Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

Question 1

31 марта

Здравствуйте, у меня в диагнозе спкя. пила коки с 18 лет, сейчас мне 24, планируем с мужем беременность. Гинеколог назначила анализы, сегодня пришли результаты, посмотрите пожалуйста. переживаю

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Шахнавазова Амина Магомедовна · Answer · 2025-03-31T08:19:43+03:00

Здравствуйте! Не волнуйтесь, ничего критичного в результатах нет. Повышение антител к тиреоидной пероксидазе (ат к ТПО) говорит об высоком иммунном ответе щитовидной железы и только лишь риске аутоиммунного тиреоидита. Учитывая уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы в пределах нормы, беспокоиться не о чем. Единственное, если вы планируете беременность, лучше сделать УЗИ щитовидной железы на предмет наличия узлов.
По поводу половых гормонов, нарушено соотношения ЛГ к ФСГ, за счет увеличения концентрации ЛГ, что и является причиной повышенного тестостерона. Возможно у вас есть избыточный рост волос на теле?
Данная картина характерна для синдрома поликистозных яичников. В таком случае рекомендовано пройти УЗИ органов малого таза.
В любом случае, беременность в таком случае возможна, это не препятствие. Желательно сдать общий анализ крови и биохимический и оценить есть ли другие нарушения, чтобы их откорректировать. И рекомендую витаминную поддержку, витамин Д (до 2000МЕ), цинк (25 мг в сутки), омега (1000 мг после ужина) и инозитол (есть препараты вместе с фолиевой кислотой, но там маленькая дозировка инозитола, его желательно 1000-1500 мг в сутки) и витамины группы В с активной формой фолиевой кислоты

Question 2

Климакс в 41

5 ответов

31 марта

Беспокоят высокие показатели гормонов, это климакс и что делать

Надя

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-03-31T06:24:37+03:00

Здравствуйте, Надя.
Повышение ФСГ, ЛГ, снижение АМГ говорит о синдроме истощения яичников, начале менопаузы.
В такой ситуации назначают МГТ - менопаузальную гормональную терапию. Например КЛИМОНОРМ.
Так же повышен ПРОЛАКТИН.
Этот гормон рекомендуется повторить через месяц.

Question 3

Кок при СПКЯ

5 ответов

31 марта

Здравствуйте,не могу забеременеть,поставили СПКЯ,цикл регулярный,вес 69 кг при росте 171,анализы хорошие,есть небольшое количество глюкозы в моче,диабета нет не знаю с чем связано,у меня себорейный дерматит и алопеция первой стадии,какие КОК можно принимать?

Наталья

Вопрос закрыт

Башкатова Марианна Александровна · Answer · 2025-03-31T06:19:44+03:00

Здравствуйте, Наталья.
При наличии СПКЯ назначают КОК с антиандрогенным эффектом. Например ЯРИНА, МЕДИАНА, БЕЛАРА.
Если планируется беременность, то обычно проводят стимуляцию овуляции клостилбегитом.

Question 4

Пот ручьем, приливы пота, что делать?

5 ответов

31 марта

Здравстуйте, уважаемые врачи. Уже не знаю к какому врачу обращаться. Мне 42. Первый ребенок в 36. С 38 лет пошли ненормальные приливы потоотделения. Например, иду быстрым шагом, все нормалтно. Останавливаюсь, вся мокрая становлюсь. Еду на велосипеде, останавливаюсь, мокрая....

Elena, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Золотарева Маргарита Михайловна · Answer · 2025-03-31T09:42:45+03:00

Здравствуйте!
Вы могли бы к вопросу прикрепить результаты обследование которые вы проходили. Вы сдавали анализы крови на —ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, кортизол?УЗИ органов малого таза?
Ваши симптомы могут быть связаны с гипергидрозом на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы (если стресс, недосып, тревожность).
Сдавали ОАК, витамин D, B12, ферритин? Дефициты могут усиливать потливость. Нет ли у вас проблем с сердечно сосудистой системой ( тахикардии)? Иногда хронический стресс = постоянно повышен адреналин = потливость. Когнитивно-поведенческая терапия если есть тревога.

Question 5

Почему нарушился менструальный цикл

2 ответа

30 марта

Здравствуйте. Полгода назад менструальный цикл нарушился: период увеличился от 40 до 60 дней, продолжительность месячных от 5 до 15 дней. Последний срок 15.03 стабилизировался через 27 дней продолжительностью 7 дней. Месячные всегда обильные.Сдала анализы на 12 день цикла:...

