Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Боль в поясницы слева отдает в ногу , больно ходить ,категорически против операции

1 ответ

26 июня

Подскажите пожалуйста как улучшить самочувствие при ноющей и отдающей боли в левой ноге , МРТ есть

Анастасия, Междуреченск

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-26T15:10:04+03:00

Здравствуйте. При болях в спине с распространение на ногу можно предрасположить корешковый синдром, вызванный раздражением нервного корешка из за грыжи диска на пояснично-крестцовом уровне.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога и прохождение курса консервативного лечения: медикаментозное лечение :НПВП, миорелаксанты, гормональные препараты для снятия отека; физиопроцедуры ; ЛФК. При отсутствии эффекта возможна замена препаратов, коррекция доз. При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатической боли ( антидепрессанты с обезболивающим эффектом, антиконвульсанты).

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 3 месяцев; нарушения функци ноги, боли и онемение в промежности, нарушения тазовых функций.

Question 2

Боли в пояснице

6 ответов

26 июня

1000.00 р.

Спустя пол года после родов случилось сильное защемление в спине , могла ходить только в полусогнутом положении , любое неверное движение были прострелы в спину. Такая острая и сильная боль длилась 2 дня потом всегда все шло на спад( делали уколы мелоксикамДС/элокс и витамины...

Екатерина, Нижняя Тура

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-26T11:18:03+03:00

Здравствуйте
По описанию симптомов и МРТ наиболее вероятно обострение грыжи диска L5–S1 с раздражением нервных структур на фоне остеохондроза и сужения позвоночного канала.
То, что нынешний приступ отличается от предыдущих, боль не уменьшается, нарастает, появляется невозможность стоять и ходить, сильные прострелы до задержки дыхания, выраженная реакция организма на боль, требует очного осмотра невролога или нейрохирурга в ближайшее время. Одних уколов противовоспалительных препаратов может быть недостаточно, возможно потребуется изменение лечения (препараты от нервной боли, миорелаксанты, иногда блокада).
По МРТ признаков поражения спинного мозга и грубого повреждения конского хвоста не описано, но состояние нужно оценить по неврологическому статусу.
До осмотра избегайте нагрузок, наклонов, подъёма тяжестей и мануальных вмешательств.

Question 3

Головокружение

4 ответа

26 июня

На мрт головы нашли Полушария головного мозга: в конвекситальном отеле левой теменной областиопределяются внемозговые образование овоидной формы, широким основаниемприлежащие к оболочкам мозга, негомогенной структуры, размерами 17х19х14мм,12х10х13мм. Данные образования...

Елена

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-06-26T09:04:41+03:00

Добрый день! По данным МРТ головного мозга определяются небольшие внемозговые образования. Размеры их небольшие, оперировать не нужно. Пока только динамическое наблюдение - МРТ-контроль с контрастом через 3-6 месяцев.

Question 4

По МРТ пояснично-кресцового отдела: транслигаментарная экструзия с кранио-каудальной сублигаментарной миграцией вертикальным размером 2,6 см. Нужна ли операция и как срочно? Спасибо

5 ответов

25 июня

По МРТ пояснично-кресцового отдела: транслигаментарная экструзия с кранио-каудальной сублигаментарной миграцией вертикальным размером 2,6 см. Нужна ли операция и как срочно? Спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Савина Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-24T22:44:28+03:00

Здравствуйте, Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии

Само по себе заключение МРТ не является показанием к операции
Основное, что смотрят по МРТ для решения вопроса об операции это есть или нет абсолютный стеноз позвоночного канала и сдавление спинного мозга, если данных изменений нет начинают с консервативного лечения.

Обычно это препараты НПВС + миорелаксант
Если эта схема не эффективна может добавляться дексаметазон

Следующим этапом может быть назначение габапентина или противоболевых антидепрессантов

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Question 5

Дорзалгия, вертеброгенного генеза грыжа диска С5-С 6 0,5 см, радикулопатия корешка с 6 слева.

1 ответ

25 июня

На серии МРТ томограмм выполненных в трёх плоскостях лордоз выпрямлен с начальным формированием кифотической деформации на уровне с3-с6 позвонков. Суставные щели боковых Атланта аксиальных суставов симметричные. Расстояние между зубовидным отростком осевого позвонка и...

