Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Важно знать степень артроза. Например, при 3 ст рекомендуют замену сустава.

Если артроз 1-2 степени, то рентгенографии для обследования не достаточно.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Травматолог-ортопед это одна специальность.
Если приём раздельный, то лучше к ортопеду, потому что травмы не было, насколько я понял.

Здравствуйте. По категории.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 65 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "б или в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.
Скорее всего, артроз 2 ст, хотя ширина суставной щели не описана.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

По лечению. Очный осмотр врача всегда приветствуется.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают сустав.
Больше ничего не нужно. Удачи.

Здравствуйте.
На фото признаки приведения переднего отдела стопы (стопы смотрят внутрь).

Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (рентгенография).

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще

Добрый день. Артроз 1ст это случайная находка не вызывающая боли в суставе. В основном идет повреждения мягких структур колена (связки, мениски, хрящ и т.д.), для диагностики точной причины боли рекомендовано выполнить мрт кс.
В качестве стартового лечения для облегчения состряния рекомендовано:
1. Нпвс- Рикотиб 90 мг 1 таб в сутки 7 дней
2. Мидокалм по 150 мг 2 раза в день после еды 10 дней
3. Местно компресс димексид и вода разведя изначально 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (должно быть тепло)
4. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на кс 10 дней для снятия восполения
5. Колено фиксировать в бандаже или широким эластичным бинтом, стараться максимально не сгибать колено (не присаживаться, не прыгать, не сидеть на корточках, не стоять на коленях)
При сильной боли возможно проведение блокады с Дипроспаном или Дипрометой плюс лидокаин однократно (врачебная манипуляция).
Лечение требует коррекции после дообследования.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Врожденное недоразвитие пальцев - Эктродактилия.
Врожденное недоразвитие пальцев, или брахидактилия, характеризуется укорочением или отсутствием фаланг и пальцев, а также другими аномалиями, такими как сращение пальцев (синдактилия) или их отсутствие (адактилия, эктродактилия). Диагностика проводится с помощью рентгенографии и других методов визуализации, а лечение может быть консервативным (ЛФК, массаж) или хирургическим, направленным на восстановление функции и внешнего вида конечности.
Сейчас важно сделать рентгенографию и оценить у детского ортопеда степени недоразвития пальцев.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте!
От метода ношения обуви «наоборот» отказались уже давно, так как в продаже появилась антивальгусная обувь и обувь с каблучком Томаса.
Ношение такой обуви будет правильно распределят нагрузку по оси стоп и формировать своды стоп ребенка.
В этом возрасте походка еще только формируется и не значительное отклонение пяток кнаружи бывает практически у всех детей. Патологией в этом возрасте это не считается и в лечении не нуждается. Достаточно применять обувь до 5 час в день дробно по 30 мин и проводить с ребенком гимнастику - ходьба на носках и наружном ребре стоп (по возрасту чуть позже ребенок поймет как это делается) учить ребенка подпрыгивать (пружинить на стопочках)
Осмотр ортопеда через 6 мес

Здравствуйте! По данным мрт есть признаки отека костной ткани в надколенниках.
Отсюда боль и отек.
Причина: перегрузка на занятиях .
В таких случаях рекомендуют:
- -ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома до 6 нед ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Здравствуйте!
По описанию последнего УЗИ - центры оссификации в виде полулулния. Это значит, что плотность костной ткани обычная. Размеры не указаны. При замедленной осиификации центры оссификации просматриваются на всю глубину и на узи просматриваются как округлые костные участки. По описанию этого нет. Степень костного и хрящевого покрытия у ребенка в норме.(2/3 и 1.0)
Анализ крови на Вит Д3 при приеме Вит Д не показательны, это все равно, что сдавать кровь на анализ глюкозы, предварительно покушав сахара. Также и с анализом мочи по Сулковичу, хотя он на 1 плюс, что может косвенно говорить о незначительном недостатке кальция. В кровяном русле кальций будет держаться в пределах нормы пока не будут исчерпаны костные резервы - поэтому этом анализ не информативен.
В данной ситуации, с учетом истории болезни, следует провести рентгенографию т/б суставов и пересдать анализы через 1 мес после приостановки приема Вит Д..
Есть ли у ребенка деформация ног по типу О- или Х- образной?

Здравствуйте
На фото видно, что линия талии немного асимметрична. Чаще всего подобная картина связана с особенностями осанки или положением таза и позвоночника. Такое бывает при мышечном дисбалансе, сколиозе или перекосе таза. Иногда это проявляется только при определенной позе, например при поднятых руках, и становится заметнее на фото с разметкой

С учетом описания можно предположить, что основная причина кроется в позвоночнике или в мышечно-связочном аппарате. Для уточнения обычно рекомендуют сделать рентгенографию позвоночника в двух проекциях . Полезным бывает осмотр ортопеда или врача по лечебной физкультуре -специалист проверяет симметрию таза, длину ног, напряжение мышц спины

Для самонаблюдения стоит обратить внимание, сопровождается ли асимметрия болями в спине, ограничением движений, изменением походки. Если есть онемение, слабость в ногах или боли, то обследование выполняют в первую очередь

Здравствуйте!
На УЗИ -умеренные посттравматические изменения сухожилия надостной мышцы.
Причина:сужение субакромиального пространства + выполнение движений с чрезмерной амплитудой в плечевом суставе.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
- МРТ контроль
Всего самого наилучшего!

Да, при нагрузках, неудачных движениях, глубоком вдохе...
При минимальных смещениях рукоятки и тела относительно друг друга.

Хуже шина точно не сделает, а другие признаки дисплазии могут появиться.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Да, действительно есть ассиметрия.
Исправить можно шлемотерапией.
Шлемтерапия, или краниальная ортезирование, — это метод лечения деформаций черепа у детей раннего возраста с помощью индивидуального ортопедического шлема, который направлен на коррекцию формы головы и обеспечение её правильного роста. Этот метод считается эффективным и подтверждённым исследованиями в системе доказательной медицины.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.