Онлайн консультация ортопеда

Question 1

ТБС в 1 год и 3 мес - Диспластический тип

26 сентября 2025

Добрый день. Ребенок 1.3.По рентгену Тазобедренных суставов https://postimg.cc/94Nk4QmMвыявлены - Диспластический тип развития крыш вертлужных впадин, децентрация шейки бедренной кости справаОписание рентгена: На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой проекции...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-26T22:03:38+03:00

На УЗИ в 1 мес показатели углов абсолютно соответствуют возрасту. Тип 1 А по GRAFF должно быть только после 3 мес.
А 1Б - это просто незрелость и то с натяжкой (альфа 59 гр при норме от 60 гр)
Нет оснований для беспокойства если и на приме ортопеда не было претензий ортопеда к ребенку.
Растите спокойно!!

Question 2

Повреждение тела и заднего рога медиального мениска 3а-2 степени по stoller, энхондрома.

3 ответа

26 сентября 2025

Добрый день, на днях сделал МРТ правого колена, т.к. вот уже 1,5 года беспокоит боль в подколенной впадине после нагрузки (бег, приседания), если ногу не нагружать то и болей нет, до МРТ лечился у ревматолога от гонартроза: НПСВ, хондрогард, гимнастика. Все без изменения,...

Андрей, Бугуруслан

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-09-27T10:49:53+03:00

Такое бывает. На МРТ повреждения мениска часто описывают по максимуму, чтобы не пропустить важные изменения. При этом клинические проявления (щелчки, блокировки, боль при спуске по лестнице, ограничение движений) могут отсутствовать. То есть изображение может показывать дегенеративные изменения, которые никак не проявляются в жизни

В ортопедии как раз считается, что при несоответствии картины МРТ и симптомов ориентироваться нужно прежде всего на жалобы и осмотр. Если нет блокад и резких болей, то даже при описанном повреждении мениска операция обычно не обсуждается, а рекомендуют наблюдение и консервативное лечение

Поэтому вероятность того, что изменения на мрт выглядят более выраженными, чем их реальное клиническое значение, довольно высокая. Окончательно подтвердить важность этих изменений может только очный осмотр с проведением специальных тестов на мениск

Question 3

Боль в колене

3 ответа

26 сентября 2025

Доброго времени суток. В 2020 году после ковида начало беспокоить колено, не помню уже правда какое именно. Со временем острая боль прошла, остался сильный длительный дискомфорт на протяжении всего этого времени, присаживаться на корточки было больно. 6 месяцев назад я родила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-09-26T13:45:52+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается повреждение медиального мениска, что указывает на поражения хряща,, частичным нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры, хорошая новость, говоря проще, отрыва хряща пока не произошло, но в дальнейшем нужно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава (Т.к. после родов ,из за гормона релаксина, связки и мышцы расслаблены)

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 4

Подушечка сбоку стопы

3 ответа

26 сентября 2025

Подскажите, пожалуйста, что это за подушечка сбоку стопы, обратила на нее внимание, когда ортопедическая стелька стала ее натирать и теперь в этой подушечке дискомфорт и как мне кажется на другой ноге она меньше. Могло ли там что то воспалиться? Из сопутствующих заболеваний...

Екатерина, Зеленоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T13:28:01+03:00

Здравствуйте.
Похоже на отёк мягких тканей. Возможно, из-за неправильно подобранных стелек или перегрузки.
Воспалиться ничего не могло, поскольку Вы не описываете боль и красноты нет.
Пока это застойный отёк, но дальше он может развиться в воспаление.
Уточнить диагноз можно на УЗИ стопы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
3. ЛФК постоянно https://vk.com/video-179468738_456240940
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. Фонофорез с гидрокортизоном 4 раза в год по 10 процедур..
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.
9. Наблюдение ортопеда раз в год или чаще.

Question 5

Боль в тазобедренном суставе

3 ответа

26 сентября 2025

39 лет. Беспокоит боль в левом тазобедренном суставе. Два года назад во время беременности не могла спать на боку. Потом вроде боль ушла. Всю жизнь занималась танцами и спортом. Продолжаю заниматься спортом и сейчас, велосипед, много гуляю с коляской пешком, часто ребёнок на...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-09-26T13:08:19+03:00

Здравствуйте Анна!
Имеем дело с трохантеритом ( воспаление
сухожилий и места прикрепления их к большому вертелу )
это вызывает боль .

Причина:дегенеративные изменения +физическая перегрузка.

Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую), а также Димексид -гель длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – (УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)

Иногда рекомендуют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего самого наилучшего!

Question 6

Боли в бедре при нагрузке

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. Имею 2 грыжи поясничного отдела позвоночника. Заниматься спортом, в виде похода в тренажерный зал. Появились боли в бедре при попытки сделать бабочку, отвести ногу в сторону с определенного положения.

Мария, Новороссийск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T13:16:08+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В качестве обследования рекомендуют МРТ ТБС и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

По симптомам и локализации боли похоже на обычное растяжение сухожилий мышц отводящей группы бедра.
Ниже будет приведена полная схема лечения, но я бы начал с таблеток и физиотерапии, не преодолевал боль.
Думаю, что за 2-3 недели должно пройти без блокад.

В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии в болезненные триггерные точки № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..

По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
Стандартный комплекс упражнений https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd

В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Нужна ли артроскопия?

5 ответов

26 сентября 2025

Здравствуйте, болит правое колено при ходьбе. Болеть понемного начало год назад. Выполнила МРТ коленного сустава. Посмотрите пожалуйста какое лечение необходимо. Женщина 43 года. http://pacs.openclinics.ru:82/view.html?s=HTtWi2eDwSScbWzN

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T10:13:30+03:00

Здравствуйте. Посмотрел МРТ.
Увидел повреждение медиального мениска 2 ст, частичное повреждение ПКС, растяжение внутренней боковой связки.
Признаки воспаления в суставе - синовит, бурсит. Показаний для оперативного лечения по МРТ нет.
Но если комплексное консервативное лечение не поможет, выполняют лечебно-диагностическую артроскопию.
МРТ не всегда видит всё.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, массаж по 10 процедур.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Искривление позвоночника

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый день! Дочке 12лет, искривлена ось позвоночника вправо с вершиной на Th8- (угол Кобба 9,5 градусов) по рентгену сколиоз грудного отдела 1 степени, левосторонний сколиоз поясничного отдела 2ст и плоскостопие 3 ст прилагаю рентгенографию грудного, поясничного отдела+...

Гюзель

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T08:55:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию рентгенограмм имеем классический S-образный грудо-поясничный сколиоз 1-2 степени с ротацией позвонков.
В грудном отделе имеется дуга в одну сторону, а в поясничном - в другую.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Сложность состоит в том, что для разных отделав спины нужны разные упражнения.
То есть, с одной стороны спины нужно мышцы растягивать, а с другой - укреплять. Иначе дугу не разогнуть.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

По описанию рентгена стоп имеем двустороннее продольное плоскостопие 3 ст.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы противопоказаны. Из видов спорта идеально плавание.
3. ЛФК постоянно https://vk.com/video-179468738_456240940

Поскольку физиотерапия пойдёт на спину, для стоп основное - это стельки, обувь и ЛФК.

Question 9

Разрыв мениска, нужна ли операция.

5 ответов

26 сентября 2025

Добрый день, мужчина 39 лет, два месяца назад начало беспокоить колено, травмы не было, но дважды в неделю ходит в тренажёрный зал. Сходил к врачу тот выписал аркоксиа, узи и через какое то время МРТ. Лекарство помогало на какое то время, колено постоянно не болит, но при...

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T09:14:44+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеется параменисковая киста критичных размеров, гипертрофия тела Гоффа и медиопателлярной связки.
Каждое из этих повреждения критично и консервативно не лечится.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, удаляют кисту и медиопателлярную складку, экономно резецируют тело Гоффа.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Дисплазия тазобедренных сустав в 1 месяц

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 5 недель. Выявили дисплазию. Насколько по вашему мнению верно назначено лечение? Малышка изначально без шины постоянно самостоятельно лежит в позе лягушки, щелчка в суставах нет. Почему тогда дисплазия? Правильно ли я надеваю шину Кошля? Если нет, то как...

Алина, Тверь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T00:07:24+03:00

Здравствуйте.
Диагноз установлен верно по УЗИ и на рентгенограмме. Рекомендации даны правильные.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.

Заочно обучить правильно надевать шину и отрегулировать схему натяжения ремней не возможно.
По фото схема шины правильная, но натяжение ремней и регулировка по сантиметрам - это вопрос для очной консультации.

Шина - основное лечение. Поэтому требуется повторная консультация ортопеда для обучения пользования шиной.
При правильном использовании шины не исключаю, что в 3-4 мес уже всё исправится.

Question 11

Боль в голеностопе

4 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте. Беспокоит боль в голеностопе, которая отдаёт в часть икры, которую указала на фото. Немного отдаёт в пятку, бывает тянет по внешней стороне бедра и как будто сжатость в области поясницы с правой стороны. Сама поясницы не болит. От поясницы еще отдаёт в верхнюю...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-26T00:15:48+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли больше данных за тендинит сухожилий икроножной мышцы с переходом в энтезит в области пятки и распространением по ходу сухожилия стопы.
Можно подтвердить на УЗИ голеностопного сустава.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать, ничего не разрабатывать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 12

Объяснить заключение рентгенолога.

4 ответа

25 сентября 2025

Доченьке 7 месяцев, не сидит еще, ползать только начинает, переворачивается, встаёт на четвереньки, раскачивается. Педиатр отправила на рентген тбс. К ортопеду еще не попали. Заключение рентгенолога прилагаю. Хочу чтобы помогли объяснить заключение. Она ставит болезнь Пертеса...

Валентина, Славянск-на-Кубани

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-09-25T15:13:47+03:00

Добрый день. Начнем с того что ваш рентгенолог сильно заблуждается вообще вспомнив про болезнь Пертеса, ее в таком возрасте не бывает!!. По описанию рентген снимка признаков дисплазии (нарушения развития) суставов нет, ацетабулярные углы в норме, ядра есть (асимметрия размеров не является патологией). То что ребенок не сидит сам в 7мь месяцев это норма, он имеет право это сделать до 9ти месяцев включительно, встать до года и пойти до 1,6 лет (особенности развития индивидуальны), нельзя заставлять ребенка сесть, встать и ходить, если он к этому еще не готов (не сравнивают детей между собой), если ребенок переворачивается, встает на четвереньки и раскачивается, то это полностью соответствует возрасту ребенка, ортопед вам здесь не требуется, так же как и специфическое лечение. Ребенка показать неврологу очно, если вопросов по развитию и осмотру не будет, то и лечение не нужно.

Question 13

Чем грозит данное заключение по дисплазии

5 ответов

25 сентября 2025

Ребенку 2 года, есть проблема что ребенок не ходит сам. Были у невролога, сделали электроэнцефалографию - все отлично, сделали электромиографию - все отлично. По НСГ тоже ничего не нашли.Ну единственное тонус есть в теле, в ногах вот. Назначили уколы по 1мг 10 дней, массажи,...

Мария

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-09-25T15:01:28+03:00

Добрый день. По описанию рентгенографии есть выраженная дисплазия, больше справа, ацетабулярный угол в 2-2,6лет 18+-4 (т.е. от 14 до 22).крыши должны быть сформированы, линия Щентона не должна быть прервана. Для более точного ответа о состоянии суставов нужно увидеть сам рентген снимок, прикрепите его к вопросу т.к. есть признаки предвывиха правого тбс, что может быть причиной нарушения ходьбы.

Question 14

Боль в тазобедренных суставах, отдаёт в ногу,

4 ответа

25 сентября 2025

Добрый день, устала от боли, прошла всё что могла, боль в тазобедренных суставах, особенно в левом, очень болит больше при сидении, отдаёт по ночам в лодыжку, прошла лечение у невролога, у ортопеда, легче не стало, ревматоидный фактор 444, была у ревматолога, артрит не...

Марина, Ярославль

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-25T12:10:08+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете симптомы трохантерита - воспаление сухожилий мышц (тендинит), которые прикрепляются к большому вертелу, с осложнением в виде синдрома илео-тибиального тракта (иррадиация вниз по ноге).
Подтверждено на МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом после остеотомии

4 ответа

24 сентября 2025

Уважаемые врачи прошу вас по возможности помочь. Моему сыну сделали операцию( эпикриз прилагаю) 2 июля. Месяц ходил в ортезе и на костылях, прошли реабилитацию. Ребенок начал ходить уже полностью и сгибать колено. 16.08 встал из за стола , видимо сделал резкое движение и...

Ирина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-09-24T10:30:40+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На рентгенограммах видна костная мозоль на большеберцовой кости. В подобных случаях обычно рекомендуется частичная нагрузка на ногу (с опорой на костыли) одну неделю (нагрузка на ногу примерно 20-30 процентов от полной), затем постепенно увеличивать нагрузку на ногу. Через 2 недели можно сделать рентген-контроль и оценить нарастание костной мозоли.