Юлия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-25T21:41:12+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ дегенеративно-дистрофические изменения, грыжа диска С5-6 с признаками сдавления левого нервного корешка, стенозом позвоночного канала до 9 мм при норме более 12 мм.
Спинной мозг без признаков миелопатии.
Учитывая отсутствие эффекта от лечения в течение 1,5 месяцев, усиление неврологической симптоматики, рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ для исследования неврологического статуса и данных МРТ и решения вопроса о необходимости хирургического лечения.
При отсутствии показаний к хирургическому лечению , скорее всего , будет проведена коррекция терапии, возможно добавление препаратов от нейропатической боли, например антиконвульсантов.

Question 6

На МРТ нашли микро аневризму головного мозга 1 мм . Мне 35 лет . Это все конец? Записана к нейрохирургу только на 17.07 . Дикая тревожность

5 ответов

25 июня

Не чего не беспокоит , случайно нашли на МРТ микроаневризму 1 мм . Проходила для своего успокоения и вот тебе на подарок . Это получается все ? Записана к нейрохирургу , перед приемом сказали пройти КТ с контрастом .

Татьяна, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-25T17:52:29+03:00

Краснова Мария Александровна

Пожалуйста

Question 7

Уронила телефон на младенца

5 ответов

25 июня

Добрый день!Сонная взяла телефон в руки, так как зазвонил и уронила на лоб ребенку (3,5 месяца). Расстояние 30-40 см, вес телефона 220 грамм. Она в этом момент просыпалась.Заплакала сильно (была истерика), минут 10 успокаивали. В итоге успокоили, она поела грудь и поспала...

Ольга

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-06-25T15:25:20+03:00

Здравствуйте, Ольга.

По описанию таким образом достаточно сложно нанести серьёзную травму ребенку, вероятно, имеется небоьшое повреждение мягких тканей не более.

Обычно, в таком случае дополнительное обследование не требуется, достаточно наблюдения в домашних условиях.

Question 8

Шишка на голове

3 ответа

25 июня

Появилось образование шишкой . Твердое . Прикреплю снимок который сделали вчера МСКТ. Что такое нас направляют к нейрохирургу. Ребенку пять месяцев. По узи все чисто . По рентгену ставят кисту . По снимкам сейчас образование

Оксана

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-25T15:40:32+03:00

Здравствуйте
По представленным результатам обследований наиболее вероятно речь идет о доброкачественном образовании правой теменной кости. Важно, что по МСКТ, МРТ и нейросонографии патологических изменений головного мозга не выявлено,образование расположено в кости черепа и не в веществе мозга.
На КТ описано литическое образование правой теменной кости с истончением костной ткани. В заключении высказано предположение об энхондроме,доброкачественной хрящевой опухоли. По данным МРТ определяется объемное образование с четкими контурами, небольшим локальным вздутием кости и без признаков агрессивного роста, разрушения окружающих тканей или периостальной реакции. МРТ также больше соответствует доброкачественному процессу.
Направление к нейрохирургу необходимо для оценки степени поражения кости, риска дальнейшего роста образования и определения дальнейшей тактики. Специалист решит, достаточно ли наблюдения в динамике или потребуется хирургическое лечение и гистологическое исследование.
На основании имеющихся данных признаков злокачественного процесса, внутричерепного распространения или поражения головного мозга не выявлено. Однако по снимкам невозможно со 100% точностью определить вид образования. Окончательный диагноз обычно устанавливается после наблюдения в динамике либо после удаления образования с последующим гистологическим исследованием.
На данный момент прогноз выглядит скорее благоприятным, но очная консультация нейрохирурга является обязательной для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения.

Question 9

Разрыв аневризмы и субархноидально-вентрикулярное кровоизлияние

4 ответа

25 июня

Здравствуйте!У мамы, 71 год. случилось субархноидально-вентрикулярное кровоизлияние 29.05.2026, Hunt-Hess III, Fisher III в результате разрыва мешотчатой аневризмы бифуркации основной артерии (состояние после эндоваскулярной эмболизации 2007 года), реканализация аневризмы....

Инна

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-25T14:31:58+03:00

Здравствуйте.
У мамы было тяжёлое субарахноидальное кровоизлияние из-за повторной реканализации аневризмы основной артерии, осложнённое ангиоспазмом и ишемией. То, что она уже ест сама, садится и начинает ходить хороший признак восстановления. Когнитивные нарушения после такого кровоизлияния встречаются часто и могут восстанавливаться месяцами.
Наличие незакрытой аневризмы не является абсолютным запретом на все препараты, но ноотропы не имеют доказанной эффективности для восстановления после таких повреждений мозга. При недавнем кровоизлиянии и незакрытой аневризме любые подобные препараты лучше согласовывать с сосудистым неврологом или нейрохирургом очно.
Для памяти важнее нейрореабилитация: занятия с нейропсихологом, тренировка внимания и памяти, календарь, дневник событий, повторение информации, режим сна, ЛФК и постепенное возвращение активности.
Давление 100 и 60 и ниже на фоне трёх препаратов может быть слишком низким после инсульта, особенно при сосудистых проблемах. Нужно обсудить с врачом коррекцию терапии,не отменяя препараты самостоятельно.Желательно вести дневник давления и пульса.
Препараты от холестерина назначаются индивидуально после оценки липидов, сосудов и факторов риска. Самостоятельно начинать не стоит.
При повторно разорвавшейся и реканализированной аневризме вопрос её закрытия обычно является основным,так как остаётся риск повторного кровоизлияния. Повторная эндоваскулярная операция часто рассматривается,но решение зависит от строения аневризмы и общего состояния.Отказать могут, если риски вмешательства выше пользы.
Начать лучше с обращения в специализированный сосудистый нейрохирургический центр с дисками ангиографии и выписками, параллельно организовать реабилитацию и скорректировать давление

Question 10

Киста постцентральной борозды

5 ответов

25 июня

Добрый день!На МРТ обнаружили арахноидальную кисту размером 19*10*9 в области правой постцентральной борозды, расширены субарахноидальные пространства в лобно-теменных отделах.Из симптомов - тошнота и рвотные позывы по утрам.Нужно ли дренировать такую кисту?

Анастасия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-25T13:20:07+03:00

Здравствуйте. Расширение субарахноидальных конвекситальных ликворных пространств является возрастной нормой и лечения не требует.
Ликворная ( арахноидальная киста) в большинстве случаев является врожденной и не требует лечения. Маловероятно, что киста является причиной жалоб.
Вам можно рекомендовать консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии.
Так же рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ. В большинстве случаев, такие кисты не оперируют и проводится динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 2-3 года.
Головная боль с тошнотой утром не всегда является признаком внутричерепной гипертензии. Так же следует исключить колебания глюкозы в крови, подьем или снижение артериального давления утром. головная боль и тошнота могут быть признаками переутомления или дефицитных состояний, которые следует исключить.

Question 11

У ребенка головные боли

1 ответ

25 июня

12 марта 2026 года была операция по удалению опухоли на можечке.Опухоль доброкачественная. Через три месяца сделали МРТ головного мозга обнаружена ликвойная киста, но рецидива нет. Почему мучают головные боли.

Олеся

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-25T11:18:14+03:00

Здравствуйте. После удаления опухоли мозжечка при наличии головной боли рекомендуется исключить внутричерепную гипертензию. Она может быть вызвана не только наличием опухоли, но и изменениями после удаления опухоли ( например, нарушения оттока ликвора из за послеоперационных Рубцовых изменений). В таких случаях рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна на наличие внутричерепной гипертензии), так же головные боли могут сохраняться длительно после проведения операции ( после трепанации черепа, разреза мышц, оболочки).
При болях можно рекомендовать прием НПВП в дозах по инструкции по возрасту или детские аналоги.
Желательна консультация оперирующего нейрохирурга с данными МРТ.

Question 12

Боль в позвоночнике

3 ответа

24 июня

Сильная боль в пояснично крестцовом отделе позвоночника. Онемение в ноге от колена до большого пальца. Сильная боль в грушевидной мышце ягодицы. Нагрузка на ноги и позвоночник постоянная, убрать невозможно. Сделали МРТ и сдали анализ мочи и крови. Нужна консультация по этим...

Наталья, Шатура

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-06-24T21:07:55+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ выявлены множественные протрузии и грыжи дисков. Наиболее значимой является грыжа L4–L5, которая сдавливает нервный корешок. Также имеются грыжи L3–L4 и L5–S1 с признаками компрессии корешков.
Жалобы, положительный симптом Ласега и нарушения чувствительности соответствуют пояснично-крестцовой радикулопатии на фоне грыж межпозвонковых дисков.
По представленным данным признаков экстренной операции нет, так как отсутствуют нарушения мочеиспускания и дефекации, выраженная мышечная слабость, параличи и синдром конского хвоста. Однако крупная грыжа L4–L5, стойкий болевой синдром более 2 месяцев, онемение и недостаточный эффект от проведенного лечения являются основанием для консультации нейрохирурга для решения вопроса о плановом оперативном лечении.
Назначенная в стационаре терапия соответствует стандартному лечению обострения радикулопатии. Если на фоне лечения боль уменьшится и неврологические симптомы не будут прогрессировать, возможно продолжение консервативной терапии.
Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении слабости в стопе, нарастающем онемении, нарушении мочеиспускания или дефекации, онемении промежности.
Незначительное повышение непрямого билирубина и индекса атерогенности с текущими жалобами не связано и на тактику лечения позвоночника существенно не влияет.

Question 13

Шишечка на лбу

4 ответа

24 июня

Здравствуйте. Два дня назад совершенно случайно обнаружила у себя на лбу шишечку. Размером, как половинка горошинки. Её не видно визуально и не чувствуется она, если провести рукой по лбу. Только если сильно пальцем делать круговое движение, она прощупывается. Ровная,...

Юлия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-06-24T18:42:28+03:00

Здравствуйте. Вам повезло: судя по описанию (плотная, несмещаемая, спаянная с костью, безболезненная, размером с горошину), это классическая остеома: доброкачественная опухоль кости, которая клинически интересна только тем, что её случайно нашли, а не она вас.
Опасно ли? Нет. Это не рак, не метастаз и не экзотический паразит. Риск малигнизации остеомы лобной пазухи или костей свода черепа стремится к нулю. Жить вы с ней можете до глубокой старости, забыв о её существовании сразу после визита к врачу.
Куда бежать? Медленным шагом, без паники. Алгоритм:
1. К хирургу или нейрохирургу в поликлинику (для формального осмотра и направления).
2. Сделать КТ черепа (не МРТ и не УЗИ мягких тканей, ибо там кость видно паршиво). Это нужно, чтобы подтвердить костную природу и исключить редкое прорастание в лобную пазуху, если она находится в проекции лобного бугра.
3. Если на КТ типичная гомогенная костная плотность, то забыть. Удаляют такое только по настоянию пластического хирурга из эстетических соображений, а у вас её даже не видно.

Главный ответ: перестаньте мять лоб пальцами. То, что вы делаете круговые движения и давите единственное, что сейчас способно вызвать воспаление надкостницы и сделать эту безобидную шишечку заметной и болезненной.

Question 14

Постоянные головные боли.

5 ответов

24 июня

Болит каждый день голова. Либо в правой височной части либо в левой. Часто наблюдается усталость и раздражительность.

Олеся

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2026-06-24T14:34:38+03:00

Здравствуйте! По МРТ описана киста, чаще всего она врожденная , бессимптомная . Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Можно пройти онлайн тест hads для исключения тревожного расстройства и депрессии которые проявляются физическими симптомами

Question 15

Компрессионный перелом TH7

5 ответов

24 июня

Добрый день. Просим помощи. Муж 36 лет, на проблемы ранее не жаловался, после того, как постоянно поднимал лежачую маму, начал испытывать боль в спине и плечах. Для понимания проблемы сделали МРТ 3х отделов позвоночника. В заключении описание: МР-картина дистрофических...

Сергей

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-06-24T13:27:26+03:00

Здравствуйте. Для более точного ответа на Ваш вопрос желательно посмотреть описание МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под своим вопросом. Если не получится сделать самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта.