Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 ноября 2025

Здравствуйте! Фото обследования ФГС сделать не могу,напишу вам так: Луковица двенадцатиперстной кишки: деформирована за счёт грубых отечных складок. Слизистая гиперемирована отечна. Эрозии диаметром до 0,1-0,2 см. Язвы нет. Без особенностей. Слизистая бледно розовая. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-12T00:18:33+03:00

Добрый вечер!
Изучила результаты исследований.
Эрозивный будьбит может давать болевой синдром. Кончено нужно полечить.
Эрадикационная терапия проводится в течении 14 дней, прием 5 дней не будет эффективен в отношении такой устойчивой инфекции как Хеликобактер пилори. И после лечения недели через 3-4 после того как закончитье принимать все антибактериальные препараты и препаты для лечения желудка, необходимо сделать контрольное исследование на хеликобактер пилори.
Для лечения эрощивного бульбита так применяются препаты, входящие в эрадикационную схему, такие как разо и препары висмута. Нужно чуть больше времени для достижения результата.
При болевой синдроме обычно рекомендуют прием тримедата или Необутина по 200 мг 3 раза в день до 10-14 дней, он нормализует работу ЖКТ и уменьшает выраженность болевого синдрома.
Будьте здоровы 🌼

Question 2

Побочный эффект от валацикловира

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте. Пропила 5 дней валацикловир 500 мг. На шестой день появились сильные боли в животе как при менструации(до нее далеко, цикл стабильный). Что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-09T09:29:38+03:00

Здравствуйте. Боль внизу живота после курса валацикловира чаще всего связана не с самим препаратом, а с реакцией кишечника или лёгким спазмом на фоне изменения микрофлоры и нагрузки на печень. Противовирусные средства могут вызывать метеоризм, урчание и схваткообразные боли, особенно если питание было нерегулярным или препарат принимался натощак.
В таких случаях обычно применяют препараты, восстанавливающие слизистую и снижающие чувствительность кишечной стенки, например Ребагит по 100 мг трижды в день после еды курсом 3–4 недели. Для снятия спазмов и дискомфорта возможно использование Дюспаталина 200 мг дважды в день курсом 7–10 дней. Также помогает щадящее питание: тёплая мягкая еда, без острого и кофеина, с достаточным питьём. Если появятся кровянистые выделения, температура или боль усилится, важно исключить гинекологическую причину.

Question 3

Высокий кальпротектин

1 ответ

9 ноября 2025

Ребенку 2 г 6 м. 12 дней находились на лечении в инфекционной больнице с диагнозом аденовирусная инфекция. После выписки стул стал разжиженным, появились прожилки крови, в связи с чем обратились к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог рекомендовал сдать повторно капрограмму и...

Кристина, Красноярск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-11-09T13:03:09+03:00

Кристина, здравствуйте! В диагнозе указана энтероколитная форма аденовирусной инфекции, то есть поражение толстого и тонкого кишечника, поэтому повышение кальпротектина обусловлено именно этим вирусом. У детей уровень до 250 это серая зона, то есть требует либо пересдачи либо наблюдения. Дополнительное обследование не требуется

Question 4

Часто выходит слизь не понятная

4 ответа

9 ноября 2025

Давно уже с июля месяца страдаю от кишечника , пропила кучу таблеток , начала с калом выходить слизь , обращалась к гастроэнтерологу она прописала альфанормикс , Тримедат и бак сет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-09T08:53:57+03:00

Здравствуйте. Выделение слизи после перенесённого кишечного расстройства и приёма антибиотиков чаще всего связано с тем, что слизистая кишечника остаётся раздражённой, а моторика нарушена. Анализы, включая токсины Clostridium difficile и паразитарные тесты, указывают на отсутствие инфекции, поэтому основную роль здесь играет функциональное нарушение — так называемое постинфекционное раздражение кишечника. Когда слизистая заживает медленно, она выделяет больше защитной слизи, особенно утром или после еды.
В таких случаях акцент делают на восстановлении слизистой и баланса микрофлоры. Обычно используют препараты, защищающие слизистую, например Ребагит по 100 мг 3 раза в день 6–8 недель, а также пробиотики, такие как Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели, затем Бак-сет форте по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц. Питание должно быть регулярным, без острого, кофе, алкоголя и избытка сладкого. Если слизь остаётся более месяца или появится боль, обычно выполняют анализ кала на кальпротектин, чтобы исключить скрытое воспаление.

Question 5

Низкий ферритин и б12

3 ответа

9 ноября 2025

Добрый день! Последнее время чувствую себя постоянно сонной, уставшей, появились синяки под глазами , повышается пульс до 100-104 и жар на лице, тревожность Сдала анализа ( прикрепила фото)В мае этого года первый раз сдала на ферритин, так как был синдром беспокойных ноги...

