Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Ребенок 4 года. Длительно хромает на левую ногу

6 октября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, определиться с дальнейшими действиями и тактикой. Дочке 4 года, с мая, когда было ещё 3 года и 7 месяцев заметила, что утром начала прихрамывать на левую ногу. Пока доходили до детского садика, то уже все было нормально. Вечером вообще все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-06T09:21:18+03:00

Здравствуйте!
Щелочная фосфатаза повышена не значительно. Признаком патологии является повышение этого показателя кратно относительно норм. Такое не значительное повышение может быть как следовая реакция после перенесенного вирусного заболевания (Эпштейн-Бара) или при активном росте ребенка.
Для поиска причин хромоты необходимо провести УЗИ суставов (т/б, коленных), при наличии ограничений движений в других суставах, может потребоваться рентгенография дополнительно т/б суставов, общий клинический анализ крови. Консультация ревматолога будет полезна, т.к. ребенок часто болеет вирусными инфекциями, которые действительно часто протекают с реактивными воспалениями суставов.
Если есть возможность, залейте на Яндекс диск видео с походкой ребенка и к вопросу прикрепите ссылку.

Question 2

Задержка формирования центров оссификации

4 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте!Были с ребенком на узи, 4 месяца, сделали вот такое заключение. В 1 месяц ставили незрелость тбс, ортопед в 3 месяца на приеме проблем не обнаружил, но сказал наблюдаем. Фото снимков прилагаю, скажите, пожалуйста, свое мнение

Александра

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-06T08:07:36+03:00

Здравствуйте!
На фото сканов УЗИ - впадины глубокие, центрация головок правильная, нет признаков нестабильности, лимбус правильной формы. Центр оссификации действительно не прослеживается.
Углы впадин по фото просчитать нет возможности.
Центры оссификации появляются,в среднем, в возрасте 3-4 мес. Но, патологией считается только если этих центров нет и в 6 мес.
Нужно учитывать с каким весом и на каком сроке рожден ребенок. Отклонение от средних сроков может быть связано с недоношенностью или маловесностью в родах.
Сейчас следует добавить Вит Д3 до 1000 МЕ и провести повторно массаж общий с акцентом на н/конечности. Контрольное УЗИ через 1 мес.

Question 3

Артроз Со3-4

2 ответа

6 октября 2025

Работаю физически. С начала лета в конце рабочего дня начал немного хромать на левую ногу. До этого были не большие трудности с наклонами в перед, трудно было завязать шнурки. Это продолжалось около 2-3 лет. Был только дискомфорт. В этом году уже к середине лета боль в тазу...

Александр

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-06T08:20:09+03:00

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, попытаюсь ответить на ваши вопросы:
1. Что вам делать прямо сейчас? В там случае необозрима очная консультация врача вертебролога или нейрохирурга. Вся симптоматика (сильная боль, онемение ноги, невозможность пройти 100м) может указывать на сдавление нервного корешка или самого нерва в пояснично-крестцовом отделе.

2. Лечится ли ваше заболевание?
Лечится, оперативное лечение это метод крайних мер.
Операция показана когда исчерпаны все другие методы и есть серьезные неврологические нарушения. Пока ваша история говорит о том, что вам просто не назначили правильное комплексное лечение.

3. Почему предыдущее лечение не помогло?
Противовоспалительные и витамины группы В – это лишь малая часть терапии, снимающая симптомы. Одних их недостаточно.
Рентген показывает кости и суставы, но не показывает мягкие ткани (межпозвонковые диски, нервы). Обычно в таком случае необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела. Это ключевое исследование, которое покажет, что именно давит на нерв (грыжа диска, протрузия, воспаление), и объяснит онемение ноги и сильную боль. После до обследования можно будет подобрать адекватную терапию, чтобы купировать болевой синдром и помочь вам вернуться к нормальной жизни! Если у вас еще есть вопросы, я готов на них ответить!

Question 4

Боль в колене

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день Уже много лет, даже не помню когда именно, у меня появился дискомфорт/боль в левом колене Проявляется он только при определенных упражнениях: в динамической планке (когда стоишь в планке и раскачиваешь бедра вправо и влево до пола), и в приседаниях с гантелями на...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-06T06:06:03+03:00

Здравствуйте! Для того чтобы определить какие обследования необходимо провести нужна очная консультация врача травматолога-ортопеда. Четкий алгоритм в таких случаях: Консультация врача травматолога – ортопеда, выполнение рентгенографии коленного сустава + УЗИ.
МРТ обычно назначается после этих исследований, если диагноз останется неясен. Например, при подозрении на повреждение мениска, который плохо виден на УЗИ, или для оценки состояния суставного хряща в сложных случаях. Начинать с МРТ без консультации врача и рентгена часто нерационально.
Если у вас еще есть вопросы, гото на них ответить!

Question 5

Шея болит 3 с половиной года

2 ответа

6 октября 2025

О себе: мужчина 32 года, сидячая работа, в армию не взяли из за сколиоза и плоскостопия третьей степени.В начале 22 го года заклинило шею, с тех пор осталась боль при наклоне головы вправо и вправо назад. Несколько раз был на приему у невролога, выписанные миорелаксанты не...

Виктор, Клинцы

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-06T08:02:12+03:00

Здравствуйте. Спасибо, что поделились своей историей и предоставили материалы. Вы проделали большую работу, пытаясь решить проблему, и ваше желание разобраться в ее корне абсолютно правильное.

На основе фото и видео могу предположить у вас С-образный сколиоз грудного отдела с дугой, скорее всего, вправо. Это предварительная оценка; точный тип и степень сколиоза должен определить врач ортопед в очном формате. Ваше предположение верно – сколиоз часто является фоновой причиной мышечных дисбалансов и хронических болей.

Ваш подход к гимнастике Шрот очень грамотен. Это одна из лучших методик для работы со сколиозом. Однако ключевой принцип – ее должен индивидуально подобрать специалист, особенно при наличии стойкого болевого синдрома. Самостоятельно, без точного диагноза, можно неумышленно закрепить неправильный паттерн.

Сильная боль под лопаткой, которая уходит после продавливания, четко указывает на миофасциальный синдром. Мышца постоянно перенапрягается, пытаясь стабилизировать позвоночник, и снова спазмируется после нагрузки.

Рекомендую вам найти врача ЛФК или реабилитолога, который работает по принципам Шрот-терапии. Он проведет точную диагностику, составит для вас персональный комплекс упражнений и обучит их правильному выполнению. Это даст стойкий результат и поможет взять боль под контроль. Вы на верном пути, и ваша настойчивость обязательно приведет к улучшению.

Question 6

Боли в колене

3 ответа

5 октября 2025

Мама, 72 года. Гонартроз 2-3 степени. С пятницы сильные боли в левой ноге под коленом, отека сильного нет, красноты тоже. В покое (сидя, лежа, стоя) не болит, при движении резкая боль под коленом (прострелы как током). Выполнен рентген и МРТ коленного сустава. Есть ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-05T21:36:12+03:00

▪️ Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?

Question 7

Устала от боли в плече

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! Мне 39 лет, не пью, не курю. Месяца полтора назад появилась боль в правом плече, отдавала в лопатку и в руку, до кисти. Со временем стала замечать , что не могу выполнить этой рукой привычные действия, сушить голову феном, завести руку за спину. При некоторых...

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-05T16:31:37+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед! Вы описали очень непростую ситуацию, и я прекрасно понимаю ваше отчаяние и тревогу. Пожалуйста, не паникуйте. То, что вы описываете ("не могу поднять руку", "искры из глаз" от боли) — это классическая картина адгезивного капсулита, или "замороженного плеча". Ваш МРТ-снимок это подтвердил.

Отвечаю по порядку:

1. Почему Аркоксиа не помогла? Один НПВС, даже сильный, часто не в состоянии "сломать" мощное воспаление и мышечный спазм при капсулите. Его одного недостаточно.
2. Что делать дальше? План вашего ортопеда (физио, затем ЛФК) в целом верный, НО он пропустил ключевое звено на вашей стадии — купирование острой боли. Сейчас вам необходима блокада. Это инъекция кортикостероида (например, дипроспан) с анестетиком прямо в сустав. Это не больно и очень эффективно. Она снимет боль и воспаление, "разорвет" порочный круг. После блокады физиотерапия и ЛФК станут возможными и действенными.
3. Операция? О ней думают в последнюю очередь, если консервативное лечение не помогает 6-12 месяцев. Сейчас до этого далеко! Не спешите.

Ваш план действий:

· Срочно вернитесь к ортопеду (или найдите другого, специализирующегося на плече) и настаивайте на лечебной блокаде.
· Прекратите физио, пока боль не утихнет — она может раздражать и без того воспаленные ткани.
· После блокады под контролем врача-реабилитолога аккуратно начинайте ЛФК на растяжку капсулы сустава.

Вы не потеряли плечо. "Замороженное плечо" — это болезненный, но в большинстве случаев ВРЕМЕННЫЙ этап. Вы на правильном пути, просто нужна небольшая коррекция лечения. Вы справитесь!

Question 8

Одна икра шире другой

4 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! Ребёнку 7 лет. Пару месяцев назад обратила внимание что правая икра несколько толще левой. Область под колонкой, щиколотка и над щиколоткой одинаковые, разница только в самой широкой части. Разница примерно 3-6 мм, ощущение, как будто бы мышца выпирает сильнее,...

Ольга

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-05T16:00:15+03:00

Здравствуйте!
Увеличение в диаметре голени у детей бывает связана с тем, что толчковая нога в период активного роста, за счет усиленной нагрузки набирает быстрее мышечную массу.
Для исключения возможных других причин, которые могут быть связаны с недостаточностью иннервации этих мышц, можно дома проверить объемы движений в голеностопных суставах и пальцах стоп. Работы этих частей конечностей осуществляют мышцы располагающиеся на голенях. При симметричных объемах движений в суставах и пальцах стоп, можно не беспокоиться, при наличии асимметрии движений- следует обратиться к неврологу и ортопеду.
Асимметрия до 1,5-2 см - не значима

Question 9

Боль под коленом сзади

3 ответа

5 октября 2025

Добрый день.Ребенок 7 лет.Периодические жалобы под коленом сзади,как буд то болят сухожилия.Иногда боли появляются перед высокой температурой и заболеванием орви,в последний раз боль была сильной и ребенок не мог наступать на ногу,через сутки все прошло.Болезненность проходит...

Анна, Волгодонск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-05T13:09:05+03:00

Здравствуйте
По результатам МРТ коленных суставов отмечаются умеренные разрозненные участки отека костного мозга бедренной и большеберцовой костей, что чаще всего наблюдается при постнагрузочных изменениях или после вирусных инфекций. Для детского возраста это может быть проявлением временного воспалительного ответа костного мозга, который иногда сопровождает ОРВИ или другие инфекционные процессы
Боли, возникающие периодически под коленом, особенно при заболеваниях и повышении температуры, могут быть связаны с реактивным синовитом (скоплением небольшого количества жидкости в суставе) или транзиторным отеком костного мозга. Такое состояние у детей часто проходит самостоятельно после восстановления организма.
В подобных случаях обычно рекомендуют ограничение чрезмерной физической активности до исчезновения болей, плавание и мягкие растягивающие упражнения после консультации специалиста ЛФК. Может оказаться полезным контроль уровня витамина Д и кальция, так как их недостаток нередко усиливает подобные проявления. Для уточнения причины болей и исключения воспалительных заболеваний суставов обычно обсуждают выполнение общего анализа крови и анализа на С-реактивный белок

Question 10

Скованность в пальцах рук по утрам

2 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте, моя проблема началась в конце июня,после трёх дней интенсивных занятий танцами. Встала замечать по утрам странную скованность в пальцах правой руки (мизинец и и безымянный).это наблюдалось в тот момент пока я не приняла вертикальное положение..пальчики как будто...

Оксана

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-10-05T13:05:08+03:00

Здравствуйте
Описанная картина вероятнее всего связана с нарушением проводимости нервов кисти или с изменением в области суставов пальцев, чаще на фоне перенапряжения или микровоспаления после нагрузок. Скованность по утрам, особенно в безымянном и мизинце, типична для сдавления локтевого нерва в области локтя или запястья , так называемый туннельный синдром. Иногда похожие ощущения возникают при ранних стадиях артрита кистей, но анализы, отражающие воспаление, находятся в пределах нормы, что делает эту версию менее вероятной
После перенесённой операции и эмоционального напряжения возможно усиление мышечного спазма и отёка мягких тканей, что также может способствовать компрессии нервных стволов
Для уточнения причины обычно рекомендуют провести электронейромиографию - исследование, которое позволяет определить, где именно сдавлен нерв и насколько выражено нарушение проводимости. Иногда полезно сделать узи кисти и запястья, чтобы исключить отёк сухожильных влагалищ или кисты, которые могут давить на нерв
Для облегчения состояния обычно используют упражнения на растяжение и расслабление мышц предплечья, ношение мягкой ночной шины, которая удерживает кисть в нейтральном положении, а также курс физиотерапии (например, ультразвук, магнитотерапию или мягкий массаж без глубокого давления). При выраженном дискомфорте может быть полезен короткий курс нестероидных противовоспалительных средств или местных гелей

Question 11

Боль в тазобедренном суставе, ребенок 11 лет

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте! Ребенку 11 лет. Ранее проблем не было. Занимается большим теннисом. Появилась боль в паху справа. Сделали рентген и МРТ. Хотелось бы понять, действительно ли есть дисплазия? Можно ли заниматься спортом? И на сколько серьезна проблема?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-05T10:45:51+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставах. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если остались вопросы, уточните

Question 12

Боль в руке

5 ответов

5 октября 2025

Вечером, после спортзала без особых нагрузок, появилась боль в правой руке в месте от плеча до локтя при поднятии руки вбок и отведении назад, плюс щелчки. Пару лет назад была похожая боль в ноге, в бедре, усилилась к вечеру, поднялась температура 38,5. Выпила таблетку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-05T07:18:36+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!

Question 13

Какое мрт сделать при боли ниже паха на внешней стороне ноги ? выпячивает сухожилие

1 ответ

4 октября 2025

стало выпячивать толи сухожилие, толи еще что-то.болит.облась-ниже паха внешняя сторона ноги.мужчина 76 лет.образ жизни очень активный, режим.(садовод огородник) последний месяц просто постоянно в делах и копании на огороде.если не согласится на мрт, какие могли бы дать...

Галина, Уварово

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-04T22:39:57+03:00

Сердитов Александр Александрович

На все вопросы пишу - да

Question 14

Боли ниже колена спереди мальчик 7 лет.

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте.Мальчик 7 лет.Непривитый.Весной при гриппе в первый день заболели ноги.Плакал.Помогла горячая вода в бутылке.Был весной повтор болей при гриппе.Недавно заболел гриппом.Утром в начале гриппа заплакал.болит левая нога ниже колена спереди.Массаж не помог.Легче...

Наталья

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-04T18:44:03+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Я здесь, чтобы помочь лучше понять общее состояние и подсказать, что делать дальше
▪️ На основании данных, наиболее вероятной причиной может быть воспаление в суставе на фоне реактивного артрита. Однако точную причину можно установить только после исследований и очного осмотра врача
▪️ Наиболее точный метод диагностики - рентген сустава. Это исследование позволяет подробно рассмотреть сустав
▪️ Для исключения ревматологической патологии лечащий врач может назначить анализы крови из вены:
▪️ ОАК и СОЭ - для оценки общего состояния и воспаления
▪️ мочевая кислота - для проверки на подагру
▪️ ревматоидный фактор и АЦЦП - для выявления ревматоидного артрита
▪️ СРБ - для оценки уровня воспаления
▪️ АСЛО - для исключения последствий стрептококковой инфекции
▪️ АНФ и HLA-B27 - для проверки на аутоиммунные заболевания
▪️ Назначение конкретных лекарств или схем терапии в рамках онлайн-консультации не может быть выполнено, так как это возможно только на очном приеме
▪️ Лечащий врач, зная результаты обследований и историю болезни, сможет подобрать подходящее лечение для уменьшения боли и дискомфорта
▪️ В некоторых случаях лечащий врач может назначить физиотерапевтические процедуры
▪️ Для поддержания здоровья суставов рекомендуется ЛФК под руководством инструктора и плавание в бассейне под наблюдением. Эти занятия помогут укрепить мышцы вокруг суставов и улучшить их подвижность
▪️ Если остались вопросы, уточните

Question 15

Сколиоз у ребенка

4 ответа

4 октября 2025

У ребенка мальчика 10 лет сколиоз, данные прилагаю и фото спины, и данные ренгена.Скажите на сколько это критично и как корректировать? Мог ли он не ровно стоять на ренгене?

Марина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-10-04T17:42:28+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️На сегодняшний день в борьбе со сколиозом доказана эффективность корсета Шено, Шрот-терапия и SEAS-терапия
▪️Корсетирование помогает при выраженной сколиозе
▪️Высокие степени сколиоза подлежат корсетированию и точка
▪️ А низкие степени сколиоза хорошо лечатся с помощью Шрот-терапии и SEAS-терапии
▪️"Лечебная физкультура" с доказанной эффективностью - это упражнения по методу Катарины Шрот и SEAS-терапия. И их модификации
▪️Все другие "авторские методики" не имеют доказательной базы и не рекомендованы всемирный ассоциацией сколиоза
▪️Что не работает при сколиозе: массаж, остеопатия, мануальная терапия, плавание, обычное ЛФК, грязелечение
▪️Что противопоказано: бег, прыжки, висеть на турнике
▪️Как бы страшен ни казался диагноз сколиоз, ребенок должен быть физически развит
▪️Это значит он должен уметь отжиматься, качать пресс, держать планку, приседать, подниматься на носочки, уметь подтягиваться, пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️Этими общефизическими упражнениями нам не удастся исправить сколиоз, но все же ребёнок должен быть выносливый и адаптирован к физическим нагрузкам
▪️Помог ли я решить проблему?