Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

19 февраля

Можно ли прокомментировать результаты анализов у ребенка 1,4 года. Настораживают тромбоциты - неделю назад были 285. Сейчас долечиваем вирусную инфекцию. Месяц назад переболели розацией по Герпесу 6 типа - тромбоциты снижались до 75, потом восстановились. Теперь наблюдаем

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-19T16:03:36+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма до 155 г/л
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450.
На фоне вирусных инфекций может происходить снижение тромбоцитов. Уровень выше 50 тыс не связан с риском кровотечений.
Уровень лейкоцитов и лейкоформула в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Question 2

Гемозиготная мутация

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте! На 12 неделе с кровотечением попала в больницу,по УЗИ ретрохиальная гематома 35х17мм, внутривенно транексам,кровь остановили,далее 7 дней пила транексам в таблетках,уколы дротоверина и утрожестан 200мг 3 раза в день!При выписке по УЗИ гематома 33х9мм! Домашний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T16:59:45+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Во время активного кровотечения аспирин и гепарины отменяются. Этот вопрос решает врач очно.

Question 3

Расшифровать анализы

2 ответа

19 февраля

Сдавала развернутую кровь, гранулоциты критически понижены, что это значит? Беременность 25 недель

Виктория

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-19T15:19:56+03:00

Здравствуйте, Виктория
В графе гранулоциты указано абсолютное значение - 6,44, что является нормой, а в графе референсы приведены нормы в процентах. Это ошибка при создании таблицы.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов и лейкоформула в норме.
Все показатели в абсолютной норме.

Question 4

Показатели эритроцитов/тромбоцитов

1 ответ

19 февраля

Добрый день! Сдала клинический анализ крови и некоторые показатели выше нормы. Мне 47 лет. Подскажите необходимо ли допобследование и чем опасно превышение показателей.Лейкоциты WBC 10Е9/л 4,82Эритроциты RBC 10Е12/л 4,19Гемоглобин HGB г/л 131Гематокрит HCT % ...

Оксана, Магадан

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T15:26:01+03:00

Здравствуйте,приведенные показатели являются вариантом нормы,патологии кроветворения нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Question 5

Низкий гемоглабин

3 ответа

19 февраля

Добрый день, ДДД, рожденные путем КС в 37недель 2590/2900. До шести месяцев был низкий гемоглобин в пределах 94-97. Ждали с педиатром, после шести месяцев думали восстановится. Сейчас 7 месяцев вес по 8 кг, переболели с 27 января по 4 февраля - герпесная ангина. 18 февраля...

Вера

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T14:53:23+03:00

Здравствуйте, данных за болезни крови нет.
Анемия лёгкой степени. Норма для вас выше 100 г/л.

Дополнительно в качестве дообследования стоит сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок.

Инфекции могут негативно влиять на гемоглобин.

Если будет подтвержден железодефицит, то мальтофер лучше заменить на тотема/ферлатум в качестве лечебного препарата для ребенка.

Question 6

Эритропоэтин, анемия

2 ответа

19 февраля

Добрый день. Лечусь от анемии. Раньше удавалось поднять гемоглобин и феретин Мальтофером. Лечилась в 2023 году. За пол года все пришло в норму. Но в данный момент начиная с августа гемоглобин снижается. По последним показателем гемоглобин 102 феретин 3,3. Была выполнена...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T14:48:38+03:00

Здравствуйте, можно попробовать перейти на тардиферон 80 мг 2 раза в день. Если лечение не приносит должного стойкого терапевтического эффекта или присутствует плохая переносимость , то можно рассмотреть внутривенное введение железа.

Из внутривенных препаратов можно выбрать Феринжект. Доза рассчитывается индивидуально по весу и свежему гемоглобину.

В дни менструации можно принимать транексам под наблюдением гинеколога очно.

Эритропоэтин может реагировать повышением на анемии.

Question 7

Расшифровать ОАК

2 ответа

19 февраля

Добрый день ! Прошу вас расшифровать ОАК. Есть отклонение , это что-то серьезное?

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-02-19T14:03:23+03:00

Нет,повода для беспокойства нет,не переживайте
Иммунитет так отреагировал на инфекцию
Может быть были какие то симптомы накануне сдачи анализов?

Question 8

Плохое самочувствие

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте! Врачи, миленькие помогите пожалуйста!!!! Состояние просто невыносимое уже . Просмотрите пожалуйста внимательно мои результаты анализов и обследований . Подскажите что делать и куда бежать . Уже не знаю что мне сдать . Состояние и жалобы : Лишний вес кг 90 рост...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T15:15:05+03:00

Отменить препараты можно на 3-4 недели,это не приведет к ухудшению самочувствия.

Обследования на синдром Шегнера можно после осмотра ревматолога,чтобы не сдавать лишние анализы.

