Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая жалобы ребенка на боль в области тазобедренного сустава ,желательно выполнить дообследование:
-рентгенография тазобедренного сустава
-коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.

Имеем дело с повреждением латерального мениска и образованием параменисковой кисты.
Данные кисты образуются в результате образования "клапанного механизма " в области повреждения мениска .
При физических нагрузках идет избыточное накопление синовиальной жидкости в данной кисте и появление распирающих и жгучих болей в области кисты.
При снижении нагрузок может происходить уменьшение кисты и купирование болей.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция- Санация параменисковой кисты и шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Добрый день. Ноги о-образнойформы имеет каждый ребенок в этом возрасте, у кого-то сильнее у кого-то меньше) это не патология а особенность развития, ноги становяться ровными к 2м годам, самостоятельно с ростом ребенка. По фото истинного косолапия у ребенка нет. Есть варусная установка стопы. Это может быть обособлено повышенным мышечным тонусом приводящих мышц бедра и голени. Для исправления данного дефекта назначается дифференцированный массаж на тази и н/к для перераспределение мышечной силы. Также необходим подбор устойчивой обуви для прогулок (жестковатая пятка и подошва и широкий нос, - не ортопедическая!!) Походка в настоящий момент только формируетсяи нужно немного ей помочь дляправильной установки.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Добрый день. Перелом 4х позвонков это постельный режим на 4 недели. Корсет одевается при любом вставании. В дальнейшем он нужен на период ходьбы. Лфк начинается со 2го дня по комплексу Древинг и Гориневской, выполняется по периодам ежедневно в течении года. Сижеть не разрешео у месяца. Вставание с постели из положегия на четвереньках (переворот на живот, затем спускание одной ноги, затем второй и подъем корпуса), массаж сейчас не нужен так же как и физиотерапия. Сейчас нужен покой и зарядка чтобы не атрофировались мышцы. Через 3 месяца делается кт грудного отдела позвоночника с решением вопроса о возможности присаживания. Плаванье возможно через 1 мес после травмы.

Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена стоп.

Здравствуйте. Это все паллиативные методы лечения, они как правило малоэффективны. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму шпору на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия.

Здравствуйте, назначения врача грамотные, все что нужно по лечению назначено.
Перечень дообследований тоже корректный.

Доброке утро,Анастасия! Пожалуйста,прикрепите протокол МРТ к вопросу.что бы дать ВАм развернутый ответ.

По фото ничего плохого с черепом не видно, видно гемангиому на волосистой части головы. Но про гемангиому я полагаю вы и так знаете.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
С возрастом у человека происходят изменения в опорно-двигательном аппарате.
На протяжении всей жизни наши кости,связки ,суставной хрящ постоянно изменяются. Организм естественным образом избавляется от «постаревшей» костной,хрящевой и других тканей и замещает ее новой. Пока мы молоды, этот процесс замещения происходит намного быстрей.
С возрастом эти процессы замедляются,теряется эластичность связок и суставного хряща и при нагрузках ,которые раньше выполняли без труда ,могут происходить повреждения структур опорно-двигательного аппарата.
Рекомендации:
-ЛФК для поддержания тонуса мышц
-Соблюдение водного баланса(вода необходима для суставов и связок)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с реактивным артритом на фоне ОРВИ
Рекомендации:
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-
-При длительном болевом синдроме в суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Всего наилучшего!

Здравствуйте, спастическая контрактура коленных суставов, из-за гипертонуса 2х главой мышцы бедра. Основное лече6ие конечно это миорелаксанты по части неврологии, это или Мидокалм или Сирдалуд.
По лечению собственно боли в суставах:
- Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин или пластырь Салонпас (аплицируется на 6 час).
- Р-р Лидомитол ежедневно по 1 мл 2 раза/сут в/м или по 1 мл 1 раз/сут в/в (10-14 дн)
- Р-р Нефопам (р-р д/инъекц) по 2 мл - 3 р/д (при сильной боли, контроль артериального давления)
- Можно по спецрецепту выписать по месту жительства в уколах Трамадол, на дому пусть мед сетры ставят (Трамадол можно заменить на Тапентадол (Палексия), он лучше переносится и меньше побочных эффектов).
- Можно Трамадол чередовать с Кетопрофен (без спец рецепта отпускается).
- В комплексной обезболивающей тераипи можно продолжить применить уколы Комбилипен по 2.0 в/м - 10 дн.
- Учитывая стойкость болевого синдрома и длительность, нужно принимать препараты от нейропатической боли - у невролога или терапевта по месту жительства выписать Габапентин или Лирика.
- Блокады на дому, если в местных частных клиниках есть такая услуга.

Здравствуйте, при гонартрлзе 3й ст показано эндопротезирование. Если операцию делать не хотите, тогда по лечению рекомендуется комплекс:
Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) 1-2 раза в год.
Армавискон Platinum 3% для внутрисуставного введения ОДНОКРАТНО
Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
Sol. Pentoxyphyllini 10ml - 200.0ml в/в капельно №10 (Внутривенно капельное введение трентала)
Sol. Rumaloni 1ml в/м через день №20 (Внутримышечное введение румалона)
PRP-терапия CORTEXIL(КОРТЕКСИЛ) 10 мл,(ПРП) № 3 шприц
Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
Массаж н/конечностей 40 мин

Из перечисленных вами препаратов предпочтительнее Хронотрон (мое мнение).

Страшного вэтой деформации нет. Пальчик нужно вывести в правильное положение и тейпировать еа 2-3 недели и он выравниться, пока ребенок маленькийэто легкосделать, дольше будете жлать тежелеебудет исправить