Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 ноября 2025

Добрый день! Третий день беспокоит вздутие, урчание, боль в животе временами , аппетит то есть то нет. Разово была диарея в четверг , в остальном стул без изменений, 1 раз в день, оформленный. Сдала анализы, кальпротектин повышен, (вроде как воспаление) кровь в Кале (...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-11-16T14:14:33+03:00

Кальпротектин видимо повышен из за перенесенной инфекции и клостридий. В подобных ситуациях, учитывая что лечение не проходили, лучше сдать еще раз на антиген

Question 2

Газы частые

4 ответа

16 ноября 2025

Такой вопрос, надоели частые газы ) делал фгдс 3 года назад все норм было, делал кланоскопию 3-4 года назад тоже все норм, хронические балезни, гэрб, застой желчи был может и щас есть не знаю, гастрит, что можно пропить или что сделать что бы это го не было? Принимаю иногда...

Владимир

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-16T13:53:35+03:00

Здравствуйте Владимир! Частое газообразование обусловлено чаще всего избыточным бактериальным ростом ( СИБР) на фоне застоя в желчном пузыре. В этом случае выполняется дыхательный водородный тест и УЗИ органов брюшной полости. При положительном тесте на СИБР проводится антибактериальная терапия : альфа нормикс 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день -10 дней, энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день - 10 дней, тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц..

Question 3

Боль в желудке

4 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Маме 65 лет. В 1994 была полностью удалена щитовидка, в 2015 году была проведена краниотомия головного мозга, правой теменной части. С августа 2025 года стало ухудшаться самочувствие: повышенное давление, отсутствие аппетита и как следствие потеря веса. Начались...

Татьяна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-16T21:04:53+03:00

здравствуйте. Врач гастроэнтеролог. Да, по рез-ам фгдс все таки рекомендуется пройти Эндоузи.(с помощью Эндоузи можно определить кровоток, распрастраненность процесса,, прорастание в стенки и органы, если такие есть.)
Лечение адекватно. Подскажите пжлста а биопсию брали?

Question 4

Лечение Helicobacter pylori

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Подскажите лечение Helicobacter pylori с учетом аллергии на лекарства содержащие пенициллин

Лариса, Анапа

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-11-16T13:05:21+03:00

Здравствуйте!

По результатам обследования выявлена хеликобактерная инфекция

У пациентов с аллергией на пенициллины, заменой для стандартного амоксициллина является обычно метронидазол в
комбинации с ИПП и кларитромицином в
стандартных дозировках

Согласно клиническим рекомендациям в таких случаях рекомендуют эрадикационную терапию по схеме:

1. Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
2. Улькавис или де-нол — 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
3. Метронидазол 500 мг — 3 раза в день, сразу после еды, в течение 14 дней. Утро день и вечер
4. Клацид 500 мг — 2 раза в день, через 15 минут после еды, в течение 14 дней. Утро и вечер
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, за 60 минут до еды, в течение 14 дней. До обеда и до ужина

При прохождении эрадикационной терапии по поводу хеликобактер пилори диета не требуется

Однако соблюдение общих принципов здорового питания может помочь уменьшить симптомы диспепсии

Важно избегать продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, таких как острая, жирная и жареная пища.

Рекомендуют:
- Питаться регулярно и небольшими порциями.
- Употреблять больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Пить достаточное количество воды.
- Избегать алкоголя и кофеина

Question 5

Тошнота сразу после завтрака и до вечера

5 ответов

16 ноября 2025

Здравствуйте, у дочери (21 год) год назад был приступ рвоты, тошноты, боль в эпигастрии на фоне сильного стресса, сделали фгдс (диагноз рефлюкс - эзофагит, загиб желчного). Принимали гастростат, все быстро прошло. месяц назад все снова вернулось, началось со рвоты желчью,...

