Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 ноября 2025

Здравствуйте. У меня беременность 10 недель.Дело в том, что врач выписал магний в 6 форте, я начала пить, и у меня стал сильно болеть на 3 день желудок.Ранее был эрозивный гастрит, раз в год бывал в последние два года.Сейчас толком ничего нельзя, а болит уже неделю.Принимаю...

Наталия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T19:33:33+03:00

Наталия, здравствуйте! Прием магния продолжаете? Пробовали ли принимать гевискон двойного действия? Как давно начали принимать лосек, пепсан и маалокс? Есть ли вздутие и нарушение стула помимо боли?

Question 2

Желчный пузырь

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, у меня ЖКБ (камни, полипы), примерно с 2005 года. На постоянной основе пью урсосан, 1 таблетку вечером в дозе 500 мг., уже лет 5. Так как у меня ожирение 1 степени эндокринолог выписал уколы в живот Тирзетта, ставлю их четвертый месяц. Сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-11-15T17:29:32+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования (лабораторным и инструментальным), данных за острый холецистит у вас нет. Имеются признаки желчнокаменной болезни и полипоза желчного пузыря. При наличии камня в желчном пузыре 3 см и выше должно быть проведено оперативное лечение. Увеличение желчного пузыря в размерах может быть обусловлено снижением его сократительной функции ( гипотония, атония). При погрешности в питании могут быть приступы, поэтому должно быть соблюдение диеты в пределах 5 стола, при дискомфорте прием спазмолитиков ( мебеверин, дюспаталин) и ферментных препаратов ( креон, микразим).

Question 3

Подозрение на ГЭРБ

3 ответа

15 ноября 2025

Добрый день! Хотелось бы услышать рекоммендации врачей по моей ситуации: в последние пару лет стала отмечать дискомфорт в желудке, чувство тяжести и распирания, а самое главное частая отрыжка воздухом, особенно в горизонтальном положении. Иногда бывает ощущение, будто гирю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-15T19:48:51+03:00

Здравствуйте! Подобная картина более характерна для функциональной диспепсии, которая возникает на фоне нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Может подобное возникать так же на фоне инфекции хеликобактер.
Для уточнения причины, рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста на Хеликобактер (предварительно отменить на 10 дней препараты по типу Омепразол, Пантопразол и тд).
А так же, учитывая, что был ранее установлен диагноз атрофический гастрит, рекомендуется проведение ФГДС с биопсией (так как атрофия это гистологический диагноз, и его следует подтверждать по биопсии).
До получения результатов, рекомендуется, как правило, прием препарата Ганатон 50 мг 3 раза (он улучшит моторику и снимет ощущение тяжести), прием рекомендован до 6 недель. Для более лучшего эффекта и снятия симптомов изжоги, рекомендуется Рабепразол 20 мг утром натощак, так же до 6 недель (но после сдачи дыхательного уреазного теста, так как может исказить результат теста).
Так же важно придерживать правильного рациона (частое дробное питание, до 4-5 раз в сут, маленькими порциями, с ограничением острого, жареного, жирного, газированные напитки исключить, исключить крепкий чай и кофе. Не ложиться после приема пищи, не есть за 2 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, корсеты, пояса.

Question 4

Эрозивный гастрит

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, беременность 14 недель .Врач гинеколог выписала свечи клиндамицин на 6 дней. Я лечу желудок ( эрозивный гастрит. )Можно ли ставить эти свечи в период лечения желудка?до этого эрозии кровоточили

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T20:00:39+03:00

Здравствуйте! Клиндамицин совсем не противоречит лечению эрозивного гастрита и, как правило, совместим с основными группами препаратом при его лечении, тем более вагинальные свечи действуют местно и всасываются в системный кровоток в минимальном количестве, никак не влияя на слизистую желудка, поэтому нет повода для волнения. Здоровья Вам и легкой беременности 🙏🏻