До стабилизации показателей, в частности ГГТП в протокол ЭКО вас не возьмут репродуктологи.

Причиной бесплодия уровень ГГТП и ферритин сами по себе не являются.

Question 9

За 2 недели у ребёнка дважды поднималась температура

2 ответа

19 февраля

Добрый день! За 2 недели у ребёнка дважды поднималась температура до 39, далее снижается самостоятельно, в течение дня скачет от 37 до 39. Присутствует кашель, но врачи говорят в легких чисто. Лечат пульмикортом, беродуалом. Сегодня сдали кровь. Назначили амоксиклав. Записали...

Роман

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T13:54:37+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 10

Повышен гемолиз у ребенка 1,5 года

2 ответа

18 февраля

Посещали врача, заметил желтоватый оттенок кожи ребёнка. Назначила сдать печёночный пробы. Анализ показал гемолиз 71 при норме 59. Какие могут быть причины? Что нужно делать дальше, чтобы избежать осложнений ? И привести показатель в норму . Какие еще нужно анализы сдать? На...

Мария, Рязань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-02-18T14:07:43+03:00

Солтыс Анна Павловна

Здравствуйте, Мария
Приложите анализы к вопросу.

Question 11

Повышен ферритин, креатинин, мочевина, MPV, снижены тромбоциты у мужчины 52 года

1 ответ

19 февраля

Мужчина 52 года, ферритин -563, мочевина -9,1, креатинин -122, MPV -5.15, Тромбоциты -158, К -5,15. В моче повышены бакерии -12,6. в остальном общий анализ в норме. Узи брюшной полости -структурных изменений почек не выявлено, диффузные изменения паренхимы печени. КТ...

Валентина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T13:41:24+03:00

Наблюдать и вести ситуацию должен очный терапевт пока, дальше будет видно по результатам анализов требуется гематолог или нет.

В12 в норме у вас.

Question 12

Повышенные тромбоциты у ребенка 4 месяца

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте!У ребенка 4 месяца повышены тромбоциты 612.При рождении была желтушка лежали под лампой. Потом снова вернулась желтушка, нам объяснили, что это из-за грудного вскармливания. Сейчас билирубин общий 20,60. Прямой 8,00. Непрямой 12,6. При рождении не делали прививку...

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T15:21:04+03:00

Здравствуйте, тромбоциты у деток первого года жизни норма до 900 тыс в связи с незрелостью регуляции тромбоцитопоэза.

Question 13

Повышен уровень тромбоцитов и общий белок

3 ответа

19 февраля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, ребенку 9 лет, рост 138, вес 40, сдали общий анализ крови уровень тромбоцитов показан 433 при норме 367, а общий белок 82,2 есть ли повод для беспокойства и нужно ли обратится к гематологу? До этого лечили поджелудочную железу, были...

Юлия, Астрахань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T11:52:58+03:00

Здравствуйте! Опасного по анализам ничего нет. Данных за заболевание крови нет.

Ферритин в идеале держать 30 нг/мл и выше. Учитывая недавно перенесенный воспалительный процесс по ЖКТ можно выбрать профилактические дозы мягких препаратов железа: ферретаб, ферлатум, мальтофер, Феррум Лек. Принимать можно через день под наблюдением очного педиатра.

Тромбоциты до 450 тыс гематологическая норма. Тенденция к росту тромбоцитов может быть после воспалений, при железодефиците реактивно( временно).

Общий белок повышен незначительно, любые провоспалительные процессы могут повышать его уровень.

Question 14

Прошу дать консультацию по анализу крови. Девочка возраст 9 лет. Частые носовые кровотечения

3 ответа

19 февраля

Частые носовые кровотечения. Анализ на сворачиваемость:Мно 1.16Протромбиновое время 12.7Протромбин по Квику 70.3Активированный частичное тромбопластиновое время 33АЧТВ отношение 1.11Тромбиновое время 20.3 и фиброген 1.8

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T11:49:55+03:00

Здравствуйте, коагулограмму стоит повторить ещё раз на фоне полного здоровья, вне кровотечения.

Изменения по ПТВ могут быть временными после инфекций, воспалений,при патологиях ЖКТ.

Симптоматически можно использовать персиковое масло для увлажнения слизистой, проходи с морской водой и пантенолом, олифрин. Внутрь для укрепления сосудистой стенки можно обсудить с педиатром прием аскорутина, Дицинона.

Дома держать влажность выше 60%.

*Если можно, приложите анализы целиком к вопросу.

Question 15

Пониженые лейкоцыты

2 ответа

19 февраля

Добрый день,стала замечать что у ребенка в крови снижены значения лейкоцитов.пелиатор этот момент прошляпила. Говорит нужно к гематологу запись ждем больше месяца.сдали повторно кровь платноПриложу все что сдавали за год.Сдавали ещё на вирусы . В июне болели ,по пали в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-02-19T11:26:25+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу