Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, грыжа 13 мм в поясничном отделе , боли не купируются более месяца, мелоксикам, ксефркам , дексаметазон новокаин капала , мидокалм пила , блокаду с дипроспаном два раза ставили

Карина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-31T17:39:18+03:00

Здравствуйте! Учитывая вышеописанный анамнез, возможна коррекция лечение после согласования с лечащим врачом, учитывая возмодные противопоказания и аллергические реакции:

1. Добавить габапентин или прегабалин для нейропатической боли + витамины группы В.
— Попробовать селективные НПВС (например целекоксиб) и лидокаиновые пластыри.

2. Физиотерапия и ЛФК:
— Курс лазера, магнитотерапии SIS, электрофорез с карипазимом.
— Индивидуальная ЛФК (упражнения на мышцы кора, методики Маккензи/Бубновского).

3. Хирургический вариант:
При отсутствии улучшений через 6–8 недель, неврологический дефицит, нарушения тазовых функций —микродискэктомия или эндоскопия. Требуется Консультация нейрохирурга

4. Избегать нагрузок, носить корсет (до 4–6 часов/день).
— Контроль веса, плавание

Повторить МРТ для оценки динамики грыжи.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения более 1,5–2 месяцев операция — оптимальный путь для предотвращения осложнений.

Question 2

Грыжа l5-s1

4 ответа

31 марта

800.00 р.

Здравствуйте! Проблема такая. Уже давным-давно боли в поясничном отделе, которые чаще всего снимались разминкой. Месяц назад неудобно поднял тяжелый предмет и усилилась боль. Я сходил сделал МРТ и пошел к неврологу. Невролог поставил диагноз : люмбалгия , синдром грушевидной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-04-01T12:03:54+03:00

Резбаев Марсель Радикович

Это может быть связано с грыжей на шейном уровне

Question 3

Боюсь аневризмы сосудов мозга

5 ответов

31 марта

699.00 р.

Добрый день, уважаемые врачи. Ночью заболела голова ощущение как будто внутри давит и щиплет... накрутил себя что аневризма2 месяца назад делал кт без контраста без патологииУздг сосудов шеи и головы без патологии.Боязни звука и света нет. Лёгкая тошнота и сильный...

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Резбаев Марсель Радикович · Answer · 2025-03-31T10:18:52+03:00

Здравствуйте. Маловероятно, что жалобы связаны с аневризмой. Оптимальный способ исключить аневризму - выполнить КТ с контрастированием. Менее точный, но один из ориентировочных - МРТ без контраста с сосудистым режимом.
Учитывая жалобы, стоит так же обратиться за консультацией к ЛОРу.
Профилактическое выполнение МРТ головы примерно раз в год это в принципе хороший способ ранней диагностики возможных заболеваний головного мозга.

Question 4

Можно обойтись без операции ?

3 ответа

30 марта

1099.00 р.

Женщина 47 лет , первая проблема 2010 , неделю не спала , волокла ногу - обошлась без операции, долго приходила в себя - уколы , таблетки . в июне 22 операция по удалению межпозвоночной грыжи с секвестом тк парез левой ноги ( ступня и большой палец ) Операция: Восстановление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T23:53:53+03:00

Здравствуйте
Если есть парез в ноге, в тиких случаях показана очно консультация нейрохирурга
Алфлутоп и другие хондропротекторы сомнительные препараты
Эффективность можно поверить на сайте
https://mediqlab.com/
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
При нейропатической боли рекомендую габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Question 5

Грыжа диска l5-s1 с каудальной миграцией

6 ответов

30 марта

700.00 р.

Здравствуйте, на протяжении 15 лет мучает боль в пояснице.Думала ну подстыла, защемило.Лечилась Вольтарен+Мильгамма приблизительно 2р в год это происходило.Но уже почти неделю болит поясница,стоять тяжело,надо либо ходить, либо сидеть.Сделала МРт пояснично-крестцового...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-30T23:42:02+03:00

Здравствуйте!
По описанию грыжа крупных размеров и с тенденцией к секвестрации, когда кусочек от грыжи отрывается и идет по спинномозговому каналу.
Боль только локально или с иррадиацией в нижние конечности? Чем-то лечились уже?

Question 6

Грыжа позвоночного диска

4 ответа

30 марта

800.00 р.

Здравствуйте! У мужа обнаружили грыжу. Прошу высказать второе мнение о необходимости проведения оперативного лечения грыжи позвоночного диска L5S1, а также о рисках данной операции. Нам необходимо принять решение о согласии или отказе от оперативного вмешательства. Заранее...

Мария

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-30T17:36:28+03:00

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Если болей такого характера нет, то оперировать не нужно.
Если такие симптомы есть, и консервативная терапия не помогает в течение 3х месяцев, то операция показана
Можете прикрепить описание МРТ.
И опишете болевой синдром и как лечились

Question 7

Неприятные ощущения в голове

2 ответа

30 марта

699.00 р.

Неприятные ощущение в шеи и голове. Сделал МРТ, написали следующее - Определяется уменьшение показателей кранио-вертебрального угла до 137 гр. (норма 150-180 гр);угол Богарта до 135 гр (норма менее 122 гр). Зубовидный отросток тела С2 позвонка расположен науровне линии...

Ivan, Калининград

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-30T13:36:12+03:00

Здравствуйте
Описан вариант нормы по МРТ
Платибазия чаще врожденная особенность строения, лечения не требуется
Можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты

Question 8

Упал ребенок 1,1 год

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Здравствуйте,дочка 1,1 21 марта в 7 утра упала с кровати, я не видела как, увидела ее на полу (на полу было одеяло ватное в три слоя), лежала на спине, грохот показался сильным, ламинат + 3 слоя одеяла. Не вырвало, сознание не теряла, плакала не долго, успокоилась быстро....

Ильмира, Казань

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-30T12:56:02+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Жидкого стула от ЧМТ быть не может

Question 9

Грыжа l5 s1 парез стопы

2 ответа

29 марта

800.00 р.

Добрый день. 20 декабря 2024 года была сделана микрохирургическая декомпрессия l5-s1 справа ( выписку прикрепила ) , до операции примерно 3 недели был парез стопы , пальцы не поднимались от слова совсем. После операции в области поясницы есть дискомфорт временами, может...

Юлия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-30T23:49:13+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Добрый вечер
Диосмин, тикоевая кислота

Question 10

Объемное образование головного мозга

3 ответа

29 марта

800.00 р.

Моя сестра (56 лет) по скорой попала в отделение неврологии, симптомы - головная боль, тошнота, спутанность сознания, нарушение координации. Предварительно ей сказали, что у неё объёмное образование головного мозга 85х60 мм (локализацию ей не сказали). Назначили пока только...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-29T20:42:28+03:00

Здравствуйте!
Все зависит от локализации образования, состояния пациента, предположительной степени злокачественности.
Даже при глубоком расположении возможно частичное удаление с последующей лучевой терапией, радиохирургией и т.д.
Сам по себе размер, даже такой большой, не говорит о неоперабельности.

Question 11

Боли в пояснисно- крестцовом отделе

1 ответ

29 марта

700.00 р.

Здравствуйте! В прошлом году резко заболел низ позвоночника. Боль была такая,что не могла встать и сидеть. Ползала на четвереньках в туалет( извините за подробности) Прошла лечениеНейробион 1 т 3р в деньМидокалм 1 т 3 р в деньНимесулид 1 т 3 р в деньМовалис 7.5 1р в...

Нина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-03-29T18:47:54+03:00

Свиридов Владислав Юрьевич

Дексаметазон и сердалуд совместно с омез

Question 12

Грыжи позвоночника

4 ответа

29 марта

800.00 р.

В поясничном отделе позвоночника 4 грыжи до 6 мм. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-29T15:28:14+03:00

Здравствуйте
Опишите пожалуйста какие симптомы беспокоят ?
Лечение всегда начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Question 13

Опухоль гипофизы - что делать?

2 ответа

29 марта

800.00 р.

8 марта опустилось левое веко, прошла обследования, в результате обследований обнаружили опухоль гипофизы, который передавил зрительный нерв с левой стороны, что делать? Как бороться с этим, нужна срочная операция?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2025-03-29T11:20:11+03:00

Результаты МРТ прогрузились
Зрительных нарушений нет? Только веко опустилось или еще и уголок рта?
Очно к нейрохирургу с диском МРТ и к эндокринологу для сдачи анализов (гормонально активная опухоль или нет )

Question 14

Липоматоз позвоночника

1 ответ

29 марта

Здравствуйте! Мне 55 лет. На протяжении длительного времени беспокоили боли в спине. В данный момент стало отдавать боль в ногу до пятки ,начал подхрамывать, лечение не помогает. Сделал МРТ. Как его прикрепить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-29T05:05:34+03:00

Здравствуйте! Возможность прикреплять файлы есть только в платных вопросах. Чтобы прикрепить файл, нужно авторизоваться в своем аккаунте, затем перейти на страницу вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png.

Question 15

Пожалуйста, помогите разобраться с результатами МРТ головного мозга.

1 ответ

28 марта

700.00 р.

У моего отца, которому 55 лет, поднялось высокое давление. Он страдает гипертонией. На фоне этого у него начались судороги левой руки.Мы обратились в скорую помощь. Врачи провели обследование и заподозрили микроинсульт. Однако после МРТ головного мозга диагноз не...

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-03-29T05:16:11+03:00

Доброго времени суток!
У Вашего отца произошло небольшое кровоизлияние между корой головного мозга и оболочками головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние) на фоне высокого артериального давления и небольшой сосудистой аномалией головного мозга - венозная ангиома.
Сама по себе венозная ангиома неопасная аномалия, но на фоне нестабильного АД редко возможно возникновение разрыва и кровоизлияния. Поэтому первопричина в высоком АД.
Сейчас на первом месте контроль и коррекция АД. Излитая кровь раздражает кору головного мозга и вызывает судороги, по этому поводу показано назначение противосудорожной терапии. В дальнейшем кровь благополучно рассосётся самостоятельно.
Тактику же по венозной ангиоме можно определять в отсроченном порядке по стабилизации состояния или в плановом порядке.
В идеале в стационаре Вам должны провести КТ-ангиографию сосудов головного мозга и пригласить нейрохирурга на консультацию.