Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

29 апреля

У папы, 57 лет диагноз вторичное злокачественное образование в головном мозге Колол дексаметазон с 30.12.2025 в дозе 8 мгВыполнялся онкопоиск с января до сегодняшнего дня Опухоль так и не найдена, было выполнено ПЭТ КИ, ИГХ, КТ легких, МРТ брюшной полости, очаг не выявлен,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-29T07:58:08+03:00

Здравствуйте! В данном случае рекомендуется выполнение КТ-денситометрии для определения степени остеопороза с последующей консультацией эндокринолога для назначения терапии остеопороза бисфосфонатами. Без терапии остеопороза заживление компрессионных переломов может затянуться. Терапия остеопороза также снизит уровень болевого синдрома.

С результатами КТ позвоночника рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков КТ (первично можно обратиться без отца, но с диском КТ) и для определения дальнейшей тактики по поводу переломов: относительно наиболее выраженных и функционально значимых переломов позвонков можно рассмотреть вариант выполнение вертебропластики ("цементирование" под местной анестезией). После вертебропластики значительно снижается уровень болевого синдрома и таким образом профилактируется усугубление переломов, ускоряется заживление.

При вертикализации на постоянной основе рекомендуется применение жёсткого грудо-поясничного корсета. Также рекомендуется избегать длительного сидячего положения, глубокий наклонов, поднятия тяжестей.

В качестве обезболивания могут применяться сильнодействующие анальгетики (Трамадол, Габапентин, Прегабалин) по рецепту терапевта из поликлиники (можно пригласить на дом).

Question 2

Упала дочка

4 ответа

28 апреля

Упала дочка с подоконника на бетон затылком. Поехали в больницу сделали КТ. Легкая степень сотрясение. Линейный перелом черепа. Отказались от госпиталя. Чем чревата такая травма? Может ли перерасти во что-то более серьезное ? Она у меня неуклюжая, приехали она еще раз 5...

Виктория, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-29T06:32:04+03:00

Здравствуйте! Если по результатам КТ ГМ имеется только перелом затылочной кости без внутричерепной гематомы и очагов ушиба вещества головного мозга, то такая травма может пройти благополучно для ребёнка и без последствий.

Хоть для ребёнка такого возраста свойственны неуклюжесть и частые падения при ходьбе, всё-таки рекомендуется избегать повторных травм головы. Обеспечьте мягкое покрытые полов там, где ребёнок проводит большее количество времени (закрыть пол обычными коврами или детскими ковриками), в крайнем случае возможно применение специального мягкого детского шлема (есть на маркетплейсах), пока ребенок не стал ходить более уверенно.

Рекомендуется активное наблюдение детского невролога в динамике.
При ухудшении состояния: тошнота, рвота, отказ от еды, изменения в поведении (сильная капризность, вялость или сонливость, вместо типичной активности), рекомендуется сразу обратиться в приемный покой больницы, где Вы были до этого.

Question 3

Какое нужно лечение и какие прогнозы на восстановление, а так же какая категория годности будет на ВВК

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте. В сентябре 2025 было огнестрельное осколочное ранение нижних конечностей с переломом пяточной кости, с переломом метаэпифиза большеберцовой кости. Сейчас переломы зажили, но есть проблемы с нервами в правой ноге. ЭНМГ показало отсутствие м-ответа с...

Валерий

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-28T14:12:17+03:00

Здравствуйте
Лечение в настоящее время включает терапию нейропатической боли например прегабалин, габапентин, дулоксетин или аналоги по показаниям, симптоматическую терапию, обязательную длительную реабилитацию (ЛФК, профилактика контрактур, ортезирование стопы, физиотерапия по показаниям). Обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о возможном нейролизе или другой хирургической коррекции при наличии рубцового или компрессионного поражения нерва.
Восстановление функции стопы ограничено. Полное восстановление маловероятно. Частичное восстановление возможно в течение 6–24 месяцев при наличии сохранных аксонов и/или после хирургической коррекции. Чувствительные нарушения и нейропатическая боль могут сохраняться длительно.
Наиболее вероятна категория годности «В» (ограниченно годен) при сохранении стойкого функционального дефицита. При выраженной стойкой утрате функции стопы (свисающая стопа, отсутствие восстановления движений, выраженный стойкий неврологический дефицит) возможно установление категории «Д» (не годен к военной службе). Решение зависит от степени утраты функции при очном освидетельствовании.

Question 4

Результат МРТ шейного отдела позвоночника, какие принимать меры?

3 ответа

28 апреля

Результат МРТ шейного отдела позвоночника- МРТ картина дегенеративно-дистрофияеских изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики (гиполордоз). Спондилез на уровне С5-С6. Спондилороартроз на уровне С2-С7. Грыжа диска С5-С6, с формированием стеноза позвоночного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-28T20:20:47+03:00

Основное лечение в таких случаях консервативное. Спазм уменьшается за счёт регулярной лечебной физкультуры (укрепление мышц шеи и спины), мягкого массажа, тепла, растяжки и снижения статической нагрузки на шею. При обострениях могут применяться противовоспалительные препараты и миорелаксанты по назначению врача.
В активности важно не снижать её полностью, а скорректировать. То есть ограничить упражнения с сильной нагрузкой на шею (тяжёлые жимы, осевая нагрузка, рывковые движения), избегать перенапряжения и длительного положения головы вниз, следить за техникой в тренировках. Полезны упражнения на осанку, стабилизацию лопаток и регулярные перерывы при сидячей нагрузке.

Question 5

Нужна ли операция ?

4 ответа

28 апреля

Год назад сильно прихватило спину , что не могла шевелится. Потом повторилось еще 2 раза. Вес 72, рост 162. Сделала МРТ позвонок уехал на 11 мм , через 2 недели снимки с наклонами на 1.4 мм. Сейчас прошло 8 месяцев и свежие снимки показали 19 мм. Разве может позвонок так...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-28T10:54:34+03:00

Здравствуйте
По данным рентгенологических и МРТ-исследований определяется дегенеративно-дистрофическое поражение поясничного отдела позвоночника, преимущественно на уровне L5–S1, с формированием нестабильного антелистеза L5.
Отмечается, что в динамике за год выявлено увеличение степени смещения,что соответствует функциональной нестабильности сегмента L5–S1. Это говорит не только о разнице измерений, но и о реальном прогрессировании нестабильности.
Дополнительно выявляются выраженные дегенеративные изменения межпозвонкового диска L5–S1 ,снижением высоты и формированием дорсальной протрузии , вызывающей сужение межпозвонковых отверстий и потенциальную компрессию корешков.
На данный момент абсолютных показаний к экстренному оперативному вмешательству по предоставленным данным не указано, однако ситуация относится к пограничной: при сохранении болевого синдрома, появлении или нарастании неврологической симптоматики, либо дальнейшем увеличении смещения вопрос оперативной стабилизации позвоночного сегмента будет рассматриваться нейрохирургом.
Рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с оценкой клиники в сопоставлении с данными МРТ и функциональной рентгенографии для определения тактики ведения

Question 6

После инсульта стоит ли делать шунтирование?

3 ответа

28 апреля

Мужу (65 лет) после гемморагического инсульта (прошло 7 мес) предлагает нейрохирург шунтирование головного мозга. Много отзывов что после установки шунта в голову много осложнений бывает:головные боли, эпилепсии, поломки шунта, воспаления. В нашем случае что лучше выбрать -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-28T10:17:44+03:00

Лекарства не решают проблему, сама она обычно не проходит, опасности для жизни нет, но есть риск замедления восстановления, а шунт это попытка улучшить реабилитацию, которую лучше подтверждать ликворной пробой.

Question 7

Боль руки и слабость в ней

3 ответа

28 апреля

Здравствуйте, примерно около двух недель назад, у мужа разболелось плечо, он проф.спортсмен. Сперва думали продул, думали пройдет. Но боль нарастала и он принимал нимулид в порошке. Боль постоянная, с левой стороны. Рука перестала подниматься, слабость в ней. Покалывает...

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-28T04:37:48+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, заключение МРТ ШОП к вопросу.

Признаки слабости в руке на фоне сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, грыжей диска на шейном уровне будут абсолютными показаниями показаниями к оперативном лечению. Иначе без освобождения нервного корешка от сдавления сила в руке может не восстановиться самостоятельно. И чем дольше сохраняется слабость в руке до операции, тем ниже будет восстановительный потенциал после операции.

Таким образом, рекомендуется получить очную консультацию нейрохирурга в ближайшее время для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса очно и решения вопроса об оперативном лечении.

Question 8

Делала МРТ ШОП прошу расшифровать

2 ответа

27 апреля

После МРТ ШОП поставили Задняя левосторонняя парамедианная грыжа в сегментах C5-C6 и C6-C7, с минимальным объемным воздействием на переднюю поверхность левой половины спинного мозга Небольшая задняя медианная грыжа в сегменте C3-C4, без компрессии корешков Вторичный стеноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-27T22:44:38+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Согласно данным МРТ, у вас действительно имеются грыжи дисков на уровнях C5–C6 и C6–C7 размером 3 мм с минимальным воздействием на переднюю поверхность спинного мозга. Однако с позиции доказательной медицины такой размер грыжи и степень воздействия в подавляющем большинстве случаев не вызывают компрессии спинного мозга, особенно при сохранном сагиттальном размере дурального мешка (8 мм). Ваши жалобы: "ограничение движений, стреляющая боль справа, спазм мышц шеи" не соответствуют локализации левосторонних грыж и типичны для миофасциального болевого синдрома, то есть для спазма мышц, а не для компрессии корешка или спинного мозга.
Невролог поставил правильный диагноз («кривая шея» и миоз), назначив миорелаксант (сирдалуд), противовоспалительное, местное лечение и физиопроцедуры. Вы напрасно не принимали сирдалуд — именно он снимает мышечный спазм, который и держит шею, вызывая боль и ограничение движений. То, что через три дня без специального лечения грыж вам стало лучше, лишний раз подтверждает: проблема не в грыжах, а в мышцах. Переживать, что грыжа давит на спинной мозг, не нужно т.к. при значимой компрессии симптомы были бы совершенно иными (слабость в руке или ноге, нарушения походки, онемение по чётким дерматомам). Продолжайте назначенное лечение, носите воротник Шанца короткое время, а после стихания боли приступайте к гимнастике. МРТ-контроль через год стандартная профилактическая мера, а не признак угрозы.

Question 9

Отказывает левая нога. Волочение стопы.

2 ответа

27 апреля

Год назад начала чувствовать, что стопа правой ноги перестала фиксироваться при ходьбе на каблуках (нога подворачивается в голеностопе во внутрь). Чуть позже заметила, что подворачивание сопровождается слабостью в колене (невозможно разогнуть ногу полностью), нога как-будто...

Тамара

Вопрос закрыт

Сухарева Галина Александровна · Answer · 2026-04-27T21:26:40+03:00

Учитывая анамнез заболевания, обычно рекомендуется проведение Мрт головного мозга для исключения демиелинизирующего заболевания ( группа заболеваний ЦНС, при которых разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, что нарушает передачу нервных импульсов. Возможные симптомы включают двигательные нарушения, снижение зрения, нарушение координации и онемения. В последующем обычно рекомендуется повторная консультация врача-невролога с результатами обследований.

Question 10

Киста головного мозга

1 ответ

27 апреля

У моей дочери, ей 40 лет, обнаружили на МРТ расширение основной цистерны и прилежащих отделов нижней ретроцеребеллярной цистерны с формированием кисты размерами 1,8*4,3*4,3 см. На сколько это опасно и какие меры надо предпринять?Обследование сделано впервые, последнее время...

Елена

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-27T20:35:50+03:00

Здравствуйте. Ретроцеребеллярная киста является врожденной особенностью строения мозга. В большинстве наблюдений они не требуют лечения.
В некоторых случаях, когда кисты имеют достаточно большие размеры (более 3 см) они могут вызывать симптоматику: головная боль, чаще с тошнотой рвотой , что связано с повышением внутричерепного давления из за нарушения оттока ликвора), головокружения, тремор, нарушение ориентации в месте и времени, шаткость при ходьбе.
По данным описания МРТ киста достаточно больших размеров (более 3 см). Вам можно рекомендовать консультацию офтальмолога (осмотр глазного дна наличие признаков внутричерепной гипертензии) и консультацию нейрохирурга.
При отсутствии признаков внутричерепной гипертензии будет скорее всего, рекомендовано наблюдение. Если есть признаки нарушения оттока ликвора, повышение внутричерепного давления, то будет решаться вопрос о хирургическом лечении.

Так же возможно, что головная боль не связана с наличием кисты и имеет другое происхождение. В таком случае будет целесообразна консультация невролога.

Question 11

После удаления менингиомы

1 ответ

27 апреля

После удаления менингиомы прошло два месяца, можно ли принимать фруктослабин?

Светлана

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-27T20:44:59+03:00

Здравствуйте. Фруктослабин является биологически активной добавкой на основе растительных компонентов. Абсолютных противопоказаний к применению БАДа после удаления менингиомы не отмечается.
Возможно применение препарата в дозах, указанных в инструкции.

Question 12

Спондилодисцит, натечник

3 ответа

27 апреля

Добрый день! Отец заболел 8 февраля. Резко поднялась температура, начался тремор тела. Лечился дома жаропонижающими. За неделю дома невыносимо болела голова, шейный отдел, поочерёдно отказали руки до локтей, перестала отходить моча. Вначале увезли в больницу , лечили неделю...

Эмилия

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-27T14:29:55+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

С точки зрения доказательной медицины, проводимое лечение нельзя назвать адекватным. Главная проблема: спондилодисцит и эпидуральный абсцесс, при этом позвоночный канал сужен до 0,6 см, а паралич правой руки сохраняется. Однако ни один врач не выполнил главного: биопсию или пункцию очага, чтобы определить конкретного возбудителя инфекции. Без этого антибиотики назначались наугад.
Схема получилась хаотичной: сначала Ванкомицин, потом Доксициклин, затем добавили Левофлоксацин с Линкомицином. Самостоятельное продолжение этих препаратов без контроля небезопасно. Признаки активного воспаления сохраняются: СОЭ 54, СРБ выше нормы, периодическая температура 37°C, а на МРТ абсцесс увеличился.
Назначения невролога: Димефосфон и Эскузан не имеют доказательной базы при инфекции позвоночника и никак не помогут. Это пустышки.
Что делать сейчас: немедленно прекратить принимать Димефосфон и Эскузан, но не отменять антибиотики самовольно. Нужно срочно обратиться в специализированный нейрохирургический центр, где сделают пункцию, определят возбудителя и подберут правильный длительный курс антибиотиков. И главное, решить вопрос об операции: гнойник давит на спинной мозг, и лекарствами это уже не исправить.

Question 13

МРТ поясничного отдела

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте маме 70 лет.Вес 100кг рост 162 смЗаключение МРТ поясничного отдела прикладываю.Болит спина,иногда бывает как будто ноги не слушаются.Потом отходит.Есть конечно проблема как мы понимаем ретроспондилолистез?И тут нужна операция по хорошему.Но мама страдает...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-27T13:50:34+03:00

Здравствуйте! Обычно смещение позвонка кзади на 3 мм не является значимой патологией. Вероятнее всего, клинически имеет место быть стеноз позвоночного канала на фоне всех имеющихся дегенеративно-дистрофических изменений. В позвоночном канале проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, при их сдавлении может возниках симптоматика схожая с тем, что "ноги отказывают и не идут". К сожалению, в данном описании МРТ не указан просвет позвоночного канала.
Дальнейшую тактику можно определить только при оценке самих снимков МРТ с параллельным очным осмотром. Также если МРТ ПОП выполнено давно, есть необходимость в выполнении свежей МРТ ПОП.

Сначала необходимо по снимкам МРТ определиться, в чем именно проблема и что вызывает симптомы. Только после этого можно определиться с объемом оперативного вмешательства. После этого, в зависимости от сложности операции, можно будет оценить толерантность пациентки к операции. Если речь о простой декомпрессии позвоночного канала, то такой возраст не будет противопоказанием. Высокое давление можно и нужно (и без операции) лечить постоянным приемом гипотензивной терапии. Если терапия не помогает - значит, она некорректная и ее нужно менять. При нормализации АД оперативное лечение не противопоказано. Шумы в сердце также не будут противопоказанием, есть нет порока сердца и сохранена фракция выброса.

Сложнее выполнить и перенести в таком возрасте операцию с установкой металлоконструкции. Прежде всего потому, что у возрастных пациентов есть остеопороз, при котором металлоконструкция может выломаться. Но пока речь об этом не идет (нужно смотреть сами смнимки МРТ).

Лечение блокадами указано в клинических рекомендациях по остеохондрозу, поэтому такое лечение может быть применено (лучше в исполнении нейрохирурга), но при грубых изменениях может не дать стойкого эффекта.

Также в таких случаях рекомендуется терапия хронического болевого синдрома под контролем невролога антидепрессантами с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин).

Question 14

Кистозное образование в сретении

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте, болит спина, между Лопатками, во время мрт позвоночника выявлено кистозное образование в сретении между аортой и позвоночником. Скажите пожалуйста какое обследование необходимо пройти чтобы установить что это? Что это может быть? Какое лечение возможно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-27T14:04:19+03:00

Здравствуйте! Если говорить с нейрохирургической стороны, то это может быть невринома - доброкачественное образование спинномозгового нерва, но если есть по снимкам МРТ непосредственная связь образования с позвоночником и нервными структурами. В таких случаях назначается МРТ грудного отдела позвоночника с контрастированием для уточнения.

Если речь не об образовании, которое связано с позвоночником и нервными структурами, то в таком случае рекомендуется консультация торакального хирурга и СКТ грудной клетки (или средостения) с контрастированием.

Чтобы не делать лишних исследований, целесообразнее всего начать с очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, чтобы врач сказал есть ли подозрение на невриному.

Question 15

Нужно хирургическое вмешательство?

4 ответа

27 апреля

11 дней с начала симптомовНевыносимая боль в ПОХ, отдант в голову, пульсирует в голову. НПВС действует 12 - 15 часов, далее все тоже самое

Ксения

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-27T12:48:37+03:00

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно дистрофические изменения позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков на уровне L4-5; L5-S1 с признаками секвестрации, без признаков сдавления корешков спинно-мозговых нервов, артеоио-венозная мальформация на уровне Th11-S4.
Показаниями к операции по поводу АВМ спинного мозга является выраженная неврологическая симптоматика ( болевой синдром, слабость в конечностях, нарушения тазовых функций), нарастание стмптоматики или волнообразное течение заболевани.
Риск разрыва мальформации.
У Вас выявлена достаточно крупная мальформация, без признаков кровоизлияния, вызывающая болевой синдром, что может быть вызвано сдавление нервных корешков сосудами мальформации, а также нарушениями кровоснабжения спинного мозга.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении. Решение будет приниматься после оценки вашего неврологического статуса и данных МРТ.
В основном, для лечения АВМ спинного мозга проводят эндоваскулярные операции ( «заклеивание» АВМ специальным «клеем»), более редко открытое удаление АВМ или радиохирургии.

До консультации избегать физической нагрузки(поднятия тяжести), контроль артериального давления.