Онлайн консультация кардиолога

Question 1

11 июня

Иногда появляются какие-то прострелы ( колящая боль) слева в груди в области сердца, под соском, иногда в центре грудины как будто какие-то спазмы, даже не знаю как описать, ну не со всем приятное ощущения, по типу кома в горле Бывает что есть связь с движением, ну не всегда...

Александр, Кемерово

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T17:47:03+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Блокад,патологических пауз не выявлено.
Аритмий нет.
И тем более нет признаков ишемии.
То есть по ЭКГ все спокойно.

Вообще описанные жалобы не вписываются в понятие сердечных.
Сердечные боли обычно длятся до 20 минут, их провоцирует физическая нагрузка или стресс, и проходят они после отдыха или приёма нитроглицерина. Они не усиливаются при пальпации или поворотах туловища.
Это явно не прострелы.
И тем более нет типичных факторов риска в виде гипертонии, диабета, атеросклероза, и конечно молодой возраст.

Это скорее мышечные проявления, а тем более тревога всегда усиливает боли в мышцах, приводя их в тонус.
Скажите, а не пробовали принять успокоительное? Боли уменьшаются?

Question 2

В, сердце что то как будто булькает или как будто через сосуды сердца проходят какие то булыжники. В течение дня очень часто, практически постоянно

5 ответов

11 июня

После смерти сестры сразу же появился в сердце сбой. Как будто кровь течет, а потом раз и бульканье в сердце, как-будто через него проходят какие-то большие бульки Вот уже 6 дней сегодня это ощущаю. В течение дня постоянно. Даже за одну минуту может раза три. Потом может...

Виктория

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T17:35:38+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания, скорее речь идет об экстрасистолах. Это внеочередные сокращения сердца, которые есть у ВСЕХ людей. И когда нет гипертонии, сахарного диабета, они угрозы жизни и здоровью не несут, не беспокойтесь.
Но если они сильно ощущаются, то да, важно сделать ЭКГ и УЗИ, как уже записались, но не менее важно сделать холтер для оценки числа этих экстрасистол за сутки.

Провоцировать увеличение числа перебоев может стресс, это самый частый триггер, а также и постоянный болевой синдром.
Дополнительно ещё важно исключить в таком случае дефициты.
Для выявления их как причины в таких случаях назначают следующие анализы:
▪️показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
▪️гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
▪️ калий и магний

Срочности в таких случаях обычно нет, не волнуйтесь!

Скажите, а не пробовали принять успокоительное? Оно уменьшало эти ощущения?

Question 3

Признаки нагрузки на левое предсердие

6 ответов

11 июня

Ребенок проходит плановое обследование перед операцией.Сделали ЭКГ Заключение: ЭКГ признаки нагрузки на левое предсердие К врачу записаны только на 16 число Хочу узнать подробнее, что это такое, насколько опасно

Татьяна

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-11T15:52:21+03:00

Здравствуйте. Можете прикрепить плёнку ЭКГ для оценки?
Обычно пишут "признаки нагрузки на левое предсердие", когда зубец Р немного уширен и увеличен, но у детей это бывает и в норме. Обычно рекомендуется сделать УЗИ сердца для уточнения размеров левого предсердия и других камер сердца

Question 4

Стенд на сердце, необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту, возможна ли замена на другой препарат не раздражающий желудок?

6 ответов

11 июня

Здравствуйте! Маме 77 лет, 3,5 года назад поставили стенд на сердце, необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту, заболел желудок, по результату гастроскопии обнаружены эрозии, возможно ли заменить кислоту на другое лекарство не раздражающее желудок?

Елена

Вопрос закрыт

Авраменко Наталья Викторовна · Answer · 2026-06-11T15:35:51+03:00

Здравствуйте. Ацетилсалициловую кислоту можно заменить на Клопидогрел 75 мг 1 т вечером, т.к. прошло уже 3 года и в двойной антиагрегантной терапии Вы не нуждаетесь. Также обязательно рекомендуется консультация гастроэнтеролога, прием иПП (например, Нольпаза), контроль ФГДС через 2-3 мес лечения.

Question 5

Как это можно обьяснить?ошибка узиста?

5 ответов

11 июня

Здравствуйте,ранее писала уже неоднократно по помогу мрт сердца.и падение фракции выброса.прошла повторное узи сердца 09.06.26,не прнимаю радоваться мне или это просто ошибка узиста?мрт было 4мая 2026г фракция 51%,узи в апреле 47% фв,конец апреля фракция 50%.принимаю сейчас...

Любовь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T14:33:07+03:00

Здравствуйте, Любовь!
Исходя из описания, фракция выброса повысилась благодаря назначенной терапии, в частности, на это повлиял престариум.
Плюс, на фоне терапии от тревоги снизился пульс, что также повлияло как на повышение фракции, так и на точность измерения при выполнении узи сердца.
Сердце восстанавливается после миокардита, как писала ранее.
Так что никаких рисков нет, не беспокойтесь!

Question 6

Повышенный холестерин

5 ответов

11 июня

Мне 60 лет. Гипертоник со стажем, но последние 4-5 лет давление стало низким (95/62, 92/58). Суточный мониторинг показал фибрилляцию предсердий, это было ранее. Меня беспокоит это состояние(низкого давления). Моя терапия: утро- Беталок зок 50мг, Валсортан 20-40 мг,...

Светлана

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T12:47:18+03:00

Здравствуйте!
Предварительно хочется отметить, что если постоянно низкое давление, то обычно рекомендуется убрать амлодипин, и оставляют валсартан. Так как он, в отличие от первого, лучше защищает сердце от развития сердечной недостаточности .

Что касается статинов, важно знать уровень ЛПНП (плохой холестерин), но с учётом наличия фибрилляции предсердий, это относит сразу к группе очень высокого риска сосудистых осложнений, и статины в таких случаях действительно показаны, причем важно снизить ЛПНП до 1.4 и поддерживать на таком уровне.

Скажите, а узи сосудов шеи не делали ранее?

Question 7

Расшифруйте заключение холтер

5 ответов

11 июня

Иногда падает давление до 80 на 60 плохо и пот липкий

Александр

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T12:18:38+03:00

Курение все же является риском ибс. Поэтому с учётом изменений на Холтере и эпизодов падения давления, эта ситуация требует до обследования.

Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.

Question 8

Бляшка 26 % в бедреннной артериии

5 ответов

11 июня

Здравствуйте.мужчина, 41 год, гипертония, гастрит, рост 172 вес 72 кг.. В результате обследования по УЗИ нижних конечностей нашли бляшку 26 % в бедренной артерии , планирую обратить к кардиологу для назначения статинов. Холестерин общий 3,4 ЛВПП 0,83 ЛПНП 1,93...

Константин

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T10:56:58+03:00

Здравствуйте!
Несмотря на предстоящие процедуры и лечение, статины можно в таких случаях уже начинать. Они не будут конфликтовать с основной терапией.
Однако если есть личные опасения, на месяц терапию возможно отсрочить, тем более ЛПНП достаточно близок к целевому (на фоне терапии статином ввиду бляшки он должен быть менее 1.8).

Скажите пожалуйста, не курите? Как дела с давлением?

Question 9

Прокоментируйте холтер.

5 ответов

11 июня

26 июля собираюсь улететь на самолете 9 часов. Сделала холтер, вроде говорят лететь можно

Татьяна, Елизово

Вопрос закрыт

Биктулова Наталья Евгеньевна · Answer · 2026-06-11T10:47:10+03:00

Поняла. На фоне тревоги, волнения могут быть и перебои и сердцебиения, это не опасно.
Да, противопоказаний не вижу к перелету, лететь можно!

Question 10

Липосакция живота и АГ 1 степени

5 ответов

11 июня

Здравствуйте! Мне 24 года, планирую провести липосакцию живота. Вес 80 кг, рост 180 см. Имеются жировые ловушки. С 2017 года мне поставили диагноз артериальная гипертензия 1 степени. Сейчас проводилось полное обследование: УЗИ сердца, узи почек, узи щитовидной железы, узи...

Александр

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-11T09:40:24+03:00

Александр, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса увеличена , возможно , на фоне волнения из за исследования ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
Феномен ранней реполяризации желудкочкой - особенность проведения импульса на ЭКГ и является нормой;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатам смад отмечается незначительное повышение дпвления в дневное время и однако, здесь важно сопоставлять эти данные с данными самоконтроля дпвления по дневнику наблюдения;
По результатам узи сосудов данных за атеросклеротические изменения не выявлены ;
В целом , по результатам обследования, полученные результаты без значимых изменений, и противопоказаний для проведения оперативного вмешательства нет
Скажите пожалуйста а какие цифры давления в обычной жизни?ведете дневник наблюдения?

Question 11

Перебои в работе сердца, ЭКГ

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, стала часто ощущать что сердце как будто замирает и бухает, а так же бывает ни с того ни с сего резкая тахикардия или просто ощущение что на грудь что то положили тяжелое. Не могу понять, это психологические проблемы или сердце. Прошла ЭКГ, посмотрите пожалуйста.

Елена

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-11T09:19:48+03:00

Здравствуйте! На ЭКГ ритм синусовый, нормальная частота сердечных сокращений. Нарушение проводимости по правой ножке пучка гиса не патология, отдельного лечения не требует, просто небольшое замедление импульса. То, что вы описываете похоже на экстрасистолы.

Экстрасистола это внеочередное сокращение сердца. Ощущается как перебои в работе сердца, ощущение «замирания» сердца.
Экстрасистолы встречаются в норме и у здоровых людей, но в небольшом количестве. При отсутствии изменений на узи чаще они носят безопасный характер. При повышенной тревожности могут ощущаться особенно ярко, даже если их небольшое количество

Вот причины по которой экстрасистолы могут возникать при отсутствии патологии сердца:
✅ функциональные (доброкачественные) - возникать при стрессе, тревожности, употреблении кофеинсодержащих напитков, переутомляемость, гормональный дисбаланс (особенно у женщин при пмс, беременности, менопауза)
✅ внесердечные причины - анемия, эндокринные нарушения, электролитный дисбаланс, вегетативная дисфункция, остеохондроз шейно-грудного отдела, заболевания жкт (гастрит, рефлюкс эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
❗️Таким образом, план обследования:
-холтер ЭКГ на сутки - для регистрации и оценки количества экстрасистол и их морфологии
-узи сердца
-общий анализ крови + железо, ферритин
-электролиты (калий, магний, натрий, кальций)
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4 св)
-если есть проблемы со стороны жкт - фгдс

Question 12

По экг изменения

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, вчера планово проходила ЭКГ, поставили диагноз , фото прилагаю, полгода назад проходила эхо кг, всё было в порядке, по ЭКГ всегда есть неполная блокада 1 ст. А тут ещё и нарушение реполяризации миокарда переднегородочной области по типу ишемии миокарда....

Юлия

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-11T08:33:51+03:00

Юлия, как нарушение реполяризации может бвть из за этих особенностей, это абсолютно не опасно , просто нужно держать в норме данные изменения, т е гипотериоз под обязательным контролем эндокринолога ;
Значения дпвления и пульса на фоне лечения должны быть : давление - не более 130/80, пульс не более 75 в покое ; в таких случаях можно сказать что параметры под контролем

Question 13

Скапливается жидкость в плевральной полости после операции

6 ответов

11 июня

Доброе утро!Надо ли откачивать жидкость из плевральной полости. Отцу (68 лет) проведена операция аортокоронарное шунтирование 4 марта. Жидкость выкачивали 13 апреля (побольше 1 литра) и выкачивали 7 мая(2литра).После откачки ему намного легче, пропадает одышка и утопляемость....

Александр

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-11T08:00:49+03:00

Здравствуйте! Есть ли выписка из стационара ? Давно ли делали узи сердца? Приложите фото пожалуйста.
Чтобы понимать, есть там сейчас жидкость и сколько, нужно делать рентген органов грудной клетки или узи плевральных полостей. Есть отеки нижних конечностей? Какие езе препараты принимает ? Не повышается ли температура ?

Question 14

Задыхается при разговоре и ходьбе, боль в груди иногда.

5 ответов

11 июня

Женщина 74 года задыхается при ходьбе даже по комнате и при разговоре иногда боль в груди. За три недели лежала в больнице с сердцем 2 раза. Раньше такого не было. Обследовали, но ничего серьезного не нашли. Причина так и не выяснена. Сделано ЭхоКГ сердца и УЗИ брюшной...

Сергей, Балаково

Вопрос закрыт

Чебакова Ирина Родионовна · Answer · 2026-06-11T16:57:27+03:00

Ацц, флуифорт улучшают мукоцилиарный клиренс, способствуют отхождению мокроты

Question 15

Прием сотагексала

1 ответ

11 июня

Несколько лет принимаю сотагексал в дозе 80/40.Последние несколько дней чувствую экстрасистола.Можно ли увеличить дозу сотагексала?Пульс 77

Евгения

Вопрос закрыт

Ковега Наталья Николаевна · Answer · 2026-06-11T12:37:21+03:00

Здравствуйте! Сотагексал вы принимаете по поводу экстрасистол или других нарушений ритма ?
Как давно делали ЭКГ ? Холтер и узи сердца ? Если по ЭКГ нет нарушений проводимости, то можно увеличить до 80 мг 2 раза в день. Но опять же, лучше хотя бы сделать ЭКГ сначала, в идеале холтер

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме