Онлайн консультация кардиолога

Question 1

28 февраля

ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, НАСКОЛЬКО ЭТО ВСЁ СТРАШНО, У МЕНЯ ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ ПОСЛЕ ЭХОКГ((СКОЛЬКО МОЖНО ЖИТЬ С ТАКИМ ДИАГНОЗОМ? Это врожденный или приобретённый? До этого пил много кофе, иногда занимался спортом интенсивно, много лет депрессия, стресс, всё такое,ПЕРЕЖИВАЮ ОЧЕНЬ...

Журабек, Мурманск

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-28T18:30:10+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Есть врождённая особенность в виде двустворчатого аортального клапана. Такой клапан просто требует контроля раз в год, а также контролировать давление и уровень холестерина.
Что касается расширения аорты, то оно начальное (больше нормы на 1 мм).
Давление не повышается?

Question 2

Гипертония кризы

5 ответов

28 февраля

Маме 86 лет. Депрессия и легкая деменция. Психиатр назначил эсцилопрам 10 мг и Допенезил 5 мг с повышением до 10мг. На фоне лечения кризы , Ад 180-190 на 70-65. На фоне брадикардии 55-65. Все перепробовали . Раньше маме помогал Арифон , потом Лозам плюс. ...

ash1963@yandex.ru

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-28T18:13:58+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией, постараюсь помочь! У пожилых людей старше 85 есть свои особенности в работе организма, их следует учитывать. Скачки давления систолического до 180-190 и низком/нормальном диастолическом давлении, низком пульсе требует аккуратного ведения. Правильно, что убрали Донепезил- от него могла усиливаться бради и даже нарушения ритма, но не скачки давления, это редкость. Эсциталопрам доза 10 мг достаточно высокая, учитывая, что вероятно имеет место снижение почечной функции, я бы рекомендовала обсудить с психиатром снижение дозы до 5 мг, этот препарат может влиять на ад и пульс. Сосудистая терапия (актовегин, мексидол, милдронат) при нестабильном ад может вносить свои коррективы, пока есть нестабильность, лучше прекратить курс этих препаратов до стабилизации. Магнезия в такой ситуации тоже не показана, она магний углетает ЦНС и сердечную проводимость, на таком пульсе это риски остановки дыхания и сердца. Лучше отдать предпочтение капотену 12,5-25 мг под контролем Ад или моксонидин (но он может влиять на пульс). При отсутствии противопоказаний я бы советовала вернуться на лизиноприл/лозап с подбором дозы, а вместо амлодипина (который в такой ситуации был бы хорошим выбором, тк увеличивает ЧСС, как побочный эф, при отсутствии отеков на него) можно добавить небивалол с 1/4 дозы от 5 мг с постепенным увеличением под контролем ад и пульса. Он мягко снижает ад,не урежая пульс. ИЛи лозартан и индапамид 1,5 мг, если нет подагры и не падает сильно калий. Рекомендуется наблюдение кардиологом/гериатром для коррекции терапии. Ведение дневника давления, сбалансированное питание, умеренные физические активности по возможности (прогулки), контроль анализов крови, узи сердца и тд в плановом порядке. Сейчас важно стабилизировать АД.

Question 3

Что с экг?

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте,нормальная ли экг?просто в первом отведении волны появились после зубца s(красным отметил),и разные т зубцы.в целом ничего не беспокоит,кроме приступов слабости.для сравнения пришлю разные экг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-02-28T18:14:24+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего особенность проведения импульса на фоне внутрижелудочкового замедления проводимости ( неполная блокада правой ножки пучка гиса ) -вариант проведения импульса , как находка ЭКГ , не требует наблюдения и лечения; Ритм синусовый , пульс адекватный, минимальные нарушения реполяризации ( контроль гемоглобина , ттг, т3,т4 , калия , натрия , магния ) ;

Question 4

Прием статинов

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте. На УЗИ BCA выявлен стеноз в 2024 году 26% а в 2026 году уже 36%. Назначили Крестор 20мг. Вопрос: 1.Можно ли начать прием с меньшей дозы 5мг или 10мг? (Очень боюсь побочек)2. Совместим ли препарат с приёмом КОК Силует ( принимаю три года)3. Оказывают ли статины...

Елена, Пермь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-02-28T17:29:03+03:00

Препарат эффективный, это оргигинальный розувастатин и он переносится обычно хорошо, учитывая наличие атеросклеротических бляшек от 25% прием статинов показан , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л ;

Question 5

Изменения процессов реполяризации в миокарде нижней стенке левого желудочка

5 ответов

28 февраля

Ребёнок заболел. Его сутки рвало. Двое суток понос. Боль в желудке. Лежали в больнице. Ротовирус , гастроэнтерит ! Сняли ЭКГ ! Там написано. Синусовый ритм 99-107. Вертикальное положение оэс. Изменение процессов реполяризации в миокарде нижней стенке левого желудочка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-28T16:31:04+03:00

Здравствуйте. По ЭКГ описан правильный синусовый ритм сердца , небольшое учащение сердцебиения. А нарушения реполяризации- это не диагноз и не говорит о болезни. Они могут быть и в норме на фоне учащенного сердцебиения и также при многих отклонениях и заболеваниях а не только проблемах с сердцем - ориентируемся на пациента и его состояние . С учетом перенесенной инфекции такие изменения возможны . Достаточно контроля ЭКГ через месяц.

Question 6

Повышен холестерин.Утолщения стенок артерий.

5 ответов

28 февраля

Добрый день.Проходила плановое обследование.Выявили повышен холестерин.Липо профиль.По узи артерий утолщения стенок.Вес в норме.На диете с января 2026.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-28T15:36:27+03:00

Здравствуйте!
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам. А по УЗИ бляшек нет, есть утолщения, которые сами по себе не опасны.
И так как нет крупных бляшек, нет гипертонии, то показаний для статинов в таких случаях нет. И обычно рекомендуется снижение ЛПНП до 3.0 при помощи модификации образа жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.

Question 7

Плохая кардиограмма.

5 ответов

28 февраля

Добрый день. Мною были сделаны две кардиограммы с интервалом в три месяца и обе они плохие, как мне сказал врач, делавший мне узи сердца. Советует срочно ставить суточный монитор ( что я и собираюсь сделать в ближайшее время). Хотелось бы узнать насколько ли все плохо.Из...

Юлия

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-28T15:02:20+03:00

Добрый день !
По данным вашего узи сердца сила сокращение в норме- фв 66%, данных за нарушения сокращения нет, клапанный аппарат без патологии, есть незначительный кальциноз клапанов, гипертрофии не описано, давление в легочном русле так же норма.
По данным ваших ЭКГ отмечается постоянно синусовая тахикардия, наличия ишемии миокарда нигде нет. А описанные нарушения реполяризации и наличие экстрасистолий может говорить о внесердечных проблемах: анемии, наличия проблем с щитовидной железой или наличие связи с жкт.
Необходимо лабораторное дообследование крови: оак, ферритин, гормоны ттг и т4 свободный.
Относительно наличия уплотнений на клапанах - требуется уточнение, исследование липидограммы ( общ холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), а так же выполнение дуплекса сосудов шеи.
Скажите, анализы сдавали какие-нибудь?

Question 8

Как подобрать таблетки от давления

2 ответа

28 февраля

Мне 68 лет Много лет принимала от давления берлиприл плюс Стала повышаться мочевая кислота Перешла на лизиноприл 20 утром и леркамен 20 вечером При этом давление 140-145/80-90 Как подобрать препараты, чтобы снизить давление

Людмила, Волгоград

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-28T15:10:22+03:00

Да, с такой бляшкой статины показаны. Причем важно достичь ЛПНП в 1.8
Какой у вас уровень ЛПНП?

Question 9

АВ Блокада 2 степени 2 типа в беременность

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте,третья беременность,мне 35 лет,16-17 недель ,по ЭКГ с 2022 г были иногда особенности проведения импульса по ножке Гиса,сказали сделать холтер. Результаты расстроили,я думала моё сердце здоровое .С 2020 г принимаю эутирокс 75мг,с 25 лет АИТ, назначили железо...

Мария, Сургут

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-28T15:28:58+03:00

То обычно проверяют гормоны щитовидной железы, исключают проблемы по ЖКТ и храп, но в беременность просто наблюдают. Потому что повышается внутрибрюшное давление, что может давать такие блокады

Question 10

Перенес инфаркт второй раз

2 ответа

28 февраля

Добрый день, Прошу помощь разъяснить ситуацию.Мой папа попал в больницу сказали обширный инфаркт и сказала что уже был до этого, перенес видимо на ногах.Был в реанимации 5 дней сейчас в больнице уже 10 дней с последними анализами хотят выписать из больницы, говорят недельку...

Марина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-28T15:17:55+03:00

Вот поэтому стала копиться жидкость. Тогда нужен уролог, возможно, проблемы с простатой, и нужны препараты для улучшения оттока.
В самом первом сообщении написала, какие должны быть подключены препараты для повышения фракции. Она повышается не быстро, но обычно в течение 6 мес есть эффект

Question 11

Гипертрофия левого желудочка

5 ответов

28 февраля

Делали отцу, возраст 48 лет, узи сердца, на основании узи назначили лечение, позже прошли ЭКГ, он показал гипертрофию левого желудочка, обоснованно ли данное лечение или оно должно Быть другим?( прикрепляю заключение по узи сердца и экг)Из хронических болезней у него...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазуткина Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-28T12:59:09+03:00

Добрый день!
Данных ЭКГ не достаточно для того, чтобы подтвердить наличие гипертрофии левого желудочка, для этого всегда делают узи сердца. По данным вашего узи сердца данных за наличие гипертрофии нет, значит данные ЭКГ не катируются, патологий нет.
Относительно лечения, то схема достаточно логичная, т. Бисопролол и лориста на постоянной основе это стандартна терапия для коррекции цифр давления.
Скажите, какой у папы пульс? Какое давление на принимаемой терапии?
Исследовали ранее холестерин и сосуды шеи ?

Question 12

Высокий холестерин

4 ответа

28 февраля

Сдавала липидный профиль в сентябре 2025 года( юв анализах дописан карандашом), по назначению врача принимала Кардио э ( был прописан Омакор, купила как заменитель Кардио)и витамин ДЗ, альфадол-Са. Сейчас пересдала липидный профиль, холестерин стал ещё выше, как...

Марина, Белореченск

Вопрос закрыт

Атаева Джахбат Нажиюллаевна · Answer · 2026-02-28T18:30:47+03:00

Атаева Джахбат Нажиюллаевна

Будьте здоровы! Рада помочь)

Question 13

Слабость и скачки давления, 76 лет, перенесенный инфаркт

1 ответ

28 февраля

Пациент: женщина, 76 лет.Основные жалобы: Выраженная слабость во всем теле с осениОбъективные данные:Рак сигмовидной кишки 18 лет назад, в прошлом году делали колоноскопию - все в нормеГипотония: В моментыслабости давление падает до 90/58 мм рт. ст. (при привычном уровне...

Полина, Краснодар

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-28T12:39:35+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь хочется отметить, что милдронат в таких случаях не показан, так как его влияние на сердечную мышцу, особенно при таком анамнезе, сомнительно.
В плане причин снижения давления важно исключить:
-как правильно написали, узи сердца для оценки сократимости
-холтер экг, чтобы исключить, нет ли аритмий в этот момент.
-из анализов обычно сдают общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний, ттг,т4 свободный.
-узи сосудов шеи, чтобы посмотреть, с учётом ЛПНП, нет ли атеросклероза и крупных бляшек.

В плане терапии, возможно в такой ситуации уменьшение дозы лозартана до 12.5 мг.
Боли в сердце не беспокоят? Одышка?

Question 14

Вопрос по назначению врача, гипертония, сердечная недостаточность, головные боли.

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте, маме 79 лет, кардиолог назначил лечение прикреплю файл. Утром приняла эспиро , упало давление 106 на 45 лежит не встаёт, голова сильно болит , тошнит, следующие таблетки больше не принимала сегодня нолипрел а 1.25+2 5, триметазидин 35мг 2р в день, розувастатин...

Евдокия

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-02-28T12:28:05+03:00

Здравствуйте!
Пока что файлы не прикрепились, однако уже хочется сказать, что обычно Эспиро назначают при наличии сердечной недостаточности по данным узи сердца. Поэтому пока его назначение вызывает вопросы.
Тем более нолипрел идет не в Максимальной дозировке, и для снижения давления можно было просто повысить дозу.
Тромбо асс и розувастатин на давление не влияют.
Но смущает тошнота. А именно, она постоянная или идет именно на высоте давления? Нет ли сейчас болей а животе, нарушения стула?

Question 15

Расширение корня аорты

3 ответа

28 февраля

На плановой диспансеризации ЭКГ показала экстрасистолы. Каких-либо симптомов и жалоб не было. Давление в норме. Физическая активность высокая, оздоровительная физкультура (упражнения со своим весом, турник, брусья, гантели, гиря 16 кг, много ходьбы). Рост 184, вес 76 (сейчас...

Алексей

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2026-02-28T12:03:49+03:00

Добрый день.
Изменение сердечного ритма ( экстрасистолы) могут появляться , как на фоне переживания, так и на фоне снижения веса.
Изменению аорты могло способствовать значительная нагрузка на сердце (силовая тяга). Если изменения невыраденные, то контроль раз в год .
Да, конечно лучше оценить повторно эхо и более достоверно на кт ангиографии.

То что доктор ограничивает нагрузки, это нормально. Чтобы не было перегрузки левого желудочка и значительного выброса в измененную аорту.
Нагрузками можно заниматься , но с ограничением веса, с контролем дыхания. Возможно поменять спорт на другие виды ( например, плавание). Если подъём тяжести, то подъём не рывком, а постепенно и лучше с акцентом на ноги.

Анализы не сдавали? Есть отклонения? Как наследственный фактор?Спортивные препараты, гормоны никакие не принимаете?

К сожалению пока нет файлов для ознакомления.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме