Онлайн консультация нейрохирурга

Здравствуйте !
Киста эпифиза маленькая, клинически она себя проявлять не может, за ней нужно только наблюдать( за размерами), выполняя МРТ ГМ. Если будет увеличиваться, то нужно будет записать на очную консультацию к нейрохирургу.
Очаги сосудистого характера - это скорее возрастные изменения, связанные с хроническим нарушением мозгового кровообращения
Вам необходима консультация невролога для определения дальнейшей тактики лечения и обследования по поводу головных болей
Нейрохирургическая помощь Вам не требуется.

Здравствуйте! Рекомендую срочно очный осмотр травматолога, невролога. КТ.

Здравствуйте! Необходимо оценивать сами снимки МРТ, чтобы можно было сделать предположение о природе образований. По описанию это сделать невозможно. Можно только отметить, что вокруг образований нет перифокального отека, свойственного злокачественным образованиям.
Какое заключение сделал рентгенолог? Прикрепите описание МРТ.
Надо добавить, что окончательное заключение о природе образования дает только гистологическое исследование+ИГХ-исследование.

Вы можете загрузить исследование МРТ в облачное хранилище, а здесь указать ссылку, чтобы можно было посмотреть снимки. Либо обратитесь на приём к нейрохирургу с диском МРТ очно.

Запишитесь на ФТЛ в поликлинике по м/ж

Здравствуйте !
Травмы головы в последнее время были ?
Или выраженные резко возникшие головные боли ?
И в связи с чем вообще сделали МРТ ? Что сейчас беспокоит ?
По описанию МРТ у Вас, вероятнее всего, было субарахноидальное кровоизлияние. Причина может быть травматического характера, разрыв аневризмы или спонтанное.

Здравствуйте !
Вам срочно нужна очная консультация нейрохирурга занимающегося спондилодисцитами!
Так как эпидурит( если на снимках он в виде эпидурального абсцесса) - это показание к экстренному оперативному нейрохирургическому вмешательству. Или как минимум к назначению двойной антибактериальной терапии.

Здравствуйте !
Мешотчатая аневризма - это локальное расширение стенки сосуда. Сама по себе аневризма опасна разрывом и формированием внутричерепного кровоизлияния.
Если аневризма до 2 мм( милиарная аневризма), то ее можно наблюдать. Если больше, то нужна очная консультация нейрохирурга в стационаре занимающейся сосудистой патологией для решения вопроса об оперативном лечении.
Чтобы точно подтвердить аневризму( верифицировать диагноз) и определить дальнейшую тактику лечения методом выбора является МС КТ АГ сосудов головного мозга.
МРТ АГ не самый точный метод для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Он может не совсем точно передать архитектонику и морфологию сосуда и аневризмы.

Здравствуйте! Как таковую боятся гемангиому не нужно, гемангиомы не ломаются на фоне покоя, для перелома необходима травма. Целесообразнее опасаться и избегать травм, падений, особенно на спину (а также поднятия тяжестей, резких наклонов). В таком возрасте на фоне остеопороза перелом позвонка при травме может случится и без гемангиомы. Остеопороз можно контролировать и лечить совместно с эндокринологом.
Также нужно отметить, что Тh6 это высокий уровень, он не так нагружаем, даже при падении основная нагрузка пойдет на нижне-грудной отдел и поясничный.
Если в составе гемангиомы есть жир (можно оценить по МРТ), то вероятность перелома значительно ниже.
С учетом возраста, выраженных дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (изменение костных ориентиров), локализации гемангиомы на высоком уровне, проведение вертебропластики может быть технически затруднительно, что сопряжено с высоким риском осложнений (миграция "цемента" из тела позвонка, ТЭЛА). На самом деле, учитывая все перечисленные факторы, безопаснее не проводить вертебропластику, чем проводить.
На руку гемангиома влиять не может.

Здравствуйте !
Пластина не могла сместится самостоятельно, в большинстве случаев она смещается из-за травм
Если ничего такого не было до проблем с глазом, то вероятнее всего пластина в таком положении с самой операции
Выполнялось ли КТ ГМ после операции ?

Здравствуйте!
В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга с диском мрт для решения вопроса об оперативном вмешательстве

Октолипен курсом - да.

Нейроуридин - это витамины группы В - выше писал уже что нежелательно (можно с осторожностью, редко, коротким курсом, но есть риски увеличения роста образований).

Мидокалм - если нет болей, то нет показаний для длительного приема.

Прегабалин - ппринимать. Оценить эффективность в течение 1-2 недель на максимальной дозе.

Димексид с новокаином - не противопоказаны при гемангиомах. И наносить либо их, либо гели НПВС (писал выше про Диклофенак). Эффект плюс-минус одинаковый.

Операция показана если гемангиома заполняет 2/3 от общего размера позвонка. Если такие размеры есть, то считается что есть риск перелома (кость становится хрупкой, так как заполнена мягкими сосудами, а не костными балками). При такой операции удаляется образованием и заполняется костным цементом.

Здравствуйте
Какие симптомы беспокоят ?

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Остальные симптомы лечит невролог медикаментозно для начала.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Здравствуйте !
Мешотчатая аневризма - это локальное расширение стенки сосуда. Сама по себе аневризма опасна разрывом и формированием внутричерепного кровоизлияния.
Если аневризма до 2 мм( милиарная аневризма), то ее можно наблюдать. Если больше, то нужна очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Здравствуйте !
Возобновление антикоагулянтной терапии после нейрохирургических операций происходит при достижении устойчива гемостаза. Подтверждается он контрольным МС КТ ГМ где нет геморрагических осложнений т.е. крови( гематом), но не раньше чем через 72 часа после операции.
Что касается эликвиса, то его возобновляют по рекомендации кардиолога(терапевта) амбулаторно после выписки. Обычно через 14 дней после операции.