Наталья, Ставрополь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-03-30T16:41:32+03:00

На узи при задержке более 2-3 недель надо смотреть какой эндометрий- широкий или нет. Если на фоне задержки эндометрий широкий, то надо вызывать месячные дюфастоном. Плановое узи надо делать на 7-11 день цикла., смотреть эндометрий в плане есть или нет полип. Аденомиоз в той или иной мере по узи есть у многих.

Question 6

Повышен ДГА-S 12.90+++

5 ответов

30 марта

Добрый день!Месячные плохо ходят , с большими задержками , 2-3 месяца. Сдавала анализы +узи щитовидной железы, кровь , был витамин д 14.9 ,сдала гормоны на 2 день месячных , повышен дга-s

Дарья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-03-30T12:32:58+03:00

Добрый день
Вы узи малого таза делали?
Сдавали АМГ?
Прикрепите эти анализы
Нерегулярные месячные могут быть обусловлены ановуляцией на фоне гиперандрогении
Все остальные гормоны в референсных значениях

Question 7

Кровянистые выделения при приёме Фемостон Конти

3 ответа

30 марта

Здравствуйте! Мне 46 лет,у меня менопауза. После обследования врач назначил Фемостон 1- 10 на 3 месяца, т.к месячные не начались, перевели на Фемостон конти. Спустя месяц начались кровянистые выделения, они длились 20 дней.По узи сейчас толщина эндометрия 6 мм, лейомиома в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-03-30T11:42:55+03:00

Добрый день! На данный момент продолжайте прием фемофтон конти. В течение первых 3 месяцев, иногда и до 6 период адаптации. Широкого эндометрия нет по узи. Дальше надо смотреть по ситуации- что с выделеиями, повторить узи через 2-3 недели , если выделения не пройдут и с доктором уже обсудить оставаться пока на фемостон конти или вернуться на фемостон 1/10.

Question 8

Повышены значения гормонов: пролактина и 17-OH-прогестерона; субклинический гипотиреоз, АИТ

5 ответов

30 марта

Здравствуйте. Девушка, 22 года, вес - 40 кг, рост 152 см.В декабре 2024 года поставили диагноз: АИТ, субклинический гипотериоз (результаты: ТТГ - 4.19 мЕд/л, АТ-ТПО - > 1000 МЕ/мл; Т4 - 12.25 пмоль/л), УЗИ: измененный лимфоузел 11*6 мм. Эндокринолог назначил эутирокс...

Анастасия, Череповец

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-03-30T11:20:15+03:00

Добрый день.

Такое повышение пролактина не считается значительным, обычно такие цифры связаны с каком-либо стрессовым фактором. Перед сдачей анализа на пролактин необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию, а именно исключить физическую активность и половые контакты за 2-3 дня до сдачи, выспаться перед анализом, сдавать строго на тощак, исключив вредные привычки, быть в спокойном эмоциональном состоянии, желательно посидеть перед кабинетом минут 10-15. Также необходимо сдавать пролактин по фракциям (мономерный и макропролактин), обычно повышение засчет мономерного пролактина не требует его коррекции, при повышении макропролактина рекомендуется МРТ гипофиза для исключения пролактиномы.
Регулярные ли у вас месячные?
Повышение 17-он прогестерона может быть маркером адреногенитального синдрома, ваш результат входит в «серую зону», то есть вы слишком высокий, дальнейшие рекомендации по обследованию в этом вопросе должен назначить эндокринолог.
Сейчас рекомендуется повторить анализ на ферритин и от результата отталкиваться в дальнейшей терапии препаратами железа.

Question 9

Гормоны. Жуткий ПМС

1 ответ

30 марта

Здравствуйте!Мне 29 лет. У меня ГТР (генерализированное тревожное расстройство)Принимаю антидепрессант Ципралекс.На протяжении года во вторую фазу цикла у меня всегда повышалась тревожность, но это было очень терпимо, я могла это хотя бы переносить.И вот уже как месяца 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Карпачева Елена · Answer · 2025-03-30T12:47:52+03:00

Дикий ямс повышает уровень
И конечно снижение уровня тревоги и стресса

Question 10

Преждевременное истощение яичников

3 ответа

30 марта

Здравствуйте, Ольга Михайловна! Нужна ваша помощь иначе я по-моему истеку кровью. Я в течение 10 лет нахожусь на згт (климонорм, фемостон). Сейчас на фемостоне с 2022 года. Находилась прям под наблюдением врача (ходила раз в полгода) с 2023 года до наст.времени. С декабря...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-03-31T20:18:08+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации с целью купирования кровотечения, учитывая тонкий Эндометрий, к фемостон рекомендуется добавлять Прогестерон, дюфастон, и с кровоостанавливающей целью. Как сегодня выделения? Уменьшились?

Question 11

Постоянные кровотечения ,10 неделя беременности

5 ответов

30 марта

я после эко, 9 нед 3 дня беременности на 6 неделе уже лежала на сохранении с небольшим кровотечением, затем на 8 неделе были розовые выделения , во всех случаях пила транексам, дюфастон, покой и витамины сегодня опять закровило, не лило, но кровь была алая и мазала , я сразу...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-03-30T08:56:25+03:00

Здравствуйте, для уточнения диагноза необходимо выполнить УЗИ , так как возмогло есть гематома и пока она не опорожнится , могут быть кровянистые выделения , так же может быть предлежание плаценты, которое так же может проваляться кровотечениями , в любом случае , нужен контроль .

Question 12

Щитовидная железа

5 ответов

29 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, сделала узи щитовидной железы. На узи показала 4 коллоидных узлов. Самый большой 0,4мм. Анализы все в норме, сдавала селен, йод, ттг, т3, т4 и аутоиммунный анализ тоже сделала, все в порядке. Врач прописал йодомарин по 200 мг один раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-03-30T12:45:55+03:00

Добрый день
В структуре железы крошечные дрброкачественнные узлы
Функцию свою она тоже выполняет хорошо
Вам вообще ничего не надо
Только узи и ТТГ раз в год.
Узлы в щитовидной железе не умеют озлокачествлятьмя

Question 13

Поликистоз яичников

3 ответа

29 марта

Добрый день. Я хочу понять что мне делать, с чего начать и насколько срочно стоит действовать.Мне 27 лет, последние 7 лет я принимала КОК новинет, перед началом приема не проходила консультацию гинеколога на эту тему. Проблем во время приема никогда не было ( задержек не было...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-03-29T21:12:20+03:00

Здравствуйте, для начала рекомендуется сдать гормоны ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ГСПЯг, ДГЭА-с, 17-он, тестостерон, эстрадиол, индекс свободных андрогенов. СПКЯ ставится обычно на основании 2 критериев из 3: 1. Ановуляция (отсутствие овуляции) 2. Биохимическая или клиническая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники по узи Дополнительно рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест для исключения или подтверждения возможного нарушения обмена углеводов. И по результатам обследования решить вопрос о дальнейшей медикаментозной коррекции. Если беременность не планируется в ближайшие 6-12 месяцев возможен например КОК с антиандрогенным эффектом. Так же хороший эффект при СПКЯ снижающий инсулинорезистентность дает метформин, препараты миоинозитола,

Question 14

Задержка мес 30 дней, Миомы, киста,

3 ответа

29 марта

Добрый день. Последние месячные с 3-7.02, далее должны 28.02 и нет до сих пор. 15.02 была резкая боль в животе слева рядом с пупком, температура 37.2, рвота, предположили проблемы с ЖКТ, но узи, кал и кровь в норме, повышены только лимфоциты, боль и вздутие беспокоили и после...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-03-29T21:24:57+03:00

Здравствуйте, по узи эндометрий соответствует 2 фазе цикла, в ближайшее время менструация должна начаться, но с учетом задержки возможно решить вопрос очно с врачом о приеме прогестерона (дюфастон или утрожестан) для ее инициации. По узи есть признаки снижения овариального запаса, описано по 1 фолликулу в яичнике, поэтому рекомендуется на 2-5 день цикла сдать ЛГ, ФСГ, АМГ, эстрадиол, ТТГ. Нарушения цикла могут быть связаны со ср дением функции яичников. По фемофлор преобладают лактобактерии, есть условно-патогенная Флора. Если нет жалоб на зуд, жжение, неприятный запах, то лечение обычно не требуется

Question 15

Заместительная гормонотерапия

3 ответа

29 марта

Добрый день! Прописали заместительнуюГормонотерапию : эстрожель с 2по 21 день цикла включительно и утрожестан 200 с 14 по 28 день цикла. Я прочитала в инструкции к эстрожель, что необходимо наносить гель в течении 3 недель, а у меня получается , согласна выписки от врача ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Дарья Александровна · Answer · 2025-03-29T17:17:41+03:00

Здравствуйте!
При циклическом режиме приема МГТ обычно назначают Эстрожель 2 нажатия на помпу-дозатор 1 раз в сутки с 1 по 25 день + Утрожестан (вагинальные свечи) по 200 мг 1 раз в сутки с 14 до 25 день цикла, далее цикл использования повторяется с первого дня кровянистых выделений.