Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Скачки пульса в течении дня до 160 при минимальных нагрузках

11 июня

Мне 29 лет. В 2021 году случился первый приступ пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В 2022 году проведена РЧА. После проведеной операции средний пульс в течении дня 90-100. Беспокоят скачки пульса в течении дня до 160 уд.в минуту. Я их нп ощущаю, но боюсь повтора...

Алёна

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-11T06:11:04+03:00

Алёна, здравствуйте !

По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний) ;
прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
Скажите пожалуйста сдавали выше указанные анализы ?
Отмечаете повышенную тревожность ?

Question 2

Доза Сартана

1 ответ

11 июня

Добрый день, как лучше пить телмисартан, 80мг утром или 40 утром и вечером

Артур

Вопрос закрыт

Зайцева Ирина Юрьевна · Answer · 2026-06-12T21:09:03+03:00

Артур, здравствуйте.
Телмисартан действует в течение 24 часов, поэтому если нет плохой переносимости полной дозы, то можно принимать по 80 мг 1 раз в сутки.
Дробный прием по 40 мг утром и вечером не дает дополнительных преимуществ, так как препарат и так создает равномерную концентрацию в крови.

Question 3

Отеки лодыжек.Здравствуйте,третий день подряд стали появляться отеки лодыжек к вечеру(утром все ок)УЗИ сердца и анализы месяц назад-там норма

5 ответов

11 июня

Здравствуйте,третий день подряд стали появляться отеки лодыжек к вечеру(утром все ок)УЗИ сердца и анализы месяц назад-там норма

Анонимно

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-11T06:09:16+03:00

Здравствуйте, если по узи сердца структурных отклонений нет и по анализам натрий уретический пептид в норме, то можно исключить сердечную недостаточность, которая могла быть причиной отёков нижних конечностей,кроме того они могут быть связаны с венозной недостаточностью- когда к концу дня происходит застой лимфы в тканях стоп , в подобных случаях проводят узи вен нижних конечностей

Question 4

Можно ли совмещать эти лекартва

1 ответ

10 июня

Добрый день, подскажите,пожалуйста, была на приеме у терапевта повышение давление и часто 130 на 90 . При 140 на 100 очень болит голова затылок. Пульс часто 100 . Выписали утром пол таблетки Диротон 5 мг и пол таблетки Конкор 2,5 и я забыла сказать , что сейчас делаю уколы...

Виктория, Псков

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-11T12:42:39+03:00

Здравствуйте! Обычно при гипертонической болезни назначают более современные препараты, например Периндоприл (престариум) 5 мг, можно начать с 1/2 таб утро. Конкор для снижения пульса.
Да, данные препараты совместимы с семавик, но семавик иногда может немного тоже подснижать давление. Поэтому контролируйте
Не забудьте про стандартные обследования про гипертонии:

-общий анализ крови
-общий анализ мочи
-биохимический анализ крови + развернутый липидный спектр
-осмотр глазного дна
-ЭКГ
-узи почек
-узи сердца
-узи сосудов головы и шеи

Question 5

Липопротеин а высокий

1 ответ

10 июня

Добрый день!У меня высокий липопротеин а и плохой холестерин тоже. Всё остальные анализы в норме. Давление норм, бляшек нет. Веду здоровый образ жизни.Назначают статины. Стоит ли пить? Также имеется застой желчи.Спасибо

Таня

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-11T12:46:19+03:00

Здравствуйте! Липопротеин а - означает предрасположенность к атеросклерозу. Если сейчас бляшек нет, важно контролировать факторы риска
Чтобы определить целевой уровень Лпнп нужно знать - ваш уровень давления, есть ли гипертоническая болезнь, курите ли вы , наследственность, также показатели липидного профиля. Напишите пожалуйста
Консультация гастроэнтеролога, так как при застое желчи может повышаться холестерин

Question 6

Аневризма мпп

6 ответов

10 июня

Здравствуйте! В 2024 году нашли аневризму МПП.. раз в год контроль эхокардиографии.. сегодня сделала узи и меня напугала что аневризма выросла, жидкости больше , сердце кдр больше стала… и вообще отличаются размеры от 2024 и 2025года((( это за год всего такие изменения… а...

Мария

Вопрос закрыт

Федорова Анастасия Олеговна · Answer · 2026-06-10T23:00:54+03:00

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы УЗИ сердца.
Не переживайте, все у вас в порядке, сохраняется необходимость динамического наблюдения УЗИ сердца 1 раз в год.

В заключении УЗИ сердца 2026 - размеры сердца не изменены, минимальные регургитации (обратный заброс крови при неплотном смыкании створок), физиологичные, то есть не влияют на работу сердца. Аневризма сохраняется, но она без прорыва, это хорошо. Жидкость в перикарде всегда есть, иначе бы перикард тёрся об миокард сердца и давал вам определенную клинику, количество жидкость в норме, лечения не требует. И самое главное сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Имеется дополнительная (ложная) хорда в левом желудочке это не патология, а особенность строения вашего сердца.

Question 7

Здравствуйте,третий день подряд стали появляться отеки лодыжек к вечеру(утром все ок)УЗИ сердца и анализы месяц назад-там норма

6 ответов

10 июня

Здравствуйте, панкреатический проток не визуализируется,что это?на предыдущих УЗИ такого не писали?беспокоит боль и ощущение инородного тела в солнечном сплетении три недели!при наклоне вперёд немного легче.Тримедат,Омез, Алмагель без эффекта.фгдс делал

Аноним

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-10T22:44:11+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Причинами отеков могут быть:
-сердечная недостаточность(отеки должны быть симметричные,то есть одинаковыми с обоих сторон;сопровождаться одышкой).В таких случаях рекомендуется пройти ЭХОКГ и сдача крови на NT-proBNP
-почечная патология (снижение ее функции): в таких случаях рекомендовано сдача ОАМ,креатинина,мочевины,УЗИ почек и мочеточников
-сосудистая патология: чаще всего жто атеросклероз или тромбоз нижних конечностях.Рекомендуется пройти УЗИ сосудов н/к и проконсультироваться с сосудистым хирургом
-избыточное употребление соли и воды
-прием некоторых лекарственных препаратов

Также сейчас в связи с жаркой погодой, на фоне чего расширяются сосуды,отеки проявляются в конце дня после ходьбы или нагрузки днем.

По поводу болей в солнечном сплетении и данным УЗИ ОБП лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом

Question 8

Сбивается сердечный ритм

6 ответов

10 июня

Добрый день! У меня периодически сбивается сердцебиение, чаще после еды или перед сном. Была у кардиолога в конце 2024 года, сдавала экг, оно было в норме. Кардиолог предварительно ставил диагноз железодефицитной анемии, тогда действительно железо у меня было 13. Но после...

Мария

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-10T22:56:30+03:00

Здравствуйте, Мария !
Описанные вами симптомы похожи на экстрасистолы. Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей. При отсутствии патологии на узи сердца чаще носят безопасный характер. На фоне тревожности ощущаются особенно ярко, несмотря на то, что могут быть в минимальном количестве.

Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)

❗️Таким образом, план обследования:
-холтер ЭКГ на сутки - для регистрации и оценки количества экстрасистол и их морфологии
-узи сердца
-общий анализ крови. Ферритин желательно поднять до 70
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс
И при необходимости конечно же противотревожнкя терапия

Question 9

Повышенный холестерин

5 ответов

10 июня

Добрый день! После родов (кесарево 03.03.2026) начала проходить обследования - оказался высокий холестерин. Начала копаться в старых анализах и поняла, что общий холестерин у меня повышен еще минимум с 2022 года, но тогда я, к сожалению, не предала этому значения и результат...

София

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-10T22:39:37+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Нет
Вы же не принимаете КОКи?

Question 10

Перебой в работе сердца, слабость

5 ответов

10 июня

Здравствуйте! Хотелось бы заочно проконсультироваться, если где-то проблемам сердцем или это психо-эмоциональноеНачались симптомы с подросткового возраста (гипертонические кризы и высокий пульс). Проходил анализы, врачи ставили ВСД и тревожное расстройство. Ближе к юношескому...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-10T21:57:02+03:00

Здравствуйте, Дмитрий !
Да, перебои которые вы описываете скорее всего являются экстрасистолами, они есть у всех в небольшом количестве. И на фоне отсутствия структурных изменений сердца они безопасны. Но на фоне тревожности они могут ощущаться особенно ярко, даже если их не так много. Отсюда и ощущение страха,экстрасистола - >страх->выброс адреналина -> учащение пульса, возможно еще экстрасистола, и также из за адреналина страх, паника, чувство нехватки воздуха.
Проходили ли Вы холтер ЭКГ на сутки ? (Для более точной оценки количества и морфологии экстрасистол). Как давно проходили узи сердца? Не было ли проблем с щитовидной железой ?(гормоны ттг, т4 св) не было ди дефицита железа, снижения гемоглобина, ферритина ? Также не смотрели электролиты крови (калий, магний) ? Не пробовали ли какую то противотревожную терапию ?
На вопрос могли ли вы износить сердце ответ - нет. Сердце очень выносливая мышца, и при отсутствии структурных изменений на узи, панические атаки не приведут к изменениям в сердце или сердечной недостаточности в 23 года.

Question 11

Результаты Холтера и анализов

5 ответов

10 июня

Здравствуйте. Несколько месяцев назад испытал паническую атаку. Думал что проблемы с сердцем. Проверил самые важные аспекты. Сегодня получил результаты Холтера. Меня беспокоит низкий пульс по утрам, чувствую что не выспался, слабовато. Может конечно он у меня всю жизнь такой...

Никита, Тамбов

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-10T20:39:23+03:00

Здравствуйте

По ЭХОКГ расширение ПП может быть связано с гипертонией и лишним весом. Сократительная функция и функция расслабления не нарушены. Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.

В анализах имеется повышение ТТГ при нормальных показателях Т3.Т4,что может говорить о субклиническом гипотиреозе. Липидограмма, коагулограмма и ОАК в норме.

По УЗИ щитовидной железы отклонений нет, утолщений и бляшек в сосудах шеи также нет.

По ЭКГ синусовая брадикардия,но пульс 55 считается нормой. Нарушений ритма и првоодимости,ишемических изменений нет.

По Холтеру ритм синусовый. Средний пульс в течение дня в норме, нет значимового снижения. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз нет. Ишемических изменений нет

В таком случае сердечной патологии нет.

Подскажите,снидение пульса ощущаете как головокружение,слабость,сонливость,предобморочное состояние?

Question 12

Скачет давление

1 ответ

10 июня

Добрый день, женщина, 25 лет, рост 170 см, вес 85 кг. 10 месяцев назад родила ребёнка посредством ЭКС, восстановление прошло нормально. Последние три месяца мучаюсь с давлением, в первый приступ давление поднялось до 175/120, опустили каптоприлом. Потом терапевт назначила...

Аделина

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-10T20:22:58+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Какие примерно цифры АД утром и вечером?

Question 13

Головокружение, низкое давление после наркоза, странные ощущения в левой руке

5 ответов

10 июня

Была операция (проктология, иссечение трещины) с общим наркозом 10 дней назад. Сегодня дооперировали под легким наркозом. Перед операцией делала ЭКГ. После операции появилась бактериальная ангина, пью Амоксиклав квиктаб (875+125). Сегодня после вмешательства с легким наркозом...

Алёна

Вопрос закрыт

Лукина Анна Владимировна · Answer · 2026-06-10T19:46:14+03:00

Здравствуйте!
Приложите описание ЭКГ, к сожалению пленка еще не прикрепилась.
После наркоза возможно снижение давления, в таких случаях важно исключить анемию, оценив общий анализ крови, нарушения ритма - по ЭКГ.
С целью нормализации давления обычно рекомендуется теплый сладкий чай, кофе с молоком, кофеина бензоат в таблетках согласно инструкции, если нет нарушений по ЭКГ.

Question 14

Пониженный пульс у пожилой женщины

5 ответов

10 июня

Добрый день. Моя бабушка (87 лет) порядка 10-15 лет принимает на постоянной основе следующие припараты: утром - ко-перинева 4мг+1,25мг, днем - глидиаб мв - 30 мг, метформин - 500 мг, тромбитал - 75мг+15,2мг вечером - конкор-кор - 2,5мгОсенью 2025 года у бабушки было учащенное...

Светлана

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-06-10T20:11:15+03:00

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна

Будут вопросы-задавайте
Будьте здоровы

Question 15

Атеросклероз

5 ответов

10 июня

Добрый день. В марте был гипертонический криз, прошла узи сосудов шеи, узи сердца. По узи сосудов шеи были обнаружены бляшки. Назначили: кардиомагнил 75 мг 1 раз в сутки, розувастатин 10 мг 1 раз в сутки, периндоприл 4 мг 1 раз в сутки. Вчера сдала кровь для проверки....

Валентина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-10T19:12:46+03:00

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
И согласно УЗИ, действительно, наличие бляшек свыше 25 процентов является показанием для статинов. Причем важно достичь ЛПНП в 1.8.
Согласно последнему анализу, он как раз такой.

Что касается кардиомагнила, его назначабт, если был инсульт или есть ИБС или было стентирование или есть бляшки свыше 50 процентов. Как понимаю, ничего из перечисленного нет?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме