Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 ноября 2025

Сильно перенервничала, на утро проснулась с ощущением жжения в желудке и спазме в кишечнике, особенно усиливается после еды. Пью необутин и нексиум. Ранее периодически лечила ГЭРБ. Подскажите, может что-нибудь еще из лечения добавить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-11-10T08:22:54+03:00

И мне очень приятно познакомиться.
Описанная картина наиболее характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Продолжить прием необутина и нексиума в общей сложности до 4х недель;
И может быть рекомендован пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.

При сохранении вышеуказанных жалоб может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС (+диагностика хеликобактерной инфекции: БУТ «Биохит» или биопсия).
Или 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.

1 день приема препаратов это очень мало, чтобы мы могли говорить об их эффективности или не эффективности.

Question 2

Запор слизь в кале

4 ответа

10 ноября 2025

Здравствуйте, 1,5 месяца мучает запор , пошла к терапевту назначили анализы, оак и биохимический анализ крови , врач сказала надо онкомаркер еще сдать рэа, и кал на скрытую кровь , в 2021 году у меня была уже такая проблема , в 20 я родила, в 21 году ездила на колоноскопию...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T08:52:10+03:00

Анна, здравствуйте!
Подобные нарушения в работе кишечника вполне могут происходить на фоне стресса и переживаний. Но чтобы говорить о функциональных нарушениях рекомендуется дообследование с целью исключения причин которые тоже могут влиять на работу кишечника:
1. Общий анализ крови (исключение анемии)
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, СРБ, липаза, панкреатичекая амилаза)
3. УЗИ органов брюшной полости (в связи с диагностированной ДЖВП, может быть недостаточное поступление жёлчи в кишечника, а это чревато развитием запоров, так как желчь необходима для нормальной перистальтики кишечника)
4. Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом)
5. Кал на кальпроткетин (анализ на выявление воспалительных процессов в кишечнике)
6. Копрограмма
Для начала рекомендуется пройти данные обследования и при отклонениях в частности в таких анализах как кал на скрытую кровь и кальпроткетин решать вопрос о проведении колоноскопии.

Question 3

Проблемы с кишечником

2 ответа

10 ноября 2025

Добрый день. Недели 1,5 назад возникли симптомы проблем с кишечником. Появилось вздутие, метеоризм, излишнее газообразование, пару раз был жидкий стул, в остальное время обычный, ежедневно. Даже на УЗИ органов малого таза 4 ноября гинеколог отметила, что у меня раздуты петли...

Ольга

Вопрос закрыт

Чичинова Александра Джоновна · Answer · 2025-11-10T12:21:59+03:00

Прием метеоспазмила возможен до 3х недель, однако если на фоне соблюдения питания, приема препарата в течении 10 дней отсутствует эффект обязательно обращение очно!
Стрессовые ситуации и напряжение нервной системы могут быть сами пол мнение стимулятором появления болей и усиления моторики ввиду задействования нервных окончаний.

Question 4

Полипы жёлчного пузыря

1 ответ

10 ноября 2025

Нашли полипы жёлчного пузыря. Все анализы в норме. Полипы до 5 мм. Стоит ли их удалять?

Ирина

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-11-10T03:19:56+03:00

Доброго времени суток Ирина.По заключению УЗИ в желчном пузыре обнаружено несколько полипов. Большинство полипов желчного пузыря доброкачественные образования, безобидны (это холестериновые полипы ).
Основная опасность, это риск злокачественного перерождения (особенно у полипов размером более 10 мм, на широком основании, с быстрым ростом). Полипы могут вызывать симптомы: боль или дискомфорт в правом подреберье, особенно после жирной пищи.
Тактику лечения определяет врач-гастроэнтеролог или хирург. Если полипы мелкие (менее 10 мм) и не вызывают симптомов, врач назначает динамическое наблюдение, контрольное УЗИ каждые 6-12 месяцев для оценки роста.
Медикаментозная терапия: Для холестериновых полипов иногда назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк), которые могут растворить холестериновые отложения. Эффективность оценивают повторным контрольным УЗИ. Хирургическим лечением полипов желчного пузыря является холецистэктомия.Размеры полипов мелкие, но согласно клиническим рекомендациям, полипоз, то есть множественные полипы, являются показанием для консультации профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении полипоза - плановой холецистэктомии. Подобная тактика связана с тем, что наличие множественных полипов увеличивает риски трансформации эпителия желчного пузыря.

Question 5

Что-то давит на купол слепой кишки

3 ответа

10 ноября 2025

4 года назад резко дёрнул сильно несколько раз в области аппендикса, с тех пор эпизодические боли по несколько или одному дню после физ нагрузок ,что-то съела или застолье ,или на пустом месте ,по разному , может отреагировать ,а может и нет .перед этим похудела за год на 18...

Лариса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-10T11:12:36+03:00

Здравствуйте, по колоноскопии даже предположить, что именно сдавливает слепую кишку извне, к сожалению, не предоставляется возможным, в таких случаях рекомендуют выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием🙏🏻

Question 6

Тошнит и рвет

4 ответа

10 ноября 2025

Тошнит сильно преимущественно вечером и от любой еды кроме супа например, мяса только в виде фарша, пюрешек, даже если я в 6 вечера поужинаю, к 12 у меня будет сильная тошнота и пройдет только если вызову рвоту, причем еда там за 6 часов есть. Пила: диспевикт, разо, итоприд,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-10T08:09:04+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы наиболее характерны для функциональных нарушений со стороны желудка (замедление моторики и как следствие пища во время "не уходит"). Такие методы диагностики как эндоскопия (ЭФГДС и ФКС, УЗИ органов брюшной полости) функциональные нарушения не определяют, они выявляют структурные нарушения (выявление образований, полипов, камней и тд). В данном случае обычно рекомендуется дообследование :
1. Рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки со взвесью бария (это обследование для выявления функциональных нарушений в верхних отделах ЖКТ)
2. Консультация невролога (тошнота и рвота не всегда могут связаны с функциональными нарушениями ЖКТ, они могут иметь и другую причину)

Question 7

Обнаружены мышечные волокна при копрограмме

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте, сдавала анализ для работы на яйцеглист и простейшие, и для себя заодно решила сдать копрограмму, в ней все хорошо, но обнаружены мышечные волокна с исчерченностью и без немного и много с восклицательными знаками.В целом по самочувствию бывает изжога, пью омез,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T23:01:15+03:00

Здравствуйте! Копрограмма в современной гастроэнтерологии является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Исчерченные мышечные волокна косвенно указывают на остатки непереваренной белковой пищи (мясо, рыба и проч), что рассматривается как вариант нормы. Здоровья Вам!🙏🏻

Question 8

Беспокоит постоянно вздутие живота.

4 ответа

9 ноября 2025

Добрый день . у меня диагноз хронический атрофический постгеликобактерный гастрит без активности, стадия выраженности атрофии 1, степень хронического гастрита , выраженность воспаления 2 по olga, olgim 0 стадия , обсеменение хеликобактер не обнаружено. Гастроэзофагеальный...

Сергей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-10T06:46:22+03:00

Любой антибиотики может влиять на баланс и состояние флоры, но этот работает только в кишке и побочных эффектов меньше.
+Рекомендуется назначение S. boulardii CNCM I-745 (в дозе 250 мг х 2 раза в день
на весь период приема антибиотиков) пациентам с СИБР, которым проводится
антибактериальная терапия, для снижения риска развития антибиотико-ассоциированной
диареи (ААД) и инфекции, вызванной C.difficile или любой другой( Вы принимаете Энтеролактис)

Question 9

Урчание, спазмы, метеоризм, температура

4 ответа

9 ноября 2025

Добрый вечер!Сын 17 лет.Вчера с обеда урчание и спазмы в животе, отсутствие аппетита, зловонные газы, жидковатый стул 2 р/день. К вечеру вчера поднялась темра до 37.5. За ночь сама упала, утром было 36.4, сегодня темры нет. Но симптомы остались. Сегодня ел утром кашу на воде,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T22:17:34+03:00

Екатерина, здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для снятия боли в животе: мебеверин (дюспаталин) по схеме 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтеролпо схеме- 14 дней

Question 10

Долихасигма

4 ответа

9 ноября 2025

Добрый вечер Делала 5 лет назад колоноскопию Выявили удлиненную сигмавидную кишку (долихасигма)Меня в принципе лет 10-15 тревожит левый бок внизуБудто вечно шишка какая то , может как изгиб..В принципе из-за этого и пошла на колоскопиюНо в последние пол года , слева прям...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-09T22:22:47+03:00

Здравствуйте. Долихоколон или долихосигма это не является диагнозом. Это считается как вариант нормы, при котором может быть предрасположенность, например к запорам, как в данном случае,(тоже самое как загиб желчного пузыря- это не патология , но увеличиваются риски развития камней , и дискинезии желчевыводящих путей). В таком случае боли могу быть спровоцированы тем что кишечник не опорожняется так как нужно, и все скапливается и стоит_флора которая с нами живет продуцирует СО2 , что вызыввает вздутие(она и норме продуцирует, но когда все налажено все хорошо).
Для коррекции запоров рекомендуют
При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20(можно до 90мл) мг перед сном/ в 2-3 приема , доза наращивается постепенно, индивидуально
При болях- Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды/Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 8 недель.

Question 11

Сдача анализов

5 ответов

9 ноября 2025

Нужно сдать анализ на кальпротектин и кал на скрытую кровь, обязательно ли придерживаться определенной диеты в течении нескольких дней (3 дня)? я помню, что мне гастроэнтеролог, вроде бы, говорила, что в критические дни только нельзя сдавать и всё, больше указаний не было,...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T22:15:45+03:00

Дарья, здравствуйте! Перед сдачей кала на скрытую кровь диеты придерживаться не обязательно, а вот перед сдачей кала на фекальный кальпротектин рекомендуют исключить красящие продукты (свеклу, томаты, чернику, гранаты, шпинат, черные/красные ягоды, виноград и прочее), а также алкоголь, жирную, жареную и копченую пищу.

Question 12

Диарея , температуры нет

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, проснулась сегодня утром, была диарея , прям жидкий стул с вкраплениями непереваренной клетчатки , какие то семечки, скорее всего из самого опасного что я ела это меренговый рулет с тыквенными семечками, на него грешу больше всего, ребенок тоже ел , но пока все...

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T20:32:17+03:00

Кристина, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Ранее подобные симптомы при погрешности в пище, приеме алкоголя, стрессе были когда-либо?

Question 13

Гастрит, лечение, анализы

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, сдал ряд анализов , сделал фгдс взяли биопсию. Что можете сказать о общей картине? Как лечится?

Анастасия, Воркута

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T20:30:40+03:00

Здравствуйте! Основная причина эрозий слизистой желудка, язвы 12-перстной кишки - это хеликобактерная инфекция. Если хеликобактер не обнаружен на биопсии, то это не отменяет факт его наличия (поскольку из всей слизистой проверкн 1 маленький кусочек и есть риск, что взял необсемененный участок). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) и назначении висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так: Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель

Question 14

Острый эрозивный гастрит

3 ответа

9 ноября 2025

Женщина, 42 года . Т к беспокоил геморрой обратилась к проктологу . Назначили мази и таблетки , пролечилась, но всё равно периодически чувствую жжение и неприятные ощущения. Проктолог посоветовал также пройти процедуру колоноскопии. Решила сделать колоноскопию и гастроскопию...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-11-09T23:03:07+03:00

да после курса приема препаратов обычно рекомендуют фгдс повторить.

может быть причиной эрозий стресс, например
заброс желчи(но по фгдс он не описан)

Question 15

Ощущения желудка

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте! Уважаемые врачи, пожалуйста успокойте меня… полтора месяца назад пошла на ФГС, обнаружили эрозивный гастрит, но тест на хелик не взяли почему-то. Пройду его после лечения. Вообще связываю это с приемом Аркоксии, возможно много слив ела еще в этот период. В общем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T20:12:30+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (постпрандиальный дистресс синдром в рамках функциональной диспепсии), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях к приему ИПП (эзомепразол) назначают прокинетик для купирования неприятного симптома, например, итоприд (ганатон) по 1 табл 3 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели. Здоровья Вам!🙏🏻