Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кровь в стуле

16 ноября 2025

Здравствуйте, такой вопрос и в принципи ситуация, не много пугает ) 3 года назад с клоноскопией и с регненографией было все отлично, к сожалению кланоскопию результат найти не могу но там все хорошо было, делал или в конце 22 года или в начале 23 года, нашел только...

Владимир

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-16T18:54:36+03:00

Кровь в кале, это одна ситуация, если на малфетке это другая. В любом случае надо провести исследование кала скрытую кровь иммунохимическим методом. Кровь как правило из нижних отделов кишечника
При наличии крови из желудка или 12 п.кишки кал обычно темного цвета. Пища может давать окраску красного цвета ( помидоры, морковь, перец) или если острые блюда то может быть воспаление и когда чаще кровь на малфетке. Полипы могут формироваться через 2 -3 года. Если кровь будет по анализам, то надо делать колоноскопия и проконсультироваться у проктолога.

Question 2

Жировой гепатоз, вздутие, диареи

4 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. У меня уже лет 6 проблема - ожирение, постоянное вздутие (сильный метеоризм) сразу после еды, и достаточно часто происходят диареи (кал отдельными фрагментами, преимущественно желтоватый). Болей нет, усталолости, тошноты, недомогания тоже.Пару лет назад проходил...

Дентс, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T18:16:05+03:00

Здравствуйте! На фото нормальные ладони, не типичные «печеночные», в этом плане не переживайте! При жировом гепатозе рекомендуют соблюдать ряд правил, которые должны остановить жировую прогрессию (и возможный переход даже в цирроз):
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме, также сожет быть рекомендована эластометрия (для оценки уровня фиброза), однако у пациентов с лишним весом она утрачивает диагностическую значимость.
Касаемо изжоги - дело в лишнем весе опять же: создается повышенное внутрибрюшное давление и у таких пациентов кардиальный сфинктер почти всегда раскрыт, отсюда и рефлюкс. Основа лечения -снижение веса опять же.
Касаемо жалоб со стороны кишечника-больше всего напоминает так называемый синдром избыточного бактериального роста (СИБР), в таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 3

Кашицеобразный стул у ребенка

2 ответа

16 ноября 2025

Ребенку 3 года очень часто бывает кашицеобразный стул, сначала модет быть нормальный оформленный а потом выходить как каша. Бывает жалуется на животик а потом садится на горшок. Сдавали только капрограму больше не чего.

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-17T11:41:05+03:00

На узи все хорошо? С питанием конечно желательно поработать , соблюдать диету

Question 4

Медикаментозная терапия

2 ответа

16 ноября 2025

Беспокоит боль справа ,желчный. Вкус желчи во рту. Отрыжка .Сдавала анализы ,узи брюшной полости ,узи кишечника ,фгдс Хотелось бы рекомендаций по лечению желчного

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-16T18:52:03+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По узи брюшной полости есть явные проблемы с желчным пузырем: деформация шейки органа, утолщение стенки, застойные явления в виде хлопьев густой желчи, что объясняет боли и нарушение оттока.
По фэгдс визуализируется недостаточность кардии, что способствует забросу желудочного содержимого в пищевод.
Дуоденогастральный рефлюкс связан со слабостью привратника, из- за его недостаточности желчное содержимое 12 перстной кишки забрасывается в желудок, это и дает клинику желчи во рту и отрыжку.
Желчный рефлюкс приводит к воспалительным изменениям слизистой желудка.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: слизистые супы, жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (суфле, котлеты), отварная нежирная рыба, некислые кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
Не ложитесь после еды минимум 1-1.5 часа, спите с приподнятым головным концом кровати.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Необходимо принимать ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Question 5

Диффузная гипертензионная гастропатия по Фгдс

3 ответа

16 ноября 2025

Добрый день. Дочь, 25 лет, сделала фгдс, (подозрение на аутоиммунный гастрит, т. к. повышены ат к париетальным клеткам). Биопсия ещë не пришла. Заключение Фгдс: диффузная гипертензионная, слабовыраженная очаговая эритроматозная гастропатия. Печень только что проверяли по узи...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-17T03:03:41+03:00