Question 5

Удаление желчного

3 ответа

15 ноября 2025

Добрый день! Сделала УЗИ брюшной полости, нашли в желчном сладж, гастроэнтеролог настаивает на удалении желчного. На сколько это разумное решение, с тем учетом, что по узи у меня в целом здоровый орган, зачем его удалять? Разве сладж нельзя убрать препаратами и вообще какая...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-15T15:47:58+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным мелким камням желчного пузыря. Вероятнее всего именно с этим связано решение доктора о радикальном лечении, в виде хирургического вмешательства. Микролиты, это и есть камни, доктор указал размер 2,8мм,что соответствует мелким камням желчного пузыря. Микролитов по описанию много. В случае множественных мелких камней желчного пузыря, терапия УДХК (урсосан, урсофальк) может быть опасна их за рисков их миграции, в протоковую систему желчевыводящих путей, именно поэтому УДХК в современной гастроэнтерологии не является эффективным методом лечения ЖКБ.

Всё же, в похожих случаях, рекомендуют убедиться в том, что мелкие образования являются камнями, путем выполнения более информативных видов диагностики, например МРТ ОБП или МРХПГ. Методы помогут определиться с тем, истинные это камни, их размеры и расположение. В тех случаях, когда подтверждается наличие камней, единственным решением является плановая холецистэктомия. Вопрос о выборе метода диагностики рекомендуют решить в рамках очной консультации, во избежании нежелательных побочных реакций, так как каждое исследование имеет ряд противопоказаний к проведению.

Будьте здоровы!

Question 6

Боль внизу живота

2 ответа

15 ноября 2025

В том году сильно болел кишечник слева внизу живот в районе аппендицита (фото приложу где болит), делала кучу обследований, сдавала все анализы, кал, также приложу все справки. Болит колющей болью при каких то резких движений, при ходьбе при переедании, вообщем все движения...

Татьяна, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-15T21:03:40+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Признаков колита по проведенным обследованиям - не выявлено. Описанная симптоматика может быть функциональным нарушением, например на фоне синдрома раздраженного кишечника. Такое состояние может возникать на фоне раздражения питанием (нарушение питания, большое потребление углеводов, клетчатки), на фоне стрессовых и тревожных состояниях, а так же может быть на фоне избыточного бактериального роста в тонкой кишке (в связи с наличием вздутия) .
Для уточнения причины, как правило, рекомендуется:
-проведение дыхательного водородного теста на синдром избыточного бактериального роста .
Антидепрессанты, как правило, через время дают положительный эффект при таких состояния.
Так же до получения результатов, может быть рекомендован прием Тримедата 200 мг 3 раза, либо Метеоспазмил 1 капс 3 раза, до 4 недель .
Важно так же придерживаться принципов питания. Частое и дробное питание, с исключением жирного , жареного, острого. С ограничением мучного, молочных продуктов, а так же свежих фруктов и овощей (предпочтительно в тушеном и запеченном видах). Питьевой режим.

Question 7

Интерпретация экспресс-теста ИХА ФОБ

5 ответов

14 ноября 2025

Здравствуйте!Помогите, пожалуйста, интерпретировать результат экспресс теста Имбиан ФОБ ИХА на скрытую кровь в кале. Чувствительность теста - 30 нг/мл (сверхчувствительный).Меня смущает, что когда тест просох, на фото 5 и 6 видна как будто бы тень тестовой полоски, если...

Дмитрий, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-14T13:20:19+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 8

Боли больше месяца слева у ребра и спускается к пупку слева

2 ответа

15 ноября 2025

с 11 октября начал оч колоть живот по ребром слева и распространялось направо.кал был со слизью и кусками непеваренной еды.пошла к гастроэнтерологу:Подумал врач,что поджелудочная.назначила креон.Он не помог.Узи все в порядке,кровь не показываетПодумал врач,что желудок.Сделала...

