Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Дискордантность по весу плодов 20% на сроке 29 недель

11 апреля

Добрый вечер, у меня беременность монохориальная диамниотическая сроком 29,4 недель.каждые 2 недели прохожу контрольное узи по дискордантности полов, были скачки от 8 до 17% потом 10% и тут спустя 2 недели резкий скочок с 10% на 19% проходит 1 ,5 недели ставиться 20%, сидя...

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Залецкая Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T19:07:58+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ есть разбежка по весу двойни, но размеры соответсвуют срокам. Разница в весе допустимая. Допплерометрия в норме. Воды норма.
На данный момент ничего предпринимать не нужно.
только контроль УЗИ в динамике .
Если будет отрицательная динамика, дальнейшее наблюдение за течением беременности в условиях стационара.
Показание к родоразрешению выраженная гипоксия, нарушение кровотока в пуповине, отрицательная динамика по весу (про процентильной таблице), выраженное маловодие.

Question 2

Скрининг первый триместр

5 ответов

11 апреля

В результате скрининга есть риски патологии, опасно ли это ? Что делать сейчас? Ув. доктора посмотрите пожалуйста результат, очень переживаю.

Кристина

Вопрос закрыт

Габриелян Лусине Артуровна · Answer · 2025-04-11T18:46:00+03:00

Здравствуйте, Кристина! Я ознакомилась с результатами скрининга. У вас средний риск по трисомии 13. В таких случаях генетики рекомендуют сдать НИПТ ( берется кровь матери ). Если по результатам НИПТ- низкие риски, значит все хорошо. Если высокие, то будет необходима инвазивная диагностика. Так же по результатам скрининга выявлен высокий риск развития задержки роста плода. В таких случаях назначается профилактика ацетилсалициловой кислотой 150 мг ( кардиомагнил 150 мг) после ужина до 36 недель беременности. Также
Контроль УЗИ+ДПМ каждые 4 недели после 20 недель ( контроль темпов роста плода). Это всего лишь риски, не обязательно, что они разовьются в вашем случае, но профилактика необходима.

Question 3

Нужно лечить лейкоциты при

1 ответ

11 апреля

Добрый день! Я на 34 недели беременности. В мазке лейкоциты 50-60. Врач прописал свечи депантенол, нео пенотран. Стоит ли их ставить ? Жалоб у меня нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Снеткова Нина Викторовна · Answer · 2025-04-11T19:23:01+03:00

Здравствуйте! Изолированное повышение лейкоцитов в мазке без жалоб является физиологической нормой, так как происходит перестройка гормонального баланса. В большом количестве вырабатывается прогестерон и эстрогены. Под действием эстрогенов начинает активно размножаться палочки Додерлейна ( лактобактерии), которые создают кислую среду во влагалище и препятствуют размножению условно-патогенной патогенной флоры, но способствуют скоплению лейкоцитов. Поэтому без отсутствия жалоб, ничего не лечим.

Question 4

Избыток фолиевой кислоты в начале беременности

4 ответа

11 апреля

Уважаемые врачи. Имеется повышенное значение фолиевой кислоты в сыворотке крови в первые недели беременности.Нарушений фолатного цикла нет. В ноябре 2024 фолиевая 58 (max 39), B12 - 649 (max 771). Перед длительное время принимала фемибион 1 + 4 пакетика иноферта / дикирогена,...

Юлия

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-04-11T18:48:09+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь, фолиевая кислота не депонируется в организме, переизбыток выводится с мочой. Возможно такие показатели были на фоне того, что мало употребляли жидкости в течение некоторого времени до сдачи анализа. Фолиевая кислота всё же необходима, но в дозе 400 мкг. Это профилактическая дозировка, она не вызовет переизбытка. Можно препарат Фолио, там подобрана доза йода и фолиевой кислоты. Так как в фемибионе метаболиты фолиевой кислоты, которые лучше усваиваются,то в вашем случае его не желательно,лучше именно фолиевую кислоту, а не фолаты. По поводу связи возникновения аутизма с переизбытком фолиевой кислоты, это абсолютно не доказанная информация. На аутизм, к сожалению, нет препаратов или питательных веществ влияющих , иначе он уже давно бы и удачно вылечивался

Question 5

Анализы мочи,крови на 34 неделе беременности

5 ответов

11 апреля

Добрый вечер.Прикрепила результаты.Прошу пожалуйста посмотреть и проконсультировать.1,5 недели назад простудилась (нос,горло),сейчас поправилась.Смущает ,что нашли белок в моче.Какие дальнейшие мои действия? Чувствую себя нормально,давление и пульс в норме, узи почек делала 3...

