Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

11 февраля

Здравствуйте! Я военнослужащий по контракту, 22 декабря, находясь в зоне СВО получил сквозное осколочное ранение правого предплечья. Только недавно удалось пройти ЭНМГ и обследоваться на УЗИ. Как результат, субтотальный разрыв лучевого нерва до 2/3 диаметра. Сейчас жду ВВК...

Вадим, Самара

Вопрос закрыт

Бисерова Елена Владимировна · Answer · 2025-02-11T16:44:24+03:00

Добрый день, при относительно свежей травме у вас хорошие перспективы на восстановление ,операцию нужно делать не затягивая как можно быстрее ,чтобы не успела сформироваться контрактура в кисти, чтобы после того как вам соединят нерв конец в конец у вас пошёл процесс восстановления функции мышц кисти, при наличии контрактуры в суставах будет крайне сложно их разработать, операции подобного рода делаются бесплатно по ОМС, на данный момент обязательно делайте гимнастику на руку с помощью здоровой руки пассивно разгибайте пальцы кисти чтобы они не закостеневали в суставах ,после проведения операции вам назначат медикаментозное лечение, которое будет способствовать более быстрому восстановлению, также будет показано физиолечение и массаж.

Question 2

Грыжа диска L5-S1. Протрузия диска L4- 5

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте. В декабре обнаружили грыжу l5-s1 справа 6мм. Боли в пояснице отдающие в правую ногу с онемением стопы. Пропил курс назначенный неврологом и прошел курс из 4 сеансов плазмолифтинга.Боль прошла примерно на месяц, а сейчас появилась вновь легким оннмением под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынов Владимир Владимирович · Answer · 2025-02-12T08:32:14+03:00

Особого смысла не вижу. Максимум он снимет напряжение, но не эту боль. В вашем случае мышечно-тонический синдром возник рефлекторно, дабы ограничить движение для исключения лишней травматизации

Question 3

Вопрос по возможной аневризме

3 ответа

11 февраля

есть жалобы на звон в ухе слева (звон как свист или такой как цикады) поэтому поводу делала мрт головы дали заключение исключить аневризму. в декабре сильно болела голова справа боль началась резко после наклона головы лежала в больницы 4 дня желали только рентген шеи кололи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-11T11:55:08+03:00

Здравствуйте! По результатам МР-ангиографии аневризма под вопросом, нельзя исключить, что это вариант строения сосудистой стенки, т.к. МР-ангиография недостоверно определяет аневризмы сосудов головного мозга.
Проверить на КТ-ангиографии сосудов головного мозга стоит, чтобы исключить аневризму полностью и не опасаться. Пока бы я рекомендовала воздержаться от массажа и мануальной терапии. ЛФК можно.
В терапии шума в ушах применяют Бетасерк 24мг х 2 р/день длительно (1-3 месяца).

Question 4

Жидкостный сигнал в левой орбите

1 ответ

11 февраля

По результатам МРТ головы обнаружили жидкостный сигнал в левой орбите

Ирина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-12T07:59:41+03:00

хорошо, тогда КТ/МРТ орбит и с результатами к нейрохирургу. Будьте здоровы!✅

Question 5

Менингиома и беременность

2 ответа

11 февраля

Добрый день! Мне 36 лет. В 2017 году случайно была выявлена внемозговая менингиома лобной области, размеры 8*6*5 мм, а также микрокисты эпифиза. С тех пор ежегодно повторяла обследование, менингиома не растет. Последнее было в 2023 г.Сейчас планирую беременность 3 ребенком....

Юлия, Абакан

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T14:50:54+03:00

В литературе описывают единичные случаи прямой зависимости между беременностью и ростом менингиом. Отмечают зависимость роста менингиом и гормональных нарушений, таких, какие могут развиваться в постменопаузе, т.е. дисбаланс гормонов может повлиять на это.
Также не во всех менингиомах есть рецепторы к гормонам.
Данную менингиому обнаружили у Вас уже после последней беременности?
Такая менингиома - это не та патология, при которой стоит отказываться от беременности. В настоящее время доступна радиохирургия, после беременности и родов при росте менингиомы, можно облучить менингиому на гамма-ноже. Но думаю, вероятность роста небольшая.

Question 6

Прошу разъяснить диагноз

2 ответа

11 февраля

Добрый день. У мамы уже много лет постепенно ухудшается состояние. Сначало сводила скулы, потом боли меж лопаток, болят колени, головокружение, иногда заторможенность и т.д. в результате обследования МРТ поставили диагноз: вертоброденная дорсопатия на шейном уровне на фоне...

Виктория

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T07:31:06+03:00

Можно отметить нарушения показателей липидограммы, но лечения Вам по этому поводу расписали в рекомендациях.
Повышены СОЭ и мочевая кислота, можно пересдать в динамике.
По лечению можно рекомендовать по поводу головокружения: Бетасерк 24мг х 2 р/день длительно (1-3-6 месяцев).
Ноотроп: Цераксон 1000мг х 1 р/день внутрь №10.
При нарушениях памяти и концентрации внимания могут назначать препарат Мемантин (по назначению невролога).
При хроническом болевом синдроме в спине и в шейном отделе позвоночника в частности, рассматривают прием препарата от нейропатической боли - Габапентин (в стационаре назначали похожий препарат - Финлепсин, а продолжить прием не рекомендовали), либо антидепрессант с противоболевым эффектом. Т.к. вам рекомендуют прием антидепрессанта (Триттико), можно рассмотреть его замену на антидепрессант с противоболевым эффектом, либо добавить Габапентин, но такую терапию нужно тщательно подбирать с грамотным неврологом на очном приеме.

Question 7

M6-C или Уралфлекс-В?

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте!Грыжа С5-С6 после травмы. Есть возможность сделать операцию у хорошего врача по ОМС, при этом будет поставлен отечественный имплант Уралфлекс-В. Либо делать в коммерческой клинике за ОЧЕНЬ круглую сумму, но будет стоять M6-C, который максимально имитирует...

Станислав

Вопрос закрыт

Латыпов Руслан · Answer · 2025-02-11T10:23:02+03:00

Здравствуйте!

Уралфлекс-В:
- бывают два вида - межтеловой кейдж и система для фиксации позвонков,
- не сохраняют естественную подвижность сегмента, так как приводят к его сращению (спондилодезу). Это может ограничить амплитуду движений в шейном отделе,
- после установки жесткой конструкции высокоинтенсивные нагрузки (единоборства, удары, резкие повороты) могут быть противопоказаны из-за риска перегрузки соседних сегментов, допустимы будут только щадящие нагрузки (ЛФК, плавание),
- устанавливается пожизненно,
- устанавливается бесплатно (ОМС ил ВМП).

M6-C:
- это искусственный межпозвонковый диск, который максимально имитирует анатомию и биомеханику естественного диска,
- сохраняет подвижность, позволяя сохранить до 80–90% естественной амплитуды движений и снижая риск перегрузки соседних позвонков.
- вопрос о возврате к единоборствам требует индивидуального обсуждения с хирургом,
- рассчитан на 15-20 лет,
- устанавливается на коммерческой основе.

Разница очевидна, но всё зависит от Ваших возможностей и желаний. Надо понимать, что даже при установке М6-С результат зависит от операции, восприятия организмом, правильной и полной реабилитации.

Будьте здоровы!

Question 8

Помогите советом по МРТ

1 ответ

10 февраля

Сделали МРТ сыну 1год 7 месяцев, что значит заключение? Что это за диагнозы? Нам нужна будет операция? И что это означает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-11T09:59:45+03:00

Здравствуйте !
Как правило, такие изменения у детей возникают при недоношенности или «сложных» родах. Ничего страшного в этих заключениях нет. Никакая операция на данный момент Вам не нужна. Рекомендовано дальнейшей лечение у невролога.

Question 9

Нужна ли операция

2 ответа

10 февраля

Болит пояснично крестцовый отдел, делала МРТ грыжа 6мм антилистез 4 позвонка 1 мм, 5 позвонка 7,5 мм просвет позвоночного канала 11мм.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-12T07:41:25+03:00

Поняла Вас.
Да, любой врач поликлинике может дать Вам такое направление на рентгенографию, которую тоже можно сделать в самой поликлинике.

Пока по описанию Ваших жалоб могу сказать, что, возможно, смещение позвонка не вызывает симптомов (раз нет прострелов), но может вызывать боль грыжа диска в этом месте, сдавливая нервный корешок.
С результатами всех обследований обратитесь на прием к нейрохирургу, не обязательно речь должна сразу идти об операции, но нужно оценить все снимки и Вас осмотреть.
Продолжайте применять при нагрузках корсет на поясницу. После снятия обострения можно начать заниматься ЛФК для укрепления мышц спины.
Физиолечение не противопоказано (магнитотерапия, электрофорез с карипаином).
Медикаметозно можно применять: НПВС коротким курсом 5-7-10 дней (ксефокам 8мг/сут или Аркоксия 90мг/сут или Целебрекс 200мг/сут), после окончания курса при сохранении боли переходят на препарат от нейропатической боли - Габапентин (препарат рецептурный, требуется рецепт от невролога).
Плюс назначают миорелаксанты: Сирдалуд 4мг на ночь 14-21день.

Question 10

Невринома ? Менингиома?

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте уже как 1'5 года беспокоит свист в левом ухе (постоянно), чувство не устойчивости, онемение лица с левой стороны. Делал МРТ головного мозга - с контрастом и без, везде невринома под вопросом. Помогите пожалуйста с расшифровкой данного заключения

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-10T18:48:54+03:00

К радиохирургу на консультацию тоже обязательно запишитесь. Если она вырастет, то нужно будет открыто удалять.

Question 11

Вмятина на голове

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте! Два дня назад упала коробка на голову, было больно , но боль прошла . Я все время себя ощупывала и нащупала небольшую вмятину в другом месте . Я тревожный человек , теперь переживаю, так и должно быть или это не нормально)

Ирина

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-10T16:45:08+03:00

Здравствуйте !
Нет, так не должно быть
Как правило после травм образуются «шишки», а не «вмятины»
Варианта два:
1) самостоятельно выполнить МС КТ головного мозга - золотой стандарт диагностики ЧМТ и патологии костей
2) обратится в дежурный стационар, чтобы Вам экстренно сделали КТ и осмотрел нейрохирург

Question 12

Грыжа пояснично-крестцового отдела

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Сделала сегодня мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, выявили грыжу и протрузии. Что беспокоит : боль с правой стороны поясницы отдающая в ногу. Год назад утром не смогла встать на ноги, поехала к неврологу, выписали лечение. После лечения всё стало...

Александра

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-02-11T10:50:44+03:00

У всех всё индивидуально. Предсказать невозможно, но если оценить сами снимки МРТ, можно примерно сказать, как поведет себя грыжа диска. Поэтому может быть полезна консультация нейрохирурга. Не исключен тот сценарий (чисто по описанию МРТ), что в итоге понадобится операция.
Грыжа может уменьшится за счет потери влаги, иногда свободно выпавшие кусочки грыжи могут рассасываться. Больше можно сказать при оценке снимков.

Question 13

Микроваскулярная декомпрессия

4 ответа

10 февраля

Добрый день! У моей мамы была операция "микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва в Бурденко" дергалась левая сторона лица.Завтра ей делают операцию из-за Катаракты. Нет ли никакой опасности делать эту операцию? Не будет ли хуже? Потому что , окулисты говорят,...

Ноган

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-02-10T13:38:18+03:00

Здравствуйте !
Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва и операции на глазном яблоке никак не связаны. Одна на другую не влияет никак.
Тройничный нерв напрямую не связан со зрением. Он в основным ответственен за чувствительность на лице.

Question 14

Результаты мрт

5 ответов

9 февраля

Добрый день! Прошу интерпретировать результаты исследованияМР-признаков ОНМК и неопластических образований не выявлено. Проявления дисциркуляторных изменений (очаги глиоза Fazekas1, зоны перивентрикулярного глиоза, расширение периваскулярных пространств). Смешанная...

Любовь

Вопрос закрыт

Бисерова Елена Владимировна · Answer · 2025-02-09T16:46:32+03:00

Добрый день. В голове все нормально, по возрасту. Относительно позвоночника выложите фото описания. Не видя размеров образования и грыж не возможно прокомментировать

Question 15

Гемангиома в позвонке

5 ответов

10 февраля

Меня беспокоят боль в спине справа. Боль возникает чаще всего в конце дня, при напряжении позвоночника(если много стою, или хожу) если за день ходила и стояла немного, то ничего такого нет. На фото отметила, где именно болит. В том месте,где болит, правее позвоночника,...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Салаватова Лилияна · Answer · 2025-02-10T12:20:18+03:00

Здравствуйте! По МРТ ничего критичного, дистрофические изменения позвоночника это возрастные закономерные изменения. Болевой синдром они не дают. Гемангиома это сосудистое образование, она так же не дает никаких симптомов, это «находка». Ее можно только наблюдать. В редких случаях при росте или больших размерах нейрохирурги проводят «цементирование» гемангиомы. Чаще всего причиной боли в позвоночнике является мышечно-тонический синдром. Сколиоз описанный на снимке также может усугублять ситуацию также перерастягивая мышцы