Фаустова

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T14:06:18+03:00

Здравствуйте! Данных за онкопатологию по представленным данным не имеется. Клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавления симптомов БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 9

Как остановить диарею после метронидазола

2 ответа

15 ноября 2025

Гинеколог назначила метронидазол 500 мг 3 раза в день и Флуконазол 50мг 1 раз в день. Я боялась пить тк после последнего обострения прошёл год и я восстановила ЖКТ. Лечение прошло нормально, но спустя 2 дня начался понос жёлтый и в жар бросает 😖. Во время лечения пила утром...

lychagina_anna@mail.ru

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T14:07:40+03:00

Здравствуйте! Метронидазол мог вызвать функциональное нарушение со стороны кишечника. В таких случаях рекомендуют прием смекты по 1 пакетику 3 раза в день до 7 дней, а также энтерол 500 мг 2 раза в день в течение не менее 14 дней, препарат направлен на нормализацию микрофлоры и закреплению стула.

Question 10

Долихоколон обследование

4 ответа

15 ноября 2025

Вопрос к гастроэнтерологам.Мужчина 1951 г.р., в анамнезе 2 тяжелых инфаркта, инсульт. Посоветуйте, какое можно провести обследование для уточнения заключения МРТ - колоноскопию, иригоскопию врачи опасаются делать с учетом анамнеза., я и сам боюсь...Можно ли обойтись МРТ или...

Влад

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T14:15:35+03:00

Здравствуйте! Для уточнения МРТ картины может быть рекомендовано проведение КТ-колонографии. Однако все же золотым стандартом диагностики является только колоноскопия (осмотр эндоскопом изнутри). Какие симптомы беспокоят?

Question 11

Атрофический умеренно выраженный фундальный гастрит

3 ответа

15 ноября 2025

Прошла ФГДС с биопсией, какой дальнейший план действий? Какие ещё анализы сдавать? (на данный момент болей в желудке нет, но часто бывает вздутие, пью дополнительно ферменты для пищеварения и беспокоит запах изо рта, как с этим бороться?)

Юля

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-15T15:59:02+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия является результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори или на фоне аутоимунных изменений слизистой оболочки желудка.
Крайне важно в подобных ситуациях исключить или подтвердить наличие инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Все остальные методы, включая биопсию на хеликобактер пилори, методами золотого стандарта НЕ являются.

Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить аутоимунные проблемы желудка, путем сдачи анализа крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а также витамин В12.

Атрофия считается необратимым процессом и обычно требует лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют проводить 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Касательно запаха изо рта, то обычно рекомендуют начать с посещения лор врача и стоматолога, с целью санации хронических очагов инфекции ротовой полости, которые чаще всего являются причиной неприятного запаха.

Будьте здоровы!

Question 12

Хеликобактер, атрофический гастрит

4 ответа

15 ноября 2025

Маме 67 лет . Сделан эгдс, прикрепила фото . Нужно лечение .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T14:20:19+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, также найден полип (доброкачественное образование слизистой). Основная причина - хеликобактерная инфекция. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 13

Боли в кишечнике и иногда в желудке

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте, моя проблема длиться с июля месяца,обратился к гастроэнтерологу с болью в животе(после отравления пельменями, была температура , жидкий стул) отправили меня на фгдс, там нашли рубцы и поставили диагноз Хронический антральный гастрит с эрозивным процессом. Прошел...

Александр

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-15T15:10:40+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Александр, спасибо большое! От души! Пусть все наладится у вас!

Question 14

Общий анализ кала

4 ответа

15 ноября 2025

Добрый день. Сдала общий анализ какла, просьба расшифровать, т к есть отклонение от нормы. Иногда беспокоят вздутия.

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-16T11:16:59+03:00

Добрый день!
Не существует единого самого информативного анализа, для диагностики заболеваний кишечника.
Выбор завтсит от предполагаемого заболевания.

Question 15

Проблемы ЖКТ

1 ответ

15 ноября 2025

Добрый день. Беспокоили проблемы ЖКТ. А именно, жидкий стул, горечь во рту. Началось неделю назад, решила сделать анализы. Ранее делали проверку эзофагогастродуоденоскопию.Подскажите какие проверки ещё можно сделать и что можно начать пить ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт