Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Диарея длительностью 6 дней после путешествия в Египет

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте!Были с семьей в Египте, за 4 дня до возвращения домой, без каких-либо предпосылок, началась диарея, пила имодиум, ближе к вечеру началась боль в верхней части живота, на следующий день боль продолжалась (почему-то только при ходьбе), было 2-3 акта опорожнения...

Алевтина, Нальчик

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2025-11-16T00:02:23+03:00

Здравствуйте! После путешествий часто нарушается функция желудочно-кишечного тракта, в связи с изменением климата, питания и воды. Если нет рвоты, крови в кале, повышения температуры телам то очень схожа клиника с «диареей путешественника». При диареи путешественника, рекомендуется прием Рифаксимина (Альфанормикс) по 200 мг 3 раза, 7 дней, а так же пробиотики Энтерол 1 капс 2 раза, 10 дней.
При болях, могут быть рекомендованы спазмолитики , например Тримедат, либо Дюспаталин

Question 2

Диарея и температура после яиц

5 ответов

15 ноября 2025

Добрый день! Сегодня на завтрак съела яйцо с жидким желтком, через 10-15 минут начало крутить живот, была диарея. Потом начались боли в животе, в области пупка и по бокам от него, тошнота. Уснула на пару часов, к вечеру поднялась температура 37,3. Диарея была два раза, через...

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T20:46:05+03:00

Кристина, здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
Если на фоне терапии симптомы усиливаются или сохраняются без изменений, то рекомендуют сдать общий анализ крови, кал на острые кишечные инфекции (ОКИ-скрининг)

Question 3

Как победить изжогу

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте. Уважаемы доктора, очень очень прошу помочь мне. У меня какое то отчаяние начинается 😭Изжога замучила😭😭😭 настроение ноль.Началось все с планового обследования -ФГДС. 2025 сентябрь.Заключение - рефлюкс - эзофагит , очаги атрофии в ахнтральном отделе. Подняла...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T20:43:12+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Однако на фоне тревоги нельзя исключить и функциональную изжогу, когда в жкт из мозга поступают искаженные сигналы.

Question 4

Ноющая боль справа

4 ответа

15 ноября 2025

Добрый день!У мамы болит справа,но не всегда.Боль тупая.Она сделала узи брюшной полости,анализ крови.Сказали пить ферменты и при болях но-шпу.Пока камни сказали удалять не надо.Может что еще надо пропить?

Марина, Новосокольники

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-15T20:34:59+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявленый изменения в печени по типу жирового гепатоза-накопление жировой ткани в печени.
изменения в поджелудочной-могут быть возрастными, а также на фоне накопления жировой ткани.
в желчном выявлены камни до 8 мм с тенью, что вероятно говорит о том что они вероятно кальцинированы.
есть повышение алт, что может говорить о цитолизе-повреждении печени.
повышены показатели триглицериды и холестерин, что говорит о нарушении липидного обмена.
повышена глюкоза.

если есть болевой синдром, то обычно рекомендуют консультацию хирурга, для обсуждения плановой операции.(если боли несильные).

если это просто тяжесть, то как вариант, рекомендуют кт обп с определением плотности камней. если плотность камней менее 100 и нет болевого синдрома, то могут рекомендовать растворение камней урсосаном(обсуждается с очным врачом).

учитывая повышенную глюкозу рекомендуют сдать гликозилированный гемоглобин-покажет средний сахар за 3 месяца.
ваш вес и рост?
для снятия тяжести и боли обычно рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.(если нет аллергии на препарат)
согласно инструкции его рекомендуют по 200 мг 2 р\д.

Question 5

Не сформировавшийся стул

2 ответа

14 ноября 2025

Добрый вечер! У меня такая проблема, хожу в туалет не до конца сформирован стул уже более месяца 1 раз по утрам , болит переодически в правом подреберье до этого принимала Урсасан после того как начался жидкий стул перестало его пить , пила Дюспаталин стало ещё хуже , пила...

Раиса

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-11-15T22:48:29+03:00

Хронический геморрой вне обострения- это не повод к выполнению колоноскопии. Согласно представленной информации , экстренности в проведении колоноскопии нет.

Question 6

Беременность 27 недель, пищевое расстройство, боли

4 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте, беременность 27 недель , вчера ночью проснулась от боли в животе, сначала не было понимания что за боль, живот мягкий , боли не схваткообразные. По ощущениям боль похожа на боль до беременности, когда съела что то не то. Пила нош пу, переодически в течении суток...

