Онлайн консультация ортопеда

Доброй ночи! по приложенному езультату УЗИ,которое выполняется всем детскам в 1 мес-у ВАс вариант нормы (тип по Графу 1А-это норма).Да пи по расскажу,тоже никаких проблем не нахожу..таким образом малыш учится выполнять какие-то определенные движения.Например,сначала ползает по-пластунцки,потом на четвереньках.потом начинает приподниматься и пробует стоять у опоры, потом отталкиваетсяи пытается ходить сначала у опоры,птом делает свои неуверенные первые шаги ... и др. так малыш учиться и познает окружающий мир...
На счет того,что пишут в интенерете-настоятельно пршу не читать...там и не такое напишут,если есть желание и интерес-читайте на офиц медицинских сайтах...
На счет дисплазии,да,к сожалению,она может проявится в любой момент у деток до года..Поэтому,если переживаете,от повторного визита ортопеду-хуже не будет,зато Вы успотесь..НО я бы рекомендовала сделат снимок ТБС-так нагляднее ,как развиваются ТБС,появились ли ядра окостененеия и какие они,соответствуют ли возрастной норме и т.д.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Диагностика : рентгенография , МРТ

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По КТ-признаки двустороннего коксартроза 1 ст.
При такой степени коксартроза сильного болевого синдрома быть не должно.
Скорее всего есть воспаление в связках в области тазобедренного сустава ,возможен трохантерит(воспаление места прикрепления сухожилий к большому вертелу) На КТ этого не увидишь.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом "исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

-При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.



Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте,Дмитрий!.
У детей такие деформации исправляются к 5-6 годам,а у кого-то и в 6-7 лет.Это физиологический вальгус.
1)Все рекомендации,которые я расписала ниже ( и на приёме наверняка Вам говорили),они направлены прежде всего,на укрепеление капсульно-связочного ап-та,что бы ножку вывести в анатомически правильное положение стопы.Обувь в данном случае-поддерживает стопу в ее физиологическом состоянии.Но без ЛФК-смысла в обуви не будет..
Поэтому самая оптимальная бувь,та,что на фото-в середине.У нее норм высота задника,есть каблучок Томаса 1.0см,и подошва в меру гибкая,но в тоже время прочная.
2)Также наряду с ЛФК,можно делать в комплексе ФТЛ-курсами (1 раз в 3-4 мес):лекарственный электрофорез с 2.4%Эуфиллина №10
СМТ №10 на внутр поверхность голеней-курсом( по №10)
3)Массаж,ножно общий-с акцентом на ноки,а можно непосредственно на ножки.
4) Плавание-самый лучший вид ЛФК
5)Динамическое наблюдение ортопедом по месту жит-ва не реже 3-5 раз в год.
6) ВИт Д- в профилактической дозировке- 500 МЕ /сутки (при необходимости ,можно по 1000 МЕ/сут-но осгласовать с педиатром)
Далее немного акцентирую по ЛФК,гимнастике.Здесь очень важно в виду возраста заниматься с ребенком в виде игры,что бы ему это было не только интересно,но и выполнял бы с интересом и удовольсвием.Самое главное-без фанатизма! Ребенок еще маленький,и не может понять,чего мы т него хотим.
Упражнения самые простые,например,попытаться пальчиками собрать карандаши,ручки с пола, " использовать массажные мячики, ходить по ребристой поверхности, можно также использовать спец. массажные полусферы, ходить по камушкам,имитирующих гальку (такие тоже продают ,в тех же ортопедических салонах) и др.
Ходьба босиком по травке,песку,гальке ,любой ребристой поверхности .Можно использовать ортоковрик с различными секциями(песок,камушки,травка и др)
Дома посмотрите на уютубе (по названию упражнений) в игровой форме-"Мишка косолапый",Велосипед","Балеринка" и др...можно выполнять..
Есть и групповые ЛФК,но-это только для деток старше 5 лет.
Для себя -обязательно каждые 3 мес снимайте видео,как ходит малыш (указывайте дату, так будет проще) + фото голеней ,для этого поставили ребенка на ровную поверхность,заинтересовали игрушкой и фотографируете нижние конечности от кончиков пальцев стопы по подвздошных гребеней (спереди/сзади)- так нагляднее можно оценить ,что было,что стало!
НЕ волнуйтесь,все реально исправить! И ситуация не запущенная. Обязательно все исправится!

Здравствуйте, по возрасту минимальные протрузии 0.2 и 0.16. Спондилез. В целом проявления остеохондроза, для указанного возраста вполне нормальное состояние позвоночника и страшного ничего нет. Нужно заниматься укреплением мышц спины.

Избегать длительные статические нагрузки на пояснично-грудной отдел. На период лечения исключить нагрузки, подьем тяжести, работу в наклон, прыжки, бег, тряская езда. Если предстоит тяжелый физический труд, нужно использовать ортопедический корсет.

Регулярное занятие лечебной физкультурой, для освоения комплекса упражнений, лучше для начала заниматься с тренером ЛФК.

Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 150 мг 2 раза в день 2 недели (Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней)

При умеренных болях противовоспалительные препараты например - ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В (например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день). Можно мелоксикам 15 мг 1 раз в день 2 нед.

В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с инструктором первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

Профилактическое общеукрепляющее ЛФК всем рекомендуется, в том числе и для позвоночника.
Также прием витамина Д3 в профилактических дозировках.
Специального лечения ненужно.

Здравствуйте, чаще всего ходьба на носочках — это просто этап формирования моторных функций. Нередко дети начинают ходить, полностью опираясь на стопу, и лишь потом становятся на цыпочки.
По фото видимой ортопедической патологии стоп и ножек нет.
Из вариантов - это мышечная дистония, может стать причиной эквинуса стоп. Поэтому и невролог выставил в заключении неврологический диагноз, и выдал направление.
В стационаре могут дообследовать, по лечению массаж, лечебная гимнастика и физкультура для стоп, помогают скорректировать этот дефект.

Здравствуйте, по фото, явной видимой деформации по фото ненахожу, понятно что очно можно получить больше информации.

У ребенка либо кривошея, либо привычный поворот головы, сказать, что именно можно только на очном приёме. Я бы ещё сделал УЗИ кивательных мышц, тогда точно можно исключить мышечную кривошею. Но даже, если это привычный поворот головы, необходим массаж курсом и гимнастика (как делать должен показать ортопед на приёме).

Важно проверить как выводится голова в оба крайних положения, если легко то никакой кривошеи нет.

Здравствуйте. Сделайте фото этой ноги. Укажите пальцем на фото проблемное место.

Здравствуйте, по снимку ацетабулярные углы размечены в 26 ° справа и 20 ° слева.
В возрасте 5 мес норма у девочек 23 (+/-5) °.
Справа ситуация граничит с легкой дисплазией.
Отсутсвие ядер окостенения в возрасте 5 мес не считается патологией, ядра могут не визуализироваться вплоть до 8ми мес.
Так как ситуация граничит с дисплазией, то рекомендуется комплекс ЛФК и массажа проходить курсами. Не лишним будет сделать электрофорез с кальцием на область тазобедренных суставов.

Добрый день. Для заочной консультации мало информации, опишите подробнее жалобы, когда начались проблемы, с чем связываете, чем лечились и с каким эффектом.

Здравствуйте, по описанию симптомов, не исключается возможное внутрисуставное повреждение (или мениски или внутрисуставные связки) их на УЗИ не видно, поэтому лучше изначально делать МРТ

Добрый день. Без антибактериальной терапии здесь не обойтись, но нужно выяснить причину. Вам необходима очная консультация травматолога.

Добрый день. Обычно вводят дипроспан. Если на нем нет эффекта - либо вопрос по диагнозу, либо пройти курс ударно - волновой терапии, ортопедические стельки. прием НПВС, физиотерапия.

Здравствуйте, по фото из внешне видимых изменений только омозоленность в области ахилловых сухожилий.
При ходьбе в некомфортной обуви это весьма болезненное и дискомфортное состояние.
Из рекомендаций подбор комфортной обуви, + ортопедические стельки, можно универсальные, вцелом снимают напряженность в икроножных мышцах.