Ксюша, Самара

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-11-09T07:36:45+03:00

Ксения, здравствуйте! При одновременном снижении ферритина и витамина В12 рекомендуется обследовать состояние слизистой желудка - ФГДС (для исключения аутоиммунного гастрита), кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, кровь на гастропанель для определения кислотности желудка.

Question 6

Грыжа под?

3 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте, неделю назад почувствовала ноющую боль в желудке под ребрами и в спине, продолжалось это на протяжении 3х дней ближе к вечеру.Решила записаться на фгдс, у меня нашли грыжу под. ( фото прикреплю) так же делала фгдс где то пол года назад в этой же клинике, но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-11-09T05:07:37+03:00

Наличие опухоли в подобной ситуации маловероятно, беременность теоретически могла сформировать грыжу, ведь внутрибрюшное давление в период беременности, особенно на поздних сроках, повышено, а оно (давление) может приводить к формированию выпячиваний (грыж).

Question 7

По анализам назначить лечение

4 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. 35 лет . Посмотрите ,пожалуйста,зи брюшной полости и кровь. Насколько тпасно все и , что можно делать в моей ситуации.

Лана, Самара

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-09T00:25:16+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.

По общему анализу +снижению ферритина можно предположить наличие железодефицита. В таких ситуациях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа, например, сидерал форте.

Question 8

Рвота каждые 4-5 дней, светлый стул

2 ответа

9 ноября 2025

Добрый день!Мальчик, 4,5 года, на протяжении 2,5 месяцев наблюдается светлый стул, чаще всего несформированный. С 18 сентября началась однократная рвота с периодичностью 4-5 дней. Общее состояние ребенка нормальное, аппетит есть, но есть потеря веса (1-1,5 кг), ребенок стал...

Антон

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-09T05:47:13+03:00

Здравствуйте. Повторяющаяся рвота и светлый, неоформленный стул при сохранном аппетите и снижении веса чаще всего указывают на нарушения работы желчевыводящей системы или поджелудочной железы. Светлый цвет стула говорит о недостаточном поступлении желчи в кишечник, из-за чего жиры плохо перевариваются, а появление остатков пищи в желудке утром — о замедленной эвакуации. Это может быть связано с дискинезией желчевыводящих путей, дуоденогастральным рефлюксом, ферментативной недостаточностью или, реже, скрытым воспалением поджелудочной железы.
В таких случаях обычно проводят уточняющее обследование: биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза), общий анализ мочи и кала, включая эластазу-1, а также контроль УЗИ печени и желчного пузыря в динамике с акцентом на отток желчи. Если показатели в норме, причину ищут в моторных нарушениях желудка и двенадцатиперстной кишки.
Пока ожидается госпитализация, допустимо поддерживающее лечение: ферменты (Креон 10 000 во время еды), мягкий спазмолитик (Тримедат 25 мг 2 раза в день до еды), а для защиты слизистой — Гевискон по 5–10 мл после еды и на ночь курсом до 2 недель. Питание щадящее: тёплая, протёртая пища без жирного, жареного, копчёного, колбасы и сладостей.

Question 9

Чувство распирания и тепла в желудке

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте. 4 недели назад началось чувство распирания и жжения в желудке, а также периодические боли слева и справа от желудка. Не знаю, связано это или нет, но эти симптомы появились сразу после поедания очень острых куриных крылышек из кфс. Ровно через неделю обратилась...

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-09T10:58:51+03:00

При нормальной эластазе Креон обычно не требуется, так как поджелудочная железа вырабатывает достаточно ферментов. Его длительное применение в такой ситуации не приносит пользы и может снижать собственную секрецию. Если после еды нет выраженной тяжести и вздутия, ферменты можно постепенно отменить.

Question 10

Стул со слизью, раздраженный кишечник

4 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте. Месяц назад принимала антибиотик 5 дней - амоксициллин, на след день после отмены проявилась диарея, кишечник был раздражён целыми днями, бурлил, болел, постоянные позывы в туалет. Начала прием энтерола, но принимала недолго, т к не заметила эффекта. Пропила 10...

Алена

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2025-11-08T23:55:46+03:00

Здравствуйте, такие симптомы могут указать на антибиотикоссоциированную диарею. В таких случаях рекомендуется сдать кал токсины клостридий(так как после лечения АБ диарея вызвана чаще этими бактериями), энтеропатогенную группу, Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой используют для диагностики СИБР( синдром избыточного бактериального роста)

Рекомендуется назначение S. boulardii CNCM I-745 (Энтеррл-в дозе 250 мг х 2 раза в день на 14 дней.
Далее коррекции после получения результатов, если потребуется. 😊🙌

Question 11

Расшифровка анализа и рекомендации

5 ответов

8 ноября 2025

Здравствуйте, бывают запоры. Прописали пантопрозол 1 т в день. Метеоризм. Гастрит, бульбит , панкреатит.

Ольга

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-08T23:29:31+03:00

Добрый день.

К сожалению, прием ИПП любого действующего вещества из этой категории сопряжены с усугублением запоров, поэтому при данных жалобах их применение должно быть оправдано.

Если периодические запоры - Ваша единственная жалоба, то в таких случаях, лечение начинают с активизации физической нагрузки, возможно добавляют растительные препараты без привыкания типо фитоомуцила.

Тримедат для нормализации и сокращении моторики кишечника в комбинации.
Будьте здоровы.

Question 12

Это может быть онкология?

4 ответа

8 ноября 2025

Полгода беспокоит ЖКТ. Летом этого года были частые стрессы. Беспокоит сейчас частая диарея, желтый налет на языке. Иногда после еды кислый привкус во рту. В прошлом году проходила ФГДС. В этом году сдавала хеликобактер - результат отрицательный, копрограмма в норме и скрытой...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-08T23:06:20+03:00

Добрый вечер!
Ваше волнение вполне понятно, болевой синдром всегда вызывает беспокойство.
При подобных жалобах рекомендуют повторить гастроскопия для оценки состояния слизистой пищевода и желудка и сделать УЗИ брюшной полости. Отрицательный тест на хеликобактер пилори это очень хорошо.
Эрозии не переходят в онкологических процесс. Скорее обострение на фоне стресса.
При подобных жалобах рекомендуют после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
При подобных жалобах рекомендуют прием: ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Будьте здоровы 🌼

Question 13

Горечь во рту и боль в боку

2 ответа

8 ноября 2025

Здравствуйте! Два месяца назад переболела ОРВИ с высокой температурой. Пила по назначению антибиотик Амоксиклав. После этого стало тошнить, появились боли в области брюшной полости,немного пожелтел язык. Пропила Симбиотик 7 дней и Фосфоглив 3 недели по назначению местного...

Mariya, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-11-09T14:27:37+03:00

Да, после завершения курса Ремаксола и при стабильных ферментах. При воспалении мочевых путей обычно используют препараты на растительной основе с мягким действием, например Уронефрон или Цистон по 2 таблетки 3 раза в день курсом 2–3 недели. Если сохраняются лейкоциты и бактерии в моче, по результату посева подбирают короткий курс антибиотика, например Нолицин 400 мг 2 раза в день 5 дней.

Question 14

Функциональная диспепсия

2 ответа

8 ноября 2025

Месяц назад в течение недели была диарея, что ни сьем через минут 10-15 выходило. Так и не установили причину этого. Пропила кучу средств, все успокоилась, но стала каждое утро ходить в туалет по большому, что не характерно и стул был мягкий. Спустя месяц после застолья с...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-11-09T00:23:47+03:00

Добрый вечер!
Судя по жалобам вероятнее всего можно говорить о функциональном нарушении работы ЖКТ. Это состояние при котором органы здоровы, но работают неправильно корректно. Для подтверждения этого необходимо пройти гастроскопию и колоносокпию, что бы осмотреть состояния слизистой желудка и кишечника.
На фоне стресса и тревожности может быть ухудшение этих состояний, так как ЖКТ неразрывно связаны с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием.
Необходимо придерживаться обычного здорового питания. Порции пищи не должны быть слишком большими, принимать пищу следует не торопясь, размеренно. При вздутии живота и чрезмерном отхождении газов положительное действие оказывает исключение бобовых, капусты и других продуктов, богатых ферментируемой клетчаткой. Уменьшение потребления подсластителей (сорбитола, маннитола, фруктозы).При наличии признаков непереносимости лактозы необходимо уменьшить употребление молока и молочных продуктов.
Регулярная физическая нагрузка, прогулки, зарядка.
Из лекарственных препаратов при газообразовании рекнмендуют : тримедата по 200 мг 3 раза в день для нормализации перистальтики кишечника и снятии боевого синдрома. Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды до 4 недель. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.организма человека.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы. Разо продолжить по схеме.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

ФГДС и МРТ ОБП в один день

3 ответа

8 ноября 2025

Добрый день!Назначили ФГДС и МРТ ОБП с внутривенным контрастированием + МР холангиография.Можно ли их провести в 1 день, в какой последовательности и с каким промежутком по времени?

Екатерина

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2025-11-09T00:19:30+03:00

Здравствуйте, если в одном из исследований используется контраст, желательно делать перерыв 1-2 дня, так как нагрузка на почки, если бы контраста не было можно было бы выполнить одновременно.
ФГДС без наркоза, как я поняла.