Здравствуйте. По данным фгдс такая гастропатия почти всегда отражает обычный отек и полнокровие слизистой на фоне поверхностного воспаления. Когда узи, эластография F0, воротная вена 9 мм и ферменты в пределах референса, речи о портальной гипертензии нет, и слово «гипертензионная» в протоколе описывает только внешний вид слизистой. Такое встречается при легком гастрите, стрессах, нерегулярном питании и при субклиническом гипотиреозе. Это не опасно и не связано с заболеванием печени.
Слабая очаговая эритематозная гастропатия тоже укладывается в поверхностный воспалительный процесс, что подтверждается описанным отеком в антральном отделе. Настоящая портальная гастропатия выглядела бы совсем иначе, с выраженной сосудистой сеткой и мелкими точечными кровоизлияниями, чего в протоколе нет.
Если уреазный тест на фгдс сомнительный, для уточнения обычно используют дыхательный тест на хеликобактер через 2 недели после прекращения препаратов, влияющих на кислотность. Это дает точный ответ, нужен ли курс эрадикации. В целом описанная картина выглядит легкой и неопасной, поэтому просто ждем результат гистологии.

Question 6

Увеличенна печень

2 ответа

16 ноября 2025

Женщина 60 лет, была диарея, от холода следы на лице, сдавала на аллергены ничего нет, сказали сделать узи брюшной полости сделала

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-16T17:40:57+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови воспалительных изменений не отмечается, повышение гематокрита и эритроцитов может быть связано с недостаточным питьевым режимом накануне сдачи анализа; биохимия - без отклонений.
IgE не повышен, что исключает аллергическую природу симптомов.

По узи отмечено увеличение печени за счет правой доли, при этот структура не изменена, что дает право думать о реактивном увеличении на фоне других проблем с ЖКТ.
Диффузные изменения поджелудочной на фоне нечеткого контура, повышенной эхогенности, мелкозернистой структуры - типичны для хронического поражения поджелудочной железы.

Следы на лице от холода не связаны с поражением жкт.Требуется консультация дерматолога для исключения кожных и сосудистых реакций.

Необходимо доследование, поскольку диарея может быть связана с недостаточной функцией поджелудочной железы. Рекомендуется сдать кал на панкреатическую эластазу-1, кровь на амилазу и липазу,выполнить кт либо МРТ брюшной полости с контрастированием.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Включите в рацион:
-Хлеб: подсушенный, сухари.
-Супы: на овощном бульоне, с крупами и протертым мясом.
-Мясо и птица: курица (без кожи), индейка, кролик, телятина (суфле, котлеты).
-Рыба: нежирная на пару или отварная.
-Яйца: белковый омлет (1–2 раза в неделю).
-Молочные продукты: творог, кефир, простокваша.
Крупы: протертые каши.
-Овощи: отварные картофель, морковь, кабачок, тыква, цветная капуста.
-Фрукты и ягоды: запеченные.
-Напитки: чай, отвар шиповника, компоты.

Исключите из рациона:
-Жирное: мясо, рыба, масло.
-Бульоны: мясные, рыбные.
-Овощи: капуста, редис, чеснок, грибы.
-Копчености, консервы.
-Приправы: кетчуп, горчица.
-Хлеб: свежий, ржаной, сдоба.
-Кондитерские изделия, шоколад.
-Газированные напитки, кофе, алкоголь.
-Жареные блюда.

Question 7

Горечь во рту при лечении гастрита

5 ответов

16 ноября 2025

Проведена ЭФГДС от 03,11,2025г.- Заключение:Неэрозивный рефлюкс эзофагит Диффузный гастрит Биопсия на Нр .Выполнен экспресс-уреазный тест системой RU TEST для определения Hp-инфицированности : 1 фрагмент из антрального отдела 1 фрагмент из тела желудка Кровоточивость...

Жасмина, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-16T16:46:22+03:00

Жасмина, здравствуйте!
Если до начала лечения данный симптом Вас не беспокоил, то согласно назначенной схеме лечения вероятнее всего привкусы горечи во рту происходят на фоне приёма препарата кларитромицин (очень часто даёт такой эффект), как правило это не требует отмены препараты и купируется самостоятельно после окончания лечения.
Препарат Детралекс можно принимать совместно с препаратами Рабепрозол и Баксет. Они не взаимодействуют.

Question 8

Отмена препарата

3 ответа

15 ноября 2025

Я долгое время нахожусь на нейролептиках. Пила и транквилизатор и антидепрессанты. На учете у психиатра. Сейчас только нейролептики остались. Но начались проблемы с желудком. Назначили диспевикт иберогаст и тримедат. С начала приема диспевикта начались странные побочки в виде...

Галина, Красноармейск

Вопрос закрыт

Тингаева Виктория Витальевна · Answer · 2025-11-15T20:07:34+03:00

Здравствуйте , я врач хирург Виктория Витальевна .
Сухость + слабость + жар могут быть и при обострении гастрита особенно если есть рвота, отказ от еды, обезвоживание.
- Но у вас нет лихорадки, и симптомы начались сразу после медикаментов — это очень указывает на лекарственную природу
Тем не менее, если состояние не улучшится в течение 48 часов после отмены Диспевикта и антидепрессанта, стоит:
- Сделать общий анализ крови электролиты (натрий, калий — при рвоте/обезвоживании/приёме Иберогаста в больших дозах).
- Уточнить уровень гемоглобина и ферритина (у вас латентный железодефицит — это может усугублять слабость и тревогу)
-Диспевикт лучше отменить— высок риск взаимодействия с нейролептиками.
Тримедат и Иберогаст — можно продолжать.
Антидепрессант — отменён правильно, но обсудите с психиатром альтернативы.
- Симптомы, скорее всего, лекарственные и должны постепенно уйти в 1–3 дня - Если не улучшится — проверьте электролиты, железо, гидратацию.
Будьте здоровы!

Question 9

У ребенка болит язык

1 ответ

16 ноября 2025

Здравствуйте,ребенку 10 лет. Жаловалась на то что периодически болел и продолжает болеть кончик языка. Ходили к стоматологу по ее части патологий не было замечено. Терапевт направила на фгдс, результаты прикрепил. Что можете посоветовать, какое лечение?

Дмитрий, Навашино

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-17T17:21:49+03:00

Постоянные рецидивы боли на кончике языка при нормальном осмотре у стоматолога чаще всего указывают на местные причины, а не на болезнь желудка, поэтому лечение по ФГДС обычно не применяют и диета тут роли не играет. При такой картине обычно используют мягкие местные средства курсами, но важно, чтобы слизистая успевала полностью восстановиться, иначе симптом возвращается. Часто помогает исключение горячего и кислого на несколько дней и временное уменьшение нагрузки на язык. Если боль не уходит и держится неделями, детей обычно показывают ЛОР врачу, потому что скрытая сухость носоглотки или дыхание через рот часто поддерживают такое состояние

Question 10

Боль в боку, нарушение стула

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день, уже дней 5 тревожит боль в правом подреберье(при изменении положения усиливается или стихает) иногда болит и в правом при физической нагрузке Нарушение стула (до 5 раз в день) Постоянное урчание в животе На узи записалась только через 3 дня, очно к...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T17:49:54+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете дебют симптомов?

Question 11

Как принимать семя льна

1 ответ

16 ноября 2025

Добрый день, в конце прошлого года поставили диагноз аликобакт. Лечили и лечат. Желудок все еще сильно болит, сижу на сьрогой диете. Не давно подруга посоветовала попить семя льна, спросила в своего врача она сказла можно, у меня камни в желчном.Но я запуталась в интернете...

Оксана

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-18T08:32:26+03:00

Лен восстанавливает слизистую, но он не является чудо- средством.
Усиление боли и щипание - не является признаком заживления, это признак раздражения слизистой оболочки.
Возможно, стоит прекратить эксперименты с дозировками, поскольку в вашем случае лен выступает в роли провокатора.
Ненормально, что у вас гиперчувствительность даже к воде, скорее всего ваш диагноз неполный, либо лечение неэффективно.

Требуется повторное выполнение фэгдс для оценки слизистой и необходимо провести контроль эрадикации хеликобактера ( 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).

Учитывая ваше состояние, временно перейдите на жидкие альгинаты ( гевискон, фосфалюгель/ либо маалокс)

Question 12

Мучает ЖКТ

5 ответов

16 ноября 2025

Мучаюсь год с своим жкт, с переменным успехом.Что делали:Сибр санацию. Далее пауза.Находили сладж в желчном, убирали урсосаном. Делали контрольное узи 6 мес назад, там было все ок.Делали фгдс, ставили эзофагит, гастродоуденит и дыхательный показал Хеликобактер.Убирали...

Илья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T17:54:40+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функциональной диспепсии со стороны желудка и функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики ЖКТ и нарушении передачи нервных сигналов по оси ЖКТ-головной мозг, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях может быть эффективен иберогаст и диспевикт по схеме. Ребагит нередко провоцирует/усиливает болевой синдром в животе (довольно частое побочное явление).

Question 13

Кинжальная боль

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте, мне 23 года , где-то в июле этого года я попала в больницу на скорой помощи , так как накануне у меня первый раз была ужасно сильная боль в районе 12 перстной кишки , не отпускало где то 9 часов , сделали кт с контрастом , узи брюшной полости и сдала кровь,...

Нигина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-16T15:53:34+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На фэгдс отмечается дистальный неэрозивный эзофагит- воспаление слизистой оболочки нижней части пищевода, это происходит при забросе желудочного содержимого в пищевод.
Дистальный дуоденит- воспаление слизистой конечного отдела 12 перстной кишки, что укладывается в локализация вашей боли.
Также обращает внимание истончение слизистой оболочки отдела 12 перстной кишки ( атрофия), что требует динамического наблюдения ( скажите, брали ли биопсию?)
Очаг гиперплазии добавочного протока- разрастание ткани в ответ на воспалительный процесс.
Дуоденогастральный рефлюкс- заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.

В подобных случаях требуется дообследование: суточная рН метрич,выполнение водородно- метанового дыхательного теста, анализ кала на фекальный кальпротектин; если биопсия выполнена не была, то требуется повторное фэгдс с биопсией спустя 6-12 месяцев ( для подтверждения атрофии гистологически, оценки ее степени, исключения дисплазии).

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите:
-Все острое, жирное, жареное, копченое, маринованное.
-Кислые продукты и фрукты (помидоры, цитрусовые, киви).
-Газообразующие продукты (капуста, бобовые, газировка).
-Сдобу, свежий хлеб.
-Кофе, крепкий чай, шоколад.

Включите в рацион: овсяную кашу на воде, рисовый отвар, протертые супы, паровые котлеты из нежирного мяса/рыбы, вареные яйца (всмятку), подсушенный белый хлеб, бананы.

Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна

При болях, дискомфорте показан прием спзмолитиков на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо спарекс)

Question 14

Приступообразные боли у ребёнка

4 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнок 3 года, четвёртый день боли в животе, похожи на колики. Чаще возникают после еды. В кале наблюдаю слизь, а вчера чёрные вкрапления, похожие на ниточки. Соблюдаем диету сейчас. Педиатр предположил, что ротовирус назначил лечение энтерофурил, баксет Форте,...

Анна, Нерехта

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-16T20:30:49+03:00

Здравствуйте. Задам уточняющие вопросы- После чего начались боли, может что то не то поел, вне дома7
- сть ли хронические заболевания? Сколь раз в день стул? сразу после еды?
В таких случаях обычно реконедуется узи обп, и рг обзорный снимок живота(вдруг что то проглотил.)

Question 15

Эрозивный гастрит,Дуодено- гастральный рефлюкс

5 ответов

16 ноября 2025

Лечение: ипп месяц, де нол месяц, ганатон месяц.Прошло 3 недели, но жжение под рёбрами, переходящее в желудочное, а потом в боли ещё периодически прояв от яются. Чаще вечером перед сном и утром.Правильно ли назначено лечение?

Дима, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-19T08:41:40+03:00

Касаемо ребагита: принимать его стоит после еды ( чтобы снизить раздражение жкт), не принимать одновременно с антацидами и ингибиторами протонной помпы, делать перерыв в 1-2 часа.

Лечение- не пустышка, поскольку вы создаете условия для заживления эрозий , боретесь с агрессивной желчью, да и сам де- нол обладает бакткриостатическим действием против хеликобактера ( не убивает, а сдерживает)