Нина, Казань

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-16T15:31:47+03:00

Здравствуйте, Нина! По описанию картина типична для функциональной диспепсии, когда нарушается моторика желудочно- кишечного тракта, либо появляется выраженная реакция на стресс. Именно эти состояния дают тошноту, тяжесть, отсутствие болей, отрыжку, чувство переполнения и раннее насыщение. При таких состояниях, как правило отмечаются нормальные показатели анализов и нормальные инструментальные обследования (нормальное УЗИ).
ФГДС дополнительно в таком случае делать не рекомендуется, но одной из причин таких состояний может быть инфекция хеликобактер, поэтому рекомендуется уточнить наличие этой инфекции (либо по дыхательному уреазному тесту, либо кал на антиген Хеликобактер). Перед сдачей теста, либо кала, нужно отменить прием Рабепразола на 2 недели, прием Ганатона можно оставить - он не влияет на результат.

Так же самой частой причиной является тревожность и стресс, бессоница. Даже если стресса нет, но есть реакция, раздражение нервных окончаний органов, которые вызывают нарушение в работе желудочно-кишечного тракта (и как правило, симптоматически это не лечится, а рекомендуется снизить возбудимость этих нервных окончаний , с помощью антидепрессантов) . Согласно клиническим рекомендациям, второй линией терапии (когда не помогает Ганатон и Рабепразол), подбираются антидепрессанты. Но антидепрессанты не дают быстро эффекта. Некоторые улучшения отмечаются через 2 недели, либо через 4 недели, полный эффект от антидепрессантов очень заметен через 6-8 недель приема.

В таком случае, рекомендуется дообследоваться еще на хеликобактер инфекцию. и при отрицательном результате можно оставить прием Ганатона до 8-12 недель, либо Диспевикта, и плюс антидепрессанты (под наблюдением лечащего врача).

Question 6

Рвота на 20 неделе беременности

4 ответа

16 ноября 2025

Добрый деньБеременность 20 недель. На ранних сроках рвоты не было. С 16 недели появилась изжога.Вчера вечером поела пюре с копченой колбасой ( кусков 10), потом поехала к стоматологу, поставили в зуб кальций и временную пломбу. Приехала поздно поела жирный куриный суп, попила...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-16T13:31:16+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что по данным ФГДС ,есть признаки рефлюкса из желудка в пищевод, то по мере роста матки, происходит давление на диафрагму, и этот рефлюкс усиливается. В связи с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, появляются функциональные расстройства - тошнота, изжога, рвота.
В таких случаях, как правило рекомендуют препараты для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта, например Пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день, в течение 2х недель, либо ситуационно, а так же могут быть рекомендованы антациды, которые создадут защитный барьер, снизят симптомы тошноты, изжоги , например Гевискон форте по 10 мл ситуационно. При сохранении выраженной тошноты может быть рекомендован церукал (по согласованию с лечащим доктором) ситуационно, редко, но с 28 недели (3 триместра) он противопоказан, согласно инструкции.

Question 7

Боли в желудке дискомфорт, тяжесть , рези

5 ответов

16 ноября 2025

Мужчина 60 лет после перенесённого ротавируса который был в легкой форме длился один – два дня из симптомов был рвоты единожды расстройство желудка и небольшое это все . Далее из симптомов остались боли в желудке , тяжесть , также опоясывающие боль отдающая в поясницу, рези...

besthair74.zaharowa@yandex.ru, Челябинск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-16T14:15:14+03:00

Здравствуйте! Симптоматика более характерна для функциональных нарушенйе после перенесенного инфекционного гастроэнтерита. Обычно такие состояния сохраняются до 1-2 недель. Тем более, по анализу крови пока сохраняется незначительный воспалительный ответ (СРБ 11).
Такие симптомы так же могут быть на фоне инфекции Хеликобактер. Если не принимали препараты для желудка (такие как Рабепразол, Нексиум, Омез, Нольпаза и тд), то рекомендуется до приема специалиста сдать уточняющий дыхательный уреазный тест на хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер . Если принимали подобные препараты, то результат может быть ложно-отрицательным, и тогда рекомендуется сдать через 10-14 дней после отмены препаратов.
До приема врача, для улучшения общего состояния, чаще всего рекомендуют прием ферментов, для улучшения переваривания, например Креон по 10000 единиц 3 раза в день, если сохраняется нарушение стула - сорбенты, наппример Полисорб, либо Смекта до 3 раз в день, а так же спазмолитики при болях, например Тримедат, либо Дюспаталин до 2-3 раз в день.
Так же важно придерживаться щадящего режима питания, частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного и острого, газированных напитков, ограничение свежих фруктов и овощей (лучше в тушенном и запеченном видах).

Question 8

МСКТ с контрастом брюшной полости и за брюшинного пространства

3 ответа

16 ноября 2025

Делали МСКТ с контрастом на хорошем аппарате, были подозрения по поджелудке. В итоге с поджелудкой все хорошо, нашли что-то в печени. Гастроэнтеролог сказал, что все хорошо, отправил на МРТ с контрастом для нашего успокоения.Подскажите что это может быть? Переживаем

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T17:38:14+03:00

Переживания есть всегда и это нормально, все мы переживаем за здоровье своё и своих близких. Всё будет хорошо! Ещё раз будьте здоровы!

Question 9

Неоформленный стул после приема аб

5 ответов

16 ноября 2025

Месяц назад был прием антибиотиков сумамед на фоне гнойной ангины. После окончания приема аб продолжается неоформленный стул в виде каши 2-3 раза в день, а также повышенное газообразование. Пропил курс энтерола 10 дней по 2 таб. 2 раза в день, заметных улучшений нет. Анализы...

Иван

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-16T11:50:05+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что на фоне антибиотиков произошло нарушение микробиомы кишечника , это типичные последствия антибиотикотерапии — вероятный антибиотик-ассоциированный колит.
В таких ситуациях рекомендуют продолжить курс энтерола , после энтерола пропить пробиотик баксет курсом не менее 3-4 недель
Так же рекомендуют соблюдать щадящую диету с исключением молочных продуктов, сырых овощей и фруктов, сладкого, мучного.

Если стул через 10 дней не улучшится то рекомендуют сдать кал на клостридии чтобы исключить клостридиальную инфекцию

Question 10

Грибы споры в Кале

5 ответов

16 ноября 2025

Добрый день! Мучают то запоры то наоборот жидкий стул, больше запоры, кал прям как у овечки! Опоясывающие боли в области под ребрами бывают переодически, вздутие, много газов. Горечь во рту и неприятный запах. Сдала капрограму и анализ крови. Была у гастроэнтеролога, она...

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-16T11:53:10+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить синдром избыточного бактериального роста (СИБР) и нарушения моторики ЖКТ на фоне антибиотикотерапии. Диагноз кандидоз кишечника без подтверждения микробиологическим исследованием кала не актуален
Отвечая на ваши вопросы: 1) Кишечный кандидоз или СИБР не передаются бытовым путем и не заразны для семьи.
2) Состояние не опасно для жизни, но значительно ухудшает ее качество и требует коррекции.
3) На фоне грудного вскармливания самолечение не рекомендуют. Рекомендуют дообследование: дыхательный тест на СИБР водородным дыхательным тестом , при + тесте рекомендована терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 12 дней
- анализ кала на грибы рода Candida
-УЗИ брюшной полости.
Рекомендуют для облегчения состояния можно начать с диеты (исключить сладкое, дрожжевое, молочное), пробиотиков (разрешенных при ГВ-Бифиформ, Линекс)

Question 11

Что делать если в заключении образование Д2-Д3 отдела ДПК?

4 ответа

16 ноября 2025

Пролечила Хеликобактер, гастроэнтеролог назначил ананализ кала на Хеликобактер, фгдс, анализ на скрытую кровь. Спустя пол года я дошла до ФГДС и теперь в нахожусь в испуге. Осмотр двенадцатиперстной кишкиПривратник округлой формы, для аппаратасвободно проходим, смыкается не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-16T11:56:57+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте , большинство таких образований в двенадцатиперстной кишке (ДПК) являются ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ.