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Зипуняк Эльвира Эдуардовна · Answer · 2025-04-11T18:33:47+03:00

Здравствуйте! По подобным результатам общего анализа крови можно сказать, что он в норме для периода беременности: соэ, лейкоциты, нейтрофилы физиологически повышаются в данный период, это нормально. То же самое касается фибриногена, он также может быть повышен так как беременные склонны к гиперкоагуляции. Касательно мочи хотелось бы уточнить, правильно ли вы ее собрали: после гигиены наружных половых органов, с тампоном во влагалище, первую порцию спустив в унитаз, а среднюю в баночку?

Question 6

Пропустили 3 дня приема таблетки Ярина

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте,понимаю Ярину пропила 21 таблетку был 7 дневный перерыв,после неправильно прочитала ,думала что таблетки пить нужно с сегодняшнего дня ,оказывается 7 дней прошло 3 дня назад,вчера был половой акт ,что теперь делать,как принимать таблетки ,если ли теперь смысл их...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Девятилова Ксения Сергеевна · Answer · 2025-04-11T19:03:45+03:00

Нет, теперь только начинать новую пачку с 1ого дня нового менструального цикла

Question 7

Расшифровка гинекологических мазков

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте! Планирую вторую беременность. Решила перед осмотром гинеколога сдать мазки. Жалоб никаких нет ( выделения ,зуд отсутствуют). Цикл регулярный . Всегда по мазкам все было хорошо,а в этот раз обнаружено много лейкоцитов в цитограмме и выделен микроорганизм...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-04-11T18:17:55+03:00

Здравствуйте! Мазок на чистоту в норме, по онкоцитологии злокачественных клеток нет, раз в 5 лет рекомендуется сдавать мазок на впч. При подготовке к беременности рекомендуется вылечить стрептококк золотистый который выявился антибиотиком амоксиклав 650 мг 2 раза в день 5 дней. И далее на следующий цикл планировать беременность, пить фолиевую кислоту 400, йодомарин 200

Question 8

Результат биопсии

5 ответов

11 апреля

Добрый вечер!Удалили полип ц/к и взяли биопсию шейки. Получила результат биопсии (приложен).Прошу специалистов прокомментировать и подскажите пожалуйста с такой гистологией полипа нужно ли какое то лечение?

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Жорина Дарья Евгеньевна · Answer · 2025-04-11T18:20:14+03:00

Здравствуйте, дисплазия шейки матки легкой степени (CIN1) требует лишь наблюдения и контроля онкоцитологии через 6-12 месяцев, каких-либо препаратов с доказанной эффективностью для лечения дисплазии не существует. После удаления полипов какого-либо по цельного лечения также обычно не назначают

Question 9

Беременность

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста на третий день месячных был половой акт не защищеный( осознанно муж все сделал в меня) подскажите возможно ли беременность, цикли регулярный , после этого дня больше месячных не было

Анна

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-04-11T17:59:02+03:00

Здравствуйте.
Нет, первые 10 дней цикла принято считать совершенно нефертильными, ввиду того, что ожидаемого наступления овуляции еще далеко. Сперматозоиды так продолжительно не способны сохранять активность в половых путях

Question 10

Выделения при флуомизине

5 ответов

11 апреля

Здравствуйте. Мне 27 лет, родила 28.02.25. Естественные роды, первые, малышка 3800. При родах было несколько небольших разрывов, накладывали швы. На 2-3 неделе после родов лохии приобрели неприятный гнилостный запах, однако гинеколог в городской поликлинике сказала, что это...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-04-11T17:57:45+03:00

Здравствуйте
На фоне применения данного препарата очень часто наблюдаются кровянистые выделения как основной побочный симптом. Если выделения так и будут продолжаться, обычно, рекомендуют заменить препарат на вагинальный крем Макмирор Комплекс, например

Question 11

Результаты анализа

4 ответа

11 апреля

Добрый день, прошу расшифровать результаты анализа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-04-11T17:59:00+03:00

Здравствуйте! По данному анализу обнаружены 16, 56, 66 типы впч, их них 16 тип более опасен раком шейки матки, поэтому рекомендуется сдать мазок онкоцитологию и сделать кольпоскопию. Если обнаружится участок подозрительный по кольпоскопии, делается гистологию. Рекомендуется также вакцинация от впч вакциной Гардасил, другого лечения от впч не существует

Question 12

Прыщ на половой губе

6 ответов

11 апреля

Появился прыщ на половой губе (более 5 месяцев назад). не болит, никак не тревожит. беспокоит только эстетически как его убрать и что это вообще? у меня уреаплазма и гандерелла. месячные идут стабильно. И подскажите как пролечить уреаплащму и гандереллу пожалуйста

Софья

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-04-11T17:16:55+03:00

Здравствуйте
Для элиминации уреаплазмы, обычно, рекомендуют следующие препараты:
1. Системно: Вильпрафен, Юнидокс Солютаб, Левофлоксацин, Азитромицин, Кларитромицин (можно выбрать 1 из них). Азитромицин действует и на гарднереллу в том числе
2. Местно: св. Тержинан, Полижинакс или Флуомизин, Гексикон (выбрать 1 из препаратов).
3. Далее восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ЕЖЕДНЕВНО должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.

Фото образования, пока что, не видно

Question 13

Интерпретация Фемофлор

6 ответов

11 апреля

Добрый день! В начале марта появились выделения, не обильные, без запаха, но присутствовал зуд Половой партнер один, не предохраняемся Болела ОРВИ сильно Сдала фемофлор ( результат анализа прилагаю от 16.03) Проведенное лечение по назначению врача: 1) Мне:-натамицин свечи во...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зорина Ольга Михайловна · Answer · 2025-04-11T17:12:33+03:00

Здравствуйте, изначально лечение было назначено для подавления кандида, так как вероятно доктор решил что зуд связан с кандидозом. Сейчас кандида в мазке нет, но есть эубактерии, которые в прошлом фемофлор были в бОльшем количестве, в целом сейчас количество условно патогенной микрофлоры (эубактерий) равно количеству лактобактерий, поэтому без жалоб лечение не требуется. Соблюдать принципы гигиены,чтобы не было нарушения Микрофлоры, исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть, ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Если очень волнуетесь в такой ситуации можно пролечить, клиндацин б пролонг 3 аппликатора по 1 во влагалище на ночь, далее для поддержания полезной микрофлоры лактожиналь, 14 дней по 1 во влагалище на ночь. Инфекций нет, мужчину без жалоб лечить не нужно.

Question 14

Анализ результата цитологии соскоба

5 ответов

11 апреля

Имелся зуд и визуально под вопросом стояла лейкоплакия/лихей. Область кожи между анусом и влагалищем. Сдала соскоб, пришле результат что атипичные клетки не обнаружены, но обнаружено скопления безъядерных клеток плоского эпителия. Как это понимать? Есть лейкоплакия или нет?...

Наталья

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-04-11T17:18:49+03:00

Здравствуйте.

Заболевания вульвы и шейки матки между собой не связаны.
По результатам цитологии вульвы описаны простые клетки эпителия.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется проведение вульвоскопии (осмотр кожи в микроскоп), а также консультация дерматолога и в некоторых ситуациях - биопсия.
Если беспокоит зуд, особенно в ночное время, белесоватый оттенок кожных покровов в этой области, сухость, то нельзя исключить склероатрофический лихен.
Обычно первой линией терапии является местное применение препаратов клобетазола, например мазь, которую наносят тонким слоем на пораженные участки один раз в сутки, на ночь.

Question 15

Рецидив молочницы

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте!Прошу помочь. На протяжении года каждый месяц - два беспокоит молочница ровно за 8-10 до начала менструации (иногда через 5-8 дней сразу после менструации). Симптоматика классическая, начинается с зуда и жжения и дальше выделения комочками бело-желтоватые, плюс...

Ирина

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-04-11T17:13:42+03:00

В данной чувствительности нет препаратов которые входят в состав макмирор комплекса, а так же там есть препараты, которые не используются в гинекологии для лечения кандидозного вагинита, а те что есть требуют увеличенно экспозиции, то есть более высоких дозировок, плюс не всегда чувствиетельность в посеве совпадает с тем, что есть при непосредственном использование препарата. Нюансов много. Но еще можно рассмотреть ливарол (кетоконазал), который есть в посеве на чувствительноть, но надо большая экпозиция. Но на практике в любом случае надо смотреть на эффект препарата при использование. Если Ливарол то 1 св на ночь 10 дней и затем так же по 1 на ночь 1 раз в неделю 6 мес. При любом препарате рецидив даже при такой схеме до 30%. Но все таки более оптимально макмирор комплекс первоначально. И уделить внимание питанию и психологическому состоянию, очень часто молочница возникает при повышенной тревожжности.