Онлайн консультация кардиолога

Question 1

АВ блокада 1 ст Полная блокада правой ножки пучка Гиса.

12 июня

На ЭКГ диагностировали АВ блокаду 1 ст и Полную блокаду правой ножки пучка Гиса. Текущая ЭКГ и предыдущая 4-х летней давности в прикреплении. Также в прикреплении текущее УЗИ Сердца. Что порекомендуете? Обязательно ли деталь холтер - мне очень неприятна эта процедура (( Спасибо.

Олег

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-12T11:18:00+03:00

Шейпук Алена Германовна

С учётом гипертонии и отсутствия бляшек, отличный уровень ЛПНП!

Question 2

Результаты холтера 75 желудочковых экстроситлов Это очень опасно ?

6 ответов

12 июня

Раньше их было максимум 2 эксросистола Их увеличение с чем связано ??Насколько это опасно ? И что с этим делать ?

Антон

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-12T07:58:16+03:00

Здравствуйте, Антон, при отсутствии структурной патологи сердца экстрасистолы обычно не опасны, тем более в таком небольшом количестве, до 2000 за сутки по холтеровскому мониторированию считается нормой.

Question 3

Высокое давление, высокий пульс

2 ответа

12 июня

Добрый день. Полгода назад начало повышаться давление до 140/90 и пульс до 100 боль слева отдающая в левую подлопатку.это много для меня, вызывала скорую помощь неоднократно. Доктор прописала не билет, дибикор, триметазидин. Снимки показали остеохондроз грудного отдела....

Ксения

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-12T09:04:17+03:00

Нет, описанным ладит не данных за стенокардию не переживайте , после пройденного результата обязательно как я писала в самом начале это будет подтверждено

Question 4

Беспокоит сердцебиение, замирание, ощущение, что сердце переворачивается

6 ответов

12 июня

Более полугода беспокоит сердцебиение, чувство замирание в сердце, а так же ощущение жара особенно к вечеру, бессонница. Принимаю Атаракс, грандаксин по назначению. Не усиливают ли эти препараты сердцебиение?

Наталья

Вопрос закрыт

Валиуллова Гульнара Рафиковна · Answer · 2026-06-12T06:06:42+03:00

Здравствуйте, Наталья! При учащённом сердцебиении назначается узи сердца для исключения структурной патологии, а также анализы крови на а ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы ,кроме того причинами может быть повышенная тревожность и стресс, не часто причиной может быть и прием атаракса

Question 5

Посмотрите пожалуйста анализы

5 ответов

11 июня

Добрый вечер ! 3 года назад была проведена рча по параксизмальной наджелудочковой тахикардии,после рча стала ощущать экстрасистолы,до операции такого не было.ощущаю их чаще когда пугаюсь или зимой каталась на сноуборде и упала ,почувствовала сильные толчки в сердце ,как будто...

Яна

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-11T23:11:17+03:00

Яна, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена;
давление в легочной артерии в норме ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , ттг, т4 свободный и электролиты (калий , магний);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
оценка интервала QT по Холтер ЭКГ не информативна, так как этот показатель зависит от частоты пульса , поэтому истинные значения интервала QT можно получить только по ЭКГ в покое , а по ЭКГ интервал qtc абсолютно в норме;
Таким образом, результаты экг, Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ;
С сердцем все хорошо , не переживайте
Сдавали ранее выше отмеченные анализы ?

Question 6

Можно ли уменьшить дозировку статинов , так как болят мышцы.

4 ответа

11 июня

Осенью кардиолог назначил Розулип плюс 10/10 на три месяца, потом перерыв три месяца. В итоге после перерыва сильно повысился холестерин. С февраля начала пить без перерывов. Анализы пришли в норму. По узгд одна бляшка слева . Вопрос: можно ли уменьшить дозировку статинов или...

Елена

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T23:09:16+03:00

Здравствуйте, Елена!
Так как бляшка составляет 30 процентов, то целевой ЛПНП, который важно поддерживать, является 1.8 и менее.
И никогда статины не пьются курсом или с перерывом, потому что иначе сразу будет вираж холестерина, а также дестабилизация бляшки.
Так как эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.

Что касается перехода, все же ферменты печени в норме (норма обычно до 40) , и если нет мышечных болей, то не вижу показаний для перехода, так как сейчас идет эффективный и современный препарат, он все же будет посильнее питавастатина.
Как сейчас переносите терапию?

Question 7

Вопрос по давлению

5 ответов

11 июня

Добрый вечер, подскажите по такому вопросу, переболела орви, болело только горло, дней 6 было не очень состояние но вполне терпимое, болела голова, далее через неделю заболела голова с одной стороны висок, замечу что в принципе часто болит голова- несколько лет назад ходила...

Ирина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-12T23:27:18+03:00

Есть утолщение стенок левого желудочка и расширение левого предсердия, это часто является осложнением или гипертонии, или лишнего веса . Чтобы не было прогрессии, важно контролировать описанные факторы.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Ничего угрожающего по УЗИ нет!

Question 8

Холестерин

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, девушка 23 года в марте сдала анализы был впервые повышен холестерин низкой плотности, пересдала сегодня он опять повышен , имеет ли это значение, что с этим делать? На постоянной основе пьет небиволол 2,5, так как два года назад выявилось , что давление 140,...

Ирина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T21:13:00+03:00

Здравствуйте!
Все же описанное повышение ЛПНП не является опасным, тем более если в сосудах шеи нет атеросклероза, а также с учётом достаточно молодого возраста.
Обычно при наличии гипертонии рекомендуется иметь уровень ЛПНП менее 2.6.
И для этого достаточно модификации образа жизни.

В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.

Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.

Нет ли курения?

Question 9

Экг результат

5 ответов

11 июня

Здравствуйте, при сдаче экг выдали такой результат, синусовый ритм с чсс 90 в 1 мин. Вертикальная эос. Ускорена ав - проводимость. Замедление внутрижелудочкового проведения по правой ножке пучка гисса. У меня дистония, после родов есть экстрасистолы. Всё анализы в норме, ттг...

Анна, Кострома

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T21:09:31+03:00

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Ускорение ав проведения обычно является особенносттю проведения импульса, часто встречается на фоне учащения пульса.
Также описана Неполная блокада пнпг - является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
То есть описанные изменения не являются опасными, не беспокойтесь!

А есть сама плёнка?

Question 10

Высокое давление

6 ответов

11 июня

Беспокоит высокое давление , каждое утро пью небиволол 2.5 мг, был назначен три года назад. Доктор сказал, что лишний вес и давление, поэтому до конца дней пить. Бывают аритмит( экстрасистолия), проходил холтер, экг, анализы разные сдавал, кардиолог сказал все в норме. Пару...

Александр

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-11T19:20:46+03:00

Здравствуйте, на фоне простуды при наличии гипертонии цифры могут быть выше чем обычно ; Но обычно рекомендуется базовое свежее обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;
Обычно к терапии добавляют иапф /сартаны и при недостаточном их эффекте блокаторы кальциевых каналов/мочегонные для контроля давления , коррекцию терапии обычно проводят по цифрам давления и пульса ( дневник утро /вечер) и свежим обследованиям ;

Question 11

Лечение для сердца

5 ответов

11 июня

Здравствуйте! В октябре 2025 была выявлена Полная блокада Левой ножки пучка Гиса. Сделала Узи и Холтер. Врач назначила конкор и предуктал на месяц. Сейчас снова переделала экг ( по назначению врача) и узи ( уже сама) в другом месте. К враче небыстро у нас. Сначала терапевт...

Наталья, Саранск

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2026-06-11T19:23:01+03:00

Наталья, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Уплотнение клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина и атеросклеротическими изменениями по результатам узи сосудов шеи ;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Т е по узи сердца выявлены признаки атеросклероза, в остальном показатели в норме
По представленным данным атеросклероз подтвержден образованием бляшек;
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Скажите пожалуйста а сдавали кровь на липидный провиль ?

Question 12

Расшифровка ЭКГ

6 ответов

11 июня

Последнюю неделю беспокоит одышка и высокий пульс, с небольшим головокружением. Есть ощущение будто подскакивает давление и давит в груди, но на тонометре 115/75

Владлена

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2026-06-11T18:45:46+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По экг ритм синусовый правильный.
Синусовая аритмия возможно на фоне психоэмоционального состояния переутомления.
Блокад экстрасистол не фиксируется.
Нарушение реполяризации возможно на фоне метаболических изменений, в подобных случаях советуем исключить дефицит микроэлементов, исследовать уровень ферритина железа калия магния и гормоны щитовидной железы ттг т4 т3.
Данные симптомы вероятнее не связаны с работой сердца в подобных случаях.
Благодарю за доверие здоровья вам

Question 13

Коррекция терапии артериальной гипертензии

5 ответов

11 июня

В настоящее время принимаю препараты:* Телмисартан — 80 мг утром;* Бисопролол — 5 мг утром;* Амлодипин — 10 мг вечером.(Ранее с декабря 2025 года в течение трех месяцев доза телмисартана составляла 40 мг).Проблема:Утренние показатели давления после вечернего приёма...

Марина, Краснокамск

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-11T18:39:23+03:00

Здравствуйте, можно рассмотреть сартан нового поколения в комбинации с диуретиком , например , эдарби кло 40+ 12,5 мг ( вместо телмисартана) под контролем показателей давления пульса , калия , креатинина , мочевины ;
Так же обычно рекомендуется оценить узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ; узи почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
Эффект от терапиии можно оценить на 10-14 день ;

При кризовом повышении давления как препараты скорой помощи обычно рекомендуется прием капотена 25 мг или моксонидина 0,2 мг под контролем давления и пульса ;

Question 14

Эпизодическое учреждение сердечного ритма на фоне применения Магнерота 500мг

5 ответов

11 июня

При экстрасистолия кардиолог выписал Магнерот 500 мг. Принимаю его 20 дней по 1 таблетке утром и вечером. Заметила эпизодические урежения ударов сердца. Ритм замедляется и сам восстанавливается. Это бывает очень редко.Мо Сердце без органических изменений. Функциональная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шитая Карина Александровна · Answer · 2026-06-11T18:26:50+03:00

Здравствуйте, магний может обладать эффектом снижения давления и пульса ; В норме во сне обычно пульс не ниже 40 , просто в покое не ниже 50 уд /мин ; Какие цифры отмечали ?
В рамках оценки ритма обычно рекомендуется суточное ЭКГ -холтер , а так же исключить иные причины аритмии , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс,патология ЖКТ (ГЭРБ и т.д ) , чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт ;
Сдавали анализы?

Question 15

Гипертония

3 ответа

11 июня

С февраля при хронической гипотонии, стало подниматься АД до 180-200. Принимаю лекарства: Бисопролол 5 мг, триметазидин 35мг, лориста 25мг, нитросорбит10мг, тромбитал, мертенил 10 мг

Евгений

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2026-06-11T18:02:31+03:00

Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже сдали базовый набор анализов, но хочется отметить, что при гипертонии важно сдавать не просто общий холестерин, а липидный профиль (ЛПНП, лпвп, триглицериды).

Также уточнить, ренин сдавали на фоне терапии? Потому что препараты для снижения давления сильно влияют на данный анализ.

Не делали УЗИ сосудов шеи, УЗИ сосудов почек и УЗИ сердца? Это также базовые анализы для определения вторичных причин таких скачков давления.

Чтобы я могла помочь, скажите пожалуйста, что-то пьете из препаратов на постоянной основе?

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме