Онлайн консультация ортопеда

Question 1

30 сентября 2025

Добрый день! 28.08 были в игровом зале с ребенком. Вроде играл как обычно, не плакал, не падал и не ударялся. 29.09.2025 года с утра была изменена походка, хромает на правую ногу. Не повела в сад. Поехали в поликлинику, там отправили в детскую больницу. Сделали рентген, врач...

Илюза

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-09-30T12:23:53+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Если ребёнок начал хромать в 2 года , рекомендуется выполнить МРТ или Узи исследование ,которое дает более детальную информацию о мягких тканях, хрящах и костях, что особенно важно на ранних стадиях,таких как (болезни Пертеса например), когда рентгенологические признаки могут быть еще слабо выражены.
Гадать ,что это может быть не рекомендуется, т.к. раннее начало лечения в таких случаях играет основную роль.

Question 2

Сустав коленный болит при хотьбе

3 ответа

30 сентября 2025

Правое колено с внутренней стороны сбоку болит при нагрузке, дискомфорт при ходьбе иногда хуже, иногда терпимо, при нажатии болезненно. Не опухшее, не покрасневшее, ночью чуть дискомфорт еле заметный, спать не мешает. 20 лет назад удаляли внутренний мениск . Снимок пока не...

Александр

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-09-30T11:39:48+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом . На основании данных жалоб и с учетом удаления внутреннего мениска, обеспечивающего функцию амортизатора, не исключено прогрессирования артроза коленного сустава 2+ ст. и на фоне нагрузки в суставе идет воспалительный процесс. Точно дать ответ , на данное состояние можно будет выполрив рентген снимок коленного сустава в 2х проекциях.

В таких случаях ,в качестве стартовой терапии рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .

Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например (бег,прыжки)

После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.

Question 3

Несчиметричные складки на ножках у ребенка

4 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте!Дочке в субботу будет 5 месяцев.В 1 месяц педиатр на осмотре заметил несимметричные складки на ножках, мы сделали узи, один сустав был недоразвит. Травматолог-ортопед в поликлинике сказал, что нам срочно нужна перинка, мы пошли в частную клинику, там нас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-30T10:37:45+03:00

Здравствуйте!
По описанию узи от 05.08 - никакой патологии суставов не выявлено, впадины хорошо развиты и имеется угловой костный эркер, также стабильность суставов при проведении проб полная.
Асимметрия складок действительно не является достоверным признаком дисплазии. На фото -ребенок уложен не симметрично, левая ножка не выровнена, от этого имеется проекционное укорочение.
Если у Вас есть сомнения, лучше осмотреться еще раз у ортопеда очно и провести рентгенографию суставов при наличии показаний на приеме.

Question 4

Подросток хочет поступить в институт гражданской авиации на пилота нужна консультация ортодонта или хирурга по влэк

4 ответа

30 сентября 2025

Сын хочет поступать на пилота ,сделал рентген стоп в описании ставят плоскостопие 3 степени. Можно ещё что-то сделать или уже закрыт путь в авиацию ?((

Мария

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-30T15:48:31+03:00

Здравствуйте, Мария, для определения годности используется приказ минтранса рф от 10.12.2021 номер 437- опираемся на порядок проведения , смотри раздел опорно двигательная система, пункт 175. В нем указано

Question 5

Грудничок выгнулся назад на руках

5 ответов

30 сентября 2025

Здравствуйте! Держала ребенка на руках ему 5 мес и он резко выгнулся назад как будто на половину туловища хруста не было, поплакал несколько секунд мне показалось от испуга. Голову держит , переворачивается Скажите не мог ли он сломать позвоночник и я тут прочла что при таком...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-30T10:30:13+03:00

Здравствуйте!
Если ребенок не изменил поведение - нет вынужденного положения тела, работает ручками и ножками, то никаких повреждений нет.
При описанном механизме движений, серьезные повреждения практически исключены. В возрасте до года все связки и капсулы суставов очень эластичны и при отсутствии прямого удара переломов скелета и повреждений нервной системы не бывает, может быть просто перенапряжение мышц, которое требует только покоя.

Question 6

Отек колена

4 ответа

30 сентября 2025

Добрый день. 6 дней назад ( В среду) почувствовала небольшое ограничение в движении в правом колене при спуске по ступеням. На следующее утро увидела небольшую припухлость на колене. Так как в этот и следующие дни было физически невозможно попасть к врачу на прием-...

Св, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-09-30T13:24:28+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Если Вам меняли левый коленный сустав, а болит правый.
Так почему нельзя делать МРТ на правом?
Без МРТ не разобраться в причинах болей.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 7

Боль в руке между локтем и плечом

3 ответа

30 сентября 2025

Здравствуйте, получила результаты МРТ (рука болит ниже плеча, особенно при отведении назад в определенном положении, уже год). Большая просьба объяснить,что это значит, и как мне лечиться. Заранее благодарю."На МРТ-томограммах плечевого сустава в коронарной, сагиттальной и...

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-30T20:33:09+03:00

Да, на МРТ существенное воспаление в суставе, которое раздражает сухожилия и боль иррадиирует ниже.

Question 8

Повреждение медиальной связки и мениска

2 ответа

29 сентября 2025

01.09.2025 при быстрой ходьбе почувствовала хруст в левом колене, боль. Дошла до дома, обнаружила отёк, смещение наколенника, боль, щелчки.В течение недели бинтование эластичным бинтом (не постоянно), ходьба около 1 км, работа за компьютером (8-10 часов).03.09.2025 сделала...

Олеся

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-01T07:14:45+03:00

1) если проблема давняя (застарелая травма) возможно ли поставить наколенник на место?
Если травме несколько лет, то сомнительно. Скорее всего, потребуется операция.

1) можно заменить medi на другой ортез, более доступного производителя?
Можно, но и эффект другой будет.

2) Сейчас основная задача: попытаться вернуть наколенник в естественное положение (чтобы избежать дельнейшего износа хряща и т.д), за связки и мениск не стоит переживать?
Повреждение мениска 2 степени не является критичным.

Связка заживёт, а мениск уже как есть, главное, чтобы не случился разрыв 3 ст. (нужно очень бережно относиться к суставу, без резких движений)?
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

В описание повреждение связки это растяжение или надрыв? Растяжение = надрыв 1-2 степени.

3) Плаванием через какой период можно заниматься? - когда болеть не будет.

Question 9

Пяточная шпора у беременных

2 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Срок акушерских 6 недель, очень болит пятка, делала рентген в городской поликлинике в 1 проекции обнаружили пяточные шпоры- 1,5 и 2 мм (стопа и сверху), вопрос, можно ли на моем сроке прикладывать медицинскую желчь? Или как возможно вылечить?Раскатываю палку,...

Мария

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-09-29T22:55:40+03:00

Обязательно отдыхать, если появляется боль в стопах. Стараться не ходить или стоять долго на неадаптированной твердой поверхности. Избегать ударных нагрузок
⚫Максимально ,постараться исключить все факторы, которые причиняют боль.
⚫Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек на постоянной основе
⚫Коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения для стопы и использование ортопедических стелек являются наиболее эффективными методами лечения

Question 10

Консультация по результатам МРТ коленных суставов

3 ответа

29 сентября 2025

Беспокоили Боли в коленях при ходьбе по лестнице , при вставании с кровати , приседать больно . Особенно больно по утрам или после физ нагрузок . Судороги в икрах в обеих ногах , может схватить при чихании или при кашле, а также и при ходьбе . Нужно немного постоять и...

Рита

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T19:07:02+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС, а так же существенного повреждения суставного хряща надколенника в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 11

Одна нога толще другой и разные складочки

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте. Сегодня мне показалось, что левое бедро моего 6-мес малыша толще правого. Осмотрев ножки спереди и сзади, заметила, что складочки разные. Спереди одна немного выше другой, а сзади вижу дополнительные складочки на правой ножке. УЗИ в 2,5 мес показало, что все...

Иления

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-29T12:29:40+03:00

Здравствуйте!
По фото оценить разницу в бедрах не возможно, нужно измерять диаметр симметричных областей бедер. Для этого лучше посетить ортопеда очно. Складочки имеют право быть асимметричными, если располагаются вне области суставов. Основными складками являются побъягодичные и подколенные ( на фото они симметричны) Бедренные складки могут быть асимметричными из-за неравномерности подкожно-жировой клетчатки.
Осмотрите ребенка у ортопеда для оценки объема движений в суставах и их стабильности и при выявлении неблагополучия, ортопед назначит рентгенографию т/б суставов для исключения дисплазии. УЗИ в 2,5 мес - это скрининговый метод, который с учетом возраста проведения мог не показать незначительные изменения в суставах и врач мог воспринять эти изменения как проявление возрастной незрелости.

Question 12

Болит колено

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день. Много лет назад была травма колена: сильное растяжение связок. Колено иногда поднывало при долгом сидении. Во время физ нагрузок проблем не было. Занимаюсь спортом много лет. Недавно сходила в поход, дорога была песчаная. После этого начало болеть колено, и в...

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T09:16:03+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне растяжения связок и сухожилий вследствие перегрузки в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Рентген тазобедренных суставов ребенка, 2 мес

3 ответа

29 сентября 2025

Пожалуйста, посмотрите снимок, объясните, насколько критична ситуация с суставами. Малышке 2 с половиной месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-09-29T08:25:16+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка ситуация не критична, но требует лечения.
Имеется скошенность крыш и сглаженность костных эркеров (угловые части крыши, которые удерживают головку бедра в суставе). Имеется асимметрия укладки, поэтому однозначно говорить о наличии подвывиха не возможно, скорее стоит это состояние отметить как нестабильность сустава слева.
В лечении следует обговорить с ортопедом ношение функциональных отводящих шин ( до 3-4 мес можно использовать подушку Фрейка). Рекомендуется проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур , увеличение дозы Вит Д3 до 1000 МЕ. Контроль рентгенологически через 2 мес ношения шины.

Question 14

Артрит, остеохондроз, спондилез

3 ответа

28 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты, прошу вас проконтролировать по вопросам состояния позвоночника, тазобедренных суставов и сустава большого пальца левой ноги.Мне 34 года, рост 180, избытычный вес 104 кг.Жалобы:Палец большой левой ноги сустав фаланги сгибается до конца с...

Артур, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-09-29T10:54:27+03:00

Здравствуйте.
Насколько я понял, острого болевого синдрома нет и требуются рекомендации для поддержания ремиссии, чтобы максимально замедлить прогресс артроза и дегенеративных изменений позвоночника.

В таких случаях обычно рекомендуют курсы физиотерапии, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии, хондропротекторы 2 раза в год, ЛФК постоянно.

1. По позвоночнику

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс для поясничного отдела можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

2. По пальцу
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, лазеротерапия №10, массаж, грязи и т.п.
Применение мазей НПВС, ношение индивидуальных стелек.

3. Общие рекомендации

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или пропивать спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить комплексную реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставам и позвоночнику.

Из видов физической активности идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Бег и длительная ходьба не рекомендованы.
Правильно распределяют нагрузку на суставы и спину индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Question 15

Расшифруйте МРТ

2 ответа

28 сентября 2025

В межвертельной области левой бедренной кости очаг измененной интенсивности (умеренно гипоинтенсивный по T1 и Т2, умеренно гиперинтенсивный по T2- STIR) размерами до 1,2 см ( в динамике - прослеживался ранее несколько меньших размеров, до 0,9-1,0 см) /больше данных за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-29T15:23:24+03:00

Показаний к внутривенному введению НЕТ. У вас латентный железодефицит. Если таблетированные идут плохо- можно рассмотреть уколы железа -например 2-3 раза в неделю феррум лек- и как говорится найти в этом компромисс. 15 уколов и сдаем ферритин и железо еще раз. Тромбоциты высокие из за анемии- идет гемоконцентрация, это закономерное явление. Всего наилучшего!