Можно предположить что это гиперпластический полип. Самая частая находка. Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки, не перерождающееся в рак или гиперплазия это усиленного роста лимфоидной ткани, часто на фоне воспаления. Абсолютно доброкачественное состояние.
Скажу так вероятность рака двенадцатиперстной кишки крайне мала. Она является одной из самых редких локализаций рака в ЖКТ.
Я на практике не встречала никогда
Эритематозная гастропатия. Это просто покраснение слизистой желудка, признак поверхностного воспаления .Ничего страшного.
Из за недостаточность привратника, из-за чего желчь забрасывается в желудок (в просвете луковицы ДПК визуализируется желчь). Это объясняет возможную горечь во рту и дискомфорт
Из-за рвотных позывов врач не смог толком рассмотреть это образование. Поэтому и дана рекомендация повторить ФГДС под седацией (во сне). Это стандартная практика. Под седацией врач спокойно и детально все осмотрит, возьмет биопсию (кусочек ткани) из этого образования. Только гистологическое исследование биопсии даст 100% ответ, что это такое.

Рекомендуют так же анализ уреазный дыхательный на Хеликобактер и скрытую кровь
Ничего не читать в интернете о раке ДПК. Статистика и описания в сети часто не отражают реальной клинической практики и вас только запугают.

Question 12

Можно ли вылечить полностью хронический гастрит?

3 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. Хотела бы получить разъяснения по своему заболеванию. У меня гастрит не ассоциирован. с Хеликобактер. Начался два года назад предположительно с сильного отравления и панической атаки на фоне него. После этого я находилась с постоянном сильном стрессе из-за...

Ольга

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-11-16T12:23:25+03:00

Здравствуйте.
Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).
С учетом предоставленных данных можно предположить диспепсию беременных. Это временное, обусловленное беременностью, состояние , связанное с временным изменением активности моторики и пищеварительных соков ЖКТ, что может проявляется различными дискомфортными ощущениями со стороны органова ЖКТ. Это не опасно. Связано с физиологическими процессами , происходящими в организме беременной женщины.

Для нормализации состояния в подобных ситуациях могут быть рекомендованы:

 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно обычно рекомендуется :пепсан Р 1саше 3-4р\сут 30 дней,лосек мапс 1т\сут до еды 4-8 нед, гевискон по требованию при изжоге или боли, но-шпа 1-2 таб при боли в животе.

Question 13

Камни в желчном пузыре

4 ответа

16 ноября 2025

Здравствуйте. На УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре 1-3 мм. В правом боку под ребрами иногда ощущаю тупую слабую боль. За последние полгода было приступов 6 длительностью от минуты до часа. Приступы похожи на схватки или спазмы. Начинаются с боли в районе желудка, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T09:46:29+03:00

Здравствуйте! На основании представленных данных можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, прием пищи 5-6 раз в день, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ (совмещен с ригевидоном). В целом оценивают пользу и риск от КОКов, если польза превышает риски, то все же, несмотря на возможность сгущения желчи, препарат оставляют и, как и писала выше, назначают модификацию образа жизни и урсосан

Question 14

Боль в крестце справа

3 ответа

16 ноября 2025

Добрый день. 10.11.2025г. С утра начал болеть низ живота, болел весь день и начала боль перекидываться на поясницу(жжение). У меня МКБ в анамнезе. Поехала в больницу скорой медицинской помощи ( узи малого таза в норме, данных за острую хирургическую патологию по узи тоже нет)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T17:12:59+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да

Question 15

Проблемы с жкт у ребенка

2 ответа

16 ноября 2025

Добрый день! Мальчик ,7 ( почти 8 лет) Рост 128, вес 24 кг .Что беспокоит ?1. С детства , примерно с 3 лет у ребенка могут возникать разовые рвоты , всегда это связано с погрешностями в еде : съел чипсы/ шоколад /жирное . Разово вырвало, без темп и изменения состояния . Такое...

Анна

Вопрос закрыт

Адоевцева Мария Александровна · Answer · 2025-11-17T17:43:08+03:00

Здравствуйте! По анализам крови есть признаки небольшой гемоконцентрации(сгущение крови), что видно по немного повышенному гематокриту, эритроцитам и среднему объёму эритроцитов. Данные изменения, вероятнее всего, связаны с недавно перенесённой кишечной инфекцией ( во время которой организм теряет много жидкости). Все остальные показатели в пределах нормы. По анализу кала есть йодофильная флора и небольшое количество крахмала, что может указывать на дисбактериоз кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют сдать дыхательный тест на сибр (синдром избыточного бактериального роста). По результатам данного теста-повтор посещения гастроэнтеролога для определения дальнейшей тактики.