Онлайн консультация нейрохирурга

Здравствуйте. По представленному МРТ поясничного отдела признаков сдавления нервных корешков или показаний к нейрохирургическому вмешательству не выявлено. Изменения соответствуют возрастному спондилоартрозу и дегенеративным изменениям позвоночника, которые могут быть причиной хронической боли в спине. Нарушение походки, ощущение «как после карусели» и неустойчивость значительно вероятнее связаны с основным неврологическим заболеванием (дегенеративным поражением ЦНС), а не с поясничным отделом позвоночника. Для уменьшения болевого синдрома рекомендованы наблюдение невролога, ЛФК, укрепление мышц спины, контроль массы тела, курсовая противовоспалительная и обезболивающая терапия по назначению врача. Необходим поиск причины состояния неустойчивости у невролога. Дополнительно необходима консультация уролога (нефролога) по поводу изменений левой почки, которые требуют отдельной оценки.

Здравствуйте. По данным МРТ от 02.2025 г выявляется опухоль правой гемисфера мозжечка с признаками сдавления окружающих тканей, нарушением оттока ликвора.
На МРТ от марта 2025 г выявляется очаг контрастирования по передней стенке резикционной полости. Послеоперационные изменения.
На МРТ от 30.06.2025 г сохраняется очаг контрастирования по передней стенки полости удаленной опухоли.
На МРТ 30.02.2026 г отмечается уменьшение участка контрастирования.
На МРТ от 22.06.26 отмечается минимальная отрицательная динамика в виде увеличения размеров области контрастирования на 1,5-2 мм.
Скорее всего области контрастирования соответствуешь послеоперационной рубцовой ткани, которая накапливает контрастное вещество. Увеличение размеров области контрастирования на 1,5 -2 мм может быть погрешностью измерения, особенностями аппарата или укладки пациента во время исследования. Четких данных за продолженный рост опухоли нет.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ ( дисками) в динамике для их детального исследования.
В таких наблюдениях рекомендуется проведение МРТ с контрастом в динамике через 3-5 месяцев с консультацией нейрохирурга.

Здравствуйте. По данным анализа ликвора выявляется высокий цитоз 2160/3 при норме до 10/3); содержание нейтрофилофв 67/3 при норме не более 5.
Такие изменения могут быть как послеоперационными ( особенно стойкие изменения в ликворе возникают при операции в области ликворной системы, в том числе 4 желудочка). Такие изменения могут вызывать подьем температуры.
Но учитывая увеличение температуры, такие измерения могут указывать на вяло текущий или начинающийся воспалительный процесс ( инфекционное осложнение после операции).
В таких случаях рекомендуется: повторный анализ ликвора через 1-2 дня после последнего исследования. При увеличении показателей цитоза и увеличении нейтрофилов, проведение биохимического нализа ликвора и его микробиологическое исследование с антибиотикограммой.
Если по данным анализов в динамике будет отмечается снижение цитоза и других показателей, то скорее всего изменения послеоперационные и изменения в ликворе вызывают подьем температуры. После нормализации показателей ,обычно, температура также нормализуется.
Так же рекомендуется следить за послеоперационной раной. Не должно быть выбухание, подтекания жидкости.
В некоторых случаях рекомендуется проведение КТ головного мозга для исключения нарушения оттока ликвора.
При появлении головной боли, рвоты, снижения уровня сознания может быть рекомендовано обращение по скорой помощи в нейрохирургический стационар.
Так же рекомендуется консультация оперирующего нейрохирурга.

Большинство людей с каверномами живут многие годы и десятилетия под наблюдением без каких либо событий. Риск существует, но это совершенно не то же самое, что «можно умереть в любой момент».
Обычно рекомендуется строго контролировать артериальное давление;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
избегать бесконтрольного приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, клопидогрел, антикоагулянты) без назначения врача;
регулярно проходить МРТ-контроль по рекомендации нейрохирурга;
соблюдать умеренную физическую активность, избегая экстремальных нагрузок с резким повышением давления.

Здравствуйте, по данным МРТ во всех отделах описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, ункоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа в шейном отделе, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше.
В заключение описано влияние на спинной мозг, но в самом описание нет данных за сдавление спинного мозга, корешков и повреждения спинного мозга.

В грудном отделе описан старый перелом.

Чтобы профилаклирквать переломы в будущем, рекомендовано обратиться к эндокринологу, для исключения и по необходимости лечения остеопороза.

Показанием к оперативному лечению грыжи обычно является: нарушение функции тазовых органов, невозможность встать на пятки и носки (парез), длительная боль в течение 3-х месяцев на фоне терапии.
При перечисленных жалобах прогнозы могут быть неблагоприятными, без проведения операции.
Если подобной симптоматики нет, то прогноз благоприятный.
Главное профилактировать боли с помощью ЛФК, избегать подъем тяжестей, снимать обострение болей с помощью препаратов

Локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Здравствуйте
После тяжёлой черепно-мозговой травмы, комы и сохраняющегося нарушения сознания температура 40 это опасный симптом, который требует обязательного выяснения причины. Возможны инфекции, осложнения после травмы или нарушение работы центров терморегуляции мозга.
Необходимо попросить врачей объяснить причину высокой температуры, какие обследования проведены и какой план лечения. При таком состоянии желательно, чтобы пациентку оценил реаниматолог или невролог, а вопрос о выписке был пересмотрен.
Если выписку всё же предлагают, попросите выдать письменное заключение с диагнозом, причиной температуры и рекомендациями. По описанию такое состояние обычно требует дальнейшего наблюдения в стационаре.

Здравствуйте. Для более точного ответа на вопрос, желательно посмотреть данные описания МРТ и КТ. Пожалуйста, прикрепите их под вопросом. Если не получится самостоятельно, обратитесь в службу поддержки сайта.

Здравствуйте. По представленному описанию МРТ и выписке речь идет об объемном образовании головного мозга. Однако только по МРТ не возможно достоверно сказать, что это именно глиобластома. Кольцевидное накопление контраста, кистозно-солидное строение, выраженный отек и появление левостороннего гемипареза заставляют в первую очередь думать о злокачественной глиоме высокой степени. Окончательный диагноз возможен только после биопсии и гистологического исследования.
Что касается операции. Формулировка о неоперабельности в данном случае связана с ее локализацией. При такой локализации радикальное удаление сопряжено с высоким риском тяжелого неврологического дефицита и многие центры ограничиваются стереотаксической биопсией с последующей лучевой и химиотерапией.
Если позволяет состояние пациентки, желательно получить второе мнение в одном из крупных нейроцентров.

Здравствуйте,по описанным симптомам рекомендован вызов скорой помощи для исключения черепно-мозговой травмы и истечение спинномозговой жидкости (ликворею).
Подскажите какой силы был удар? Есть на месте удара шишка?давление измеряли?первый раз из носа течет жидкость ? Либо были похожие ситуации ?

Здравствуйте. По описанию МРТ есть секвестрированная грыжа диска L2-L3 размером с миграцией фрагмента и контактом с правым нервным корешком, что объясняет имеющийся болевой синдром.
Если появилась выраженная слабость в ноге, нарушение мочеиспускания или онемение распространяющееся в область промежности, тогда нужен срочный осмотр нейрохирурга для решения вопроса об операции. Если таких симптомов нет, консультация нейрохирурга в ближайшие дни допустима.
Вероятность того, что нейрохирург будет обсуждать операцию, достаточно высокая. Однако решение принимается после очного неврологического осмотра, так как в 85% всех случаев грыж удается вылечить без операции.

Здравствуйте
По описанию МРТ имеется увеличение грыжи L5-S1 до 9 мм, однако сама по себе величина грыжи не является показанием к операции. Важно, что в заключении указано корешки не компримированы, критического сужения позвоночного канала не описано.
Поэтому только на основании данного МРТ сказать, что операция однозначно необходима, нельзя. Решение принимается с учетом жалоб и неврологического осмотра. Обычно операция показана при стойкой сильной боли в ноге, которая не поддается лечению в течение нескольких недель, нарастающей слабости в ноге или стопе, нарушении мочеиспускания либо выраженном снижении качества жизни.
Если таких симптомов нет, чаще рекомендуется продолжить консервативное лечение: лечебную физкультуру, коррекцию нагрузок, медикаментозную терапию и другие методы по назначению врача. Прогноз нередко бывает благоприятным, так как даже крупные грыжи могут со временем уменьшаться.
Если операция все же понадобится, то после микродискэктомии к работе за компьютером многие пациенты возвращаются примерно через 2–4 недели, а более полное восстановление занимает несколько месяцев.
Для окончательного решения рекомендована очная консультация нейрохирурга с оценкой не только заключения, но и самих снимков МРТ.

Здравствуйте! Фолиевая кислота очень важна в рамкам прегравидарной подготовки. От нормального уровня витамина В9 зависит развитие нервной системы плода. Это доказанный факт.
При этом нет исследования на сегодняшний момент, которое бы подтвердило прямое отрицательное влияние витаминов группы В на любые опухолевые образования. Т.е. такая зависимость не доказана, больше относится к уровню медицинских мифов.
В данном случае польза от приема фолиевой кислоты в рамках подготовки к беременности гораздо больше.

Здравствуйте
По МРТ остеохондроз, многоуровневые протрузии и грыжи, сужение отверстий для нервных корешков. Это может объяснять жгучие боли в шее с отдачей в плечо.
Но по одному МРТ нельзя сказать, что операция неизбежна. Важны данные осмотра, есть ли слабость в руке, нарушение чувствительности, проблемы с ходьбой, снижение силы. В описании МРТ указано, что спинной мозг без изменений, что является хорошим признаком.
Обычно сначала проводят полноценное консервативное лечение: медикаментозная терапия, лечение нейропатической боли, ограничение нагрузок, затем ЛФК и реабилитация. Операцию рассматривают при отсутствии эффекта от лечения или появлении/нарастании неврологического дефицита.
На консультации обязательно сообщить нейрохирургу об эпилепсии и приёме Депакина и ламотриджина. По представленному описанию срочная операция не выглядит очевидной, решение зависит от осмотра и симптомов.

Здравствуйте
После операции по транспедикулярной фиксации позвоночника пациенту обычно должны выдавать документы с данными об имплантах. Эти сведения нужны для дальнейшего лечения и возможной повторной операции.
То, что в выписке нет информации об имплантах, а клиника не предоставляет официальные вкладыши и номера, это не соответствует нормальной практике ведения документации. Нужно запросить письменно: операционный протокол, журнал учёта имплантов, наклейки с упаковок, сертификаты и данные производителя.
Отсутствие костного блока могло привести к нестабильности конструкции, миграции стержней, деформации системы и стенозу. Сейчас важно не только получить документы, но и пройти обследование у спинального хирурга (обычно КТ для оценки сращения и оценка сдавления нервных структур), так как может потребоваться коррекция конструкции.

Здравствуйте
Размытое зрение только с одной стороны, особенно если оно мешает управлять автомобилем, требует очной оценки как можно скорее. Причины могут быть связаны с самим глазом (сетчатка, роговица, хрусталик, давление), воспалением зрительного нерва или нарушением кровоснабжения. По описанию точно определить причину нельзя.
Пока не садитесь за руль. Желательно обратиться к офтальмологу в ближайшее время для проверки зрения, глазного дна, внутриглазного давления и полей зрения. Если ухудшение появилось внезапно, есть ощущение занавеса, вспышки, много мушек, боль в глазу, слабость, онемение или нарушение речи, нужна срочная медицинская помощь.