Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Панкреатит

9 ноября 2025

Отец 73 года, попал с сильными болями в терапию, ФГДС нормально, а на УЗИ сильное воспаление поджелудочной железы и очаговые образования, на пятый день вырвало желчью, днём осмотрел хирург и его перевели в хирургическое отделение, там третий день и постоянно как икоты позывы...

Анна, Октябрьский

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-09T12:15:30+03:00

Здравствуйте
Да, это типичная клиническая картина при остром панкреатите, особенно с развитием осложнений. Невозможность приема даже жидкости и постоянные позывы к рвоте желчью указывают на парез желудка и кишечника — рефлекторную реакцию на сильное воспаление в поджелудочной железе.
Это состояние требует именно хирургического наблюдения, где проводят интенсивную терапию: полный голод, внутривенное питание и введение жидкостей, лекарства для снижения секреции и снятия спазмов. Перевод в хирургию был абсолютно правильным.

Question 2

Сильная изжога абсолютно от всего, плохое переваривание, боль в эпигастрии.

4 ответа

9 ноября 2025

Невозможно нормально питаться. Чтобы ни съела -практически ничего не переваривается, к вечеру может стошнить кусками, например мясо как проглотила, так и вышло. Если утром съем яйцо -целые сутки сохраняется привкус. Изжога абсолютно от любой еды! Стала испытывать сильную...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-11-09T12:37:32+03:00

Единственный метод, который устранит ваше состояние- это фундопликация ( операция восстанавливает анатомическое положение кардии). Поэтому обсудите с вашим гастроэнтерологом направление на консультацию к абдоминальному хирургу

Question 3

ГПОД, изжога

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, беспокоит постоянная изжога. Делал год - полтора назад фгдс, был поверхностный гастрит(сказали не большой). Пролечил, изжога как была так и осталась. Если пью нексиум20 с утра одну таблетку то изжоги нет. Была проблема с перееданием в последние пару лет....

Иван

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-11-09T12:13:11+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с протоколом обследования
Описана грыжа пищеводного отверстия диафргамы, которая может усугублять симптоматику, также есть забросы содержимого желудка и, вероятно, двенадцатиперстной кишки ( описан дуодено-гастральный рефлюкс), в пищевод, в следствие чего развилось воспаление слизистой с эрозиями.
Нексиум действительно может улучать самочувствие в таких случаях, но к такой ситуации подход комплексный, включающий схему препаратов для закрепления эффекта.
Рекомендуется терапия следующая:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. учитвая эрозивные элементы - альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды 20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Обычно подобный курс купирует воспаление в пищеводе и желудке, снимает симптомы, если симптомы со времнем возвращаются или слабо поддаются терапии в таком случае проводится рентген пищевода с барием для оценки размеров и положения грыжи, которая может оказывать влияние.
Но в первую очередь всегда тактика терапевтическая, могут быть повторные курсы терапии для достижения полной ремиссии

Question 4

Боль в районе желудка

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. Была у гастроэнтеролога на приёме 3 дня назад, назначено лечение хеликобактера , Рабепразол 20мг 1 таблетка в день , Метронидазол 500 мг 3 раза в день, Кларитромицин 500мг 2 раза в день, энтерол, при каждом приёма препаратов начинается дискомфорт в желудке ,...

Яна, Иркутск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-11-09T11:54:11+03:00

Здравствуйте
Подскажите каким методом был выявлен Хеликобактер ?
Был сделан уреазный дыхательный тест ?
Почему метронидазол был назначен вместо амоксицилина ?
Первая линия это амоксицилин + кларитромицин
Метронидазол в целом имеет сильные побочки на жкт

Question 5

Результаты МРТ и лечение .

3 ответа

9 ноября 2025

В описании МРТ : хронический панкреатит, хронический холецистит, очаговое образование в печени.Нужен курс лечения и консультация по поводу гемангиомы .

Анастасия, Сосновоборск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T12:20:33+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Анастасия, успехов Вам и крепкого здоровья 🙏🏻

Question 6

Прошу расшифровать ФГДС

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день. Прошла процедуру гастроскопии. Прошу подсказать насколько все серьезно

Милана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T11:29:51+03:00

Милана, здравствуйте! Имеются косвенные признаки хронического воспаления слизистой желудка в виде атрофии клеток (однако это субъективная картина на основании того, что увидел глазом эндоскопист), в таких случаях для подтверждения атрофии рекомендуют выполнение биопсии слизистой желудка по OLGA (потому как атрофии может и не быть на самом деле). Также основная причина возможного хронического воспаления - хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 7

Как избавиться от боли в желудке

3 ответа

9 ноября 2025

Диагноз эрозивный эзофагит, признаки антрального гастрита. Лечу нексиум 2 недели, ребагит 2 недели, делал перерыв 2 дня, продолжил только и нексиум. В общей сложности месяц на ИПП. Становится хуже, так же сильный стресс. Желудок продолжает болеть постоянно. Раньше болел после...

Дмитрий, Рязань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T11:34:23+03:00

Здравствуйте! Такая боль возможна на фоне хеликобактера (недели мало для успешной эрадикации, обычно минимум 14 дней), также учитывая стресс, тревогу, то не исключается и функциональная диспепсия со стороны желудка, часто эффективны минимизация стресса, ИПП (нексиум) не менее 4-8 недель регулярного приема без перерыва, также рекомендуют препараты иберогаст по 20 капель 3 раза в день (возможно, можно найти даже за рубежом, это не российский препарат). Если боль сохраняется и далее, то рекомендуют отменить ИПП и через 2 недели пройти повторную диагностику на хеликобактер

Question 8

Красно-малиновые вкрапления в Кале, очень страшно!

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста. На днях заметила в кале что-то типа прожилок или вкраплений красно-малинового цвета. Не такие алые, как кровь, а с розовым подтоном. Страшно перепугалась, сегодня сдала кал на скрытую кровь и ко программу. На ФК сегодня не получилось сдать -...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T10:45:55+03:00

Здравствуйте! Как правило, красноватые прожилки в кале могут быть элементами непереваренной пищи (перец, помидор, свекла, морковь и прочее), так и быть сегментами окрашенной слизи, что вполне является вариантом нормы, в таких случаях рекомендуют сдать кал га скрытую кровь методом ИХА для подтверждения или исключения крови в кале🙏🏻

Question 9

Почему болит желудок

3 ответа

9 ноября 2025

добрый день, под грудью в верхней части живота дискомфорт, болей нет, живот весь урчит, и появился кислый вкус во рту

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-09T10:42:54+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Подобная симптоматика может развиваться на фоне гастроэзофагеального рефлюкса - заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость.
В таких случаях необходимо соблюдение режима - не наклоняться, не ложиться после приема пищи, тщательно пережевывать пищу, исключить газированные напитки.
Медикаментозно возможно применение прокинетика (усиливает моторику вниз по пищеварению, препятствует забросу наверх) - Ганатон или Итомед 2-3 раза в день в течение 10-14 дней; ингибитор протоновой помпы (несколько снижает уровень кислотности в желудке, при произошедшем забросе нет симптомов рефлюкса, нет повреждения слизистой пищевода) - Эзомепразол или Рабепразол по таблетке за 30 минут до завтрака - 10-14 дней.
При сохранении симптомов необходимо проводить ФГДС.

Question 10

Болит слева живота

4 ответа

9 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, болит слева живота, постоянно урчит после приема пищи и вздувается, начались запоры. Особенно чувствую вздутие,когда нахожусь в покое, ночью, прям ощущаю, что мне что то мешает, иногда дискомфорт ощущаюмежлу лопатками. На ФГДС диагноз...

Надежда

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-09T10:25:10+03:00

Надежда, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы вероятнее всего характерны для нарушения моторики желудка (по эндоскопии это описывается как дуодено-гастральный рефлюкс) и может проявляться как чувство тяжести в левой половине живота. По результатам колоноскопии патологии нет, поэтому вздутие и газообразование вероятнее всего может быть связано с дисбиозом, которое как следствие нарушений в вышестоящих отделах ЖКТ. Подскажите пожалуйста, тяжесть которая вас беспокоит она когда возникает? До еды или после приёма пищи? Беспокоит ли чувство быстро насыщения? И делали ли вы какие либо обследования на хеликобактер?

Question 11

Повышенный Гамма ГТ

3 ответа

9 ноября 2025

Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализами. Жалобы - сухость во рту, больше ничего не болит. В августе все анализы были в норме. Врач заменид розулип плюс на тораазин плюс. Из лекарств принимает вамлосет, эспиро, торвазин плюс, кардиомагнил, небилет. Недели 2...

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-11-10T15:12:50+03:00

Здравствуйте.
Прием препаратов может вызывать изменения показателей печеночных ферментов и вызывать нарушение печени. В таком случае рекомендуется выполнить узи внутренних органов, контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами через 10-14 дней.
Для нормализации показателей рассмотреть применение гепатопротекторов гептрал 2ираза в сутки курсом. Важно минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи.

Question 12

Воспаление в кишечнике, болезнь Крона, язвенный колит?

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте. В августе 2024 расстроился стул, примерно за 10 дней дошло до поноса иногда с кровью и слизью.Только в апреле 2025 на колоноскопии увидели тотальное поражение толстой кишки и была сделана гистология (прикрепил). До этого сдавал анализы Asca и т.п-отрицательно,...

Вадим

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-10T11:42:48+03:00

нет, диагноз установлен. на дифференцировка не нужна. я вижу что это ЯК, но если вы сомневаетесь можно повторить через 12 мес

Question 13

Полип, боли в животе

4 ответа

9 ноября 2025

Добрый день.Сделала узи обп на котором, был обнаружен полип в желчном и киста в печени.Ничего не беспокоит, обследование было плановым.УЗИ делала в трех местах с разницей в два дня, результаты прилагаю, протокола крайнего третьего узи нет, т.к, выполнял хирург на...

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-11-09T10:55:06+03:00

Здравствуйте! При обнаружении полипа впервые рекомендуют обычно динамическое наблюдение. Как правило, полип никак не проявляет себя клинически. Через 6 месяцев после обнаружения полипа рекомендуют выполнить контрольное узи для диагностики динамики размеров и количества полипов: при увеличении числа полипов, увеличении размера полипа на 2 мм и более за 6 месяцев показано плановое удаление желчного пузыря.

Question 14

Полипы в желчном

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте, 43 года, рост 170 вес 69, беспоят частое бурление в животе, иногда болевые ощущения в правом подреберье, проходит без обезбаливающих.

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-09T10:06:25+03:00

Здравствуйте. Пристеночные образования (полипы) иногда могут спутать с мелкими камушками.
При полипах тактика такая, тут только наблюдение , узи обп 1 раз в 1-2 года, но если при контрольном узи увеличился более чем на 0,5 см , в таких случаях рекомендуется консультация хирурга, для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения(наблюдение или удаление ж/п.).
Увеличивается риск возникновения камней. в такмх случаях рекомендуется прием Урсодезоксихолевой кислотв курсами под прикрытием спазмолитиков.
1 Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды/Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 12 недель.+ через 2 недели +Урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 7-10 дней, далее при переносимости 500 мг на ночь не менее 4-6 мес.
Курс повторять 2 раза в год

Question 15

Помогите назначить лечение по результатам фгдс

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте! Начали сильно выпадать волосы. Трихолог отправила сдавать анализы, по крови виден очень низкий ферритин, фгдс показал наличие эррозий в желудке. Прикладываю результаты УЗИ брюшной полости и фгдс. Помогите назначить лечение и являются ли эрозии причиной плохой...

Елена

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-11-09T11:14:39+03:00

Да, можно продолжать с учетом возможного взаимодействия препаратов - -празолы (Эзомепразол, Рабепразол и подобные) не рекомендуется принимать в один прием с препаратом железа. Лучше принимать Мальтофер натощак, а -празол к другому приему пищи - за 30 минут до обеда или ужина.