Алиса

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2025-11-15T19:57:28+03:00

Здравствуйте! Не переживайте, для малыша не опасно , на него это не влияет .
Обычно в подобных ситуациях при вздутии используют препараты Симетикона ( эспумизан ) , при болях можно Но-шпу, от запоров Форлакс ( он не вызывает болей и вздутия, может приниматься длительно ).

Question 7

Боли в животе

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте, несколько лет беспокоят постоянные боли в животе, проявляются следующим образом: проснулся, натощак живот не болит, но стоит что-то покушать и через 20-40 минут начинается тупая боль в области эпигастрия, постоянная отрыжка, чувство полноты. Весь день, пока не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-15T20:10:19+03:00

Здравствуйте
по предстпавленным данным признаки воспаления слизистой в пищеводе и желудке.
по гистологии признаки воспаления хронического в желудке.
выявлен хеликобактер.
делали ли контроль излеченности хеликобактера после первого курса лечения хеликобактера?
какие антибиотики применяли и сколько дней?

по описанной картине вероятна диспепсия на фоне хеликобактера.

иногда при фгдс могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты на хеликобактер.
поэтому чаще рекомендуют следующие методы
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

какой стул и есть ли вздутие?

Question 8

Тяжесть в правом подреберье.

2 ответа

15 ноября 2025

Иногда беспокоит тяжесть в правом подреберье, стул склонность к запорам. Я бариатрический пациент 2 года после продольной резекции желудка, 6 месяцев назад УЗИ норма, сегодня по результатам УЗИ признаки калькулезного холицестита, содержимое конкременты мах. 0,8 мм,...

Наталья, Домодедово

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-15T19:07:24+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре в виде образования камней, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, прием пищи 5-6 раз в день, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Тяжесть в правом подреберье и запоры могут быть проявлением патологии со стороны кишечника, в таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 9

Боль в эпигастрии

2 ответа

15 ноября 2025

Уважаемые врачи не раз сюда писала,ходила по гастроэнтеполаг ,болею этим с июня месяца,боль со мной и днем и ночью открою глаза болит и дальше ложусь спать,сил больше от этого нет,принимаю гимикромон 200 2 раза в деньи урсосан 250 на ночь,кто что ставит но тск диагноз я свой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-15T22:52:53+03:00

Здравствуйте. Данная картина напоминает функциональное заболеванин(дискинезия желчевыводящих путей по билиарному типу.) по МРт описано два изгиба,за счет чего может нарушаться сократительная функция и выделительная функция ж/п, (после еды начинается стимуляция и ему очень тяжело, скажем вытолкнуть эту желчь, начинается стимуляция, усиленная моторика в связи с чем возникают боли.).
В таких случаях рекомендуется режим(дробное питание, небольшими порциями, но чаще), чем больше порция тем больше желчи будет пытаться выбросить, тем сильнее будут боли. В таких случаях рекомендуется
1 Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды/ Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 12 недель, далее при болях.
-Урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 раза в сутки до или после еды( как вам лучше будет по ощущениям так как у всех по разному) , при переносимости 500 мг 2 раза в сутки (улучшает текучесть желчи).
-Эзомепразол 20мг по 1 таб 1 раз в день 2 недели, далее при изжоге.
По поводу Атрофического гастрита - нам нужно как то замедлить его развитие -курсами
-В таких случаях рекомнедуется
Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день 8 недель,далеевисмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб 2 раза в день через 2 часа после еды 4 недели. Курсы повторять 2 - 3 раза в год.
рекмонедации по наблюдению- Проведено высококачественное эндоскопическое наблюдение каждые 3 года пациентам с выраженным атрофическим гастритом (выраженная атрофия и/или кишечная метаплазия и в теле, и в антральном отделе желудка — OLGA/OLGIM III/IV) и эндоскопическое наблюдение 1 раз в 1–2 года пациентам с выраженным атрофическим гастритом с отягощенным наследственным анамнезом по раку желудка.

Question 10

Язва пищевода и желудка

3 ответа

15 ноября 2025

Сегодня делала фгдс и колоноскопию. Испугали находки в виде язв. К гастроэнтерологу только в понедельник. Насколько опасна находка? Что сейчас делать?

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-16T09:00:59+03:00

Стресс нередко является триггером, снижает местную защиту слизистой, это факт. На формирование язв может уходить от нескольких месяцев до нескольких лет, индивидуальный момент

Question 11

Диарея с кровью у ребенка

1 ответ

15 ноября 2025

Ребёнку 2 года, пропил курс антибиотиков из-за гнойной ангины и в последний день приёма антибиотика началась диарея и температура 37.5 (прошла самостоятельно), но в кале появилась слизь и 2 раза прожилки крови. Какие анализы нужно сдать и обязателен ли вызов скорой помощи?...

