В 2019г. обращался к врачам и мне делали ЭФГДС (протокол прилагаю) поставили ГЭРБ. Лечение состояло разо, донпередон, маалокс. Стало лучше. Переодически повторял курс лечения, так как возникали боли...

Алексей, Волгоград

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-19T11:51:10+03:00

Добрый день!
Подскажите всё же на данный момент, какие именно жалобы у вас присутствуют?
Есть ли связи с приемом пищи и как вы питаетесь?
По результатам ФГДС и биопсии мы видим неполную кишечную метаплазию-это означает , что клетки слизистой желудка стали перерождаться в клеточки как в кишечнике. Это состояние которое требует динамического регулярного наблюдения, так как есть риск перерождения, согласно клиническим рекомендациям необходимо выполнение гастроскопии регулярно раз в 1-3 года.