Анастасия, Прокопьевск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-15T22:18:13+03:00

Анастасия, здравствуйте! Вероятнее всего, это диарея на фоне приема антибиотиков, прожилки крови могут быть из-за частого сокращения кишечника, так как могут повреждаться поверхностные сосуды кишечника. Но, учитывая однократное повышение температуры, кишечная инфекция тоже не исключается.
Пока достаточно наблюдения, можно подключить энтерол по 1 капс 2 раза в день курсом до 10 дней.
Если будет повторное повышение температуры, учащение стула, и прожилок крови, то осмотр врача.

Question 12

Хеликобактер

5 ответов

15 ноября 2025

Во время гастроскопии тест на хеликобактер положительный. Рекомендовано лечение. Сделала уреазный тест- отрицательный. Какому верить? Глотать антибиотики и прочее без точного диагноза не хочу и какова вероятность, что даже пролечившись и сделав тест снова так и не поймешь...

Руфина, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-15T17:41:55+03:00

Добрый день.

Согласно клиническим рекомендациям российским и европейским, есть только два анализа, которые доказывают наличие или отсутствие хеликобактер инефкции- это дыхательный тест и анализ кала на антиген.

Тест полоски часто дают ложноотрицательные или ложноположительные, поэтому их убрали из ориентиров.

В вашем случае согласно доказательному исследованию - дыхательному тесте - наличие хеликобактет отрицательно.

Проведение эррадикацоинной терапии не нужно.

Будьте здоровы.

Question 13

Боли в разных местах

3 ответа

15 ноября 2025

Добрый день, почти двамесяца назад началось с того что сьела три ложки еды и стала тяжесть, думала обострение гастрита, боль ушла вниз где аппендицит, как будто тянуло, через пару дней стали голодные боли, до и через 1,5 часа после еды, тянущая боль внизу не проходила,...

Ангелина, Казань

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-16T05:11:14+03:00

Здравствуйте. Описанные боли чаще всего указывают на сочетание гастрита, раздражения двенадцатиперстной кишки и повышенной чувствительности кишечника. Такое состояние может давать тянущие и голодные боли, ощущение пустоты под рёбрами и эпизоды тошноты.
Кровь на бумаге при отрицательном анализе на скрытую кровь и осмотре проктолога часто связана с небольшой поверхностной трещиной или эрозией прямой кишки. Свечи с месалазином по клиническим рекомендациям применяют при подтверждённых воспалительных заболеваниях кишечника, а при одиночных эрозиях чаще используют местные средства.
Для снижения болей обычно применяют рабепразол 20 мг утром курсом около 4–6 недель и средство для защиты слизистой желудка, например альфазокс по 1 саше два раза в день 10–14 дней. Урсофальк может усиливать заброс кислоты, поэтому при активном рефлюксе его не применяют. Улучшение после альфа-нормикса возможно при синдроме избыточного роста бактерий, но само по себе это не подтверждает диагноз.
Колоноскопию обычно рассматривают при повторяющейся крови в стуле, анемии, похудении или стойком нарушении стула. Сейчас по данным осмотра признаки ограничены поверхностной эрозией, поэтому обязательности колоноскопии нет, но исследование может рассматриваться для спокойствия, если тревога остаётся высокой.

Question 14

Сильные вздутия во время беременности

3 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте.Беременность 19-20 недель.Мучают сильные вздутия по всему кишечнику, особенно , под ребрами.Газы отходят сложно.Иногда могу весь день ходить и внутри все урчит.Со стулом тоже прям совсем туго.Пока газы не ввйдут, то в туалет сходить не получается.При этом,...

Ника

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-15T18:20:40+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным есть отклонения в общем анализе крови и повышен холестерин.
такие изменения могут быть при беременность и как правило считают вариантом нормы при беременности.
Кал на дисбактериоз не достаточно информативен, тк не отражает всего многообразия бактерий в кишечнике.

по описанной картине вероятно функциональное нарушение кишечника, также возможен синдром избыточного бактериального роста.
такие изменения могут происходит на фоне гормональных изменений+растущей матки, которая подпирает кишечник.

раньше проблемы со стулом были?
рекомендуют
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
для снятия вздутия рекомендуют обычно пепсан р
его согласно инструкции рекомендуют по 1 саше 3 р\д перед едой.
курс обычно 2 недели.

для нормализации стула рекомендуют фитомуцил.
схема приема подбирается индивидуально
обычно согласно инструкции рекомендуют по 1 пакетику 2 р\д.
рекомендуют соблюдать питьевой режим-30 мл на кг массы тела-при отсутствии отеков.
лечение рекомендуют проводить под наблюдение очного врача.